Tok medikamentoznog liječenja sinusitisa određuje ljekar nakon razjašnjenja oblika bolesti i stanja pacijenta. Čest uzrok akutnog upalnog procesa u paranazalnim sinusima je akutna virusna ili bakterijska infekcija respiratornog trakta. Odabir prave terapije i lijekova, redovne korektivne mjere pomoći će da se bolest potpuno izliječi.
Šta je sinusitis?
Maksilarni sinusi se nalaze u blizini nazalnih prolaza i sa njima su povezani izlaznim otvorima (ostia) prečnika 1-3 mm. Kada dođe do infekcije i započne upala, nosna šupljina otekne, blokirajući otvore koji vode do sinusa. U ovom začepljenom dijelu maksilarne šupljine nakupljaju se leukociti koji počinju da se bore protiv infekcije, što dovodi do akutnog oblika kataralnog sinusitisa. U ovoj fazi, rano liječenje daje šansu da se izbjegnu dalje komplikacije.
Ako je pacijent propustio početak bolesti i nije se na vrijeme obratio laringologu, tada se mrtvi leukociti nakupljaju u sinusima, počinje "fermentacija" koja se naziva gnojna upala. U takvoj situaciji, liječenje se mora započeti hitno, uzimajući u obzir znanje o tome koji lijekovi se koriste za sinusitis. Uostalom, mozak se nalazi u blizini, što je opasno za pacijenta sa teškim komplikacijama, pa čak i za njegov život.
Terapija sinusitisa: opšta pravila
Nakon pregleda i utvrđivanja uzroka bolesti, doktor propisuje sveobuhvatan tretman koji će pomoći u prevladavanju infekcije koja je ušla u organizam, olakšati stanje pacijenta i izbjeći daljnje recidive. Djelotvorni lijekovi za sinusitis pomažu u uništavanju infekcije, rješavanju prehlade. Takođe mogu ublažiti oticanje nosne sluznice, smanjiti glavobolju, poboljšati stanje pacijenta, smanjiti temperaturu.
Složeno medicinsko liječenje sinusitisa kod odraslih sastoji se od seta nekoliko vrsta lijekova, kao što su:
- antibiotici;
- protuupalni lijekovi;
- antihistaminici;
- vazokonstriktorski sprejevi i kapi za nos;
- antipiretik;
- imunostimulirajuća sredstva.
Svi navedeni lijekovi za upalu sinusa, djelujući u kompleksu, ublažit će upalu i izliječiti bolest bez upotrebe punkcije maksilarnog sinusa ("punkcija") koja se koristi kod težih oblika gnojnog sinusitisa.
Isperite sinuse
Prvi korak u liječenju sinusitisa je postupak za uklanjanje gnoja i produkata upale iz sinusa i nosne šupljine. U bolničkom okruženju, to se obično radi pomoću kukavice ili Proetsu metode. Njegovo djelovanje je u tome što se u jedan nosni prolaz ulije ljekoviti rastvor, a iz drugog se sadržaj usisa vakuumom.
Tokom zahvata pacijent mora ponavljati riječi "kukavica" kako bi se isključila mogućnost da tečnost uđe u grlo, otuda i "narodni" naziv. Da biste postupak izveli kod kuće, možete koristiti pomoćne alate, koristeći fiziološku otopinu za izlijevanje. Također u ljekarni možete kupiti poseban set "Delphin", koji se sastoji od bočice sa cijevi, mlaznice i dozatora na poklopcu. U kompletu se prodaju i jednokratna pakovanja sa mineralno-biljnim preparatom namenjenim za ispiranje sinusa.
"Delfin" sa sinusom pomaže ne samo da se ispere nakupljena sluz, već i da se uklone bakterije, prašina i druge štetne materije, nakon čega se disanje pacijenta potpuno obnavlja. Sastav tečnosti za pranje uključuje kompleks minerala, kao i biljne ekstrakte divlje ruže i sladića, koji imaju antiseptički, protuupalni i imunološki efekat.
Prije uzimanja sadržaj vrećice se mora otopiti u prokuhanoj vodi, sam postupak je apsolutno bezbedan za nosnu sluznicu i ne izaziva neugodnost.
