Režim doziranja rastvora "Phenazepam" razlikuje se od onog za tablete. Lijek ima izražen anksiolitički, kao i mišićni relaksant i hipnotički učinak. Phenazepam otopina za injekciju može biti štetna ako se koristi nepravilno. Lijek ima impresivnu listu kontraindikacija, kao i visok rizik od nuspojava (naročito ako pacijent krši pravila doziranja).
Sastav i formulacija lijeka
Ljek se proizvodi u dva oblika oslobađanja - tablete za oralnu primjenu i otopina za intravenske i intramuskularne injekcije. U bolnici se češće koristi otopina Phenazepama. Na latinskom, u receptu je naznačeno njegovo ime: Bromdihidrohlorfenilbenzodiazepin ili fenazepamum. Neki liječnici preferiraju da koriste injekcijski oblik samo u bolničkom okruženju, a kasnijeliječenje kod kuće ispišite obrazac za tablete. Stoga su tablete relativno traženije među pacijentima nego rješenje.
"Phenazepam" u rastvoru i u tabletama je lek koji se izdaje strogo na recept, pripada klasi psihoaktivnih supstanci, može izazvati pojavu narkomanske i psihičke zavisnosti ako se koristi nepravilno. Važeći recept od psihijatra ili neurologa mora sadržavati sljedeće podatke:
- pečat zdravstvene ustanove u kojoj ljekar radi;
- datum izdavanja lijeka;
- F. Ime i starost pacijenta;
- F. Vršilac dužnosti doktora;
- propisivanje lijekova na latinskom (neki ljekari propisuju naziv aktivne supstance, neki - naziv lijeka);
- uputa farmaceuta o specifičnostima izdavanja lijeka pacijentu - koliko tableta ili ampula se može prodati;
- potpis doktora, lični i pečat ustanove.
Recept na latinici za rastvor "Phenazepam" (obavezno je upisan u recept za kupovinu leka u apoteci) je sledeći: Amp. Fenazepam 0, 001 br. 10. Takav zapis znači da je doktor odobrio kupovinu jednog pakovanja sa deset ampula lijeka, po 0,001 mg.
Kartonsko pakovanje je kompletirano sa deset ampula rastvora "Phenazepam" (svaka od 1 ml), skarifikatorom i uputstvom za upotrebu leka. Ako postoji vještina u izvođenju injekcija, tada pacijent može sam ubrizgati kod kuće. Međutim, najčešće se otopina Phenazepama koristi u bolničkim uvjetima. Ova mjera opreza je zbog činjenice da se tablete teže predoziraju. A uz neozbiljnu amatersku upotrebu otopine za injekcije Phenazepama, posljedice za stanje pacijenta mogu biti krajnje razočaravajuće.
Farmakološko djelovanje lijeka "Phenazepam"
Ljek, bez obzira na oblik oslobađanja, obično se pripisuje medicinskoj grupi anksiolitika. Međutim, za razliku od većine svojih "komšija" u farmakološkoj grupi, "Phenazepam" ima niz prednosti. Osim anksiolitičkog (sedativnog) djelovanja, lijek ima sljedeća svojstva:
- tablete za spavanje (pacijenti napominju da zaspu gotovo odmah nakon uzimanja potrebne doze, iz tog razloga, recept za otopinu Phenazepama mora uzeti od ljekara, samoprimjena nije moguća);
- mišićno opuštajuće djelovanje, tj. opuštanje mišića tijela;
- antineurotik (sedativni efekat je toliko snažan da nervni tikovi nestaju tokom uzimanja, psihotično stanje pacijenta se vraća u normalu).
Neki liječnici vjeruju da je "Phenazepam" bliži u djelovanju lijekovima iz klase tableta za smirenje. Međutim, lijek se smatra anksiolitikom još od sovjetskih vremena, uprkos činjenici da je njegovo djelovanje mnogo snažnije od većine tipičnih anksiolitika, što potvrđuju čak i upute za upotrebu.
