Inkontinencija kod djece je prilično čest problem. Može se povezati i sa fiziološkim poremećajima i sa psihičkim faktorima. Naravno, mnoge roditelje zanimaju pitanja o tome kako izgleda liječenje enureze kod djeteta. Uostalom, mokre posteljine i nemogućnost kontrole bešike negativno utiču na stanje bebe.
Zašto nastaju ovi poremećaji? Da li je noćna enureza opasna kod djeteta od 6 godina? Da li liječenje uključuje lijekove? Kada treba da počnete da brinete o inkontinenciji? Šta lekari mogu preporučiti? Odgovori na ova pitanja važni su za svakog roditelja.
Šta je patologija?
Mnogi roditelji suočeni su sa takvim problemom kao što je enureza kod djece. Uzroci i liječenje su, naravno, važna informacija. Ali prvo, trebali biste pročitati opće informacije.
Enureza se naziva nehotično mokrenje, a može se javiti i noću (tokom spavanja) i tokom dana. Kod djece dou određenoj dobi, takvo stanje se smatra normalnim, jer su uvjetni refleksi koji pomažu u kontroli procesa mokrenja još uvijek u fazi formiranja. S druge strane, enureza može ukazivati na razne bolesti, emocionalne i psihičke probleme. Inače, prema statistikama, dječaci se susreću sa sličnom patologijom 2-3 puta češće od svojih vršnjaka.
Naravno, takav problem ne može a da ne ostavi otisak na ličnost djeteta u razvoju. Na primjer, noćna enureza kod djece od 8 godina (o njenom liječenju ćemo razmotriti u članku) može uzrokovati pretjeranu stidljivost, nervozu, izolaciju. Zato problem ne treba zanemariti. Dakle, kako bi trebao izgledati tretman enureze kod djeteta? Odgovor na ovo pitanje važan je za svakog roditelja.
U kojoj dobi se inkontinencija može smatrati problemom?
Kao što znate, djeci je potrebno vrijeme da razviju kontrolu nad pražnjenjem mjehura. Smatra se da noćna enureza kod petogodišnjeg djeteta ne zahtijeva liječenje. Zašto? Činjenica je da do dobi od 5-6 godina dolazi do formiranja uslovnog refleksa na mokrenje, pa se do tog vremena periodične epizode nevoljnog pražnjenja mogu smatrati normom.
Inače, liječenje enureze kod djece od 8 godina može se svesti samo na korekciju dnevne rutine i konsultacije sa psihologom. U ovoj dobi, izolirani slučajevi noćnog mokrenja također se mogu smatrati normom. Međutim, ako se takvi incidenti dešavaju stalno, čak i tokom perioda budnosti, onda to može ukazivati na prisustvobolesti i ozbiljnih problema. U ovom slučaju, vrlo je važno posjetiti ljekara.
Klasifikacija
Prije razmatranja liječenja enureze kod djeteta, vrijedno je upoznati se s oblicima ove patologije. Danas postoji nekoliko sistema klasifikacije. Ovisno o uzrocima, vremenu nastanka i mehanizmu razvoja razlikuju se dvije vrste patologije:
- Primarna enureza. Sličan oblik inkontinencije kaže se ako nije formiran uslovni refleks pražnjenja mjehura. Dijete nikada nije u potpunosti kontroliralo svoje nagone.
- Sekundarna enureza. U ovom slučaju govorimo o problemu koji je nastao kasnije, nakon što je dijete naučilo kontrolirati mokrenje, buditi se noću i odlaziti u toalet.
Također inkontinencija može biti:
- izolovano - u ovom slučaju postoje samo noćne epizode koje se javljaju tokom spavanja;
- mješovito - dnevne epizode se pridružuju noćnom mokrenju, kada se dijete ponaša sasvim svjesno, ali mokrenje i dalje dolazi nehotično.
U zavisnosti od karakteristika kliničke slike razlikuju se:
- monosimptomatska enureza - javlja se samo inkontinencija, inače se beba ponaša sasvim normalno;
- polisimptomatska enureza - postoje i drugi simptomi koji ukazuju na prisustvo mentalnih, neuroloških, endokrinih i uroloških poremećaja.
Naravno, takve šeme klasifikacijesmatraju se donekle uslovnim, budući da je potrebno uzeti u obzir mnogo više faktora.
