Obliterirajuća ateroskleroza: fotografija, simptomi, dijagnoza, liječenje

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 20:53

Pod uticajem različitih nepovoljnih faktora, na unutrašnjoj strani zidova krvnih sudova donjih ekstremiteta nastaju aterosklerotski plakovi. U pozadini ovog stanja pogoršava se prohodnost arterija, zbog čega se stupanj opskrbe nogu krvlju značajno pogoršava. U medicini se patologija naziva "ateroskleroza obliterans". Bolest je praćena bolnim simptomima i značajno narušava kvalitetu života. Uz neblagovremeno liječenje, njegov ishod može biti amputacija.

Razvojni mehanizam

Kroz cirkulaciju, donji udovi se hrane kiseonikom i vitalnim supstancama. Pod utjecajem provocirajućih faktora, na zidovima krvnih žila počinju se stvarati aterosklerotski plakovi, koji mogu djelomično i potpuno blokirati lumen. Kao rezultat toga dolazi do poremećaja cirkulacije, donji udovi ne dobijaju adekvatnu ishranu i prestaju da funkcionišu normalno.

U pozadini razvoja obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila, pacijent se počinje pojavljivatialarmantnih simptoma, čiji se intenzitet svake godine povećava. Opasnost od bolesti leži u činjenici da većina pacijenata u ranoj fazi patologije nelagodu u nogama pripisuje starosti ili prekomjernom radu.

Prema statistici, oboljeli su najosjetljiviji muškarci stariji od 60 godina, ali se može dijagnosticirati i kod mlađih osoba oba spola.

Razlozi

U 90% slučajeva obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila ekstremiteta razvija se u pozadini pušenja. Nikotin izaziva spazam u arterijama, što sprečava normalan protok krvi.

Pored toga, sljedeće bolesti i stanja su provocirajući faktori:

• nasljedna predispozicija;
• pretjerana konzumacija alkoholnih pića duže vrijeme;
• visok nivo "lošeg" holesterola u krvi;
• način života koji ne uključuje čestu fizičku aktivnost;
• stalno pod stresom;
• menopauza kod žena;
• tuberkuloza;
• dijabetes melitus;
• prekomerna težina;
• visok krvni pritisak;
• hipotermija;
• sve vrste ozljeda donjih ekstremiteta;
• Iznad prosjeka;
• poremećaj štitnjače.

Većina pacijenata s dijagnozom obliterantne ateroskleroze također pati od kardiovaskularnih bolesti. To je zbog sistemske prirode patologije.

Simptomi

Dugo vremena bolest možda neće biti praćena znakovima upozorenja. Postepeno se javljaju bol i umor tokom hodanja. Njihova pojava se objašnjava činjenicom da se tokom motoričke aktivnosti u donjim ekstremitetima povećava potreba za krvlju koja isporučuje kisik. Budući da su kod obliterirajuće ateroskleroze žile sužene, one ne mogu obezbijediti potreban volumen krvi. Kao rezultat, dolazi do gladovanja kisikom u donjim ekstremitetima, što se manifestira bolom i brzim nastupom osjećaja umora. Nakon prestanka motoričke aktivnosti one se smiruju, ali se ponovo vraćaju pri obavljanju bilo kakve fizičke aktivnosti. Što je bol i umor izraženiji, to je teža faza razvoja bolesti.

Pored toga, sljedeća stanja su simptomi obliteransne ateroskleroze:

• utrnulost stopala;
• povećan nivo podložnosti negativnim temperaturama;
• konstantno pečenje kože, postaje gušća;
• izražena nelagodnost u predjelu listova tokom dugih šetnji;
• šepanje;
• povišena tjelesna temperatura;
• ispucale pete;
• u ranoj fazi bolesti koža u zahvaćenom području postaje značajno bleda, u kasnijoj fazi nožni prsti postaju plavkasti ili tamnocrveni;
• impotencija kod muškaraca;
• gubitak kose u potkoljenicama i bedrima;
• delaminiranje noktiju na nogama;
• čirevi koji, čak i uz manja oštećenja ili ozljede, mogudovesti do gangrene;
• konvulzije koje se javljaju tokom noćnog odmora;
• nejednaka temperatura donjih ekstremiteta (obolela noga je mnogo hladnija od zdrave).

