Eksfolijativni dermatitis (Ritterov dermatitis) je rezultat vitalne aktivnosti na površini kože Staphylococcus aureus. Ovu bolest karakterizira teški tok i manifestacije intoksikacije tijela. Više o ovoj patologiji bit će riječi kasnije u članku.
Kako se eksfolijativni dermatitis inficira
Najčešće novorođenčad pate od Ritterovog dermatitisa. To je zbog nesavršenosti imunološkog sistema novorođenčadi i strukturnih karakteristika njihove kože. Prijevremeno rođene bebe ili one rođene s malom porođajnom težinom posebno su podložne ovoj patologiji.
Eksfolijativni dermatitis kod novorođenčadi može se pojaviti već drugog dana nakon rođenja ili jednu do dvije sedmice kasnije. Inače, što se ova bolest ranije razvije, to je teža.
Infekcija patogenima dolazi od majke ili bolničkog osoblja i praćena je oštećenjem i odbacivanjem epiderme.
Stadiji dermatitisa
Prvi simptomidermatitis (eritematozni stadijum) je crvenilo i ljuštenje kože oko usta, pupka i u prirodnim naborima (oko anusa, genitalija i vrata). Patološki proces se vrlo brzo, u roku od 6-12 sati, širi na cijelo tijelo bebe. Postaje hiperemičan, edematozan, na koži se pojavljuju plikovi ispunjeni bistrom tekućinom. Često je zahvaćena sluznica usta i genitalnih organa bebe.
U drugom stadijumu, koji se javlja drugog ili trećeg dana od početka bolesti, eksfolijativni dermatitis se manifestuje otvaranjem plikova, na mestu kojih nastaju plačljive erozije. A oko njih, na naizgled nezahvaćenim područjima, koža se lako ljušti (tzv. Nikolsky sindrom). Usput, sve izgleda kao teška opekotina.
U isto vrijeme, bebina temperatura može porasti do 40°C, pati od probavne smetnje i dehidracije, jer loše sisa dojku. Dijete ne može spavati, brzo gubi na težini i može biti fatalno bez odgovarajućeg liječenja.
Treći stadijum bolesti je regenerativni. Kao što mu ime govori, dijete se postepeno oporavlja: erozije zacjeljuju, hiperemija i otok nestaju, a opšte stanje bebe se vraća u normalu.
Obilježja toka dermatitisa
Eksfolijativni dermatitis novorođenčadi nije opasan samo po sebi. Ovo je bolest koja, u nedostatku adekvatnog liječenja i njege bolesne bebe, može dovesti do razvoja gnojnih žarišta infekcije na mjestu erozije, što će zauzvrat izazvati pogoršanje tijekabolest. A komplikacije ove patologije mogu biti upala srednjeg uha, upala pluća, meningitis ili peritonitis.
U medicini postoje tri stepena težine opisane patologije.
- Blaga stepen ima zamagljene kliničke znakove i slabo prepoznatljive stadijume bolesti. Oporavak nastupa već 10. dana od početka bolesti.
- U srednjem stepenu, stadijumi bolesti se jasno razlikuju, simptomi su izraženi, ali nema komplikacija i beba se bezbedno oporavlja.
- Teški tok podrazumijeva dodatak sekundarne infekcije i gnojnih inflamatornih oboljenja drugih organa. Ponekad infekcija uđe u krv i bolest se komplikuje sepsom. Srećom, uz pravovremeno i pravilno liječenje, ovo je izuzetno rijetko.
Šta uzrokuje eksfoliativni dermatitis kod odraslih
Kod odraslih, opisana patologija je mnogo rjeđa nego kod djece (1-2% ljudi starijih od 50 godina) i razvija se u pozadini već postojećih ozbiljnih bolesti koje uvelike smanjuju imunitet. To uključuje dijabetes melitus, maligne tumore i razne oblike srčanih oboljenja. Istina, treba pojasniti da u 30% slučajeva liječnici ne uspostave uzrok eritrodermije (ovo se još naziva i ova bolest). Štaviše, odnos pojavljivanja patološkog procesa kod muškaraca i žena je 5:1.