Glavni uzroci inkontinencije
Mnogi roditelji suočeni su sa takvim problemom kao što je noćna i dnevna enureza kod djece. Liječenje u ovom slučaju uvelike ovisi o uzrocima razvoja patologije, pa je vrijedno istražiti moguće faktore rizika:
- Kašnjenje u razvoju centralnog nervnog sistema, koje može biti posledica povreda mozga, patologija pretrpljenih tokom porođaja ili intrauterinog razvoja, raznih infekcija koje utiču na nervno tkivo..
- Nepravilno funkcionisanje urinarnog sistema takođe je često praćeno inkontinencijom. Lista uzroka uključuje patologije kao što su vezikoureteralni refluks (mokraća se izbacuje iz mokraćne bešike nazad u mokraćovod), disfunkcija mokraćnog mjehura, sindrom preaktivne mokraćne bešike, itd.
- Faktori rizika uključuju previše sna. Detetu je veoma teško da se probudi, mokrenje se dešava tokom spavanja, ali beba to ne oseća.
- Inkontinencija može biti rezultat poremećenog lučenja hormona vazopresina. On, naime, regulira procese stvaranja i izlučivanja urina. Ako se nivo antidiuretičkog hormona smanji, onda se noću stvara velika količina urina, što često dovodi do razvoja enureze.
- Postoji genetsko naslijeđe. Prema statistikama, ako direktni srodnici (roditelji) imaju sličan problem, onda je vjerovatnoća razvoja urinarne inkontinencije kod djeteta približno 75%.
- Ne zaboraviemocionalno stanje djeteta. Produženi stres, mentalne traume - sve to stvara preduslove za mokrenje u krevet.
U procesu dijagnoze vrlo je važno otkriti šta je tačno uzrokovalo pojavu takvog problema kao što je enureza kod djeteta. Liječenje će uvelike ovisiti o tome.
Na koje druge simptome trebam obratiti pažnju?
Već znate šta je enureza kod dece. Liječenje u ovom slučaju u velikoj mjeri zavisi od uzroka inkontinencije i povezanih komplikacija.
Enureza je kada dijete ne može kontrolirati proces mokrenja. U ovom slučaju, epizode inkontinencije se mogu pojaviti nekoliko puta dnevno ili 1-2 puta mjesečno. Ponekad se javljaju takozvani imperativni nagoni, kada je želja za pražnjenjem bešike toliko jaka da dete ne može da je kontroliše.
Roditeljima se savjetuje da obrate pažnju na druge simptome. Ponekad je enureza povezana s neurološkim i mentalnim poremećajima. Inkontinenciju mogu pratiti simptomi kao što su povećana anksioznost i razdražljivost, pretjerana stidljivost, izoliranost, ranjivost. Ponekad se javljaju razne fobije, kao i nervni tikovi, mucanje. Alarmantni simptomi uključuju i poremećaje sna, posebno probleme sa uspavljivanjem, hodanjem i pričanjem u snu, predubok ili, obrnuto, površan san, snažno stiskanje čeljusti, škrgutanje zubima. Sve ove karakteristike morate prijaviti ljekaru.
Dijagnostikaprocedure
Za početak, doktor mora prikupiti maksimalnu količinu informacija. Anamneza treba da sadrži informacije o prirodi enureze, učestalosti epizoda inkontinencije i prisutnosti pratećih simptoma. Također, specijalista će svakako pitati da li je dijete imalo neku zaraznu bolest, da li je bilo komplikacija tokom porođaja ili trudnoće itd.
Slijedi opšti pregled, tokom kojeg se provjerava stanje trbušnih organa, stepen osjetljivosti međice, tonus analnog sfinktera, itd.
Dijete također ima analize krvi i urina. Ako sumnjate na prisutnost ozljeda ili anatomskih abnormalnosti u strukturi kičmene moždine, radi se rendgenski snimak. Ako postoje simptomi moždanih poremećaja, beba se šalje na elektroencefalografiju. Lista dodatnih dijagnostičkih procedura uključuje cistoskopiju, uroflowmetriju, ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura.
Liječenje enureze kod djece lijekovima
Šta učiniti ako postoji sličan problem? Kako se leči enureza kod dece? Uzroci i tretmani u ovom slučaju su usko povezani.
