Ponekad spolja osoba izgleda savršeno zdravo, ali osjeća stalnu slabost i često ima vrtoglavicu. Iskusni liječnik u ovom slučaju posumnjat će na nedovoljnu opskrbu mozga krvlju i predložiti pregled brahiocefalnih žila. Kako se obavlja takav pregled i šta preti osobi sa takvim stanjem?
Šta su brahiocefalne arterije?
Govorimo o glavnim sudovima uključenim u opskrbu krvlju mekih tkiva glave i mozga. Da bi mozak primio potrebnu količinu krvi, karotidna, brahiocefalna i lijeva grana subklavijske arterije uključene su u njeno opskrbu. Ali brahiocefalne žile igraju glavnu ulogu u ovom važnom procesu. Druge dvije arterije se mogu smatrati dodatnim putevima opskrbe krvlju, ali ako glavna ne uspije, one se neće nositi sa zadatkom.
Šta je Wellisian Circle?
Karotidna, brahiocefalna i lijeva grana subklavijske arterije na bazi mozga formiraju začarani krug, tzv. Wellisiev. Krug je odgovoran za ujednačenu opskrbu svježom krvlju svih dijelova mozga. Uključuje arterije koje opskrbljuju krv desnu stranu ramenog pojasa. Ako je poremećena prohodnost nekog dela kruga, čitav sistem je primoran da se ponovo izgradi, usled čega je poremećena ravnomerna distribucija krvi. Takvo kršenje cerebralne opskrbe krvlju može imati vrlo ozbiljne posljedice, na primjer, dovesti do moždanog udara.
Šta je ateroskleroza?
Veoma često brahiocefalni sudovi pate od ateroskleroze. Ova bolest se klasifikuje kao hronični proces. Izražava se u taloženju kolesterolskih ateromatoznih plakova u lumenu krvnog suda. Plakovi dovode do proliferacije vezivnog tkiva i kalcifikacije elastičnih zidova, usled čega se žila deformiše, sužava, a ponekad i potpuno začepljuje.
Medicina razlikuje dvije vrste bolesti:
- Neurostenoziranje, odnosno ateroskleroza, u kojoj se kolesterolski plakovi rastu u dužinu bez blokiranja lumena krvnog suda.
- Stenoza, odnosno ateroskleroza sa poprečnim rastom plakova. Ova vrsta je opasnija, jer može potpuno blokirati protok krvi.
Liječenje ateroskleroze zavisi od vrste i stadijuma bolesti.
Dijagnoza
Da bi potvrdio ili opovrgnuo uzrok bolesnikovog lošeg zdravlja, doktor propisuje studiju brahiocefalnih sudova. U ove svrhe koristi se moderna oprema koja nije povezana sa zračenjem rendgenskim zračenjem, na primjer, ultrazvuk i ultrazvuk ili magnetnorezonantna angiografija, koja koristi kontrastno sredstvo i rendgenske snimke.
Anketa
Ultrazvuk brahiocefalnih sudova smatra se najboljom metodom istraživanja. Ultrazvučni talasi omogućavaju određivanje i anatomskog stanja i stepena prohodnosti arterija. Procedura je izuzetno jednostavna i ne zahtijeva kompliciranu pripremu pacijenta. Pregled se obavlja posebnim aparatom. Pacijent se postavlja na kauč, valjak se stavlja ispod vrata. Na zahtjev dijagnostičara, glava se mora okrenuti u smjeru suprotnom od senzora.
UZDG
U nedavnoj prošlosti brahiocefalni sudovi su ispitivani samo dopleografijom. Dopler je omogućio određivanje smjera i brzine protoka krvi, ali nije mogao procijeniti strukturne promjene u vaskularnim zidovima. Senzor je poslao talas koji se reflektovao od krvnih elemenata. Čak i sa svojom nesavršenošću, tehnika je spasila mnoge ljudske živote, omogućavajući pravovremeno obnavljanje dotoka krvi u mozak. Prilikom ultrazvuka brahiocefalnih sudova na displeju je bio prikazan grafik i spektar, a ne slika arterija. Tako je dijagnostičar dobio nepotpunu informaciju o stanju pacijenta.