Otvor za injekcije "Phenazepam"kao glavni aktivni sastojak sadrži bromdihidrohlorofenilbenzodiazepin u koncentraciji od 0,001%. Lijek su kreirali sovjetski farmaceuti i u prvim godinama nakon sinteze koristio se isključivo u psihijatriji kao snažno sredstvo za smirenje. Međutim, s vremenom je postalo jasno da upotreba visokih doza bromdihidroklorofenilbenzodiazepina dovodi do negativnih posljedica, a rezultirajući lijek ima veliki broj nuspojava. Stoga se s vremenom supstanca počela koristiti u malim dozama i kratkim kursom kao pomoćno sredstvo. Stoga je uobičajeno klasificirati "Phenazepam" ne kao sredstvo za smirenje, već kao anksiolitik. Uprkos tome, lijek se prodaje isključivo na recept.
Rastvor "Phenazepam", kada se primenjuje intramuskularno ili intravenozno, ulazi u krv što je brže moguće, a zatim deluje na amigdala kompleks visceralnog mozga (limbički sistem). Kada se doza prekorači, izaziva euforiju, zatim čvrst san sa šarenim vizijama. Kod nekih pacijenata, naprotiv, dolazi do pojave agresivnosti i porasta psihoticizma.
Indikacije za upotrebu "Phenazepama"
Podsjećamo vas da o preporučljivosti uzimanja ovog lijeka odlučuje samo ljekar. Samoadministriranje je zabranjeno. Uputstvo za upotrebu rastvora "Phenazepam" navodi da se lek koristi za sledeće dijagnoze i stanja:
- pseudo-neurotična i neurotična stanja tokom periodaegzacerbacije;
- psihopatija različitih etiologija;
- napadi panike, osjećaj straha, teška anksioznost;
- nesanica;
- reaktivna psihoza;
- hipohondrijski sindrom;
- alkoholni delirijum (kao dio kompleksne terapije);
- temporalna i mioklonična epilepsija;
- nervozni tik;
- diskinezija;
- anksiozno-depresivni poremećaj;
- povlačenje kod hemijski zavisnih osoba;
- ukočenost mišića;
- labilnost autonomnog nervnog sistema.
U vezi sa mogućnošću razvoja medikamentozne i psihičke zavisnosti od leka, potrebno je striktno pridržavati se doziranja koje je propisao lekar i dužine trajanja terapije. Uputa za otopinu Phenazepam navodi da ako se nuspojave pojave u prvim danima, tada dozu treba prepoloviti. Ako nakon toga težina nuspojava ne postane manja, tada trebate prestati uzimati lijek i odabrati analog s drugom aktivnom tvari.
Moguće nuspojave
Uputa za rastvor za injekciju "Phenazepam" navodi da se prilikom upotrebe mogu razviti sledeće nuspojave:
- Sa strane nervnog sistema - ataksija, poremećena pažnja, problemi sa sposobnošću koncentracije, apatija, usporavanje brzine motoričkih reakcija, glavobolja, tremor udova, oštećenje pamćenja, distonični ekstrapiramidni poremećaji. Predoziranje kod nekih pacijenatarazvija se euforija, drugi postaju depresivni.
- Često se uočavaju neželjeni efekti iz vestibularnog aparata - pacijent tetura, ne može da hoda pravolinijski, razvija se jaka vrtoglavica. S tim u vezi, rješenje "Phenazepam" se koristi uglavnom u bolnicama, u ekstremnim slučajevima - u dnevnoj bolnici.
- U relativno rijetkim slučajevima, prilikom uzimanja lijeka, pacijent pokazuje razdražljivost, ljutnju, agresivnost, pretjeranu anksioznost. U tom slučaju, liječnik treba razmotriti prilagođavanje propisane doze. Najvjerovatnije je za određenog pacijenta doza koja se koristi mala, potrebno ju je povećati.
- Na delu hematopoetskog sistema tokom lečenja lekom mogu se uočiti sledeće nuspojave: smanjenje koncentracije leukocita, eritrocita, trombocita. U rijetkim slučajevima, u pozadini terapije, uočava se smanjenje nivoa hemoglobina.
- Sljedeće nuspojave mogu se razviti iz probavnog sistema: zatvor, žgaravica, mučnina (posebno kada se ubrizgava na prazan želudac), povećani nivoi alkalne fosfataze u krvi. Takođe, mnogi pacijenti prijavljuju upornu suva usta tokom tretmana.
