Ljek "Moksifloksacin", o čijem će farmakološkom djelovanju biti riječi kasnije, pripada grupi fluorokinolona. Alat ima baktericidni, antibakterijski učinak. Zatim ćemo razgovarati o tome šta je lijek "Moksifloksacin". Uputstva za upotrebu, analozi će također biti data u članku.
Efekat
Kako je moksifloksacin aktivan? Opis lijeka treba započeti opisom mehanizma njegovog djelovanja na bakterije. Baktericidno dejstvo agensa povezano je sa inhibicijom (inhibicijom) bakterijskih topoizomeraza IV i II. To, pak, dovodi do poremećaja u procesima replikacije, transkripcije i popravke biosinteze DNK u mikrobnim stanicama. Rezultat je njihova smrt. Lijek "Moksifloksacin" uputstvo za upotrebu karakteriše kao antibiotik širokog spektra.
Otpor
Uključenona antibakterijsku aktivnost lijeka "Moksifloksacin" ne utječu mehanizmi koji izazivaju otpornost na tetracikline, makrolide, aminoglikozide, cefalosporine i peniciline. Takođe nema efekta unakrsne rezistencije. Do danas nije identifikovan nijedan slučaj rezistencije plazme. Rezistencija na lijek "Moksifloksacin" se razvija prilično sporo kroz više mutacija.
Spektar aktivnosti
Znači Moksifloksacin (uputstvo za upotrebu - potvrda toga) utiče na mnoge sojeve gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroba, kiselo otporne bakterije, anaerobe, atipične mikroorganizme (mikoplazme, klamidije i druge), kao i bakterije koje su otporne na makrolidne i beta-laktamske antibiotike.
Usisavanje
Kada se uzima oralno, apsorpcija lijeka "Moksifloksacin" je brza i skoro potpuna. Apsolutna bioraspoloživost za intravensku i oralnu primjenu je oko 91%. Kada se uzima oralno (50-1200 mg jednom, 600 mg/dan tokom 10 dana), farmakokinetika lijeka je linearna. Maksimalna koncentracija pri uzimanju 400 mg zabilježena je nakon 0,5-4 sata. Kada se koristi istovremeno sa hranom, dolazi do povećanja trajanja perioda do dostizanja Cmax (za dva sata) i njegovog smanjenja za oko 16%. Trajanje apsorpcije ostaje isto. Međutim, ovi podaci nisu klinički relevantniomogućava vam korištenje lijeka "Moksifloksacin" bez obzira na hranu. Nakon jedne intravenske infuzije od 400 mg u toku jednog sata, maksimalna koncentracija je zabilježena na kraju infuzije.
Distribucija
Unutar tri dana od primjene, dostiže se ravnotežno stanje. Vezivanje za proteine plazme je oko 45%. Postoji prilično brza distribucija lijeka "Moksifloksacin" u organima i tkivima. Najveće koncentracije stvaraju se u plućnom tkivu i bronhijalnoj sluznici, potkožnim strukturama i koži, nazalnim sinusima i upalnim žarištima. U pljuvački i intersticijskoj tekućini lijek se nalazi u slobodnom obliku koji nije vezan za proteine. Ovdje je njegova koncentracija veća nego u plazmi. Uz to, lijek se u velikim količinama nalazi u organima peritoneuma, tkivima genitalnih organa žena i u peritonealnoj tekućini.
Metabolizam
Ljek "Moksifloksacin" (opis lijeka u napomeni sadrži ove informacije) prolazi kroz biotransformaciju druge faze. Izlučivanje se vrši putem bubrega i crijeva u nepromijenjenom obliku iu obliku neaktivnih sulfo spojeva i glukuronida. Metaboliti se nalaze u plazmi. Njihove koncentracije su niže od onih u originalnom spoju. U toku istraživanja je dokazano da ovi proizvodi raspadanja nemaju negativan uticaj na organizam.
Znači "moksifloksacin": za šta je propisan?
Ljek se preporučuje kod infektivnih inflamatornih patologija uodraslih, izazvan mikroorganizmima koji su na njega osjetljivi. Posebno, indikacije uključuju pogoršanje kroničnog bronhitisa, akutnog sinusitisa, pneumonije stečene u zajednici (uzrokovane bakterijskim sojevima koji pokazuju višestruku rezistenciju, uključujući antibiotike). Sredstva "Moksifloksacin" upute za upotrebu preporučuju za infekcije mekih tkiva i kože, komplicirane lezije potkožnih struktura (uključujući inficirano dijabetičko stopalo) i intraabdominalne infekcije (polimorfni procesi, intraperitonealni apscesi i tako dalje). Lijek se propisuje za streptokoknu upalu pluća sa višestrukom rezistencijom na antibakterijske agense, uključujući u prisustvu sojeva otpornih na peniciline, dva ili više lijekova iz grupe cefalosporina druge generacije, makrolida, tetraciklina. Indikacije uključuju i upalne lezije u karličnim organima nekomplicirane prirode. Kod endometritisa i salpingitisa preporučuje se i dotični agens (o tome svjedoče upute za uporabu priložene uz lijek Moxifloxacin). Kapi za oči se propisuju za bakterijski konjunktivitis, izazvan mikroorganizmima osjetljivim na lijek. Također je potrebno uzeti u obzir postojeće smjernice za liječenje infektivnih patologija.
