Gijardijaza je zarazna bolest tankog crijeva. Giardiasis je uzrokovan mikroskopskim parazitom koji se zove Giardia lamblia. Bolest se prenosi kontaktom sa zaraženim osobama. Možete se zaraziti i ako pijete kontaminiranu vodu za piće, ne poštujete higijenu ruku i jedete neoprano voće i povrće.
Šta su Giardia (Giardia)?
Giardia lamblia je bičačka protozoa (jednoćelijska). Giardiasis se prenosi gutanjem cista koje su u zaraznoj fazi, a koje su došle u okolinu iz fecesa osobe ili životinje. Mogu biti prisutni u fekalno kontaminiranoj vodi, hrani ili fomitima. Ćelije Giardia imaju osam genetskih varijanti (nazvanih od A do H), od kojih samo A i B izazivaju bolest kod ljudi. Takođe inficiraju domaće, farmske i divlje životinje. Postoji potencijalni rizik od prijenosa sa životinje na životinjuosoba.
Protozoa koja se aktivno razmnožava izlazi iz ciste i pričvršćuje se za zid tankog crijeva, gdje uzrokuje mikro-upalu epitela, spljoštavanje resica sluznice i dijareju zbog malapsorpcije (sindrom malapsorpcije nutrijenata).
U debelom crijevu, Giardia trofozoiti se diferenciraju i formiraju nove ciste koje se izbacuju u izmet i zagađuju okoliš. Ciste prisutne u fecesu mogu preživjeti u različitim okruženjima, posebno u vodi i niskim temperaturama. Njihova održivost može varirati od 28 do 84 dana u jezerskoj ili riječnoj vodi, ali se smanjuje u tlu ili stočnom balegu.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, ova infekcija je raširena širom svijeta. Međutim, najčešći je u prenaseljenim zemljama i zemljama u razvoju gdje uslovi ne ispunjavaju sve sanitarne i higijenske standarde za kontrolu kvaliteta vode.
Izvori i putevi infekcije
G.lamblia pronađena u životinjskom i ljudskom izmetu. Ovi paraziti takođe žive na kontaminiranoj hrani, vodi i zemljištu. Oni mogu dugo živjeti izvan organizma domaćina. Slučajno konzumiranje Giardia može dovesti do njihovog skrivenog postojanja u tijelu. Najčešći način da dobijete giardiju je da pijete vodu kontaminiranu giardijom. Kontaminirana voda je u bazenima, javnim kupatilima i saunama, u rezervoarima.
IzvoriKontaminacija može biti životinjski izmet, pelene i otpad od poljoprivrednog otpada. Alimentarna giardijaza, koja se dobija hranom, rjeđa je jer visoke temperature ubijaju parazite. Nedostatak higijene prilikom rukovanja hranom može dovesti do širenja giardije.
Gijardijaza se takođe širi međuljudskim kontaktom. Na primjer, nezaštićeni analni seks može olakšati prijenos infekcije s jedne osobe na drugu. Promjena bebine pelene ili zaraza tokom rada u dnevnoj bolnici također je uobičajen način zaraze. Djeca su pod visokim rizikom od zaraze giardijazom jer se mogu zaprljati izmetom ili ih pojesti. Takođe postoji velika vjerovatnoća zaraze prilikom igranja na igralištima, u kutijama s pijeskom.
Klinički znaci giardijaze
Neke osobe su nosioci giardije bez ikakvih simptoma, tj. imaju asimptomatski tok (otprilike 5-15% zaraženih osoba). Simptomi giardijaze se obično pojavljuju jednu ili dvije sedmice nakon infekcije.
I uključuju:
- umor;
- mučnina;
- kremasta stolica protiv dijareje;
- gubitak apetita;
- povraćati;
- naduti i grčevi;
- gubitak težine;
- nadutost;
- glavobolje;
- bol u abdomenu.