- Mogu se javiti alergijske reakcije - svrab kože, ekcem, dermatitis, itd.
Zavisnost od droga i odvikavanje
Posebno, vrijedi spomenuti nuspojave koje doživljava pacijent sa razvijenom ovisnošću o lijeku. Prilikom pokušaja prestanka uzimanja, osoba doživljava sljedećestatus:
- niži krvni pritisak;
- slabost, apatija, smanjeni učinak;
- značajan gubitak težine;
- nedostatak apetita;
- stalna ljutnja, intenzivna razdražljivost;
- teški problemi sa spavanjem sve do nesanice nekoliko dana.
Prisustvo ovih simptoma ukazuje na pojavu sindroma ustezanja. Naravno, postotak otopine Phenazepama je mali - 0,1%, a vjerojatnost razvoja ovisnosti je izuzetno mala. Ali ako se takvo rješenje koristi svakodnevno više od dva mjeseca, gotovo svaki pacijent će razviti ovisnost.
Kako pobijediti sindrom odvikavanja od Phenazepama? Vrlo je teško to uraditi kod kuće. neki pacijenti su čak prisiljeni ići u kliniku kako bi se riješili simptoma ovisnosti o lijeku. U liječenju se po pravilu koriste blaga sredstva za smirenje, fizioterapija i individualne psihoterapijske sesije.
Kontraindikacije za upotrebu lijeka
Uputa za upotrebu "Phenazepama" navodi da postoje sljedeće kontraindikacije za njegovu upotrebu:
- šok ili koma;
- myasthenia gravis;
- glaukom zatvorenog ugla;
- COPD;
- period trudnoće i dojenja;
- ispod 18s;
- preosjetljivost na komponente lijeka.
Treba napomenuti da lijek može izazvati povećanjerespiratorna insuficijencija.
Preporučena doza i način primjene
"Phenazepam" u obliku rastvora je namenjen za injekciju u mišić ili venu metodom mlaza ili kapanja. Pojedinačna doza lijeka je od 0,0005 do 0,001 g. Maksimalna dozvoljena doza je 0,01 g.
Preporučuje se sljedeći režim doziranja u zavisnosti od stanja pacijenta i dijagnoze:
- Za ublažavanje psihotičnih i anksioznih stanja koja nisu praćena agresijom i halucinacijama - od 0,003 do 0,005 g, što odgovara 3-5 ml 0,1% rastvora. Po nahođenju ljekara, doza može biti prekoračena za 1,5 puta.
- Za epileptične napade, lijek se primjenjuje u dozi od 0,0005 g ili više, ovisno o dijagnozi koju postavi ljekar.
- U periodu apstinencijalnog sindroma izazvanog hroničnim alkoholizmom ili ovisnošću o drogama, doza primijenjenog lijeka je od 0,0025 do 0,005 g.
- Ako je potrebno pripremiti pacijenta za anesteziju, tada lijek treba primijeniti vrlo polako intravenozno nekoliko sati prije operacije u dozi od 0,003 do 0,004 g.
Prosječno trajanje liječenja "Phenazepamom" je dvije sedmice. U nekim slučajevima, prema odluci ljekara, kurs može trajati tri ili četiri sedmice. Ali u ovom slučaju, potrebno je prilagoditi dozu na način da se rizik od razvoja ovisnosti o lijekovima svede na minimum.
Posljedice predoziranja drogom
Trebalo bi početi s najnižim dozama kako ne bi izazvali simptome predoziranja. Pojavljuju se na sljedeći način:
- vrtoglavica, gubitak koordinacije;
- ponekad počnu halucinacije (u zavisnosti od individualnih karakteristika pacijenta i koliko je doza prekoračena);
- dubok san na ivici kome;
- motorička aktivnost;
- akatizija;
- tremor udova;
- jaka glavobolja;
- mučnina i grčevi povraćanja.
Ako je predoziranje uzrokovano injekcijama lijeka, tada treba uzeti Enterosgel ili druge adsorbirajuće lijekove. Ako je predoziranje uzrokovano uzimanjem tableta, tada morate izazvati povraćanje ili sami isprati želudac s puno vode ili pozvati hitnu pomoć.
