Trenutno je larinks jedan od najsloženijih ljudskih organa. Još u davna vremena počeli su proučavati njegovu strukturu i još uvijek to rade. Postoji ogroman broj varijanti lezija larinksa, ali jedna od najzanimljivijih je pareza glasnih žica. Manifestira se u obliku smanjenja motoričkih funkcija mišića ovog organa, zbog čega dolazi do kršenja disanja i formiranja glasa. Trenutno ova bolest čini trećinu svih hroničnih bolesti larinksa. Prilično je opasno, a efikasan tretman zavisi od tačnosti identifikacije uzroka.
Kako se bolest razvija?
Anatomija larinksa sugerira prisustvo glasnih žica koje su paralelne jedna s drugom. Između njih je glotis. Kada se vazduh izdiše kroz ovu rupu, stvara se vibracija, vibracija ligamenata i stvara se glas. Ovako funkcionira mehanizam larinksa koji obavlja funkciju fonacije.
Mišići ovog organa reaguju na impulse koji dolaze kroz male grane iz centralnog nervnog sistema. Ako dođe do bilo kakvog oštećenja ili patologije, onda između mozga, nervnog sistema i mišićauređaj krši odnos. Kao rezultat ovakvog razvoja događaja pojavljuje se pareza glasnih žica i, shodno tome, larinksa.
Tipologija bolesti
Ova bolest se deli na tri tipa: miopatsku (povezana sa mišićnim aparatom), neuropatsku (zbog poremećaja laringealnog nerva) i funkcionalnu (problemi sa ravnotežom ekscitacije i inhibicije u moždanoj kori).
Poraz vokalnog aparata može biti jednostran ili bilateralni. Osim toga, patologija je urođena i stečena. Prvi karakterizira razvoj najtežeg oblika - paralize larinksa. Oni koji boluju od ove bolesti ne mogu pokretati mišiće organa.
Miopatski izgled
Razmotrimo detaljnije svaki tip pareze glasnih žica. Miopatski tip bolesti nastaje kao rezultat upalnih promjena u laringealnom aparatu zbog povećanja broja mikroorganizama. Infektivni virusi djeluju na približno isti način.
Ova vrsta bolesti se javlja i kada prašina i prljave materije dospeju u grlo. Hladan vazduh i prevelika napetost mogu uzrokovati parezu desne ili lijeve glasne žice. Ponekad postoji bilateralna priroda bolesti. Od simptoma ovdje se mogu identificirati:
- promukao glas;
- promjena tona;
- nije moguće reproducirati visoke zvukove;
- nejasan govor;
- mogu govoriti samo šapatom.
Neuropatski izgled
Ova vrsta pareze glasaligamenata i larinksa je najčešći. Ona je, pak, podijeljena u dvije podvrste: perifernu i centralnu. Prvi karakterizira oštećenje ili oštećenje laringealnog živca. A drugi nastaje kao rezultat traume moždanog stabla i korteksa.
Ako se razvije unilateralna patologija, tada disanje i funkcija formiranja glasa rade normalno, promuklost glasa se pojavljuje nešto kasnije. Oporavak laringealnog živca traje nekoliko mjeseci. Međutim, ako je pacijent pjevač, onda će morati biti uznemiren, vokalne sposobnosti nikada neće biti iste. Bilateralnu patologiju karakterizira vrlo ozbiljno stanje koje može dovesti do gušenja.
Simptomi:
- bučno disanje;
- da bi se olakšao proces, pacijent u sjedećem položaju oslanja se na nešto rukama;
- koža postaje plava.
Funkcionalni pogled
Posebnost ove vrste pareze larinksa je da se manifestuje samo u pozadini nestabilnosti nervnog sistema. Glavni znak funkcionalnog tipa bolesti je šapat, koji se pretvara u afoniju. Ako je pacijent strastven oko nečega, možda neće ni primijetiti da glas nestaje, a zatim se pojavljuje.
Obično pareza nastaje kao rezultat pojave laringitisa ili druge bolesti. Imaginarni pacijenti, kojih sada ima dosta, pričaju šapatom dok se osnovna bolest ne izliječi. Često zamjeraju ljekarima da se prema njima nekorektno liječe. Obično kod ovih pacijenataprimjećuju se sljedeći simptomi:
- upaljeno grlo;
- golicaj i golicaj;
- vrtoglavica i bol u glavi;
- nesanica.
Liječenje funkcionalnog tipa pareze larinksa traje dosta dugo. Preporučuje se povezivanje psihoterapeuta ili psihoanalitičara. Ponekad se pacijenti žale da im je nestao glas (grlo ne boli, nema temperature). Ovo može biti zbog uznapredovalog stadijuma bolesti.
Uzroci bolesti
Ova bolest može biti uzrokovana velikim brojem razloga. Pareza se javlja kao rezultat neuspješne kirurške intervencije na štitnoj žlijezdi i ne samo. Oko 6% slučajeva završava parezom glasnih žica. Razne ozljede i oštećenja nervnih struktura, modrice kod kuće i na poslu itd. također mogu uzrokovati pojavu tegoba.
Glavni uzroci pareze glasnih žica su:
- pojava metastaza, tumora vrata, grudnog koša, larinksa i traheje;
- uvećanje štitne žlijezde, koje se javlja u pozadini drugih bolesti;
- benigni tumori u larinksu;
- hematomi nakon povreda;
- moždani udar, urođena srčana bolest;
- neuritis koji se javlja u pozadini zaraznih virusnih bolesti.