U ranim fazama bolesti, dijareja je često kontinuirana, posebno ujutro. U isto vrijeme, stolica je viskozna i teško se ispire. Kasnije, proljev postaje povremeniji, s periodima normalne funkcije crijeva koji se izmjenjuju s proljevom. Nečistoće krvi u izmetu nisu specifične za giardijazu. Ako se pojave, onda to ukazuje na prisutnost druge patologije. Pacijenti ponekad spominju podrigivanje sa mirisom pokvarenih jaja, ali uzrok ove pojave nije utvrđen. Gubitak težine zbog malapsorpcije javlja se kod više od 80% pacijenata sa tipičnim gubitkom težine odrasle osobe od 5 kg tokom četiri ili više sedmica. Hronična infekcija kod djece može odgoditi normalan razvojni proces.
Manjak laktoze javlja se kod 40% pacijenata sa simptomima giardijaze i može trajati nekoliko sedmica nakon eradikacije parazita. Nedostatak laktoze se manifestuje kao dijareja, koja se pogoršava nakon konzumiranja hrane koja sadrži laktozu. Ređi simptomi su povraćanje i groznica.
Na prvom pregledu obično se ništa ne nađe. Samo znaci gubitka težine, ali kod hroničnih pacijenata mogu se prepoznati znaci malapsorpcije, uključujući bljedilo zbog anemije.
Distribucija i epidemiologija bolesti
Putovanje u zemlje u razvoju je uobičajen faktor rizika za dobijanje ove infekcije. Područja najvećeg rizika: Južna i Jugoistočna Azija, Sjeverna Afrika, Karibi, Južna Amerika. Giardia je najčešći enterični patogen kod putnika koji se vraćaju iz ovih područja. Međutim, studije bolesti u Rusiji 2013. pokazale su da u 75% slučajevaPacijenti nisu napuštali zemlju. Godišnje se registruje oko 4.000 slučajeva u svim regijama naše zemlje, a godišnje se u svijetu zarazi oko 200 miliona ljudi.
Broj otkrivenih slučajeva giardijaze porastao je 4 puta nakon uvođenja enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA) povezanog sa enzimom za otkrivanje parazitskih antigena u stolici. Najveći rizik od zaraze giardijazom kod djece je u dobi od 5 godina, a kod odraslih - u periodu od 25 do 44 godine. Većina studija navodi da je giardijaza češća kod muškaraca. Ljudi se po pravilu razbole u kasno ljeto i ranu jesen. Ovo se uglavnom odnosi na ruske regije sa umjereno-kontinentalnom klimom.
Metode za otkrivanje bolesti
Da biste dijagnosticirali giardijazu, morat ćete uzeti nekoliko uzoraka stolice za parazitološki pregled. Specijalista će izvršiti nekoliko uzastopnih ispiranja uzorka kako bi otkrio ciste parazita. Budite spremni da donirate izmet tokom tretmana.
Uzorkovanje materijala za parazitološki pregled vrši se endoskopom. Možda ćete biti upućeni na duodenoskopiju. Ova procedura uključuje umetanje fleksibilnog endoskopa kroz grlo prije umetanja u tanko crijevo. Ova manipulacija će omogućiti doktoru da pregleda tanko crijevo i odabere materijal za biopsiju.
Dijagnoza se često odlaže, ponekad studije traju mjesecima. Ovo jejavlja se zbog latentnog oblika i rekurentnog kliničkog toka. Dijagnoza se postavlja laboratorijskom analizom fecesa ili konvencionalnom svjetlosnom mikroskopijom za vizualizaciju trofozoita, cista i odraslih parazita. Oni također rade testove za otkrivanje antigena u uzorku stolice.
Osjetljivost između različitih oblika giardijaze varira. Sve više se koriste visoko osjetljive molekularne metode (lančana reakcija polimeraze - PCR) koje otkrivaju parazitsku DNK. Zbog specifičnog načina života Giardia, višestruki pregledi stolice (idealno 2-3 uzastopna dana jutarnje i večernje stolice) mogu biti potrebni kada se koristi konvencionalna mikroskopija. Ako je rezultat negativan, potrebno je dostaviti još 3 primjerka u sedmičnim intervalima. Generalno, potrebno je najmanje 6 negativnih rezultata mikroskopije da bi se isključila infekcija.