Ateroskleroza obliterans je podmukla bolest, jer, prema statistikama, kod skoro polovine pacijenata je asimptomatska. U takvim slučajevima, patologija se, po pravilu, otkriva tokom pregleda propisanog iz sasvim drugog razloga.

Klasifikacija

Bolest ima nekoliko faza razvoja, koje zavise od toga koliko dugo osoba može hodati bez pojave glavnih simptoma (bol i umor):

1. Inicijal. Pacijent može putovati više od 1 km bez nelagode.
2. Prosjek. Bol se javlja nakon otprilike 500-1000 m.
3. Kritično. Karakterizira ga pojava simptoma nakon oko 50 m prijeđene udaljenosti. Osim toga, bol počinje uznemiravati u mirovanju ili u snu.
4. Komplikovano. Na vrhovima prstiju i u zoni pete počinje formiranje područja nekroze, što može dovesti do gangrene. Ovu fazu obliterirajuće ateroskleroze krvnih sudova ekstremiteta karakteriše stalni bol.

U zavisnosti od stepena širenja, bolest može imati sljedeće vrste:

• Prvi (patologija ograničena).
• Drugi (karakteriziran širenjem lezije na femoralnu arteriju).
• Treći (poplitealnoplovilo).
• Četvrto (obe arterije su zahvaćene istovremeno).
• Peti (i femoralni i poplitealni sudovi su maksimalno uključeni u patološki proces).

Obliterans ateroskleroze ima sljedeće faze razvoja:

1. Lako. U ovoj fazi dolazi do kršenja u procesu metabolizma lipida. U ovom slučaju, bolest nije praćena nikakvim simptomima.
2. Srednji. Karakterizira ga pojava prvih alarmantnih znakova. Pacijent može osjetiti bol, utrnulost, udovi postaju podložniji hladnoći.
3. Teška. Ozbiljnost simptoma se povećava, kvalitet života osobe se značajno pogoršava.
4. Progressive. Ovu fazu karakteriše formiranje plačućih čireva i gangrene.

U zavisnosti od prirode kursa, patologija može biti:

• Swift. Bolest se razvija vrlo brzo, izraženi simptomi se javljaju gotovo odmah. Širenje patološkog procesa je brzo, stoga je potrebno što prije hospitalizirati pacijenta. Uz ovakvu prirodu toka bolesti, amputacija ekstremiteta je neizbježna.
• Tuning. Epizode egzacerbacije praćene su periodima potpunog nestanka simptoma. Sve terapijske mjere se provode u stacionarnim uslovima. Njihov zadatak je da uspore patološki proces.
• Hronični. Bolest se možda neće osjećati dugo vremena. U takvim slučajevima liječenje se provodi lijekovima.

Dijagnoza

Ako osetite alarmantne simptome, obratite se svom lekaru opšte prakse ili vaskularnom hirurgu. Nakon prikupljanja anamneze i pregleda, lekar će izdati uputnicu za detaljan pregled. Ako bude potrebno, preporučit će kontaktiranje drugih užih specijalista za savjet.

Dijagnoza obliterirajuće ateroskleroze uključuje sljedeće studije:

• Laboratorij.
• Instrumental.

Laboratorijske metode uključuju analizu krvi za sljedeće pokazatelje:

1. Lipidni nivo. Tokom studije otkriva se količina ukupnog holesterola u tečnom vezivnom tkivu. Pored toga, određuje se nivo lipoproteina visoke i niske gustine, kao i triglicerida. Ova studija vam omogućava da procenite odnos "dobrog" i "lošeg" holesterola u krvi.
2. Glikirani hemoglobin. Analiza je neophodna kako bi se potvrdio ili isključio dijabetes melitus koji bi mogao uzrokovati obliterirajuću aterosklerozu nogu. Osim toga, stalno praćenje nivoa glikiranog hemoglobina pomaže u sprečavanju razvoja raznih komplikacija.

