Postojanost zrelog žutog tela - ciklus od dve faze sa dobrom folikulinskom fazom i dugom lutealnom fazom do 20-25 dana. Druga faza je praćena prekomjernom proizvodnjom progesterona. Svaki put žuto tijelo, nakon što je dostiglo svoj vrhunac, prolazi kroz upornost. U endometriju se uočava duga sekretorna faza, ona raste do pojave krvarenja. Podsjeća na menstruaciju, ali je u isto vrijeme endometrijum slojevit u zasebne zone, tu se nalaze edemi, dijapedeza eritrocita i manja žarišta nekroze. Inherentna perzistentnost žutog tela je atrezija. Predstavlja smanjenje veličine folikula.
Patologija se izražava menstrualnim krvarenjem koje traje 4-6 sedmica. Bazalna temperatura ne prestaje dugo, ne prati se njeno karakteristično predmenstrualno smanjenje. Nivo lučenja progesterona je prilično visok, nema tipičnog predmenstrualnog pada gestagena. Ogromna količina odgađa stvaranje novog folikula, usporava se obnova endometrija. Uprilikom proučavanja struganja sluznice maternice često se otkrivaju decidualne transformacije. Bolest izaziva sumnju na začeće ili rani prekid trudnoće.
Druga faza normalna
Približno sredini mjesečnog ciklusa formira se dominantni folikul. U periodu ovulacije jajna ćelija napušta svoje mjesto stanovanja i na tom području počinje postupak luteinizacije. Jednostavno rečeno, folikul se smatra osnovom za žuto tijelo i prirodnim nastavkom reproduktivnog procesa. Iznutra je zatvorena hormonskim ćelijama koje su prisutne u šupljini nakon dolaska ovulacije. Lutealno tijelo se formira direktno iz ovih ćelijskih struktura, koje prolazi kroz 3 perioda:
- formacija;
- operacija;
- regresija.
Moguće patologije
Potrebno je standardno funkcioniranje da bi se trudnoća nastavila. Kada nema začeća, onda se nedostatak žutog tela izražava skraćenjem trajanja mjesečnog ciklusa. Međutim, ako je žena uspjela zatrudnjeti, tada je stupanj progesterona u krvi buduće majke vrlo važan za fetalno jaje. Testosteron je neophodan redovno i u potrebnim razmerama kako bi se obezbedilo zadržavanje trudnoće i razvoj nerođenog deteta. Pored multifunkcionalne insuficijencije, vjerovatne su sljedeće varijante patologije perzistencije žutog tijela u lijevom jajniku:
- očuvanje lutealnog tijela ako nema trudnoće;
- lutealni ateroma.
Svislučaj - to je položaj jajnika u kojem je poremećena endokrina funkcija i nema snabdijevanja ženskog organizma potrebnim reproduktivnim hormonima, što je vrlo važno za spas fetalnog jajeta nakon oplodnje i embrija nakon odgode menstruacija.
Znaci svake vrste patologije ostavljaju trag na toku menstruacije. Kod djevojčica sa multifunkcionalnom insuficijencijom ništa ne boli, a glavni kriterij je teškoća sa početkom trudnoće.
Funkcionalni nedostatak
Nedostatak progesterona utiče na šanse za začeće i trajanje mjesečnog ciklusa. Znakovi će u velikoj mjeri ovisiti o tome da li je trudnoća nastupila ili ne. U prvom slučaju, glavni kriterij je kašnjenje menstruacije. Djevojka radi test i, nakon što je vidjela povoljan rezultat, zadovoljna je predstojećim začećem.
Međutim, direktno tokom ovog perioda, aktivnost žutog tela je veoma značajna: kada nema odgovarajuće količine progesterona, onda treba koristiti lek "Dufaston". U fazi pregravidne pripreme moguće je unaprijed predvideti ovu varijantu patologije i pomoći u očuvanju vitalne aktivnosti fetalnog jajeta na vrijeme.
Trudnoća možda neće doći
U ovom slučaju, nizak nivo progesterona može biti faktor u skraćivanju ciklusa i izazivanju hormonske neravnoteže. Ako je testosteron lutealne faze u redovnom nedostatku, mogu se pojaviti sljedeće bolesti:
- fibroidi materice;
- pokrenutoendometrioza;
- neliječena hiperplazija endometrija;
- polip materice ili cervikalnog kanala;
- ciste jajnika.
Kako prepoznati?
Kada postoji nedostatak lutealnog tijela, pojavljuju se sljedeći simptomi:
- žene ne mogu zatrudnjeti;
- rani pobačaji;
- konstantni kvarovi u menstrualnom ciklusu.
Kada žuto tijelo perzistira u desnom jajniku, nema bolova, menstruacija je normalna, ali postoje poteškoće sa začećem i rađanjem nerođene bebe u ranim fazama. Najbolja vrsta dijagnoze je ultrazvuk.
Ovom metodom moguće je procijeniti faze folikulogeneze: kako je nastao folikul, kada je došlo do ovulacije i koliki su volumeni žutog tijela. Ovakvim pregledom će se procijeniti gustina endometrijuma, tada je moguće govoriti o nedostatku progesterona.
U nekim slučajevima postoji potreba za procjenom stanja endometrijuma uz pomoć aspirata ili biopsije. Histologija će pokazati nespremnost endometrijuma da zadrži embrij. U ovom slučaju, optimalna vrsta lijeka je lijek "Duphaston" prema shemi koju je predložio liječnik.
