Vrlo često se ljudi svih godina žale na bolove u leđima. Sličan simptom ukazuje na to da se u tijelu odvija patološki proces koji zahtijeva dijagnostičke i terapijske mjere. Da bi tretman bio pravilno odabran, potrebno je otkriti uzrok sindroma bola u leđima, a nakon toga odabrati set mjera za njegovo otklanjanje.
Razlozi
Postoji nekoliko glavnih uzroka bolova u leđima zbog kojih pacijenti traže kvalifikovanu pomoć:
- Hernija diska.
- Ruptura fibroznog prstena.
- Stenoza kičmenog kanala.
- Miogeni bol.
- Facetna artropatija.
Za disk herniju tipični su sljedeći simptomi:
- Istorija traume ili trajne mikrotraume koje pogađaju ljude koji se bave sportom, trčanjem, skakanjem.
- Bol u leđima može biti pojačan kašljanjem, kihanjem, ispravljanjem nogu, naginjanjem naprijed i dugotrajnim sedenjem.
- Možete doživjeti senzorne smetnje kao što su utrnulost ili naježivanje.
- Mišićna snaga opada u kasnoj fazi.
- Lasegueov simptom je pozitivan.
- MRI podacii CT skeneri pokazuju da je došlo do promjena na disku kičme u vidu hernije i zahvatanja nervnih završetaka.
Po ovim znakovima možete odrediti rupturu fibroznog prstena:
- povreda opisana u anamnezi;
- oštar bol u leđima, manje izražen u nozi;
- bolni sindrom može biti bilateralni i jednostrani;
- simptomi upućuju na Lasegueov sindrom, ali MRI i CT podaci ne potvrđuju ovu činjenicu;
- nelagodnost se pogoršava dok sjedite, naginjete se naprijed, kijate i kašljate.
Miogeni bol je sindrom bola mišićnog porijekla. Karakteriziraju ga sljedeći znakovi:
- postoje zapisi u anamnezi koji ukazuju na stalno ponavljajuće prenaprezanje mišićnih vlakana;
- relapsi bola su povezani s naprezanjem mišića;
- nelagodnost u leđima se povećava sa napetošću paravertebralnih mišića donjeg dijela leđa;
- ako zategnete glutealni mišić, bol se pojavljuje u butini i stražnjici;
- bol u donjem dijelu leđa je lokaliziran s jedne ili obje strane;
- bol u mišićima se pojačava ujutro ili nakon odmora, kao i pri hlađenju;
- ako dugo radite, koristeći mišiće, tada se sindrom boli pojačava, a najviše nelagode se osjeća nakon završetka opterećenja;
- na CT ili MRI nisu otkrivene abnormalnosti.
Lumbarna stenoza se najčešće manifestuje kao posledica starosnih promena koje utiču na kičmu. Karakteriziraju ga sljedeće karakteristike:
- nelagodnost u leđima ili nozi se pojavljuje nakon dugog hoda;
- simptomi se pogoršavaju ako nastavite hodati;
- slabost i ukočenost u donjim udovima;
- savijanje olakšava;
- MRI i CT pokazuju smanjenu visinu diska, hipertrofiju fasetnih zglobova, degenerativnu spondilolistezu.
Kada se artropatija faseta karakteriše sledećim simptomima:
- pacijent ima povijest ozljeda;
- napetost na jednoj strani preko zgloba;
- bol u leđima se pojavljuje odmah kada se kičma ispruži;
- nelagodnost se povećava pri savijanju na zahvaćenu stranu;
- bolni sindrom se povlači ako se u zglob ubrizga anestetik ili kortikosteroidi.
Uzroci hronične boli
Konstantna nelagoda, škripanje u zglobovima ili leđima postepeno dovodi do ozbiljnih posljedica: lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta do invaliditeta. Hronična jaka bol u leđima svakako bi trebala upozoriti pacijenta. Gotovo uvijek su prisutni sa kratkim intervalima remisije. Uzroci ovog stanja mogu biti sljedeće bolesti:
- Osteohondroza, koja se manifestuje kao posledica degenerativnih promena u tkivima kičmenog diska.