Ako je pacijentu ili njegovoj rodbini prethodno dijagnosticirana tromboza i/ili poremećaji u procesu koagulacije krvi, indicira se detaljniji pregled tečnog vezivnog tkiva. Test kreatinina se može naručiti prije nekih testova i tretmana.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje obliterirajuće ateroskleroze (fotografija ispod) uključujusljedeće:

• Kompjuterska angiografija. Uz pomoć ove studije, doktor dobija trodimenzionalnu sliku koja vam omogućava da procenite stanje cirkulacijskog sistema. Osim toga, metoda se koristi ne samo za dijagnosticiranje bolesti, već i za planiranje hirurškog liječenja.
• Mjerenje indeksa pritiska skočnog zgloba. Studija vam omogućava da odredite stepen poremećaja cirkulacije. Suština metode je sljedeća: prvo se mjeri krvni tlak u predjelu gležnja, zatim na ramenu, nakon čega se ti pokazatelji međusobno povezuju. Normalno, rezultat bi trebao biti 1 ili malo više. Što je dobijeni indeks niži, to je jači stepen poremećaja cirkulacije. Rezultat od 0, 4 ili manje se smatra kritičnim.

Ranije je pacijentima propisivan i ultrazvuk, ali se trenutno metoda rijetko koristi zbog niske informativnosti. Kontrastna aortografija se može naručiti prije operacije.

Konzervativne terapije

Na osnovu rezultata dijagnoze, doktor izrađuje režim liječenja obliteracije ateroskleroze krvnih žila. Osim toga, u uznapredovalim slučajevima rješava se pitanje preporučljivosti hirurške intervencije.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze arterija uključuje sljedeće zadatke:

1. Ublažite simptome i spriječite amputaciju udova kod pacijenata s dijagnozom teških problema s cirkulacijom.
2. Smanjenje rizika od komplikacija odkardiovaskularnog sistema. To je zbog činjenice da otprilike jedna trećina pacijenata sa obliterirajućom aterosklerozom umre u roku od 5 godina od infarkta miokarda i moždanog udara.

Režim liječenja patologije uključuje sljedeće stavke:

• Uzimanje lijekova. Trenutno liječnici propisuju Trental ili Cilostazol kako bi eliminirali ili smanjili težinu hromosti. Aktivna tvar prvog je pentoksifilin. Aktivni sastojak smanjuje indeks viskoznosti krvi. "Trental" svoju efikasnost pokazuje samo kod trećine pacijenata. "Cilostazol" je lijek nove generacije i češće se propisuje. Osim toga, prikazani su lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola u krvi, kao i lijekovi koji smanjuju rizik od infarkta miokarda i moždanog udara (moraju se uzimati doživotno). Važno je shvatiti da terapija lijekovima ne uklanja bolest, ona samo eliminira simptome patologije i zaustavlja njen daljnji razvoj.
• Kontrola ili eliminacija okidača. Najvažniji od njih su dijabetes i pušenje. Odricanje od nikotina do kraja života je bezuslovno. U suprotnom će se stopa progresije bolesti povećavati svakim danom, pogoršavajući zdravlje i kvalitet života. Pacijenti sa dijabetesom moraju stalno regulisati nivo glukoze u krvi. U ovom slučaju, najinformativnija studija je analiza glikiranog hemoglobina, čija stopa ne bi trebala prelaziti 7%. Osim toga, potrebno je održavati normalan nivo arterijapritisak, odnosno da se blagovremeno preduzmu mere kada odstupi u jednom ili drugom pravcu.
• Fizička aktivnost. Pacijentima koji pate od obliterirajuće ateroskleroze arterija prikazano je redovno hodanje. Poštivanje ovog pravila pomaže u smanjenju težine hromosti.

U nekim slučajevima je propisana terapija prije štampe. Suština metode je masaža oštećenog ekstremiteta pomoću posebne opreme. Rezultat je proširenje i jačanje krvnih sudova.