Preporučeni analozi rastvora Phenazepam
Ako iz ovog ili onog razloga ovaj lijek nije odgovarao pacijentu, onda treba obratiti pažnju na njegove analoge:
- "Diazepam" je snažan sedativ, oblik oslobađanja su tablete i ampule za injekcije, prodaju se isključivo na recept, jer ima narkogeni potencijal (može izazvati ovisnost).
- "Seduxen" je takođe dostupan u tabletama i ampulama za injekcije, ima snažno hipnotičko i sedativno dejstvo.
- "Grandaxin" je dostupan u obliku tableta, glavni aktivni sastojak je tofisopam, pripada klasi sredstava za smirenje i antidepresiva.
- "Nozepam" je dostupan u obliku tableta, pripada klasi tableta za smirenje iz serije benzodiazepina, ima snažno sedativno dejstvo.
- "Lorazepam" je dostupan u obliku ampula za injekcije i tableta za oralnu upotrebu. Spada u klasu sredstava za smirenje. Prodaje se isključivo na recept, ima narkotički potencijal.
Recenzije o upotrebi lijeka za nesanicu
Problemi sa spavanjem ponekad mogu postati pravi problem i ozbiljno zakomplikovati život osobe. Nedostatak normalnog sna utiče na stanje više nervne aktivnosti. Osoba postaje apatična, nepažljiva. Radni kapacitet se smanjuje, želja za komunikacijom ili bavljenjem hobijima nestaje. Često bi pacijentu bilo drago da se dovoljno naspa - ali sljedeća noć se pretvara u noćnu moru i nemogućnost da se makar malo odmori.
Upotreba Phenazepam tableta ili injekcija pomaže da zaboravite na probleme sa spavanjem. Pacijenti primjećuju da čak i nakon uzimanja minimalne doze lijeka, deset minuta kasnije dolazi do jake pospanosti i naknadnog snažnog i dugotrajnog sna. Međutim, ne može se tvrditi da se nesanica može izliječiti uzimanjem fenazepama. Nadležni neurolog, prije nego što prepiše ovaj ili onaj lijek, uvijek će pokušati otkriti uzrok problema sa spavanjem i postaviti tačnu dijagnozu. Fenazepam možete uzimati dvije sedmice, ne duže. Za to vrijeme potrebno je što je moguće više pregledati pacijenta i propisati sveobuhvatan tretman koji će pomoći da se riješite uzroka pojave problema saspavaj.
"Phenazepam" (rešenje): recenzije pacijenata sa alkoholnim delirijumom
Ljudi sa hroničnom zavisnošću od alkohola često imaju psihozu, povećanu anksioznost, a delirijum se razvija nakon obilnog pijenja. "Fenazepam" u ampulama (procenat rastvora - 0, 1) se koristi kako kod sindroma ustezanja, tako i kod akutnih psihotičnih stanja koja su nastala kao posledica zloupotrebe alkohola.
Recenzije pacijenata govore da injekcije "Phenazepama" gotovo trenutno ublažavaju stanje akutne apstinencije. Osoba zaspi, razdražljivost i agresija prolaze. Istina, nakon tijeka injekcija, pacijenti primjećuju neku letargiju i apatiju. Nije preporučljivo sjediti za volanom i obavljati odgovoran posao tokom perioda liječenja simptoma ustezanja.
Situacija je složenija ako se delirijum liječi injekcijama fenazepama. Ovo stanje je vrlo složeno i jedan lijek možda neće biti dovoljan za terapiju. Iskusni psihijatar obično propisuje kompleksno liječenje bolesnika s akutnom alkoholnom psihozom ili u delirijumu. Glavna mjera liječenja nije uzimanje tableta ili injekcija, ali ne pijenje alkohola. U suprotnom, stanje će napredovati i vremenom se može razviti alkoholna encefalopatija, odnosno demencija. Ni u kom slučaju ne bi trebalo pokušavati da se samoliječite s Phenazepamom - ljudi s ovisnošću o alkoholu gotovo će sigurno dobiti ovisnost o drogama kao rezultat takvih pokušaja.