- Skolioza, ili jednostavno zakrivljenost, dovodi do pomaka diska i ozljede nervnih završetaka.
- Spondilolisteza je klizanje gornjeg pršljena prema donjem, nastaje zbog deformacije pedikula pršljena, što rezultirakičma jako podsjeća na ljestve sa izbočenim stepenicama.
- Ankilozantni spondilitis je upalni proces u zglobovima i ligamentima, što dovodi do njihove slabe pokretljivosti. Muška polovina uglavnom pati. Opasnost od ove bolesti je u tome što se neprestano razvija, postepeno zahvaćajući svaki dio kičme, a potom prelazi na unutrašnje organe: srce, bubrege, pluća i druge.
- Onkopatologija - neoplazma u kičmi može biti primarna, ali se u većini slučajeva manifestuje u vidu metastaza iz obližnjih organa.
Ko je više u opasnosti?
Najvjerovatnije će se pojaviti jak bol u leđima:
- kod pacijenata starijih od 40 godina;
- za mušku polovinu čovječanstva;
- ako postoji porodična istorija;
- ako postoje stare povrede;
- tokom trudnoće;
- nakon operacije leđa;
- za kongenitalne malformacije kičme;
- ako nema nikakve fizičke aktivnosti;
- za osobe čiji posao zahtijeva produženo sjedenje ili dizanje teških tereta;
- pušači;
- prekomerna težina;
- kod ljudi sa lošim držanjem;
- kod pacijenata pod stalnim stresom;
- kod ljudi koji dugotrajno uzimaju steroide koji slabe koštano tkivo;
- kod pacijenata sa plućnim patologijama koje dovode do hroničnog kašlja.
Kako se bol manifestuje?
Simptomatika
Mnogi ljudi doživljavaju bol u gornjem dijelu leđa iliniže tokom života. Mnogo je razloga za nelagodu, mnoge od njih čovjek sam sebi stvara. Drugi nastaju zbog nezgoda, uganuća, sportskih ozljeda, raznih patologija. Postoji mnogo razloga, ali simptomi su isti:
- Uporni bol ili ukočenost u bilo kojem dijelu kičme, od vrata do trtice.
- Oštar bol u gornjem dijelu leđa, donjem dijelu leđa ili vratu, posebno tokom dizanja teških tereta ili naporne aktivnosti (nelagodnost u gornjem dijelu može biti znak srčanog udara ili drugih životno opasnih situacija).
- Sindrom hronične boli, posebno izražen nakon dugog sjedenja ili stajanja.
- Nelagodnost u donjem dijelu leđa sa odbijanjem u stražnjicu.
- Ne mogu stajati uspravno.
Postoje simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:
- ako se u udovima osjeti utrnulost, peckanje ili slabost, onda ovo stanje može ukazivati na oštećenje kičmene moždine;
- ako leđa bole u donjem dijelu leđa i daje nogu, što može ukazivati na kompresiju korijena;
- kada se sindrom boli pojačava kašljanjem, naginjanjem naprijed, to može ukazivati na prisustvo intervertebralne kile;
- nelagodnost u leđima praćena visokom temperaturom, pečenjem tokom mokrenja, što može ukazivati na infekciju urinarnog trakta;
- drastičan gubitak težine;
- kvarovi u radu crijeva i mokraćnog sustavabalon;
- dugotrajna upotreba steroida;
- bol tokom spavanja noću;
- bez efekta terapije.
Ako se kod pacijenta uoči barem jedan od opisanih simptoma, potrebno je hitno konsultovati ljekara, jer posljedice nečinjenja mogu biti mnogo ozbiljnije nego što se čini.