Znači "Delfin" je dostupan u 3 vrste:
- za odrasle - set specijalnog uređaja (zapremina 240 ml) i 10 ili 30 kesica tečnosti za pranje;
- za djecu od 4 godine - boca od 120 ml i 30 kesica od 1 g;
- mineralni setovi proizvoda se prodaju zasebno u vrećicama za djecu, po 1 g i za odrasle, po 2 g.
Upotreba antibiotika
U slučaju upale maksilarnih sinusa potrebno je što prije zaustaviti razmnožavanje patogenih bakterija i spriječiti ulazak infekcije u sinuse. Da bi to učinili, specijalisti ORL koriste kurs sistemskih ili lokalnih antibiotika.
Za precizno određivanje uzročnika bolesti uzima se bris iz nosne šupljine, radi se bojenje po Gramu, a zatim bakteriološka setva i analiza na osjetljivost na različite vrste lijekova. Najčešće se setva obavlja u hroničnom obliku bolesti, koji nije podložan standardnom efikasnom lečenju sinusitisa - antibiotici širokog spektra.
Kod pravilno odabranog lijeka, pozitivan efekat liječenja se javlja u roku od 2-3 dana, a to je smanjenje temperature, smanjenje glavobolje i pritiska u čelu i nosu, te poboljšanje dobrobiti.
Savremeni efikasni antibiotici za upalu sinusa su lekovi nekoliko grupa:
- aminopenicilini ("Ampisid", "Libakcil", "Sulbacin" itd.);
- amoksicilin klavulonati ("Augmentin","Amoxiclav", "Rapiclav");
- makrolidi ("Sumamed", "Azitrox", "Elrox", "Kystrotsin");
- cefalosporini ("Zaftera", "Maxipim" itd.);
- fluorokinoloni ("Levostar", "Zanocin", "Sparbakt" itd.).
Uporedo je potrebno uzimati i probiotičke preparate za normalizaciju crevne flore ("Linex", "Bion-3", "Normoflorin" itd.).
Kapi za nos
Zadatak vazokonstriktornih kapi ili sprejeva (dekongestiva) je uklanjanje otoka nazalne sluznice i susjednih sinusa, ublažavanje začepljenosti i olakšavanje disanja. Preporučuje se da se koriste samo u prvim danima bolesti kako bi se stanje olakšalo, da bi se moglo "slobodno" disati nekoliko dana. Za profesionalniju terapiju potrebno je konsultovati lekara da razjasni oblik upale sinusa i primeni efikasnije tretmane.
Terapeutski efekat nazalnih dekongestiva je sljedeći:
- borba protiv klica i infekcija;
- poboljšanje odliva dodijeljenih tajni;
- obnavljanje funkcija cilirajućeg epitela;
- likvidacija sluzi i njeno uklanjanje napolje;
- vlaženje sluznice i ublažavanje opšteg stanja;
- vazokonstrikcija i uklanjanje edema.
Glavne vrste jeftinih kapi u nos od sinusitisa razlikuju se po aktivnoj supstanci:
- ksilometazolin (lijekovi "Otrivin","Galazolin" itd.) - cijena je 40-100 rubalja;
- fenilefrin ("Vibrocil") - kompleksne kapi koje imaju antihistaminsko i vazokonstriktorsko djelovanje, mogu se koristiti i kod djece, cijena je oko 300 rubalja;
- nafazolin ("Sanorin") - odobren za upotrebu od strane djece od 2 godine, košta 40-80 rubalja;
- oksimetazolin ("Nazol" i "Nazol-Baby") - dozvoljeno za djecu, cijena 180-240 rubalja
- "Rinofluimucil" - sprej koji ima mukolitičko, protuupalno i vazokonstriktivno djelovanje, 280 rubalja
Nedostatak dekongestiva je kratkoročni efekat, koji obično traje od 2-3 sata (Sanorin, Naphthyzin) do 12 sati (Nazol, Nazivin, itd.).
Za liječenje akutnog oblika bolesti propisuju se hormonske ili kapi za nos sa antibiotikom. Kod sinusitisa dobro ublažavaju upalu i uništavaju uzrok bolesti. Propisuje ih liječnik tek nakon što se utvrdi i dijagnosticira bakterijska priroda bolesti. Ovi lijekovi uključuju "Nasonex", "Flixonase" (sadrže hormone); "Isofra", "Polydex", "Sofradex", "Garazon", "Protargol", "Fluimucil" (antibiotici), itd.
