CKD (hronična bolest bubrega) je bolest koja obično prati nefropatiju. Kako statistika pokazuje, ovaj ishod kod nefropatije je gotovo neizbježan, iako su mogući izuzeci. U većini slučajeva ni priroda bolesti, niti bilo koje druge karakteristike ne igraju ulogu. Liječenje CKD se praktikuje u fazama, od kojih se svaki karakteriše vlastitim poremećajem u aktivnosti vitalnog organa.
Pravilan pristup vam omogućava da poboljšate kvalitet života i donekle smanjite nelagodu povezanu sa narušenim zdravljem. A ipak morate shvatiti: iz godine u godinu, iz decenije u deceniju, funkcionisanje bubrega će biti sve manje kvalitativno.
Bolest: koliko je sve ozbiljno?
Trenutno je poznato pet stadijuma CKD. Prema GFR-u, može se izvući zaključak koliko je zapušteno stanje osobe. Doktor prima biološki materijal za istraživanje i na osnovu rezultata laboratorijskih nalaza odlučuje: u kojoj fazi bolest treba pripisati, kako pristupiti procesu liječenja i kako se kvalitet života može poboljšati.
U pravilu se prakticira kompleksno liječenje bolesti, jer upravo pristup koji uzima u obzir opće zdravstveno stanje pacijenta daje najboljerezultate. Postoje klasične mogućnosti terapije u stadijumu albuminurije u CKD, možete se obratiti i modernim inovativnim metodama.
Bolesno ili ne?
Često pitanja poput “Može li HBB ostati u stadijumu 2” postavljaju ljudi kojima je ta bolest dijagnosticirana potpuno neočekivano za njih same. Kako statistika pokazuje, postotak oboljelih od bubrežnih bolesti u našoj zemlji je veoma visok, a za mnoge su problemi već u prilično zapuštenom stanju.
Savremena medicinska praksa u Rusiji je takva da se ne praktikuju obimne preventivne mere i pravovremeno otkrivanje bolesti bubrega, zbog čega je pismenost opšte populacije po ovom pitanju minimalna.
U razvijenim zemljama, gde je nivo medicinskih usluga tradicionalno visok, klasifikacija stadijuma CKD po GFR ne predstavlja ozbiljan problem za lekare, a stanovništvo se redovno podvrgava pregledima kako bi se bolest otkrila na samom početku razvoj. Za to se organizuju takozvane skrining studije. U toku proučavanja karakteristika funkcionisanja bubrega, moguće je otkriti ne samo hroničnu bolest, već i druge patologije.
Statistika
Prema medicinskim studijama, CKD je u jednoj ili drugoj fazi prisutna kod 10% svjetske populacije. U određenim grupama ljudi, učestalost se udvostručuje. U opasnosti su, na prvom mjestu, starije osobe koje pate od dijabetesa tipa 2.
O tome koliko velikiproblem, možemo zaključiti ako uporedimo statistiku za druge uobičajene bolesti. Tako se u prosjeku srčana insuficijencija dijagnosticira kod jednog procenta populacije, astma - kod pet posto odraslih, a visok krvni pritisak - kod gotovo četvrtine stanovništva naše planete.
U pogledu distribucije, podaci o svim stadijumima CKD su približno uporedivi sa učestalošću dijagnostikovanja dijabetesa - istih deset posto (malo manje, malo više).
Kako ocijeniti?
Do nedavno, klasifikacija CKD po fazama bila je vrlo kontroverzna. U stvari, nije postojao opšteprihvaćen sistem, a napredne ideje nisu primenjivane u praksi. Ruske klinike su uglavnom koristile sistem klasifikacije CKD po fazama koji je razvio Ratner. Posebnost ove metodologije bila je u fokusiranju na sadržaj kreatinina. Međutim, u nekim se klinikama ova opcija smatrala nedovoljno tačnom i ispravnom, pa su u praksi koristili sistem koji je predložio profesor Tareev. Ovaj specijalista je predložio određivanje težine bolesti prema nivou GFR.