Metode terapijskog efekta
U većini slučajeva, giardijaza se liječi sama. Ali ako zaražena osoba ima težak i dugotrajan kronični tok bolesti, propisuje se poseban tretman. Većina ljekara preporučuje terapiju antiparazitskim lijekovima. Niko ne savjetuje da se bolest prepusti slučaju. Simptome giardijaze, kao i drugih protozojskih bolesti, potrebno je liječiti na kompleksan način:
- U pravilu se koristi antiprotozoalni antimikrobni lijek "Metronidazole". Tok tretmana obično traje oko nedelju dana. Nuspojave uključuju mučninu i neprijatan slan okus u ustima.
- "Tinidazol" ima isti efekat kao "Metronidazol". Ovi lijekovi mogu izliječiti giardijazu čak i nakon jedne doze.
- "Nitazoxanide" pomaže u liječenju giardijaze kod djece, jer je to jedini lijek u obliku suspenzije koji se može uzimati oralno. Tok tretmana je 3-4 dana.
- "Paromomycin" se propisuje u tri opcije doziranja, zavisno od oblika giardijaze, kursom od 5-10 dana. Ovaj lijek je nježniji od drugih antibiotika i ima male šanse da izazove genetske abnormalnosti kod fetusa kada ga koriste trudnice.
Za razliku od mnogih uzroka infektivnog gastroenteritisa, giardijaza se može izliječiti. U osnovi, lijekovi za giardijazu, kao što su Nitroimidazole, Metronidazole i Tinidazole, imaju sličnu efikasnost. Pomažu u liječenju i ublažavanju simptoma kod više od 90% pacijenata. Uspjeh u liječenju potvrđuje potpuni nestanak simptoma ili izostanak PCR DNK detekcije giardija tjedan dana nakon terapije.
Otpornost na tretman može biti uzrokovana autoimunim faktorima ili istinskom otpornošću na lijekove parazita, koja postaje sve češća. Posebno se ovaj fenomen uočava među putnicima koji se vraćaju iz južne i jugoistočne Azije. Međutim, "Tinidazole" ili "Metronidazole" se još uvijek koriste kao tretman za njih.
Različite kombinovane terapije su efikasne. Ovi podaci su zasnovani na eksperimentalnim studijama i dijagnozi giardijaze pojedinačnih kliničara.
Kućni lijekovi za giardijazu
Najefikasniji narodni lijekovi za giardijazu uključuju upotrebu sljedećih proizvoda:
- Oregon grožđe. U grožđu Oregona nalazi se snažan alkaloid koji direktno utiče i inhibira širenje giardijaze. Naziva se i berberin. To je jedno od najbržih sredstava za borbu protiv infekcije. Iako, ako patite od drugih ozbiljnih gastrointestinalnih problema, Oregon grožđe možda nije najbolji izbor.
- Long Pepper. Ova paprika je poznata kao Piper longum. Veoma je efikasan u eliminaciji parazita Giardia lamblia iz probavnog trakta. Poznato je da duge paprike stimulišu imuni sistem, koji prirodno uništava protozojske parazite.
- Sok od cvekle. Ovo je koristan proizvod koji mnogi ljudi podcjenjuju. Ima određena antibakterijska i antiparazitska svojstva koja cveklu čine lakim kućnim lijekom za đardijazu. Nekoliko čaša soka od cvekle svaki dan trebalo bi da raščisti infekciju u roku od nedelju dana i vrati vas u normalu.
- Sok od grejpfruta. Koristi se za liječenje giardijaze jer ima bogata antioksidativna i imunomodulatorna svojstva. Plod grejpa je takođe prirodni antihelmintik koji može očistitiprobavni trakt bez eliminacije korisnih bakterija prisutnih u crijevima.