Ako postoji sumnja na zastoj u razvoju nervnog regulisanja mokrenja, tada se mogu koristiti određeni lekovi:
- Cortexin se često koristi. Takav alat ubrzava razvoj struktura centralnog nervnog sistema. Lijek se proizvodi u obliku otopine za intramuskularnu injekciju. Tok tretmana se obično sastoji oddeset injekcija.
- Nootropni lijekovi se također koriste, posebno kalcijum hopantenat ili pantokalcin. Takva sredstva poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu, ubrzavaju prijenos nervnih impulsa i pomažu djetetu da konsoliduje nove vještine.
Ako je uzrok enureze pojačana aktivnost mokraćnog mjehura, koja je, inače, praćena čestim nagonima za mokrenjem, tada su u režim liječenja uključeni sljedeći lijekovi:
- "Oxybutynin" ili "Driptan" - blokira prekomjernu aktivnost mišićnog sloja mjehura. Propisuje se za liječenje djece starije od pet godina. Tok terapije traje oko mjesec dana.
- Slične rezultate daju lijekovi kao što su tolterodin i detruzitol. Ovi lijekovi se češće koriste jer ih djetetov organizam bolje podnosi.
Ako postoji infektivna upala, tada se koriste antibiotici širokog spektra, posebno Augmentin (dječji oblik). "Kanefron" - lijek koji sadrži biljne sastojke, pomaže u normalizaciji ekskretornog sistema i suočavanju sa efektima upale.
Ponekad su lekovi sa antidiuretskim svojstvima takođe uključeni u režim lečenja. Ovo pomaže u smanjenju količine urina proizvedene noću. Kada je u pitanju fizikalna terapija, ponekad doktori preporučuju parafinske pakete dizajnirane za zagrijavanje suprapubičnog područja.
Dijete se upućuje i na konsultacije sa psihologom, posebno ako postoji sumnja na psihičko porijeklo enureze. Lekcije sa iskusnim specijalistompomozite bebi da se nosi sa fobijama, stresom, razdražljivošću i drugim psihološkim, emocionalnim problemima.
Ponekad nije potreban nikakav tretman. Prema statistikama, u oko 15% slučajeva patologija nestaje sama od sebe, bez ikakve terapije. Doktori takvo samoizlječenje povezuju sa završetkom formiranja uslovnih refleksa.
Za šta se koristi Minirin?
Liječenje enureze (ako je dijete staro 7 godina ili starije) može uključivati uzimanje Minirina. Aktivna tvar ovog lijeka je dezmopresin, koji je analog prirodnog vazopresina. Ovaj hormon luči hipofiza u ljudskom mozgu.
Dezmopresin deluje na distalne uvijene tubule, povećavajući propusnost epitela. To aktivira procese reapsorpcije vode i dovodi do smanjenja volumena izlučenog urina. Sličan lijek se široko koristi za liječenje primarne enureze kod djece, kao i za uklanjanje simptoma dijabetesa insipidusa.
Ljek dolazi u obliku malih bijelih tableta koje je potrebno sisati. Lijek ima neke kontraindikacije. Ne treba ga koristiti ako pacijent ima sljedeće probleme:
- alergijska osjetljivost;
- različiti oblici zatajenja bubrega;
- rizik od zatajenja srca;
- polidipsija;
- lek se takođe ne daje deci mlađoj od šest godina.
Vrijedi napomenuti da takav lijek dobro podnose malipacijenata. O tome govore i mišljenja ljekara. Neželjene reakcije, posebno mučnina, debljanje, konvulzije, su izuzetno rijetke.
Da probudim svoju bebu noću?
Već smo shvatili kako izgleda liječenje enureze kod djece kod kuće. U nekim slučajevima roditelji odlučuju da probude dijete noću prije nego što dođe do nevoljnog pražnjenja mjehura. Vrijedi napomenuti da su nekoliko godina kasnije liječnici preporučili ovaj pristup.
Danas ljekari ne savjetuju buđenje djeteta. Pretpostavimo da postoji enureza kod djeteta od 6 godina. Malo je vjerovatno da će liječenje noćnim dizanjima imati željeni efekat. Činjenica je da je za svjesno mokrenje potrebno potpuno probuditi dijete, što nije uvijek moguće. Ako se beba prazni u polusnu, to samo pojačava nesvjesni mehanizam mokrenja.
