Postoji mnogo različitih načina da se droga unese u ljudsko tijelo. U zoru medicine, lokalne metode su prvi put korištene u obliku aplikacija, trljanja, kompresa i oralnog, uključujući uzimanje niza doznih oblika ili sublingvalnu resorpciju. Sa razvojem medicine i tehnologije za isporuku aktivne supstance do ciljnog organa, počele su se koristiti složenije metode.
Pojavile su se rektalne i vaginalne supozitorije (svijeće), višekomponentne tablete i kapsule, uključujući i one obložene ljuskom koja se rastvara ili želučanim sokom ili crijevnim enzimima. Metode ubrizgavanja: intra- i subkutano, intramuskularne, intravenske i intraarterijske, intraosalne. Lijekovi se ubrizgavaju u zglobove i u šupljine organa.
Uprkos prilično jednostavnom načinu primjene, endotrahealni i intranazalni preparati se koriste relativno nedavno. svakako,kapi za nos su postojale već pod Hipokratom. Međutim, intranazalno je jedan od načina davanja lijeka za isporuku u druge organe, a ne lijek za edem kod prehlade, a takva primjena se počela primjenjivati tek prije nekoliko decenija.
Grupe intranazalnih lijekova sa općim (sistemskim) efektom
Mnoge studije su pokazale da borba protiv curenja iz nosa nije jedini razlog za unošenje lijeka u nosnu šupljinu. Brojni lijekovi koji imaju sistemsko djelovanje potpuno se apsorbiraju iz sluzokože nosnih prolaza i dospiju na svoje neposredno odredište.
Intranazalna primjena moguća za:
- H1-antihistaminik (antialergijski);
- a-agonisti (vazokonstriktor);
- stabilizatori membrane mastocita;
- serotonergički (imaju različite efekte - od vazokonstrikcije do antialergijskih);
- hormonski i antihormonski;
- narkotički analgetici;
- imunomodulatori;
- korektori metabolizma hrskavice i koštanog tkiva;
- psihostimulansi i nootropici.
Osobine intranazalne primjene lijekova
Dugo dugo farmaceutske kompanije pokušavaju riješiti dva nerješiva problema u vezi sa upotrebom lijekova koji imaju proteinsku hemijsku strukturu. Kamen spoticanja bilo je uništavanje proteinsko-peptidne komponente aktivne supstance želučanim sokom icrijevnih enzima kada se uzimaju oralno. Drugi problem je bio fenomen prvog prolaska kroz jetru - vezivanje aktivnog kompleksa i njegovo izlučivanje.
Rješenje je pronađeno u upotrebi injekcija i rektalnih supozitorija. Međutim, prvi put karakterizira određena tehnička složenost, u kombinaciji s neugodnim senzacijama. A drugi se pokazao nedovoljno efikasnim zbog niske apsorpcije u završnim dijelovima rektuma. Odluka je došla neočekivano. Pokazalo se da je intranazalni, kao i injekcijski, takav uvod, kojim se postiže brzi početak terapijskog efekta. A uz dodatak određenih pratećih supstanci, osigurava se ista visoka bioraspoloživost, odnosno potrebna koncentracija aktivnog sastojka na mjestu njegove primjene.
Još jedno korisno svojstvo intranazalne primjene očitovalo se u ekstracelularnom (zaobilazeći apsorpciju u krv kroz mukoznu membranu) prodiranju aktivnih supstanci u mozak. Dolazeći do olfaktornih zona, lijek se isporučuje kroz vlakna olfaktornog i trigeminalnog živca.
Oblici intranazalnih preparata
Za uvođenje u nosnu šupljinu koristi se prilično ograničen broj farmakoloških oblika. Prije svega, to su, naravno, kapi za nos. Moguće je inhalirati praškove fine strukture. Korištene masti za polaganje. Različiti rastvori ili odvarci bilja za ispiranje nosne šupljine ne spadaju u ovu grupu zbog kratkog izlaganjasluz kada se nanese.
Glavni oblik intranazalnih lijekova sa sistemskim djelovanjem su sprejevi za nos. Dostupni su u obliku dispenzera komprimiranog zraka ili sa aktivnom pumpom za raspršivanje. Zahvaljujući određenoj zapremini izbacivanja spreja jednim pritiskom, postoji mogućnost relativno kontrolisane doze leka.
Takođe, prilikom upotrebe spreja dolazi do ujednačenog navodnjavanja nosne sluzokože. To doprinosi potpunijoj apsorpciji lijeka, što povećava njegovo farmakološko djelovanje.
Glavne prednosti intranazalne primjene
Na osnovu navedenog moguće je utvrditi ključne prednosti koje imaju intranazalni preparati. Lakoća i jednostavnost primjene, koja ne zahtijeva dodatnu tehničku opremu i posebnu obuku, kao u slučaju injekcionih metoda, prilično je značajna sa strane njihove upotrebe od strane pacijenta.
