Reproduktivno zdravlje žene zavisi od mnogo faktora. Od velikog značaja u sposobnosti začeća i rađanja deteta je endometrijum, koji ima sposobnost da se menja tokom menstrualnog ciklusa žene. Ali postoje situacije u kojima, pod utjecajem različitih faktora, nastaju patološka stanja u endometriju, na primjer, njegova heterogenost. Šta to znači i koji se tretman koristi za ovu bolest, analizirat ćemo u članku.
Određivanje endometrijuma
Endometrijum je sluznica materice koja oblaže njenu unutrašnju površinu. Bogata je brojnim krvnim sudovima. Debljina endometrijuma se menja tokom ciklusa pod uticajem hormonskih nivoa. Obično ima relativno ujednačenu strukturu, istu gustinu i približno istu debljinu. Neposredno nakon menstruacije, endometrij se zgušnjava u pripremi za pričvršćivanje oplođenog jajašca. Ako se to ne dogodi, funkcionalni sloj se odbacuje i nakon toga napušta tijelo zajedno s krvljušta je restauracija bazalnog sloja.
Ali ponekad postoje situacije u kojima, tokom ultrazvučne dijagnostike, lekar utvrdi neblagovremenu heterogenost endometrijuma. Šta to znači? Ovo stanje ukazuje na hormonske smetnje ili ozbiljne upalne procese.
Vrste
Trenutno, stručnjaci razlikuju dva tipa heterogenosti endometrijuma, u zavisnosti od uzroka ovog stanja i njegovog uticaja na telo žene. Pogledajmo izbliza:
- Normalna heterogenost sluzokože materice, koja je karakteristična za određenu fazu menstrualnog ciklusa ili fazu trudnoće. To je varijanta norme i ne zahtijeva prilagođavanje. Heterogeni endometrijum u drugoj fazi ciklusa može ukazivati na razvoj određenih bolesti. Potrebna dodatna dijagnostika.
- Patološka heterogenost endometrijuma. Ne zavisi od menstrualnog ciklusa i prisutnosti trudnoće. Zahteva rano utvrđivanje uzroka razvoja i određivanje efikasne terapije.
Ponekad se otkrije heterogena struktura endometrijuma kongenitalnog oblika.
Norme
Razmotrimo normalne pokazatelje endometrijuma u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa (vidi tabelu).
| Dani ciklusa | Debljina endometrijuma, mm | Ehogenost |
| 1–2 | 5–9, nejednako | Smanjeno |
| 3–4 | Oko 5 | Dobro |
| 5–7 | Do 6 | Malo sniženo |
| 8–10 | Do 10 | Povećano |
| 11–18 | 8–15 | Prosjek |
| 19–23 | 12–16 | Povećano |
| 24–26 | 9–12 | Povećano |
| menopauza | Oko 6 | Povećano |
Razlozi
Heterogenost endometrijuma može biti posljedica kako fizioloških procesa koji se odvijaju u tijelu, tako i patoloških procesa koji zahtijevaju hitno liječenje. Razmotrite najčešće faktore u razvoju nehomogene debljine endometrijuma.
Fiziološki uzroci uključuju:
- Specifična faza menstrualnog ciklusa.
- Trudnoća. U ovom slučaju neophodan je pažljiv medicinski nadzor, jer ovo stanje može ukazivati na patološki proces koji ugrožava normalan tok trudnoće.
- Menopauza. Potreban medicinski nadzor.
Patološki uzroci heterogene debljine endometrijuma materice su mnogo veći. Ovo uključuje:
- Hormonalni poremećaji. Tokom menstruacije važnu ulogu igra progesteron, pod čijim se uticajem povećava endometrijum. Zatim, kako bi se debljina sluznice materice održala u granicama normale, počinje djelovati estrogen, koji sprječava pretjerani rast endometrija. Ako hormonska pozadina ne uspije, postoji velika vjerovatnoća razvoja opasnih bolesti.
- Upalni procesi u privjescima.
- Poremećena cirkulacija u materici iostali organi ženskog reproduktivnog sistema.
- Nerazvijenost reproduktivnih organa.
- Adenomioza, karakterizirana pojavom cističnih neoplazmi različitih veličina u šupljini materice.
- Submukozni fibroidi. U tom slučaju tkivo raste oko sebe, povećava se maternica. Heterogenost endometrija se otkriva lokalno.
- Polipi, kod kojih dolazi do neravnomjernog rasta sluznog sloja materice.
- Nekvalitetna kiretaža šupljine materice.