Ako ipak odlučite da odgajate dete noću, onda se uverite da je beba potpuno budna pre odlaska u toalet. U tom slučaju morate se pridržavati sheme. Tokom prve sedmice, morate buditi dijete svakih sat vremena. Ubuduće vrijeme treba postepeno povećavati.
Korisni savjeti za roditelje
Liječenje enureze kod djeteta mora biti dopunjeno pravilnim režimom i ishranom. Uz to, bebi je izuzetno važna podrška roditelja. Zato je vrijedno slijediti neka pravila:
- Ne kažnjavajte svoje dijete zbog epizoda inkontinencije. Uostalom, to nije namjerno, aliproizvoljno. Stoga se ne preporučuje grditi bebu, prisiljavati ga da pere mokre posteljine i previše se fokusirati na to. Takvo ponašanje roditelja neće dati željeni rezultat, već će samo formirati komplekse kod djeteta. Nagrade rade mnogo bolje. Ako se ujutro dijete probudilo suho, onda ga treba pohvaliti.
- Ni u kom slučaju ne smijete smanjiti dnevnu količinu tekućine koju pijete. Naravno, ako dijete ne pije dovoljno, tada će se epizode inkontinencije javljati rjeđe, ali to može dovesti do dehidracije, koja je bremenita težim posljedicama.
- Ipak, režim pijenja je neophodan. Do 17:00 sati dijete treba popiti 80% dnevne norme, ali uveče treba ograničiti količinu pića. Izbjegavajte da djetetu dajete previše vodenastog voća i diuretičke hrane tri sata prije spavanja. Takođe, uveče se bebama ne preporučuje da piju čaj i druga pića koja sadrže kofein.
- Važan je pravilan san. Zato pokušajte staviti svoju bebu u krevet u isto vrijeme.
- Pre odlaska u krevet bebu se mora odvesti u toalet.
- U večernjim satima su nepoželjne aktivne igre, gledanje TV-a, igranje za kompjuterom.
- Važno je stvoriti mirnu atmosferu u kući - dijete ne mora ništa slušati niti biti učesnik u sporovima, svađama, sukobima, jer to može samo pogoršati situaciju.
- Pokušajte stvoriti udobno mjesto za odmor djeteta. Ako madrac prekrijete uljanom krpom, onda na vrhu treba biti gusta, ali mekana plahta, koja se mora pričvrstiti tako danije se naborala niti skliznula. Soba se mora provjetriti prije spavanja. Važno je održavati ugodnu temperaturu. Ako je dijete hladno tokom spavanja, povećava se vjerovatnoća nevoljnog mokrenja. S druge strane, vrućina u prostoriji će ožednjeti bebu.
- Preporučljivo je ostaviti prigušeni izvor svjetlosti u dječjoj spavaćoj sobi - tako će bebi biti udobno, tama ga neće plašiti, a put do toaleta neće izgledati strašno.
Enureza kod djece: liječenje narodnim lijekovima
Šta još roditelji mogu učiniti? Kako se nositi s takvim problemom kao što je enureza kod djece? Moguće je liječenje narodnim lijekovima. Travari imaju puno korisnih recepata u svom arsenalu:
- Voda od meda daje dobre rezultate. To potvrđuju brojne kritike. Kašičica meda (naravno, prirodnog) mora se otopiti u 100 ml tople prokuhane vode. Dijete treba da pije ovaj napitak 30-60 minuta prije spavanja. Lijek pomaže u zadržavanju tekućine u tijelu.
- Sjemenke kopra također pomažu u rješavanju problema, o čemu svjedoče recenzije mnogih roditelja. Priprema lijeka je jednostavna: veliku žlicu suhih sjemenki kopra prelijte čašom kipuće vode i inzistirajte. Ujutro, dobijenu infuziju treba dati djetetu. Djeca mlađa od deset godina konzumiraju pola čaše dnevno. Doza za stariju djecu je 200 ml. Ako je potrebno, lijek se može malo zasladiti.
Sada znate šta je enureza kod dece. Liječenje, pregledi određenih metoda,uzroci pojave patologije su vrlo važne informacije koje se ne smiju zanemariti. Liječnik će moći napraviti ispravan režim liječenja nakon potpune dijagnoze. Tretman od droga, uz pravilnu dnevnu rutinu, pravilno ponašanje roditelja, neke psihološke procedure i mirna atmosfera u kući pomoći će da se nosite s problemom.
