Ako postoji sumnja na nastanak malignog tumora pankreasa, specijalista mora propisati analizu krvi kojom se utvrđuje onkomarker gušterače. Ova studija je jedna od prvih korištenih za rano otkrivanje onkološkog procesa. Instalira se nekoliko vrsta supstanci koje tumor proizvodi, a ugrađuju se posebnim laboratorijskim metodama istraživanja.
Indikacije za istraživanje
Postoji nekoliko patoloških stanja koja zahtijevaju testiranje na tumorske markere pankreasa radi pravovremene dijagnoze patološkog procesa:
- hronični pankreatitis;
- cistične formacije i drugi benigni tumori žlijezde, posebno oni koji se povećavaju kada se radi dinamički ultrazvuk;
- formiranje kliničkeslika, tipična za onkologiju žlezde;
- pseudotumorozni pankreatitis;
- praćenje efikasnosti operacije (koliko je potpuno uklonjena formacija) i konzervativne terapije (kemoterapija, zračenje) za karcinom pankreasa;
- za utvrđivanje metastatskih lezija drugih organa, ako nema kliničkih simptoma metastaza;
- predvidjeti tok raka.
Pravila pripreme za studij
Da biste se pripremili za test na markere tumora gušterače, morate slijediti nekoliko jednostavnih preporuka:
- Nemojte piti niti jesti ništa osim negazirane čiste vode deset sati prije testa: proteini koji ulaze u krv nakon jela mogu uzrokovati lažno pozitivan rezultat testa.
- Ne pijte alkohol najmanje dva dana prije testa.
- Najmanje dan prije pregleda potrebno je odustati od slatkiša, pržene, slane, masne hrane i druge hrane koja pospješuje lučenje pankreasnog soka, kao i pokretljivost crijeva i drugih organa za varenje.
Dve nedelje pre analize na tumor markere pankreasa ne uzimajte nikakve lekove u bilo kom obliku oslobađanja (masti, supozitorije, injekcije, tablete itd.), uključujući preparate alternativne medicine (infuzije i biljne čajeve). Ako pacijent uzima lijekove neophodne za život, npr.antikonvulzivi za epilepsiju, lijekovi za razrjeđivanje krvi, antihipertenzivi, onda se ne mogu otkazati. Međutim, neophodno je da obavestite svog lekara o njihovoj upotrebi pre nego što počnete da proučavate tumorske markere pankreasa.
Fizičke poslove i razne sportove ne treba raditi najmanje jedan dan prije analize. Također je potrebno izbjegavati neuro-emocionalni stres.
Zabranjeno je pušiti prije studije najmanje jedan dan, jer se zbog pušenja povećava sekrecija želuca, refleksno se povećava sinteza pankreasnog soka i žuči, što može uticati na rezultate studije.
Procedura prolaska analize
Da bi se testirala na tumorske markere raka gušterače, osoba treba da donira vensku krv. Materijal je bolje uzimati ujutro na prazan želudac. Krv (pet mililitara) pacijentu se uzima iz kubitalne vene. Da bi rezultat bio informativniji, potrebno je pravilno se pripremiti za takvu studiju.
Specijalista laboratorijske dijagnostike nakon davanja krvi provodi nekoliko studija (ELISA metoda) i ispisuje zaključak. Rezultat će biti gotov za dan ili ranije ako je potrebno. Rezultate tumači samo ljekar onkolog, koji je upoznat sa anamnezom pacijenta, njegovim pratećim bolestima, kod kojih je povećan broj tumorskih markera.
Prilikom otkrivanja njihovog visokog sadržaja u skoro svim slučajevima, biće potrebno ponovo sprovesti studije. Potrebno je izvršiti kontrolne testoveu istoj medicinsko-dijagnostičkoj ustanovi u kojoj je i primarna, pošto se pokazatelji različitih laboratorija najčešće razlikuju.
Vrstu markera i učestalost istraživanja individualno postavlja ljekar koji prisustvuje.
Koja je norma za markere tumora pankreasa?
Norma i odstupanja u rezultatima studije
Višestruki višak normalnih vrijednosti prilikom određivanja sadržaja supstanci, odnosno markera malignog tumorskog tipa, gotovo uvijek ukazuje na prisustvo takvog tumora u organizmu. Što je veći rezultat, veća je vjerovatnoća da ćete imati rak. Prisustvo metastaza i veličina neoplazme se takođe ocjenjuju po tome koliko je sadržaj oncomarkera prekoračen u odnosu na normu.
Normalne vrijednosti tumorskih markera, koje se određuju u slučaju sumnje na rak pankreasa:
CA19-9 - ne više od 40 IU/ml;
M2-RK – ne više od 15 jedinica/ml;
CA50 - ne više od 23 jedinice / ml;
CA72-4 - ne više od 6,9 IU/ml;
CA125 - 22-30 IU/ml;
CA242 - ne više od 30 IU/ml;
AFP - ne više od 10 IU/ml.