- Poremećaji endometrijuma (kao što su endometrioza, hipoplazija ili endometritis).
- Traumatski efekat na matericu.
- Abortusi.
- Uzimanje hormonalnih lijekova.
- Benigni tumori na materici.
- Maligne formacije, koje se, međutim, retko razvijaju.
Simptomatika
Početni stadijum stanja u kojem se razvija heterogenost endometrijuma ne pokazuje karakteristične znakove. Klinička slika može biti prilično zamagljena. Kako osnovni uzrok stanja napreduje, simptomi postaju sve teži. Razmotrite najčešće znakove:
- Poremećaji menstrualnog ciklusa, kod kojih su moguća duga kašnjenja, bolne menstruacije i njihovo obilje.
- Neplodnost.
- Odvajanje sluzi iz genitalija.
- Pobačaji.
U budućnosti će manifestacije patološkog stanja zavisiti od uzroka koji ga je izazvao. Ako se pojave gore navedeni simptomi, preporučuje sekonsultujte lekara i uradite neophodne testove.
Dijagnoza
Heterogenost endometrijuma ne može se utvrditi rutinskim medicinskim pregledom. Najinformativnija dijagnostička metoda u ovom slučaju je ultrazvučna dijagnostika, tijekom koje je stručnjak u stanju ne samo procijeniti stanje endometrija, već i identificirati neoplazme i druge faktore koji su doveli do promjena u sluznom sloju maternice. Na ultrazvuku, heterogeni endometrijum se može dijagnosticirati što je preciznije moguće.
Pored ultrazvučnog pregleda moguće je prepisati i kiretažu, koja je istovremeno i dijagnostički alat i metoda liječenja.
Veoma važni laboratorijski testovi, koji uključuju:
- Analiza urina.
- Kompletna krvna slika.
- Test krvi na hormone, koji se radi u određenim danima ciklusa.
- Razmaz za infekciju.
Liječenje
U liječenju heterogenog endometrija vrlo je važno riješiti se osnovne bolesti koja je dovela do ovog patološkog stanja.
- Ako su promjene uzrokovane upalnim procesima koji se javljaju u tijelu žene, tada se propisuje antibiotska terapija (npr. "Ceftriaxone").
- Takođe je moguće prepisati nesteroidne protuupalne lijekove (na primjer, diklofenak).
- Veliku ulogu u obnavljanju endometrija heterogene strukture igra upotreba hormonskih lijekova koji se propisuju tek nakon prijemaneophodne analize. U ovom slučaju se često koriste lijekovi kao što su Yarina, progesteron (na primjer, Utrozhestan, Duphaston), kao i estrogen (Estrogel).
Hirurško liječenje se koristi u slučaju jakog rasta endometrija, komplikacija ili u odsustvu rezultata terapije lijekovima.
Preventivne mjere
Da bi se spriječio razvoj heterogenosti endometrija, moraju se poštovati određena pravila. Razmotrite ih detaljnije:
- Prije svega, potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje i ne zanemariti planirane posjete ginekologu, posebno tokom trudnoće.
- Čak i blage simptome treba ići u bolnicu i podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu što je prije moguće.
- Pratite nivo hormona u organizmu, povremeno radeći testove, posebno za žene u menopauzi i tokom trudnoće, jer se u organizmu dešavaju hormonske promene.
- Održavajte intimnu higijenu.
- Koristite kontracepciju.
- Pridržavajte se svih preporuka ljekara.
Moguće komplikacije
U odsustvu adekvatnog i pravovremenog lečenja, patološka stanja koja su dovela do heterogenosti endometrijuma mogu dovesti do razvoja opasnih komplikacija. Ovo uključuje:
- Neplodnost.
- Pobačaji.
- Preporod patoloških područja umaligni oblik.
- Kvarenje.
- Rupture endometrijuma.
Ukoliko je struktura endometrija materice heterogena, moguće posljedice zavise od uzroka koji je doveo do promjene na sluznici.
Prognoza i zaključak
Uz sistematsku posjetu ljekaru, moguće je otkriti promjene na endometrijumu u ranoj fazi. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje uzroka koji je izazvao pojavu heterogenosti sluznice i započeti liječenje. U ovom slučaju, prognoza će u većini slučajeva biti pozitivna. U suprotnom se mogu razviti ozbiljne komplikacije.
Sa heterogenošću endometrijuma, zabranjeno je samoliječenje. Terapiju propisuje samo ljekar nakon utvrđivanja uzroka ovog stanja i to striktno na individualnoj osnovi.
