Jedan od uparenih elemenata facijalnog dijela lubanje je zigomatična kost. Formira zigomatski luk, koji je granica fossa hrama.
Funkcije zgrade
Zigomatična kost je četverokutni ravni element. Učvršćuje facijalni (visceralni) dio lubanje svojom moždanom regijom. Osim toga, uz njegovu pomoć, maksilarna kost je povezana sa sfenoidnom, temporalnom i frontalnom. Sve ovo joj stvara snažnu podršku.
Postoje tri površine koje čine zigomatičnu kost. Anatomija ističe bukalni (lateralni), temporalni i orbitalni dio.
Prvi je konveksan. Povezana je sa maksilarnim kostima, frontalnim i temporalnim režnjevima uz pomoć tri procesa. Orbitalni dio je uključen u formiranje bočnog zida orbite i dijela njenog dna. Temporalno je uključeno u formiranje zida infratemporalne jame, a njegova ravnina je okrenuta unazad.
Površina zigomatične kosti
Orbitalni dio je gladak, uključen je u formiranje prednjih dijelova orbite, odnosno dijela njenog vanjskog zida i donjeg dijela. Izvana ova površina prelazi u frontobazalni proces, a sprijeda je ograničena infraorbitalnim rubom. Takođe ima posebnu zigomatično-orbitalnurupa. Orbitalna površina frontalnog nastavka sadrži dobro označenu elevaciju.
Temporalna površina je okrenuta prema unutra i nazad. Ona učestvuje u formiranju prednjeg zida jame hrama. Takođe ima zigomatično-temporalni otvor. Temporalni proces zigomatične kosti, koji se proteže od njenog zadnjeg ugla, povezan je sa zigomatičnim nastavkom temporalne kosti. Zajedno formiraju zigomatski luk. Između njih je takozvani temporo-zigomatski šav.
Još jedna izolirana površina kosti je zigomatična. Glatkog je, konveksnog oblika sa posebnim tuberkulom i zigomatsko-facijalnim otvorom. Njegov gornji polukružni rub je granica ulaza u orbitu sa strane i odozdo. Frontobazični proces (koji se smatra njegovim dijelom) je gornji vanjski dio naznačene površine. Širi je u prednjem nego u stražnjem. Zigomatski proces čeone kosti povezan je upravo s njim. Između njih je zigomatsko-maksilarni šav. Nalazi se na zadnjoj ivici gornje trećine procesa, koji se naziva frontalni.
Takođe, zigomatična kost je pričvršćena za veliko krilo kosti, zvano sfenoid. Njihova veza formira klinasto-zigomatski šav.
Karakteristike
Zbog veličine ovog konkretnog elementa lobanje lica, njegov oblik i uglovi, koji se formiraju sa prednjim površinama, određuju tip tela, pol, rasu, starost.
Specijalisti primjećuju 2 faze razvoja zigomatske kosti: vezivno tkivo i kost. Važno je napomenuti da 2-3 lokacijeokoštavanja se pojavljuju u prvom tromjesečju trudnoće. Već su u 3. mjesecu intrauterinog razvoja.
Takođe je važno da se kroz orbitalni dio kosti, pomoću tanke sonde, može kroz perforacijski kanal ući u kost u zigomatično-temporalni i zigomatično-facijalni foramen.
Moguća povreda
U slučaju ozljeda lica, ne može se isključiti prijelom zigomatične kosti. Karakterizira ga deformacija i povlačenje odgovarajućeg područja. U donjem dijelu oka i u predjelu zigomatskog luka može se uočiti stepenica tzv. Istovremeno se javljaju problemi pri pokušaju otvaranja usta ili bočnih pokreta donjom čeljusti. Takođe, frakture su praćene krvarenjima u mrežnjači i gubitkom osjeta, utrnulošću u predjelu infraorbitalnog živca.
Ako je zigomatična kost značajno pomaknuta, moguća su krvarenja iz nosa iz dijela na istoj strani i smetnje vida, koje pacijenti opisuju kao dvostruke objekte. Ali tačna dijagnoza se može postaviti samo nakon rendgenskog pregleda.
Metode liječenja
Ako je na slici potvrđena činjenica prijeloma zigomatične kosti, onda to znači da je potrebno vratiti njen anatomski integritet. To se postiže ponovnim pozicioniranjem krhotina u ispravan položaj. Nakon toga, poželjno ih je dodatno popraviti. Ako nije bilo pomaka, onda je liječenje ograničeno na terapiju lijekovima i imenovanje fizioterapije.
Hirurški oporavak
Hirurška intervencija je potrebna samo u izuzetnim slučajevima. To uključuje situacije kada je zigomatična kost lobanje slomljena i njeni procesi su pomjereni.
