Rak jajovoda je retka bolest. Njegova prevalencija je do 2% među svim malignim neoplazmama reproduktivnog sistema. Ponekad mlade djevojke i trudnice čuju sličnu dijagnozu, ali najčešće se s njom suočavaju žene od 50 do 62 godine. Prognoza za oporavak umnogome zavisi od pravovremene dijagnoze i dobro odabrane terapije.
Liječničko uvjerenje
Rak jajovoda prema ICD-10 ima šifru C57. Ovo je patologija koju karakterizira razvoj maligne neoplazme. Najčešće je jednostrano. Bilateralni proces se uočava samo u 30% slučajeva.
Određivanje vrste raka pomaže u odabiru najprikladnije taktike liječenja. Za opis stadija onkološkog procesa koristi se TNM klasifikacija karcinoma jajovoda. O tome će se detaljnije raspravljati u nastavku.
Postoje i primarni i sekundarni oblici tumora. U potonjem slučaju, govorje hematogene ili limfogene metastaze iz glavnog žarišta, na primjer, iz jajnika, maternice ili želuca. Primarni oblik se uvijek razvija sam od sebe.
Histološki pregled tumora omogućava nam da razlikujemo sljedeće varijante:
- serous;
- endometrioid;
- mucinous;
- čisti ćeliju;
- prijelazna ćelija;
- nediferencirano.
Glavni razlozi
Glavni uzrok svakog onkološkog procesa je mutacija ćelijskih elemenata sa velikom stopom diobe. Može dovesti do smanjenja imuniteta, oštećenja ćelija ili gena. Vjerojatnost pojave mutacije raste s godinama. Stoga su starije žene uvijek u opasnosti.
Regeneracija sluzokože je moguća i pod uticajem sledećih faktora:
- upalni procesi u karličnim organima;
- virusna/bakterijska infekcija;
- mehanička ili hemijska oštećenja (abortus, kiretaža);
- zračenje;
- loše navike;
- produžena izloženost kancerogenima.
Naučnici su uspjeli dokazati direktnu ulogu u nastanku ovog onkološkog procesa humanog papiloma virusa. Provocira rak jajnika, jajovoda, grlića materice i tijela materice. Više od 80% stanovništva su nosioci ovog virusa. Infekcija se javlja uglavnom seksualnim kontaktom, mnogo rjeđe kapljicama u zraku.
Još jedan onkogeni patogen je virus herpesa. Možda se neće pojaviti dugo vremena. Međutim, sa smanjenjemimunološki status postaje veoma agresivan, izazivajući rak reproduktivnog sistema.
Klinička slika
Simptomi raka jajovoda pojavljuju se tek kako bolest napreduje. U početnim fazama, žena se može žaliti na sljedeće zdravstvene probleme:
- serozni ili gnojni iscjedak iz vagine, praćen osjećajem pečenja;
- pojava smeđeg sekreta izvan perioda menstruacije;
- paroksizmalni bol u donjem dijelu abdomena.
U 70% slučajeva karakteristični simptomi raka izostaju. Sama patologija se obično otkriva slučajno tokom ginekološkog pregleda ili ultrazvuka iz nekog drugog razloga. Pri palpaciji u području jajovoda, volumetrijska formacija je dobro opipljiva. Takva kvržica je nakupina eksudata.
Mogući i nespecifični simptomi raka jajovoda. Manifestiraju se u obliku umora, opće slabosti, pogoršanja dobrobiti. U kasnijim fazama im se pridružuje povećanje temperature. U tom slučaju, bol u zahvaćenom području postaje intenzivnija, trbuh se povećava u veličini. Postoji i poremećaj mokrenja, problemi sa prohodnošću crijeva.
Koraci u toku procesa
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), rak jajovoda je podijeljen u 4 stadijuma:
- I faza. Rak je ograničen na prostor jajovoda.
- II faza. Neoplazma se nalazi u jednom ilioba jajovoda, ali se već protežu do jajnika ili karličnog tkiva.
- III faza. Postoji lezija samo jednog ili dva jajovoda, trbušnih organa. Moguće metastaze u ingvinalne ili ilijačne limfne čvorove.
- IV faza. Prilikom pregleda nalaze se metastaze u udaljenim limfnim čvorovima.
Određivanje stadijuma patologije omogućava vam da odaberete najefikasniji tretman.
Dijagnostičke metode
Pošto nema očiglednih znakova raka jajovoda u početnim fazama, pacijenti kasno traže medicinsku pomoć. Dijagnoza patološkog procesa je složena. Uključuje proučavanje kliničke slike, laboratorijske i instrumentalne metode.
Nakon pregleda na ginekološkoj stolici, ženi se zadaje citološki pregled brisa iz vagine i cervikalnog kanala. Međutim, ovom metodom patološke stanice mogu se otkriti samo u 23% slučajeva. Preciznost citološkog pregleda povećava uzimanje uzoraka biološkog materijala pomoću posebnog brisa. Ubacuje se u vaginu nekoliko sati.
Najinformativnija dijagnostička metoda je analiza oncomarkera CA-125. To je prirodni protein koji tumorski elementi oslobađaju u krvotok. Povećanje sadržaja CA-125 u krvi u stadijumima I i II raka opaženo je kod 68% pacijenata. U slučaju III ili IV faze, ova brojka iznosi 95%. Blago povećanje ovog parametramoguće kod endometrioze i tokom menstruacije.