Prilično uobičajena opcija za određivanje stadijuma CKD bila je metoda koju su predložili dr. Kuchinsky i Ryabov. Ova metodologija se smatrala složenom, i do danas se koristi u nekim medicinskim ustanovama. Međutim, odavno je jasno da je potrebna jedinstvena metodologija koja bi se centralno koristila u svim zdravstvenim ustanovama. Kao rezultat toga, metoda razvijena 2002. godine u Americi je izabrana za opštu upotrebu. CKD.
O čemu se radi?
Kao što trenutna terminologija sugerira, CKD je poremećaj funkcije bubrega koji uzrokuje smanjenje aktivnosti organa za tri mjeseca ili više. CKD je termin koji se primjenjuje na različite dijagnoze. Oštećenja se opisuju kao strukturna ili funkcionalna. Za određivanje stadijuma CKD-a potrebno je sprovesti specijalizovane laboratorijske studije, u kojima se, pre svega, ispituje GFR indikator.
GFR (stopa glomerularne filtracije) je indikator koji se prati zbog sumnje na CKD tokom tri mjeseca. Ako je vrijednost manja od 60 ml/min na 1,73 m2, to ukazuje na prisustvo hronične lezije organa. Bolest može biti praćena oštećenjem bubrega ili se razviti u odsustvu takvog.
CKD klasifikacija
Postavljanje se zasniva na prosječnom GFR-u. Donja normalna vrijednost je jednaka 90 ml/min, a smrt polovine nefrona se ogleda u analizi GFR na nivou od 60 ml/min ili manje. Prvi stadij bolesti karakterizira normalna vrijednost ili nešto veća od normalne. Prilikom dijagnosticiranja ovakvih pokazatelja potrebno je što prije započeti liječenje kako bi se spriječilo pogoršanje situacije.
Stage 2 CKD karakterizira GFR vrijednosti u rasponu od 60 do 89 ml u minuti. Liječenje stadijuma 3 CKD je relevantno ako se indikator smanji na vrijednost u rasponu od 30 do 59 ml. Četvrtu fazu karakteriše GFR od 15-29 ml, a petu karakteriševrijednosti manje od 15 ml/min.
Starost i karakteristike
Poznato je da su u starijoj dobi normalni pokazatelji funkcije bubrega nešto niži nego kod mlađih osoba. Stoga je ustanovljeno za osobe od 60 godina i starije brzinom od 60-89 ml u minuti. Na ovom nivou smatra se da nema faktora rizika i takvo funkcionisanje je normalno za organ.
Bolest: o čemu se radi?
CKD je hronična bolest bubrega, koja vremenom dovodi do razvoja insuficijencije u funkcionisanju ovog organa. Često se bolest u ranim fazama odvija bez simptoma, a pacijent se već u četvrtoj fazi obraća liječniku. Liječenje CKD-a u ovoj fazi je priličan izazov.
Postoji dosta slučajeva iz medicinske prakse u kojima je CKD otkriven u fazi kada su transplantacija organa ili hemodijaliza mogli dati jedini opipljivi učinak. Ovo je takozvana terminalna faza.
Bubrezi: karakteristike organa
Bubrezi su jedan od uparenih organa u ljudskom tijelu. Lokacija - trbušna šupljina. Bubrezi su po obliku slični plodovima pasulja, mahunarki, u proseku dužine oko 12 cm Oko bubrega se nalazi masno tkivo, što omogućava da se organ drži u anatomski ispravnom položaju. Nagli gubitak težine, kao i manjak kilograma, može dovesti do degradacije masnog tkiva, što izaziva nefroptozu, prolaps organa.
Odlika strukture bubrega je prisustvo dva sloja, od kojih gornji liči nakore, a unutrašnja se zove mozak. Pri pregledu bubrega u presjeku može se uočiti da je organ formiran od brojnih cijevi koje sakupljaju tekućinu i usmjeravaju je u karlicu za urin – svojevrsni sakupljač. Bubrezi se sastoje od nefrona - kapilarnih klupki zatvorenih u kapsuli.