Opasnost od bolova u leđima i donjem dijelu leđa
Često pacijenti ne traže posjetu specijalistu kada osete bol. Ako govorimo o tome vrijedi li se hitno obratiti liječniku ako vas bole leđa u donjem dijelu leđa, onda u većini slučajeva ovaj simptom ne ukazuje na ozbiljne posljedice. Takva nelagoda može ukazivati na pretjerani fizički napor, samo se trebate dobro odmoriti i sve će proći samo od sebe. Ali ako se olakšanje ne dogodi u bliskoj budućnosti, a sindrom boli se počeo samo povećavati, onda to već može biti znak razvoja ozbiljne bolesti. Ali u ovom slučaju, nerad može čak dovesti do smrti.
Ozvučenje alarma trebalo bi izazvati sljedeće simptome:
- Stalni, oštar bol u leđima koji se pojavljuje samo na jednom određenom području.
- Bol koji se javlja noću i ne jenjava čak ni kada je pacijent u ležećem položaju.
- Bol u leđima sa visokom temperaturom.
- Bol u leđima, desnoj strani, praćen delimičnom utrnulošću udova, poremećenom motoričkom funkcijom, grčevima mišića ruku ili nogu, ukočenošću ujutru.
Dijagnostičke metode
Bol u donjem dijelu leđaili u bilo kojoj drugoj oblasti - ovo nije samo simptom, već znak na dijelu tijela koji zahtijeva pažnju i konsultaciju sa ljekarom. Kako bi doktoru bilo zgodnije da napravi opštu sliku i otkrije kako se bolest odvija, pacijent će morati reći:
- Koji faktori izazivaju pojavu bola.
- U koje doba dana ili noći se javljaju.
- Trajanje zaplene.
- Koliko je intenzivan bol u leđima, desnoj ili lijevoj strani.
- Vrijeme kada se pojavila prva nelagoda.
Pacijent sam može pretpostaviti šta je tačno izazvalo pojavu nelagode. Na primjer, to može biti menstruacija, stresna situacija, dizanje utega i drugo. Osim toga, provodi se:
- opći pregled pacijenta;
- palpacija mjesta gdje je lokaliziran sindrom boli;
- uzimanje testova krvi i urina kako bi se isključili ili, obrnuto, identificirali patološki procesi;
- Rentgen za otkrivanje abnormalnosti u strukturi kičme, pluća, grudnog koša;
- MRI i CT za otkrivanje prisustva bolesti u kičmi i unutrašnjim organima;
- kompletni pregled kostiju, za identifikaciju patologija u organizmu potrebno je uvesti kontrastno sredstvo i na mjestu gdje će se on više nakupljati dolazi do upalnog procesa;
- konsultacije specijalista: neurologa, reumatologa i ortopeda.
Nakon što se dobiju svi rezultati pregleda, moguće je odabrati tretman koji omogućava ne samo uklanjanje simptoma, već iuzroci nepodnošljivih bolova u leđima. Koji će doktor izabrati terapiju zavisi od toga šta je tačno izazvalo manifestaciju sindroma boli. Ako se radi o problemima sa zglobovima, tada će terapiju provoditi reumatolog, ako je povezana sa stresom, onda neurolog.
Metode za liječenje bolova u leđima
Nakon što se utvrdi koja bolest uzrokuje bol u leđima pri kretanju, potrebno je započeti liječenje u cilju otklanjanja utvrđene bolesti. U većini slučajeva dodatno se preporučuje odabir lijekova koji ublažavaju bol. Ako pacijent ima kroničnu bol, onda to može uzrokovati neugodnosti, uključujući i nakon izlječenja osnovne bolesti, odnosno može postati samostalna patologija koja zahtijeva posebnu pažnju.
Lijekovi za bol u leđima
Za ublažavanje upale, snižavanje temperature i anesteziju preporučuje se uzimanje analgetika: "Paracetamol", "Analgin". Savršeno rade i ovaj posao: Diklofenak, Ibuprofen, Naproksen. Ovi lijekovi se mogu uzimati u obliku tableta ili u obliku injekcija. Neki od njih su predstavljeni u obliku masti i gela, koji se preporučuju za nanošenje na područje gdje postoji bol. Najjači bolni sindrom u nekim slučajevima može se zaustaviti uzimanjem narkotičkih analgetika: Morfin, Promedol, Fentanil. Najčešće se takvi lijekovi protiv bolova u leđima propisuju ako pacijent ima malignu neoplazmu.