Norma tumorskih markera je često prekoračena u slučaju neoplazme pankreasa.
Kada dobijeni rezultati odstupaju od normalnih vrijednosti, neophodan je dodatni pregled osobe: prepisuje se CT, ultrazvuk organa peritonealne šupljine, zatim se radi biopsija kada se dijagnostikuje tumor nalik formaciji u pankreas.
Tumorski markeri neoplazmi pankreasa
Za rak pankreasatumor markeri su supstance koje ovaj tumor luči u krv. Po hemijskoj strukturi to su proteinsko-ugljikohidratna jedinjenja (glikoproteini). Da biste dijagnosticirali tumor žlijezde, pogledajte primarne i sekundarne markere u studiji.
Koji tumor markeri pankreasa su najinformativniji, zanimljivi mnogima.
Glavni markeri
Među glavnim oncomarkerima onkološke patologije žlijezde, koji se obavezno dijagnosticiraju ako postoji sumnja na rak, su glikoproteini CA19-9 i CA50. Optimalno je istovremeno provjeriti vrijednosti ova dva spoja, jer je određivanje jednog tumorskog markera neefikasno.
Ako se oba pokazatelja povećaju odjednom, razočaravajuća dijagnoza će biti gotovo 100% potvrđena.
CA50
Otkrivanje ovog sialoglikoproteina je najinformativniji test za tumor pankreasa: ako je CA50 povišen, postoji velika vjerovatnoća onkološkog procesa u pankreasu, budući da je to organ-specifičan antigen.
Nedostatak ove studije je njena visoka cijena, u poređenju sa uspostavljanjem drugog glavnog tumorskog markera - CA19-9 - pankreas.
CA19-9
Sintezu ovog glikoproteina vrše ćelije epitela žučne kese, creva, pankreasa, bronhija i drugih delova gastrointestinalnog trakta, pa stoga njegovo povećanje ukazuje na onkologiju gotovo svakog organa za varenje.
Kada je pacijentu dijagnosticirana cirozajetra, holecistitis, pankreatitis, hepatitis, holelitijaza, sistemske patologije vezivnog tkiva, imaće blago povišen C19-9, ali ne mnogo u odnosu na normu.
Krvni test za tumorski marker pankreasa jedan je od najinformativnijih u dijagnostici raka: CA19-9 je značajno povećan u 80% situacija s takvom bolešću. Također ga je potrebno odrediti za izbor taktike liječenja: ako je sadržaj ovog spoja veći od 1000 IU / ml, hirurška intervencija nije potrebna zbog velike vjerojatnosti prisutnosti metastaza. U ovom slučaju se biraju druge metode terapije.
Da bi se pratila efikasnost lečenja ili ustanovili recidivi, rade se dinamičke analize upravo takvog tumor markera.
Kod nekih pacijenata postoji neosetljivost na CA19-9, ili se ova supstanca uopšte ne sintetiše u organizmu, čak ni kod maligne upale. Analiza će u takvim slučajevima biti lažno negativna i na nju se ne možete osloniti: morat ćete testirati na druge tumorske markere.
Dodatni markeri
Ova raznolikost tumorskih markera pankreasa uključuje spojeve koji se određuju u krvi pacijenta sa bilo kojom malignom neoplazmom.
CA72-4. To je karcinomaembrionalni antigen koji raste u 80% kod raka pankreasa. Nalazi se i tokom trudnoće, pankreatitisa, benignih formacija. Visok nivo takve supstance ukazuje na prisustvo metastaza u limfnim čvorovima.
AFP, ilialfa-fetoprotein se normalno sintetizira in utero putem žumančane vrećice u embriju u razvoju. U tijelu odraslih, njegovu proizvodnju provode ćelije jetre. Povećanje koncentracije ove supstance ukazuje na karcinom jetre ili rak gušterače. AFP test se mora uraditi istovremeno sa drugim antigenima.
M2-RK
Tumorska piruvat kinaza M2 ukazuje na promjenu metabolizma. Ovo se dešava zbog pojave malignog tumora.
CA242
Proizvodnju ovog jedinjenja dešavaju sluzokože creva i izvodni kanali pankreasa. Visok sadržaj CA242 ukazuje na rak debelog i tankog crijeva, pankreatitis, onkologiju pankreasa, čir na želucu. Ovaj oncomarker se određuje samo u kombinaciji sa glavnim.
CA125
Takvu supstancu proizvodi epitel disajnih organa, varenje u fetusu. CA125 u odraslom organizmu luče samo tkiva respiratornog sistema. Njegov sadržaj se povećava kod raka pankreasa, želuca, jetre, trudnoće, pankreatitisa, degenerativnih i upalnih patologija jetre.