Vokalni aparat je podvrgnut ozbiljnom stresu kod ljudi koji se bave profesionalnim vokalom. Najčešće razvijaju parezu larinksa. Ponekad se ova bolest javlja kao rezultat stresa i mentalne bolesti.
Simptomi pareze glasnih žica
Klinička slika bolesti zavisiće od stepena oštećenja larinksa i glasnih žica, kao i od dužine trajanja bolesti. Najupečatljiviji znakovi se javljaju kod jednostrane pareze s poremećajima u funkcionisanju glasnica:
- promukao glas;
- umor;
- izgubljeni glas (bez upale grla, bez temperature);
- kratkoća daha;
- bol u ždrijelu;
- problemi s pokretljivošću jezika;
- osjećaj kao strano tijelo u grlu, osjećaj kome;
- kašljanje ili nasilni napad kašlja;
- nesanica, glavobolja.
Postoje slučajevi kada se pareza ne manifestira spolja. Uz takav razvoj događaja, bolest može otkriti samo ljekar uz detaljan pregled. Što se tiče bilateralnih lezija larinksa, karakteriziraju ih afonija i respiratorna insuficijencija. Ponekad se javlja lajav kašalj sa parezom glasnih žica. U rijetkim slučajevima, bolest se razvija tako brzo da je potrebna hitna medicinska pomoć nakon nekoliko sati.
Dijagnoza
Kada se pojave prvi znaci pareze, odmah se obratite otorinolaringologu. Glavni zadatak liječnika je da pravilno utvrdi uzrok bolesti. Da biste to učinili, potrebno je proći nekoliko pregleda, kao i dobiti savjet od drugih specijalista, na primjer, neurologa, endokrinologa, hirurga, psihijatra itd. Posebno je potrebno pažljivo ispitati anamnezu pacijenta i saznati prisustvo operativnihintervencije.
Za postavljanje ispravne dijagnoze koristite:
- laringoskopija ili mikrolaringoskopija;
- tomografija larinksa, mozga, grudnog koša;
- elektromiografija;
- stroboskopija i fonografija;
- ultrazvučni pregled srca i štitne žlijezde;
- opći i biohemijski testovi krvi.
Ako organske promjene nisu otkrivene, tada se često postavlja dijagnoza "funkcionalne pareze larinksa".
Metode liječenja
Zapravo, pareza glasnih žica podliježe samo kompleksnom liječenju. Posebnost terapije je u tome što je prije propisivanja tijeka oporavka potrebno identificirati uzrok bolesti. Za potpuno liječenje preporučuje se hospitalizacija pacijenta. Liječenje pareze glasnih žica u bolnici provodi se pomoću sljedećih opcija:
- antihistaminici, dekongestivi;
- antibiotici, antivirusni, vitamini;
- psihotropni lijekovi, nootropici;
- hormonski lijekovi, elektroforeza;
- akupunktura, električna stimulacija živaca, masaža.
Vrlo često u liječenju pareze potrebno je koristiti hiruršku intervenciju. Koristi se u prisustvu tumora, ožiljaka ili uzaludnosti terapije lijekovima. Postoji nekoliko metoda takvog liječenja, od kojih je najčešća operacija organa u kojima leži uzrok bolesti, te ugradnja implantata.
Hirurška intervencija je prilično efikasna, ali zavisi od individualnih karakteristika organizma i trajanja bolesti. Nakon operacije, pareza glasnih žica se povlači, a doktor preporučuje pacijentu da radi vježbe disanja. U prosjeku, rehabilitacija traje oko 3-4 mjeseca. Za to vrijeme zabranjeno je snažno opterećivati larinks, jer je moguć recidiv.
Gimnastika tokom rehabilitacije
Kao što je već napomenuto, doktor skoro uvek preporučuje da se nakon operacije trenira respiratorni proces i koristi fonopedija. Ove metode su dobre u svim fazama liječenja. Gimnastika je usmjerena na povećanje motoričke aktivnosti ligamenata i mišića. Sljedeće vježbe su prilično efikasne:
- polagano puhanje/uvlačenje zraka;
- koristite harmoniku;
- naduvavanje obraza i duvanje kroz prorez.
Tokom ovih vježbi bit će korisno trenirati vrat. Glasovne vježbe se preporučuju da se izvode pod nadzorom fonijatra. Pacijent mora ispraviti izgovor svakog glasa, sloga i riječi.
Prevencija i prognoza
Zašto liječiti bolest ako je možete spriječiti. Posebno je akutno pitanje prevencije pareze glasnih žica. Kako biste s maksimalnom vjerovatnoćom izbjegli pojavu bolesti, trebate učiniti sljedeće:
- pravilno liječiti infektivne i virusne patologije;
- izbjegavajte intoksikaciju;
- ne preopterećujte glasne žice;
- nemoj se prehladiti;
- pratinormalizacija rada štitne žlezde i drugih unutrašnjih organa.
Prognoza u velikoj meri zavisi od uzroka bolesti i metoda lečenja. Ako su svi problemi potpuno spriječeni, tada se pravilnim tijekom rehabilitacije obnavljaju respiratorne i separacijske funkcije larinksa. Ako pacijent ima funkcionalnu parezu, može se sam oporaviti. Naravno, uz pravilnu raspodjelu opterećenja na larinks. Dugotrajnim razvojem bolesti dolazi do atrofije mišića i potpunog gubitka glasa. U najtežim situacijama manifestuje se paraliza larinksa, što može naneti veliku štetu zdravlju.