Ultrazvučni pregled u slučaju karcinoma jajovoda smatra se relativno informativnim. Omogućuje vam da identificirate neoplazmu, procijenite neke od njenih karakteristika. Ultrazvuk sa Dopler mapiranjem prepoznat je kao informativniji. Uz njegovu pomoć uvijek je moguće otkriti patološki protok krvi, signalizirajući malignu neoplazmu. Ova dijagnostička metoda se koristi čak i kod žena sa prekomjernom težinom.
Kompjuterska tomografija se takođe smatra informativnom ako se sumnja na onkologiju. To je detaljna dijagnoza trbušnih organa. Međutim, visoka cijena i visoka izloženost zračenju čine CT ograničenom metodom pregleda. Njegovoj pomoći se pribjegava u izuzetnim slučajevima, na primjer, sa upitnim rezultatima.
Karakteristike terapije
Ova patologija je izuzetno rijetka. Stoga nije razvijena jedinstvena terapijska taktika. Sav tretman se svodi na eliminaciju neoplazme, prevenciju recidiva i metastaza. U tu svrhu danas se koristi operacija i kemoterapija. Svaka metoda je detaljno opisana u nastavku.
Operacija
Radikalno liječenje raka jajovoda uključuje uklanjanje ne samo zahvaćenih organa, već i ekstirpaciju. U potonjem slučaju, pod općom anestezijom, izrezuju se maternica sa dodacima i zahvaćeni limfni čvorovi. Ako nije bilo moguće potvrditi malignitet neoplazme, radi se intervencija očuvanja organa. Takođe za njegovu pomoćpribjegla liječenju mladih pacijenata koji žele da se okušaju u ulozi majke u budućnosti.
Tokom operacije se radi revizija trbušne duplje, ispiranje peritoneuma, biopsija udaljenih limfnih čvorova. Nakon histološkog pregleda, doktor određuje dalju taktiku: reoperacija ili zračna terapija.
Ako postoje kontraindikacije za operaciju ili kasno traženje medicinske pomoći, preporučuje se simptomatska terapija. Pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova koji pomažu u ublažavanju općeg stanja. Smrtonosni ishod u zadnjim fazama nastupa u roku od nekoliko mjeseci i ne zavisi od brzine rasta neoplazme.
Primjena kemoterapije
Rak jajovoda je teško dijagnosticirati u ranim fazama. Hirurško liječenje je često neučinkovito. Stoga se svim pacijentima propisuje kombinovana kemoterapija, bez obzira na stadijum patologije.
Standardni režim liječenja uključuje kombinaciju "Cyclophosphamide" sa lijekovima koji imaju platinu u svom sastavu ("Cisplastin", "Carbolplastin"). Djelomična ili čak potpuna regresija tumora takvom terapijom je uočena u 53-92% slučajeva, a petogodišnja stopa preživljavanja je 51%. Ako neoplazma ne pokaže pozitivnu reakciju na lijekove s platinom, zamjenjuju se lijekovima iz grupe taksana. Međutim, u ovom slučaju, petogodišnja stopa preživljavanja je oko 30%.
Hemoterapija je gotovo uvijek praćena nuspojavama. Na primjer, pacijenti imajugubitak težine, osip na koži, gastrointestinalni poremećaji, umor. Osim toga, dolazi do supresije koštane srži. Ovi fenomeni nestaju sami od sebe nakon prekida terapije.
Prognoza za oporavak
Prognoza za karcinom jajovoda određena je procentom preživljavanja nakon 5 godina liječenja. U nedostatku kombinovane terapije, ova brojka je 35%, au slučaju početne faze bolesti - 70%. Nakon operacije i uzimanja kemoterapijskih lijekova, petogodišnja stopa preživljavanja za stadijume I-II je 100%, za stadijum III - ne više od 28%.
Prognoza je u velikoj mjeri određena općim zdravstvenim stanjem pacijenta, individualnim karakteristikama njenog tijela i vrstom samog tumora. Uz ovu patologiju, slučajevi recidiva nisu isključeni. Zahvaljujući razvoju medicine, u gotovo svakoj fazi, moguće je produžiti život osobe. Međutim, ovo se ne odnosi na posljednju fazu, jer je u ovom slučaju pacijent već osuđen na smrt.
Da li je moguća trudnoća?
U slučaju jednostranog oštećenja jajovoda, vjerovatnoća zatrudnjenja je izuzetno mala. Stvar je u tome što patološki proces narušava prohodnost jajovoda zbog punjenja njegovog lumena neoplazmom i razvoja adhezivnog procesa. Sa bilateralnom lezijom nije moguće samostalno začeti dijete.
Metode prevencije
Specifični načini za prevenciju raka matericecijev ne postoji. Prevencija bolesti svodi se na standardna pravila koja se preporučuju za bilo koju onkološku bolest. Među njima su sljedeće:
- poštivanje režima rada i odmora;
- pravilna ishrana;
- isključivanje stresnih situacija;
- odricanje od loših navika;
- aktivan stil života.
Prema nekim doktorima, odsustvo predisponirajućih faktora štiti od raka jajovoda. Stoga stručnjaci savjetuju pravovremeno liječenje upalnih bolesti koje pogađaju organe reproduktivnog sistema. Osim toga, važno je koristiti zaštitne kontraceptive tokom intimnog odnosa kako bi se eliminirao rizik od zaraze spolno prenosivim infekcijama. Bitna mjera prevencije su periodični pregledi kod ginekologa. Potrebno je unaprijed planirati začeće djeteta kako bi se otklonio rizik od neželjenog prekida trudnoće.
Poštivanje gore navedenih preporuka i mjera opreza može smanjiti rizik od razvoja onkopatologije.