Ljek "Moksifloksacin": doziranje i način primjene
Ljek se primjenjuje oralno (oralno) i intravenozno. Trajanjeliječenje lijekom "Moksifloksacin", čija je doza 400 mg / dan, zavisi od vrste patologije i njene težine, kao i od uočenog terapijskog efekta:
- Egzacerbacija hroničnog bronhitisa - 5-10 dana.
- Pneumonija stečena u zajednici - 7-14 dana postupne terapije (intravenska infuzija praćena oralnom primjenom).
- Gubici mekih tkiva, kože (nekomplikovano), kao i akutni sinusitis - 7 dana.
- Za intraabdominalne infekcije (komplikovane) - 5-14 dana postupne terapije.
- Kod komplikovanih lezija potkožnih struktura i kože - 7-21 dan.
- Kod upalnih patologija karličnih organa - 14 dana.
Detaljnije informacije nalaze se u uputstvu za upotrebu priloženom uz lijek "Moksifloksacin". Tablete se ne smiju žvakati. Morate piti vodu u maloj količini.
Lokalna upotreba
Ljek "Moksifloksacin" (kapi) može se prepisivati pacijentima od godinu dana. Kao što praksa pokazuje, poboljšanje se javlja petog dana. Nakon toga, liječenje treba nastaviti još 2-3 dana. Pacijentima se ukapava kap po kap u oboljelo oko tri puta dnevno. Ako nema efekta pet dana, treba postaviti pitanje ispravnosti terapije ili dijagnoze. Trajanje lečenja zavisi od bakteriološkog i kliničkog toka, kao i od težine patologije.
Dodatne informacije o otopini za infuziju
MedicationUputa za upotrebu "Moksifloksacina" preporučuje primjenu u roku od sat vremena. U tom slučaju lijek može biti i nerazrijeđen i razrijeđen. Rastvor je kompatibilan sa natrijum hloridom 0,9%, vodom za injekcije, rastvorima dekstroze u koncentraciji od 10% i 40%, ksilitolom 20%, Ringerom. Koristi se samo bistra tečnost. Nakon razrjeđivanja, lijek ostaje stabilan tokom cijelog dana na sobnoj temperaturi. Ne držite proizvod u frižideru. Ako se infuzija primjenjuje u kombinaciji s drugim lijekovima, svaki od njih se primjenjuje zasebno.
Neželjeni efekti
Kao rezultat liječenja lijekom "Moksifloksacin", vjerojatan je razvoj gljivičnih infekcija, leukopenije, anemije, trombocitopenije. U nekim slučajevima tokom terapije dolazi do povećanja protrombinskog perioda, promjene koncentracije tromboplastina. Kod nekih pacijenata lijek može izazvati alergijske reakcije, edem larinksa, urtikariju, anafilaktički šok, svrbež, eozinofiliju, osip. U rijetkim slučajevima javlja se hiperglikemija, hiperlipidemija, hiperurikemija. U procesu liječenja mogući su mentalni poremećaji. Posebno, pacijenti mogu iskusiti hiperaktivnost, anksioznost, depresiju, depersonalizaciju, halucinacije, psihotične reakcije, praćene samoubilačkim mislima. Uobičajene nuspojave uključuju glavobolje i vrtoglavicu, drhtanje, pospanost, zbunjenost, poremećaj okusa, poremećaj sna i dezorijentaciju. U nekim slučajevima, u pozadini upotrebe lijeka, može doći do poremećaja koordinacije, konvulzija,praćeno različitim kliničkim manifestacijama, hipestezijom, olfaktornim poremećajem. Jedan broj pacijenata je imao pogoršanje govora, pažnje, periferne neuropatije, amnezije, polineuropatije. Kada se primjenjuje lokalno, vid se može pogoršati sve do gubitka. Međutim, ovo drugo se smatra prolaznim stanjem.
Uticaj na kardiovaskularni sistem
Česte negativne posljedice upotrebe lijeka "Moksifloksacin" su produženje QT intervala kod pacijenata sa hipokalemijom, palpitacijama, vazodilatacijom, tahikardijom. Rijetke nuspojave uključuju hipertenziju i hipotenziju, ventrikularne tahiaritmije, sinkopu. Srčani zastoj je bio izuzetno rijedak. Ovo posljednje je pretežno karakteristično za osobe sklone akutnoj ishemiji, bradikardiji (klinički značajno).