Ne posljednju ulogu u riziku od dobijanja eksfolijativnog dermatitisa igraju pogoršana nasljednost i urođene bolesti. U nekim slučajevimaeritrodermija može biti toksična reakcija na određene lijekove ili rezultat već postojeće psorijaze ili alergija na lijekove.
Kako napreduje eksfoliativni dermatitis kod odraslih
Kod odraslih, tok bolesti u velikoj meri zavisi od fizioloških faktora i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta. U većini slučajeva, patologija se manifestira crvenilom i ljuštenjem kože. I, karakteristično, može se ljuštiti od najmanjeg dodira, čak i na naizgled zdravim područjima.
Pacijent osjeća jak svrab, stvaraju se plikovi na površini kože i nakon otvaranja nastaju erozije. Povećaju se limfni čvorovi, a temperatura raste. Pacijenti se često žale da im je hladno, hladno.
Eksfolijativni dermatitis teče, kao što je već spomenuto, različitim intenzitetom. Njegovim brzim razvojem na pacijentovom tijelu se formiraju debele kore koje pucaju i izazivaju bol.
Dijagnoza bolesti
Ritterov eksfolijativni dermatitis nije teško dijagnosticirati, jer su njegovi simptomi obično izraženi. A pozitivan Nikolsky sindrom (blago odvajanje gornjeg sloja epiderme oko erozije) pruža još jednu priliku da se tačno odredi bolest.
Laboratorijske studije omogućavaju da se isključi prisustvo opekotina i utvrdi uzročnik, zbog čega se sadržaj blistera uzima za setvu. Provodi se i diferencijalna dijagnostika, upoređujući tok bolesti sa pemfigusom, buloznom epidermolizom,celulitis, ihtioza i kontaktni dermatitis.
Principi liječenja eksfolijativnog dermatitisa
U slučaju sumnje na eksfolijativni dermatitis (čiju sliku simptoma možete vidjeti u članku), za majku i bolesno dijete obezbjeđuje se posebna soba (kutija). Liječenje se sastoji od injekcija antibiotika i plazme koja sadrži antistafilokokni gama globulin.
Da bi se izbjegla dehidracija, bebi se daje infuzija (kapanje) hemodeza i poliglucina. A na kraju kursa antibiotika prepisuju se probiotici (bifidumbakterije).
Bebina koža se tretira slabim rastvorom salicilnog alkohola ili furacilina, otvaraju se plikovi i stavljaju cinkovo ulje i antibakterijske masti. Eksfolijativni dermatitis također uključuje svakodnevno kupanje uz dodavanje slabog rastvora kalijum permanganata u vodu. Pritom se novorođenče ne oblači da ne uzrokuje bol, a ispeglane čiste pelene se odozgo posipaju medicinskim talkom ili cink oksidom. Takođe se preporučuje da se beba što manje pomera kako bi se izbeglo odvajanje i ljuštenje kože.
U težim slučajevima, mrvice se stavljaju u inkubator (inkubator), gdje se održava određena temperatura i vlažnost.
Kako izbjeći bolest
Eksfolijativni dermatitis, fotografije čije manifestacije kod djece i odraslih možete vidjeti u članku, spriječen je samo striktnim pridržavanjem osnovnih higijenskih pravila od strane majke novorođenčeta u poslijeporođajnom odjelu i nošenje zavoja od gaze.
OdOsoblje porodilišta je dužno da redovno kvarcuje neonatalno odeljenje, čisti i menja posteljinu i redovno proverava prisustvo Staphylococcus aureus.
Kod odraslih ova bolest se prevenira izbjegavanjem alergena koji mogu uzrokovati dermatitis, blagovremenim liječenjem bilo koje vrste upala ili iritacija na koži, pridržavanjem dijete i održavanjem imuniteta u dobrom stanju.