- Beli luk (i njegov moćni aktivni sastojak alicin) može pomoći u lečenju giardijaze jer stimuliše organizam da se oslobodi parazita i pomaže da se probava vrati na pravi put. Sameljite nekoliko karanfilića i pomiješajte ih s vodom i uzmite unutra.
- Kokos. Kokosovo ulje i plodovi sadrže laurinsku kiselinu, koja je snažno antiparazitno jedinjenje koje se bori protiv raznih virusnih i bakterijskih infekcija.
- Luk je bogat hranljivim sastojcima i ima moćne antioksidativne efekte. Pomaže u prevenciji giardijaze kod ljudi.
- Gorki pelin. Riječ je o biljci koja je vrlo efikasna u liječenju i eliminaciji helminta i parazita mnogih vrsta, uključujući i one koji uzrokuju giardijazu. Određeni terpeni koji se nalaze u mugwort mogu razbiti parazitske membrane, čime ih neutraliziraju.
- Sjemenke bundeve. Kukurbitacin je aktivni sastojak sjemenki bundeve, koji djeluje laksativno i protuupalno, čisti crijeva i pomaže da se riješite parazita.
Komplikacije povezane s giardijazom
Gijardijaza može dovesti do nekih komplikacija kao što su gubitak težine i dehidracija (dehidracija) zbog dijareje. Infekcija također može uzrokovati alergijsku i toksičnu reakciju kod nekih ljudi. Djeca mlađa od 5 godina kojoj je dijagnosticirana giardijaza su u opasnosti da pređu na dijetu(iscjeljujuća) hrana, koja može ometati njihov fizički i mentalni razvoj.
Metode za sprečavanje infekcije
Gijardijazu je nemoguće 100% spriječiti, putevi infekcije i izvori infekcije su posvuda. Ali možete smanjiti rizik od infekcije tako što ćete temeljito oprati ruke. Ovo posebno važi za ljude koji rade u područjima sa visokim nivoom bakterija, kao što su vrtići.
Bare, potoci, rijeke i druge vodene površine mogu postati izvori invazije. Nemojte gutati vodu ako plivate. Nosite flaširanu vodu sa sobom kada idete na planinarenje ili kampiranje. Kada putujete u područja sa visokom učestalošću ove bolesti, nemojte piti vodu iz slavine. Također izbjegavajte pranje zuba vodom iz slavine.
Imajte na umu da voda iz slavine također može biti prisutna u ledu i drugim pićima. Izbjegavajte jesti sirovu domaću hranu. Pazite na svoj seksualni život, posebno analni seks. Koristite kondom da smanjite šanse da dobijete giardijazu i da se zaštitite od drugih spolno prenosivih infekcija.
Dugoročna prognoza za osobe sa giardijazom
Bolest u prosjeku traje 6-8 sedmica. Ali efekti giardijaze, kao što je netolerancija na laktozu, traju čak i nakon što infekcija nestane. Izbjegavajte mlijeko i mliječne proizvode 2 sedmice (neki kliničari savjetuju i do 6 sedmica) kako biste procijenili da li su uporni simptomi rezultat neuspjelog liječenja ili privremeniintolerancija na laktozu. Znakovi giardijaze povezani su s produženim simptomima koji mogu imati štetan utjecaj na kvalitetu života.
Gijardijaza je vodeći uzrok infektivnog gastroenteritisa širom svijeta. Stopa prevalencije u zemljama sa visokim dohotkom je 2-7% i 2-30% u zemljama sa niskim dohotkom. Nivo bolesti u Rusiji je potcijenjen zbog nedostatka osjetljive tradicionalne skatološke mikroskopije i pogrešnog uvjerenja da se giardijaza uglavnom inficira izvan zemlje. Stoga se ljudi pregledaju tek nakon putovanja. Tek nakon infekcije, raspravlja se o epidemiologiji, terapiji, dijagnozi i simptomima giardijaze.