Sa stanovišta fiziologije i farmakologije, mogućnost centralnog djelovanja na moždane strukture je na prvom mjestu. Od velikog značaja je i izražen sistemski efekat koji se javlja u kratkom vremenu, kao i kod injekcijskog načina primene. Zbog izostanka fenomena prvog prolaska kroz jetru, osigurana je visoka bioraspoloživost lijeka i mali broj pridruženih nuspojava.
Nedostaci metode
Sa stanovišta sistemaefekat, glavni problem je održavanje nivoa terapijske koncentracije lijeka u krvnoj plazmi. Sredstvo se brzo apsorbira i postiže vrhunac djelovanja za kratko vrijeme, tako da se intranazalna primjena može koristiti samo za kratkotrajnu korekciju stanja. Produženi efekat je moguć samo uz uvođenje lekova koji utiču na moždane strukture.
Osim toga, moguć je razvoj lokalnih reakcija na sluznici nosa. To je zbog prilično visoke koncentracije aktivnog sastojka u spreju i sadržaja dodatnih komponenti koje osiguravaju maksimalan prolaz lijeka sa površine sluznice u krv.
Mogućnost apsorpcije iz nosne šupljine ima prilično ograničen broj lijekova koji imaju potrebna fizička i hemijska svojstva za to. Kod pacijenta povećana koncentracija aktivne supstance dovodi do značajnih troškova kupovine spreja.
Intranazalni imunomodulatori
Tokom van sezone ili tokom epidemija prehlade, lijekovi koji povećavaju opću i lokalnu imunološku odbranu tijela se široko koriste za prevenciju i liječenje.
Intranazalni interferon se koristi za hitnu prevenciju i zaštitu.
Uz višestruke studije pokazalo se da intranazalni put primjene imunomodulatora doprinosi ne samo sprječavanju prodiranja patogenih virusa kroz nosnu sluznicu. Takođe stimuliše rad sopstvenih zaštitnih snaga – aktivacijuproizvodnju vlastitih interferona. Za stimulaciju proizvodnje endogenog interferona kao sredstva terapije održavanja koristi se intranazalno lijek "Anandin".
Ljudski interferon
Lijek specifične imunološke zaštite, koji djeluje protiv većine uzročnika virusnih prehlada, "Interferon" dostupan je u obliku tableta, injekcija i praha za pripremu kapi. Za prevenciju i liječenje možete koristiti bilo koji oblik oslobađanja. Ali da bi se pružila lokalna zaštita, intranazalno je poželjnije. To će, poput nevidljive barijere, spriječiti prodor značajne količine virusa u stanice nazalne sluznice. Ovo će osigurati manju učestalost epidemije.
Imunostimulator "Anandin", kapi za oči i intranazalne kapi
Ljek se široko koristi zbog skoro potpunog odsustva nuspojava, nuspojava i dobrog imunostimulirajućeg efekta. Osim toga, ima i izraženo svojstvo zacjeljivanja rana, što je važno kada se koristi u obliku kapi za oči kod traume rožnjače ili konjuktive.
Kontraindikacije za primjenu se primjenjuju samo intramuskularno "Anandin". Intranazalne kapi su dozvoljene u bilo kojoj dobi, tokom trudnoće, dojenja i drugih fizioloških stanja ili bolesti.
Ako je alergijska curenje iz nosa
Često uzrokuje svrab u nosu, kihanje i obilan iscjedaksluz postaje ne virus, već antigen, što dovodi do nespecifične imunološke reakcije - alergije. U kompleksnom liječenju ovog oblika rinitisa često se koriste intranazalni kortikosteroidi. Ovo posebno važi za osobe koje pate od sezonskih oblika alergija - peludne groznice.
U periodu cvatnje pojedinih biljaka takvim pacijentima nije dovoljno koristiti samo antihistaminike, koji u većini slučajeva imaju i sedativni učinak. Ovo je neprihvatljivo pri vožnji vozila, radu sa mehanizmima ili u uslovima maksimalne mentalne koncentracije. Tada se propisuju lokalni hormonski sprejevi koji ublažavaju manifestaciju simptoma bez značajnog uticaja na ukupnu hormonsku pozadinu.
Mjere opreza
Uprkos širokoj dostupnosti i lakoj podnošljivosti takvih lijekova, važno je zapamtiti da je intranazalni lijek, kao i svaki drugi, lijek koji treba koristiti isključivo prema uputama ljekara, u propisanoj dozi, učestalosti i trajanju administracije.
Često postoje situacije kada trebate uzeti nekoliko lijekova odjednom, od kojih se nijedan ne može otkazati. Stoga će biti potrebno utvrditi da li će imati negativan učinak na tijelo kada se kombiniraju. Upute za upotrebu ne mogu sadržavati sve mogućnosti za razvoj alergijske reakcije. Zato prije uzimanja uobičajenih lijekova kao što su čepići, masti i sprejevi, svakako se trebate posavjetovati saspecijalista.