Sve hirurške intervencije se mogu podijeliti na intraoralne i ekstraoralne. Metode Limberga, Gilliesa, Dingmana su dobro poznate. Spadaju u ekstraoralne metode.
U nekim slučajevima, njegov integritet se može vratiti kroz rez u usnoj šupljini. Ako se zigomatična kost fiksira sa titanijumskim mini pločama, to daje najstabilnije rezultate.
Nakon bilo koje vrste intervencije, važno je izbjeći moguće pomicanje koštanih fragmenata. Da biste to učinili, ograničite pokrete usta, jedite tečnu i mekanu hranu i ne spavajte na oštećenoj strani lica.
Opis ekstraoralnih metoda
Limbergova metoda se sastoji u tome da se kroz specijalnu punkciju (ponekad se, međutim, napravi mali križni rez) na donjem rubu zigomatskog luka, u šupljinu ubacuje jednokraka kuka. Integritet kosti se obnavlja pokretom, koji se radi u smjeru suprotnom od pomaka. Kada se uporedi i postavi u ispravan položaj, čuje se karakterističan klik. Time se vraća simetrija lica. Stepen koji je bio na donjoj ivici orbite također nestaje.
Gilliesova metoda se može koristiti za vraćanje površinskog integriteta i repozicioniranje temporalnog procesa zigomatične kosti. Operativni doktor pravi rez na vlasištu. Istovremeno secira kožu, potkožno tkivo i temporalnu fasciju. Kroz rezelevator se dovodi ispod zigomatskog luka ili kosti, ispod njega se ubacuje bris od gaze. Zatim se posebnim alatom, koji se koristi kao poluga, fragment postavlja u ispravan položaj.
Prema Dingman metodi, retraktor se ubacuje u infratemporalnu fosu kroz rez dužine 1,5 cm. Disekcija se vrši u predelu bočnog preseka obrve. Istovremeno, nakon vraćanja integriteta površine kosti, autor tehnike je preporučio nanošenje žičanog šava u predelu donje ivice orbite, gde se nalazi frontalni nastavak zigomatične kosti.
Intraoralne metode
Ukoliko je potrebno ukloniti labave dijelove kostiju, ugrušaka krvi, dijelove sluznice, tada su razvijene druge metode hirurških intervencija. To je moguće samo kod izvođenja intraoralnih operacija, u kojima se radi revizija maksilarnog sinusa.
Da bi se obnovio integritet kosti, pravi se rez u području prijelaznog nabora alveolarnog nastavka. Istovremeno se ljušti periostalno-sluzokoža. Ovo se radi uz pomoć retraktora ili Buyalskyjeve lopatice, koja se provlači ispod temporalnog nastavka zigomatične kosti.
Prilikom izvođenja ove operacije, također je moguće smanjiti fragmente dna orbite. Da biste to učinili, jodoformni bris se stavlja u odgovarajući sinus. Mora ga dobro napuniti kako bi koštani elementi zadržali u ispravnom položaju 10-14 dana. Kraj navedenog tampona prikazan je u donjem nosnom prolazu. Da biste to učinili, prvo se primjenjuje anastomoza.
Fixravnina kosti u ispravnom položaju je moguća uz pomoć titanijumskih mini ploča ili žičanog šava koji se primjenjuje u području frontalnog nastavka, donjeg ruba orbite, grebena koji se naziva zigomatično-alveolarno. Ali prva metoda se smatra pouzdanijom.
Posebne prilike
U nekim situacijama potrebno je koristiti implantate. Postavljaju se sa defektima u koštanom tkivu. Doktori često preporučuju upotrebu keramičkih implantata na bazi hidroksiapatita u kombinaciji sa titanijumskim pločama u posebnim slučajevima.
Ako je indikovano, može se izvršiti dekompresija infraorbitalnog živca. To se postiže oslobađanjem njegovog intrakanalnog dijela i pomicanjem u orbitu. Za uklanjanje koštanih defekata alveolarnog grebena mogu se koristiti implantati od titan-niklida. To zahtijeva obnavljanje epitelne obloge sinusa uz pomoć preklopa s obraza ili grafta s nepca. Ova taktika smanjuje rizik od razvoja maksilarnog sinusitisa, koji se može razviti nakon ozljede.
Upotrebom vanjskih šavova možete popraviti zigomatski luk. Da biste to učinili, na njega je prišivena ploča od plastike koja se brzo stvrdnjava. Ispod njega se obavezno postavlja jodoformna gaza. Pomaže da se izbjegnu čirevi od deka.