Preporuke za upotrebu kapi za upalu sinusa
Izbor lijekova za upalu sinusa u obliku sprejeva i kapi za nos zavisi od simptoma bolesti i negativnih pratećih znakova:
- sa suvim nosom i jakim iscjetkomproizvodi koji sadrže slane otopine, na primjer, "Aquamaris", "Salin", koji pomažu vlaženju sluznice i uklanjanju sluzi;
- u slučaju ispuštanja gnoja potrebno je koristiti antibakterijska sredstva, koja moraju biti propisana od strane ljekara nakon pregleda;
- kada se suvi sekret nakuplja u sinusima, propisuju se mukolitici za njegovo razrjeđivanje;
- ako pacijent ima poteškoća s disanjem, obične vazokonstriktorske kapi su pogodne za "spasavanje";
- za djecu i trudnice bolje je koristiti posebne preparate odobrene za datu dob i stanje ili narodne lijekove;
- kada više kapi ne pomažu, tada se kao "zadnji" lijek koristi punkcija maksilarnog sinusa, moguća je operacija.
"Nasonex" i druge hormonske kapi
Ljek pripada grupi hormonalnih lokalnih lijekova na bazi kortikosteroida i namijenjen je za liječenje upalnih procesa u nazalnim prolazima i sinusima. "Nasonex" za sinusitis kod odraslih koristi se samo nakon konsultacije sa lekarom, jer sadrži hormon mometazon. Ovo je jaka hormonska supstanca koja djeluje inhibirajuće na upalni proces na sluznici nosa kada se primjenjuje lokalno.
Ljek dolazi u obliku suspenzije koja se mora promućkati prije upotrebe. Ubrizgavanje se vrši pomoću posebne mlaznice za doziranje.
Akcija "Nasonexa" je sljedeća:
- smanjenjeupala sluznice blokiranjem medijatora;
- uklanjanje edema (vazokonstriktorsko djelovanje), što omogućava nosu da slobodno diše;
- antialergijski efekat, koji je povezan sa blokiranjem receptora na sluzokoži koji reaguju na iritativno dejstvo alergena.
Ljek se preporučuje za primjenu kod sinusitisa, komplikovanog utjecajem patogene bakterijske infekcije, u kombinaciji sa antibakterijskim lijekovima. Kada se gnoj ispusti iz nosnih prolaza, preporučuje se da ih prvo dobro isperite.
Doziranje "Nasonexa" za odrasle je 2 injekcije dva puta dnevno, za djecu od 2,5 godine - 1 injekcija 1 put dnevno. Lijek ima kontraindikacije (individualna netolerancija na komponente) i negativne nuspojave u vidu krvarenja iz nosa, nelagodnosti, glavobolje, povišenog očnog pritiska, pa se koristi samo nakon konsultacije sa ljekarom.
Slične kapi i sprejevi za liječenje sinusitisa glukokortikosteroidima preporučuju se za liječenje pogoršanja kroničnog oblika bolesti:
- "Flixonase" (sadrži flutikazon) - koristi se kod odraslih i djece od 5 godina starosti;
- "Avamys" - koristi se jednom dnevno (ujutro) kod odraslih i djece starije od 4 godine.
Sinuforte
Dejstvo kapi u nos "Sinuforte" zasniva se na sposobnosti aktivne supstance - ciklame iz grupe saponina - da ubrza oslobađanje sekreta koji podmazuje sluzokožumembrane nosne šupljine, što pomaže oslobađanju viskozne guste sluzi prema van.
"Sinuforte" kod upale sinusa pomaže u čišćenju nosne šupljine i sinusa od gnoja, obnavlja drenažu i ventilaciju. Pakovanje lijeka sadrži bočice sa prahom i tekućim ekstraktom evropske ciklame, nakon spajanja potrebno ih je promućkati, na bočicu navrnuti poklopac dozatora, kojim se lijek raspršuje u nosni prolaz.
Uputstva za upotrebu su sljedeća:
- nakon pripreme rastvora, skinite poklopac i izvršite probno prskanje u vazduh;
- tokom postupka držite glavu uspravno, umetnite gornji dio dozatora u nosni prolaz i prskajte u svaki sinus;
- nakon 2-3 minute lijek počinje djelovati: dolazi do aktivnog lučenja sluzi i traje do 2 sata;
- prvi izlazi gnoj, postepeno iscjedak postaje transparentniji;
- nakon čišćenja sinusa, vraća se normalno disanje;
- injekcija se vrši svakih 1-2 dana, 1 doza;
- Trajanje tretmana - 8 dana dnevnom procedurom i 16 - kada se primjenjuje svaki drugi dan;
- nakon 6-8 tretmana moguć je potpuni oporavak.