Ali morate zapamtitida dugotrajna upotreba analgetika može izazvati ovisnost, što znači da se ne može očekivati snažan i trajan učinak. Osim toga, mogu uzrokovati upalu sluznice želuca i crijeva. Obično tok prijema nije duži od 10 dana.
Preporučuje se i uzimanje vitamina B, koji se uzimaju protiv bolova u leđima nakon dizanja tegova, kao umjerenih lijekova protiv bolova, jer su neurotropni, pozitivno djeluju na nervne stanice i ublažavaju upale.
Pored lekova protiv bolova, preporučuje se i uzimanje mišićnih relaksansa - to su lekovi za opuštanje mišića. Uzroci bolova u leđima u predjelu prsnog koša mogu biti bolesti mišića, na primjer, stvaranje okidačkih čvorova. Konstantna napetost mišića dovodi do pogoršanja pokretljivosti kralježnice. Upravo će uzimanje mišićnih relaksansa pomoći u oslobađanju napetosti, a to mogu biti Mydocalm, Sirdalud, Seduxen.
Fiksacijski pojas ili kragna
Možete ublažiti bolove u leđima u nivou struka posebnim pojasom. Održava kičmu u ravnomernom stanju, posebno važno za one koji su imali povredu leđa ili operaciju.
Za pacijente s ozljedama vrata općenito se preporučuje mirovanje u krevetu i nošenje posebnog potpornog ovratnika.
Refleks i fizioterapija
Pacijentu sa mišićnim bolom u leđima može se dati:
- Transkutana električna stimulacija živaca.
- Akupunktura.
- Elektroakupunktura.
- Medicinskielektroforeza.
- Fonoforeza.
- Laserska i magnetna terapija.
Operacija
U nekim slučajevima, pacijent se može preporučiti kao tretman za operaciju. Najčešće su to pacijenti s intervertebralnom hernijom. Provodi se kod bilo koje kile, kao iu slučaju da disk stisne leđima mozak ili kičmeni korijen, bolest se komplikuje parezom, a bolest se ne može eliminirati konzervativnim metodama.
Injekcije protiv bolova u leđima
Ako pacijent ne može podnijeti bol, toliko je jak da ne popušta ni na trenutak, tada mu se može savjetovati da izvrši blokadu. Terapijska blokada je uvođenje lijekova u patološki fokus. Mnogo je efikasniji od lijekova i ima duže trajanje djelovanja.
Injekcije novokaina i lidokaina se ubrizgavaju u triger tačke, što dovodi do toga da se mišići leđa opuštaju, vraća im se tonus.
Sve vrste blokada se sprovode samo unutar zidova bolnice.
Masaža i terapija vježbanjem
Ove dve metode su veoma efikasne kod bolova u leđima, jer pomažu u jačanju mišićnog tkiva i stabilizaciji kičme. U nekim slučajevima, nelagoda se smanji ili potpuno nestane. Ali morate započeti masažu i fizioterapijske vježbe nakon što se sindrom boli potpuno ublaži. U suprotnom, pacijentu će takvi postupci samo naštetiti, bolest će se pogoršati, a bol će postati još jača. Fizioterapijske vježbe treba započeti s minimalnim opterećenjima. Na prvoj lekciji saod strane specijaliste, pacijent gotovo ne pravi nikakve pokrete, već se jednostavno oslanja na ravnu i tvrdu podlogu.
U budućnosti, na svakoj lekciji, opterećenje će se povećavati. Ležeći na leđima, pacijent će početi podizati noge, a zatim će nastaviti sa nastavom na posebnim gimnastičkim spravama i samo pod nadzorom stručnjaka koji može ispraviti pokrete kako se pacijent ne bi ozlijedio. Ako se bolovi pojačavaju tokom nastave, hitno ih treba prekinuti.