U normalnom stanju, bubreg je sistem od milion aktivnih nefrona koji filtriraju krv. Tokom normalnog funkcionisanja, glomerularna membrana blokira ulazak većine krvnih komponenti u organ, ali kod brojnih bolesti dolazi do kršenja, a testovi pokazuju prisustvo leukocita, eritrocita i drugih komponenti u urinu.
CKD: znakovi
Često je vrlo teško pretpostaviti hroničnu bolest, posebno na početku. Osim toga, glavna manifestacija, na primjer, 4 stadijuma CKD, biljni tretman vam omogućava da se sakrijete. Istodobno, takvo samoliječenje ne vraća normalno funkcioniranje organa, već samo maskira glavne manifestacije bolesti, ne dopuštajući da se otkrije na vrijeme. Tako se ispostavilo da se zaljubljenik u samoliječenje, sakrivši svoju bolest od sebe i doktora, suočava sa potrebom da zna u kojoj fazi se hemodijaliza CKD provodi - uostalom, ništa drugo u kasnoj fazi razvoja bolesti će jednostavno pomoći.
Da biste izbjegli takav ishod, trebali biste biti što je moguće pažljiviji prema svom tijelu i, u slučaju sumnjivih znakova, odmah otići ljekaru, uraditi testove za identifikaciju uzroka.
Prvi simptom koji bi trebao upozoriti osobu je promjena u zapremini sekreta. Količina urina može biti manja odobično povezana sa lošim funkcionisanjem organa. U nekim slučajevima se dešava suprotno: urin se proizvodi preko norme, što je praćeno stalnom žeđom.
Sastav i boja urina pod utjecajem patologije također se mijenjaju: pojavljuje se krv, sediment. Vrlo često se kod CKD povećava pritisak u bubrezima, oslobađa se renin, zbog čega tlak općenito raste. Osoba se osjeća slabo, apetit nestaje. To je zbog toksikoze, izazvane nedovoljnim pročišćavanjem krvi od strane bubrega. Istovremeno zabrinjava oticanje udova, javljaju se upalni procesi u bubrezima.
Karakteristike različitih faza
U prvoj fazi govore o oštećenju bubrega, dok GFR ostaje normalan ili malo iznad normale. Nije lako odrediti bolest na ovom stupnju razvoja - to je moguće samo uz stalno praćenje ljudskih analiza. Praktično nema simptoma u prvoj fazi.
GFR se smanjuje u drugoj fazi, ali ne značajno. Ovo je popraćeno oštećenjem organa.
Rani simptomi se obično fiksiraju u trećem stadijumu bolesti. Pojavljuje se zatajenje bubrega. Izrazito smanjenje se uočava u četvrtoj fazi, u medicini koja se naziva preterminal. Prema statistikama, upravo u ovoj fazi, praćenoj kasnim simptomima zatajenja bubrega, većina pacijenata dolazi u bolnicu.
Konačno, liječenje stadijuma 5 CKD je najteži zadatak, jer je ova faza najzanemarenija. Tu je potrebna nadomjesna terapija, jer govorgovorim o uremiji.
CKD: uzroci i liječenje
CKD je termin koji se odnosi na različite bolesti koje izazivaju isti ishod - zatajenje bubrega. Simptomi se dosta razlikuju ovisno o tome koja je patologija izazvala CKD. Naravno, liječenje značajno ovisi i o uzroku oštećenja bubrega. Kao što je poznato iz medicine, najčešće je problem u zapaljenom procesu koji zahvata organ.
U ovom trenutku naučnici nisu uspjeli otkriti zašto nastaje glomerulonefritis. Poznato je samo da su u opasnosti osobe koje su imale zaraznu bolest gornjih disajnih puteva. Uneseni virus ili nasljedni faktori mogu igrati ulogu.
Ova bolest često počinje podmuklo, odvija se prilično tajno i otkriva se sasvim slučajno. U pravilu, bilateralna upala se manifestuje prisustvom crvenih krvnih zrnaca, proteina u urinu. U nekim slučajevima, patologija je praćena otokom, povećanim pritiskom.