Kontraindikacije za upotrebu "Sinuforte":
- visoka osjetljivost na aktivnu supstancu (ciklama);
- alergijski rinitis;
- visok krvni pritisak (hipertenzija);
- Djeca ispod 12 godina;
- trudnoća i dojenje.
Sinuforte ne treba uzimati istovremeno s lokalnim anesteticima. Takođe drogadostupan je i u obliku kapi koje se ubrizgavaju u nosne prolaze pomoću posebnog dozatora na bočici.
Sprej i kapi za nos "Polydex": uputstvo za upotrebu
Pozitivan terapijski efekat kapi koje sadrže antibiotike u liječenju sinusitisa:
- smanjenje volumena gnojnog iscjetka;
- smanjenje koncentracije i uništavanje patogenih mikroorganizama;
- inhibicija upale na nosnoj sluznici.
Jedan od široko rasprostranjenih lijekova u obliku spreja ili kapi - "Polydex". Uputstvo za upotrebu kapi u nos preporučuje upotrebu leka 5 puta dnevno, ubrizgavanje 1 put (za odrasle) ili tri puta dnevno (deca 2-16 godina).
Sastoji se od:
- fenilefrin, koji sužava krvne sudove i olakšava disanje kroz nos;
- deksametazon - hormoni koji pomažu u uništavanju patogene flore i zaustavljanju upalnog procesa;
- neomicin i polimiksin su antibakterijski agensi.
Kontraindikacije za upotrebu "Polydexa" su hipertenzija, alergijske reakcije, glaukom kod pacijenta, sklonost konvulzijama.
"Isofra": upute za upotrebu za djecu i odrasle
Ovaj lijek je najpopularniji, zbog djelotvornog djelovanja i mogućnosti primjene kod djece. Odnosi se na lokalna sredstva za simptomatsko liječenje ORL bolesti. Sadrži sulfatframycetin, koji ima jaku antibakterijsku aktivnost i sposobnost uništavanja bakterijskih stanica uz kršenje njihovog metabolizma. Djeluje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih patogenih bakterija koje se razmnožavaju u gornjim disajnim putevima.
Preporučena upotreba:
- odrasli - 1 injekcija svakih 4-6 sati;
- prema uputstvu za upotrebu "Isofre", za djecu stariju od 1 godine ubrizgavaju se tri puta dnevno, 1 doza;
- kurs tretmana je 7-10 dana u zavisnosti od težine bolesti;
- prilikom ubrizgavanja, boca se mora držati okomito.
U teškim slučajevima, uz opasnost od komplikacija ili gnojnog sinusitisa, primjenu spreja treba kombinirati s upotrebom antibiotika oralno ili injekcijom. U trudnoći i dojenju djeteta upotreba "Isofre" je zabranjena zbog negativnog uticaja na formiranje slušnih organa bebe.
Liječenje upale sinusa kod djece
Za liječenje upale sinusa kod beba najbolje je koristiti kapi za nos, jer upotreba spreja ili aerosola može izazvati laringospazam kod djeteta koje ima alergijske i druge zdravstvene probleme.
Većina ovih lijekova je kontraindicirana kod djece mlađe od 2-3 godine, jer se formiranje maksilarnih sinusa kod djeteta nastavlja tokom prve 3-4 godine. Stoga liječenje treba započeti pranjem sinusa fiziološkom otopinom ili Aquamarisom za djecu, oni su dozvoljeničak i za bebe skoro od rođenja.
Nakon 3 godine starosti dozvoljene su posebne dječije vrste kapi, na primjer "Nazol-Baby" i dr. Lekar može propisati hormonske lijekove tek od 3-4 godine. Treba biti oprezan pri propisivanju biljnih preparata ("Pinosol", "Sinuforte"), koji uz individualnu netoleranciju mogu izazvati alergijske reakcije.
Popis lijekova za liječenje sinusitisa je veoma velik, stoga je za uspješan oporavak najbolje kontaktirati laringologa koji može pravilno odabrati prave lijekove koji će pomoći u ublažavanju općeg stanja, ublažavanju neugodne simptome bolesti i doprinose njenom izlječenju.