Dodatne tehnike
Akupunktura se odavno dokazala efikasnom u liječenju mnogih bolesti, bol u leđima nije izuzetak. Danas je ova metoda postala modernija. Uz mehanički uticaj igala na određene tačke na telu, lekar koristi lekove i biološki aktivne supstance, zrače se laserom, na njih deluje magnetno polje.
Tokom manualne terapije, manuelno izlaganje određenim tačkama vrši se rukama doktora - kiropraktičara. U ovom trenutku, liječnik može eliminirati pomak kralježaka, osloboditi sve stegnute živčane završetke, nakon čega će bol nestati. Osteopatija je još jedna metoda u kojoj specijalist radi rukama. Tehnike su konkretnije, nemaju gotovo nikakve kontraindikacije, a mogu se koristiti i za vrijeme pogoršanja bola.
Vakum terapija je dobro poznata banka koju su naši preci voljeli koristiti za otklanjanje upalnih procesa. Tek danas su predstavljeni u modernijem obliku. Ispodsvaka staklenka stvara razrijeđeni pritisak, zbog čega krv juri u problematična područja i u njima se pojačavaju svi metabolički procesi. Banke se mogu lako zamijeniti izradom konzervirane - vakuum masaže.
Tradicionalna medicina za bolove u leđima
Dugo vremena su recepti tradicionalne medicine dokazali svoju efikasnost u liječenju mnogih bolesti. Bol u leđima kod žena i muškaraca nije izuzetak. Postoji mnogo recepata, ali postoji nekoliko koji su pomogli mnogim pacijentima da se nose sa nepodnošljivim bolom:
- Tretman tinkturom ulja i bibera. Ova metoda podrazumijeva utrljavanje jelovog ulja i tinkture ljute crvene paprike u mjesto lokalizacije bola. Tinkture se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni. Prvo morate utrljati tinkturu crvene paprike u mjesto lokalizacije boli, a zatim ulje jele. Postupak se izvodi svakodnevno bez izuzetka mjesec dana.
- Glina je još jedan odličan i jeftin lijek. Mora se uzimati u 1 tbsp. l. svako jutro na prazan stomak. Tok tretmana je najmanje 2 mjeseca. Glinu možete kupiti u apoteci, najvažnije je kupiti onu koja ne sadrži nikakve nečistoće.
- Kuznjecov aplikator je odličan alat za koji danas zna svaka treća osoba. Njime se vrlo brzo možete riješiti bolova koji su lokalizirani u bilo kojem dijelu leđa. Može se kupiti u bilo kojoj ljekarni, a ako ga ne pronađete, lako ga možete napraviti sami. Trebat će vam čepovi za flaše piva. Polažu se na pod oštrom stranom prema gore i leže na njih. Učinak je isti kao iz ljekarneaplikator.
- Ovčja vuna će pomoći da se riješite boli. Potrebno ga je vezati na leđima. Možete nositi barem cijeli dan ispod odjeće.
- Vosak pomaže izvući svu bol. Da biste to učinili, trebate uzeti običnu svijeću koja se prodaje u bilo kojoj trgovini. Zagrijte ga i stavite na mjesto gdje je bol lokalizirana, čvrsto zamotajte toplim šalom na vrhu. Ova metoda je korištena prije sto godina, kada nije bilo izbora u lijekovima, ali je postojala potreba za ublažavanjem bolova. Toplina je ta koja pomaže da se izvuče bol. Zato je bolje da se umotate u vuneni šal, tada će se leđa bolje zagrijati.
Sve narodne metode daju dobre rezultate, ali ne u svim slučajevima, pa je prije upotrebe bolje konsultovati ljekara kako ne biste naštetili svom zdravlju. Zaista, u nekim slučajevima, posebno kada postoji upalni proces u tijelu, zagrijavanje je strogo zabranjeno.