Očuvanje lutealnog tijela
Ako djevojka ima kašnjenje i test sa dvije trake je dobar, ali može doći do situacije kada je negativan. Vjerovatni uzrok ove pojave je perzistencija žutog tijela. U ovom slučaju, hormon progesteron ne prestaje da se formira, produžavajući drugu fazu. Apsolutno ništa ne boli, test ne pokazuje, na ultrazvukuu materici nema oplođene jajne ćelije, a endometrijum ne prestaje da raste. Eventualno sačekajte daljnje znakove:
- produžavanje mjesečnog ciklusa;
- materično krvarenje.
Neugodna karakteristika ove situacije je nedostatak normalnog funkcionisanja jajnika: ne formira se dominantni folikul, što postaje faktor neplodnosti. Na ultrazvuku će doktor otkriti formaciju u jajniku, koja je očuvano žuto tijelo. Ako procijenite stanje endometrija, tada će rezultat histologije pokazati pretjerano restrukturiranje sluznice materice.
U pozadini upornosti, ne biste trebali koristiti lijek "Dufaston": liječnik će propisati posebnu terapiju za obnavljanje hormonske funkcije jajnika. Vjerovatno će u budućnosti biti potrebno ponovo procijeniti stanje endometrijuma histološkim metodama.
Cista lutealnog tijela
U većini slučajeva može doći do nakupljanja tečnosti iz unutrašnjosti cistične šupljine, koja se nalazi na mestu gde je bio folikul. U ovom slučaju pojavljuje se cista lutealnog tijela s patologijom hormonske funkcije: u krvi dame će se smanjiti razina progesterona. Česta je i neugodna komplikacija. Ovo je rupturirana cista žutog tijela. Uz to će boljeti donji abdomen i javiće se kršenje mjesečnog ciklusa.
Na ultrazvuku, doktor će primijetiti cističnu formaciju, hormon progesteron će biti snižen, test ovulacije će biti pozitivan, a menstruacija će stići prije vremena. Terapija podrazumeva uzimanje tableta, lekar će prepisati lek "Duphaston" ili "Utrozhestan" zajačanje druge faze i mogućnost željenog začeća.
Ako dođe do rupture, možda će biti potrebna operacija: prekomjeran bol i unutrašnje krvarenje neće dati doktoru izbor.
U periodu hirurške intervencije potrebno je zašiti ranu na organu i uzeti analizu za biopsiju. Histološki rezultat će pokazati o kakvoj se vrsti ciste radilo. Nakon toga će vam trebati ultrazvuk za kontrolu.
Kako regulisati hormon?
Prvi kriterijum za patologiju je da je hormon manji od normalnog. Za nastavak druge faze, liječnik će propisati lijekove Duphaston prema predloženoj shemi. Terapija može trajati dugo. Za optimalnu kontrolu biće potrebno uraditi:
- ultrazvuk;
- ovulacijski test;
- test testosterona u krvi.
Ljek "Duphaston" se koristi u fazi pripreme za začeće ili kada je nastao prvi kriterij trudnoće - kašnjenje u menstrualnom ciklusu. Gospođa treba da uradi analizu i, videći da postoji trudnoća, počne da koristi lek Duphaston u dozi koju joj lekar pokaže. Ovo je posebno važno kada već postoje činjenice o pobačaju u prošlosti ili ako je nakon zahvata histološki nalaz pokazao odsustvo lutealnog tijela.
Ako postoji bilo kakva patologija žutog tijela, tada je nemoguće odlagati dijagnozu i liječenje. Poželjno je učiniti sve što je potrebno u svrhu trudnoće.
Vidjeti željeni test sa 2 pruge, žena će biti oduševljena, ali ovočinjenica postaje početak dugog putovanja sa preprekama. Bolje je uzeti tablete za njihovu namjenu nego nikada ne postići konačni cilj.
Liječenje perzistentnosti žutog tijela jajnika
Nakon utvrđivanja takve patologije, propisuje se kurs terapije, gdje se uvode hormoni. Potrebno je koristiti one farmaceutske supstance koje će moći inhibirati rad estrogena. Po pravilu su potrebni od 5. do 9. dana ciklusa tokom mnogo mjeseci.
Veoma često radite injekcije. Na primjer, to je progesteron, pregin ili drugi lijekovi. Injekcije se rade 9 dana prije datuma kada je najvjerovatnija pojava menstruacije, kurs se nastavlja od 5 do 7 dana.
Dodatne metode
Pored liječenja drogom, također se koristi:
- masaža;
- laserska terapija;
- ultrazvuk;
- primjena električne stimulacije.
Liječenje se mora odvijati pod nadzorom ljekara kako bi on mogao kontrolirati izlučivanje hormona. O tome je moguće saznati iz studija funkcionalne dijagnostike.
Liječenje bolesti počinje operacijom struganja sluznice. Kada se lokalizira u lijevom jajniku i proizvodi hormon, dolazi se do zaključka - perzistentnost žutog tijela. Jednostavnijim riječima, tonus materice je smanjen, dolazi do odvajanja sluznice materice. Iz tog razloga počinju obilne menstruacije i traju dugo. U tom slučaju je potrebno provjeriti i stanje jajnika.