Mnogi liječnici i danas koriste metodu "slijepe dopleografije", jer ne zahtijeva velike troškove ni medicinskih ustanova ni pacijenata. Metoda otkriva samo gruba kršenja, ali oduzima malo vremena. Ako se prilikom pregleda brahiocefalnih žila otkriju ozbiljni problemi, pacijent dobiva dodatni terminza duplex ili triplex skeniranje.
Duplex Scan
Ova vrsta pregleda sudova vrata i glave takođe se zasniva na ultrazvučnim talasima. Dupleks metoda se naziva zbog činjenice da kombinuje dvodimenzionalni ultrazvuk sa Doppler modom. Tehnika vam omogućava da vidite ne samo grafikon i spektar kretanja, već i da dobijete dvodimenzionalnu sliku brahiocefalne žile. Na ekranu se vide karakteristike strukture krvnih sudova i tkiva. Radi praktičnosti, kretanje krvi kroz arterije je prikazano crvenom, a venska krv plavom.
Duplex skeniranje brahiocefalnih žila procjenjuje sljedeće parametre:
- volumen krvotoka;
- brzina njegovog napredovanja kroz brodove;
- osobine strukture arterija i vena;
- prepreke protoku krvi;
- stanje susjednih tkiva.
Metoda vam omogućava da odredite niz vaskularnih patologija brahiocefalnih arterija, koje uključuju: aterosklerozu, razne vaskulitise, angiopatije, strukturne anomalije, vaskularne deformacije, aneurizme koje povezuju fistule između venskog i arterijskog krvotoka, trombozu i još mnogo toga.
Triplex studija
Mislite li da je ovo revolucionarni napredak u proučavanju krvnih sudova u vratu i glavi? Zapravo, cijela razlika leži samo u broju načina evaluacije. Postoje 2 režima procene na ekranu tokom dupleks pregleda i 3 tokom tripleks pregleda. Možda bi lekaru bilo zgodnije da pogleda sliku,ali se kvalitet dijagnostike od toga neznatno povećava. Ako cijena postupka ne igra veliku ulogu za pacijenta, tada se može podvrgnuti tripleks pregledu. Ali ako je cijena bitna, onda će dupleks pregled biti dovoljan da se postavi tačna dijagnoza.
Mnogi moderni triplex uređaji imaju funkciju 3D modeliranja. Zapravo, ovo je prekrasna skupa slika koja se može napraviti za samozadovoljstvo. Ovaj pregled ne daje dodatne informacije ljekaru.
Pripremni period i kontraindikacije
Nije potrebna posebna priprema dan prije zahvata. Ultrazvučni pregled brahiocefalnih sudova može se obaviti odmah nakon termina, jer ni hrana ni fizičko stanje pacijenta nemaju veliki uticaj na rezultat. Jedino čega se vrijedi odreći je upotreba hrane ili pića koja izazivaju vazospazam. To su obični čaj i kafa, Pepsi ili Cola pića, sve vrste energetskih pića, alkohol i cigarete. Ako pacijent uzima lijekove koje mu je propisao ljekar, onda nema potrebe za odgađanjem termina.
Ultrazvuk glavnih krvnih sudova koji opskrbljuju mozak krvlju može se raditi čak i trudnicama i dojiljama. Kontraindikacije za istraživanje mogu biti samo svježa ozljeda vrata ili pustularne lezije na ovom području. To je zbog činjenice da će senzor djelovati na vrat i gel će se nanijeti. Takvo izlaganje može pogoršati ozljede ili proširiti infekciju kroz kožu.
Za šta se izdajeruke pacijentu
Dijagnostičar je dužan pacijentu dati zaključak koji opisuje stanje pregledanih krvnih žila. Zaključak treba da sadrži najviše informacija korisnih za postavljanje dijagnoze. To su veličine krvnih žila, brzina protoka krvi i drugi parametri. Preporučljivo je priložiti slike problematičnih područja koje je dijagnostičar pronašao.