Hirurško liječenje

Hirurška intervencija je indikovana kada su konzervativne metode neefikasne, kada se formiraju plačljivi čirevi i izražena gangrena, kao i kada koža poplavi, koju karakteriše teško vaskularno oštećenje.

Trenutno postoje mnoge metode hirurškog lečenja obliteransne ateroskleroze. Izbor metode zavisi od obima patološkog procesa.

Postoje 3 glavne vrste operacija za ovu bolest:

1. Endarterektomija. Uključuje uklanjanje plakova holesterola sa zida krvnih sudova kroz mini rez, koji se zatim šije.
2. Protetika. Zahvaćeno područje arterije zamjenjuje se sintetičkom protezom. Može se koristiti i posuda uzeta iz drugog dijela ekstremiteta.
3. Bipass. Podrazumijeva stvaranje umjetne posude kroz koju će se ud hraniti (zaobilazeći zahvaćeniarterije).

U praksi se često koriste kombinovane metode. U veoma poodmakloj fazi, kada se patološki proces brzo širi, vrši se amputacija. U takvim slučajevima, to je jedini mogući način da se spasi čovjekov život.

Ako je standardna hirurška intervencija kontraindicirana za pacijenta, liječenje obliterirajuće ateroskleroze provodi se rendgenskim endovaskularnim metodama. To uključuje: vaskularni stent, angioplastiku, balon dilataciju. Uz njihovu pomoć moguće je normalizirati cirkulaciju krvi bez otvorene operacije. Slične procedure se izvode u kataloškoj laboratoriji.

Narodne metode

Upotreba netradicionalnih metoda ne isključuje potrebu za traženjem kvalifikovane medicinske pomoći. Osim toga, njihovu upotrebu treba dogovoriti sa ljekarom kako bi se izbjeglo pogoršanje toka bolesti.

Najefikasniji recepti tradicionalne medicine za uklanjanje ateroskleroze:

• Nasjeckajte i pomiješajte u jednakim omjerima špagu, kamilicu, žalfiju, trputac i kantarion. 1 st. l. Dobijenu kolekciju prelijte sa 200 ml kipuće vode, ostavite da se kuha nekoliko sati. Temeljito operite zahvaćeni ekstremitet. U dobijenu infuziju navlažite gazu i omotajte nogu od prepona do vrhova prstiju. Omotajte odozgo plastičnom folijom i izolirajte krpom. Trajanje postupka treba da bude 3-4 sata. Ponavljajte dva puta dnevno tokom 3 nedelje.
• Kupite tinkturu od gloga u apoteci iuzimajte po 30 kapi pola sata pre obroka tri puta dnevno. Tok tretmana je 10 dana. Svake 1,5 sedmice potrebno je ponoviti.
• Pripremite 5 tbsp. l. borovih iglica, 3 žlice. l. šipak i 1 žlica. l. ljuske luka. Sve komponente dobro promešati i preliti sa 1 litrom vode. Stavite posudu na vatru i kuhajte 10 minuta. Ostavite da se kuha 12 sati. Tokom dana, morate potpuno popiti odvar.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bolesti potrebno je redovno pridržavati se sljedećih pravila:

1. Potpuno prestanite pušiti, smanjite konzumaciju pića koja sadrže alkohol na minimum.
2. Izvodite jednostavan set gimnastičkih vježbi dnevno.
3. Kontrola tjelesne težine.
4. Izbjegavajte hladne ekstremitete.

Pored toga, preporučljivo je ne zanemariti potrebu za preventivnim pregledima 1-2 puta godišnje.

Na zatvaranju

U medicini, termin "ateroskleroza obliterans donjih ekstremiteta" odnosi se na bolest koju karakteriše stvaranje holesterolskih plakova na unutrašnjim zidovima krvnih sudova, koji sprečavaju normalan protok krvi. Glavni razlog za razvoj patologije je pušenje.

Liječenje bolesti podrazumijeva eliminaciju provocirajućih faktora i upotrebu lijekova. U uznapredovalim slučajevima radi se hirurška intervencija, a brzim širenjem patološkog procesa, zahvaćeni ekstremitet se amputira.