Tačna dijagnoza je moguća biopsijom. Odabiru se karakteristike liječenja, fokusirajući se na specifičnosti glomerulonefritisa u određenom slučaju. Najčešći oblik ove bolesti karakteriše postepeni pad kvaliteta funkcije bubrega: proces se proteže decenijama, ali se stanje organa stalno pogoršava.
Dijabetes i bubrezi
Čim se osobi dijagnosticira dijabetes melitus, odmah se upućuje u rizičnu grupu za razvoj zatajenja bubrega. Nefropatija je jedna od najtežih komplikacijaprateći dijabetes. Mikroalbuminurija obično nije praćena simptomima, tegobama, pa se početak bolesti često propusti. Proteinurija je praćena oticanjem ekstremiteta, lice može oticati, a krvni pritisak raste. Međutim, dogodilo se da zbog nemarnog odnosa prema svom zdravlju mnogi pacijenti propuštaju ove simptome, pripisujući ih manifestacijama dijabetesa.
CKD u nekim slučajevima prati povraćanje i mučnina, apetit potpuno nestaje, koža počinje da svrbi, osoba se osjeća umorno, snaga ga napušta, a odmor ne pomaže oporavku. Napredovanje bolesti može se zaustaviti u stadijumu mikroalbuminurije, pravovremena terapija omogućava bubrezima da se vrate u zdravo stanje i potpuno normalizuju funkcionalnost.
Ako se lezija otkrije u stadijumu proteinurije, postoji mogućnost blokiranja napredovanja negativnih procesa. Ako se patologija dijagnosticira u statusu CKD, liječenje postaje nemoguće. Jedina opcija za pozitivan razvoj događaja je uspješna zamjenska terapija.
Infekcija i CKD
Upala bubrega posljednjih godina mnogo je češća nego prije nekoliko decenija. Od ostalih bakterijskih bolesti uobičajenih za sve uzraste, najčešće se dijagnosticira upala bubrega.
Poznato je da u zdravom stanju osoba ima sterilnu mokraću, a urinarni trakt je bez klica. Ako izvor bolesti uđe u mokraćne kanale, mjehur, upalniproces. Bolest je obično praćena bolnim osjećajima i pojačanim mokrenjem, a prilikom oslobađanja mjehura iz tekućine javlja se peckanje. Prilikom analize uočava se da je urin mutan, često ružičast, što se objašnjava prisustvom crvenih krvnih zrnaca.
Napredak bolesti je praćen povišenom temperaturom, bolovima u stomaku, leđima, kao i povraćanjem, mučninom. Do ponovne infekcije može doći i bez temperature. Istovremeno, poznato je da je u djetinjstvu često temperatura jedini pokazatelj prisustva infekcije. Ponovljeni upalni procesi povezani su s velikom vjerovatnoćom razvoja zatajenja bubrega. Često sekundarna infekcija pokazuje napredak CKD.
Liječenje: odakle početi?
Manje ili više dobri rezultati liječenja CKD pokazuju se samo u slučaju kada je bilo moguće ispravno utvrditi razlog razvoja bolesti. Ako se otkrije glomerulonefritis, tada je neophodna imunosupresivna terapija, a u slučaju dijabetesa moraju se poduzeti mjere za uklanjanje negativnog utjecaja ove patologije na unutrašnje organe i sustave. Ako je CKD uzrokovana upalnim procesom, potrebno je uzimati antibiotike i drugo sistematsko liječenje.
Za bilo koji osnovni uzrok, održavanje zdravog načina života i pravilna prehrana će pokazati dobar učinak. Potrebno je kontrolirati broj unesenih kalorija, voditi aktivan život, uključujući dosta kretanja, iako u skladu sa starosnim standardima. Odaberite dijetufokusiranje na osnovni uzrok koji je izazvao CKD. U pravilu, liječnik pomaže u odabiru najbolje opcije. Morate slijediti njegove upute što je pažljivije moguće. Osim toga, kod CKD-a, morate držati pritisak pod kontrolom i, ako se poveća, poduzeti mjere za uklanjanje simptoma.