Uticaj na druge sisteme i organe
U nekim slučajevima, lijek može uzrokovati kratak dah, uključujući i astmatično stanje. Jedan broj pacijenata je imao poremećaje u gastrointestinalnom traktu. Konkretno, tokom liječenja javljali su se mučnina, povraćanje, dijareja i bol u stomaku. Relativno rijetke nuspojave su gubitak apetita, dispepsija, nadimanje, gastroenteritis (osim erozivnog), zatvor. Nekim pacijentima dijagnosticiran je stomatitis, disfagija, pseudomembranozni kolitis. U pozadini terapije, vjerojatno je povećanje aktivnosti transaminaza, oštećenje funkcije jetre i razvoj fulminantnog hepatitisa, što dovodi do zatajenja jetre opasnog po život. Rijetko su prijavljene kožne bulozne lezije.reakcije (epidermalna toksična nekroliza, Stevens-Jones sindrom). Neki pacijenti su imali mijalgiju, artralgiju, konvulzije, povećan tonus mišića, tendonitis, slabost mišića. U rijetkim slučajevima mogu se uočiti rupture tetiva, artritis, smetnje u hodu kao posljedica oštećenja mišićno-koštanog sistema. Kod pacijenata u pozadini upotrebe lijeka može doći i do poremećaja u aktivnosti mokraćnog sistema. Konkretno, primjećuju se dehidracija (provocirana proljevom ili smanjenjem količine potrošene tekućine), disfunkcija bubrega i insuficijencija. Uobičajene nuspojave uključuju znojenje, nespecifičan bol i malaksalost. Tromboflebitis ili flebitis je vjerovatno u intravenskom području.
Kome nije propisan lijek?
Ljek "Moksifloksacin" ima sljedeće kontraindikacije:
- Patologija tetiva u istoriji, nastala kao rezultat antibiotske terapije grupe kinolona.
- Imaju dug QT interval (stečeni ili urođeni).
- Poremećaji elektrolita (posebno nekorigirana hipokalemija).
- Bradikardija (klinički značajna).
- Srčana insuficijencija sa smanjenom funkcijom izbacivanja lijeve komore.
- Nepravilan srčani ritam (istorija).
U slučaju netolerancije na laktozu, malapsorpcije glukoze-galaktoze, nedostatka laktaze, lijek "Moksifloksacin" se također ne preporučuje (sastav lijeka uključuje laktozu, pa su navedene patologije uključene u listu). Lijek nije propisan za trudnice i dojilje. Tablete i rastvor su dozvoljeni za prepisivanje pacijentima od 18 godina. Lijek se ne preporučuje kod preosjetljivosti na komponente.
Posebne prilike
Potreban je oprez prilikom propisivanja lijeka pacijentima sa patologijama CNS-a koje predisponiraju nastanku napadaja. Rizična grupa uključuje pacijente sa proaritmičnim stanjima. To uključuje, posebno, akutnu ishemiju, posebno kod starijih osoba i žena. Također, oprez se primjećuje u liječenju pacijenata sa cirozom jetre. Prilagodba doze može biti potrebna u istovremenoj terapiji lijekovima za snižavanje kalija.
Više informacija
Kao što praksa pokazuje, mnogi pacijenti dobro podnose lijek. Specijalisti često propisuju ovaj lijek za infektivne lezije. To je zbog činjenice da je lijek vrlo efikasan protiv mnogih bakterija. Međutim, uvijek postoji mogućnost nuspojava, na koje upozoravaju upute za upotrebu priložene uz moksifloksacin. Analoge lijeka, ako je potrebno, treba odabrati od strane liječnika pojedinačno. Lijek možete zamijeniti lijekovima kao što su: Avelox, Vigamox, Rotomox, Moxifur, Moxin i drugi. Ako se pojave negativne posljedice, naglo pogoršanje stanja, kao i pojava simptoma koji nisu opisani u napomeni, odmah se obratite liječniku. Kada koristite kapi, ne dozvolite da prevelike količine dođu u oči.lijek. Ako se to dogodi, potrebno ih je što prije isprati vodom. Kod predoziranja dolazi do povećanja nuspojava.
Na zatvaranju
Ljek "Moksifloksacin" smatra se prilično jakim antibakterijskim sredstvom. S tim u vezi, veoma se preporučuje da se ne krše recepti lekara. To se posebno odnosi na količinu i učestalost upotrebe sredstva. Nemojte prekoračiti dozu. Intravensku primjenu treba obaviti u posebnoj prostoriji od kvalifikovane osobe koja može pružiti pomoć ako je potrebno. Ne treba se samoliječiti. Ako nema rezultata terapije, potrebno je konsultovati lekara. Neposredno prije upotrebe lijeka "Moksifloksacin", potrebno je pažljivo pročitati upute.
