Komplikacija osteohondroze sa značajnim bolnim sindromima koji uzrokuju ograničenje ljudske pokretljivosti naziva se deformirajuća spondiloza. Najčešća patologija u odnosu na lumbalni. Istovremeno se primjećuje oštećenje zglobova ove zone sa stvaranjem osteofita, što sužava kičmeni kanal i dovodi do iritacije uzdužnog prednjeg ligamenta.
Concept
Osteohondroza dovodi do dinamike u strukturi struktura koje čine kičmu. Intervertebralni disk počinje se stanjiti i gubiti elastičnost zbog kršenja metaboličkih procesa. Prestaje obavljati funkciju amortizacije, zbog čega koštano tkivo počinje rasti. Tijela pršljenova se ne smiju dodirivati kako bi se spriječila upala, pa ih treba nečim poduprijeti.
Ovo dovodi do stvaranja osteofita,koji im služe kao oslonac, govoreći izvan njihovih rubova. Uz ekstenzivne procese rasta, osteofiti se mogu potpuno spojiti, što dovodi do fuzije i imobilizacije dva pršljena.
Bend classification
Deformirajuća spondiloza nastaje kao rezultat kršenja dinamike normalnog položaja kralježnice. One krivulje koje imaju fiziološki ispravan oblik počinju se pomicati u različitim smjerovima, što dovodi do progresije raznih komplikacija:
- Kifoza - manifestuje se u prednjoj-zadnjoj ravni u predelu grudnog koša u vidu zakrivljenosti kičme. Čovjekova prsa se smanjuju, ramena se spuštaju i saginju se, što može dovesti do razvoja grbavosti.
- Lordoza je zakrivljenost kičme, u kojoj se formira ispupčenje naprijed, uočeno u lumbalnoj i cervikalnoj regiji. Može biti fiziološki ispravno ako je stepen savijanja u granicama norme, kod patološkog oboljenja glava i ramena se pomjeraju naprijed, grudni koš viri, a stomak ide naprijed. Hiperlordoza dovodi do kompresije unutrašnjih organa i, prije svega, srčanog mišića.
- Skolioza - kičmeni stub je pomeren u odnosu na centralnu osu.
Klasifikacija kifoze i skolioze
Deformirajuća spondiloza dovodi do gore navedenih komplikacija. Kifoza prema kutu zakrivljenosti dijeli se na nekoliko tipova:
- normalno;
- ispravljen (ugao smanjen);
- pojačano (uvećano).
Posljednji pogled je najveći problem. On pak razlikuje tri stepena:
- Ugao do 35stepeni uključujući.
- 35 do 60 stepeni.
- Ugao od 60 stepeni ili više.
Skolioza je podijeljena na:
- lumbalni;
- sanduk;
- cervikalni;
- mješano.
Lukovi zakrivljenosti mogu se pojaviti ne jedan po jedan, već nekoliko, što dovodi do stvaranja različitih oblika skolioza: C, S, Z. U zavisnosti od stepena odstupanja razlikuju se 4 stepena ove bolesti:
- Ugao zakrivljenosti do 10 stepeni uključujući. Dolazi do blagog narušavanja nivoa ramenog pojasa.
- Ugao je 11-25°. Deformacija je primjetna.
- Vrijednost ugla od 25 do 50 stepeni. Formira se unutrašnja grba.
- Ugao prelazi 50°. Unutrašnji organi su nedovoljno razvijeni, osoba ne podnosi ni lagani fizički napor.
Razlozi
Deformirajuća spondiloza kičme je najosjetljivija kod ljudi čiji rad prisiljava da budu dugo u statičkom položaju ili je povezan sa velikim fizičkim naporima.
Glavni uzroci koji dovode do bolesti su sljedeći:
- komorbiditeti;
- poremećena cirkulacija;
- metabolički poremećaj;
- povreda leđa;
- starost;
- prekomerna težina.
Na razvoj deformirajuće spondiloze lumbalne kičme utiču i drugi faktori:
- sjedeći sjedilački način života;
- razne infekcije, izvori upala, onkologija;
- genetska predispozicija.
Simptomatika
Znakovi deformirajuće spondiloze su različiti u zavisnosti od toga gdje je bolest lokalizirana.
Konkretno, može se nalaziti u cervikalnoj regiji. Ovaj oblik je opasan i uobičajen. Opasnost je da može doći do poremećaja cerebralne cirkulacije. Karakteristični znaci prisutnosti bolesti u ovoj zoni:
- vrtoglavica pri naglom okretanju glave;
- crunch kada pravite takve pokrete;
- slaba pokretljivost vrata;
- pojava cervikalne lordoze;
- utrnulost ruku;
- bolni sindromi u predjelu vrata, zračeći u potiljak i ramena.
Torakalna spondiloza je najrjeđa. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:
- plitko i ubrzano disanje kako bi se izbjegli sindromi boli;
- izgled skolioze;
- bolni bolovi ili bolovi u leđima.
Najčešća je deformirajuća spondiloza lumbalne kičme. Karakteriziraju ga sljedeće karakteristike:
- razvija se lumbalna lordoza;
- smanjuje se tonus mišića donjih ekstremiteta;
- razvija se išijas;
- Postoji ograničena pokretljivost u lumbalnoj regiji;
- pojavljuje se oštar pucajući ili bolan bol;
- u nekim slučajevima postoji hromost;
- ustajanje i saginjanje čini da se ljudi osjećaju bolje;
- bolni sindromi se osjećaju čak i u mirovanju.
Posljednji simptomi su tipični za deformirajuću spondilozu 2stepen. Karakteristike različitih stadijuma bolesti su date u nastavku.
stepeni
Ukupno postoje tri stepena ove bolesti.
- Početnu deformirajuću spondilozu karakteriše prvi stepen. U ovom slučaju, koštane izrasline su male, ne šire se izvan tijela kralježaka. Simptomi su blagi ili ih nema.
- U drugom stepenu dolazi do izrastanja osteofita koji počinju da spajaju susjedne pršljenove. Pokretljivost kičme postaje ograničena, pojavljuju se periodični bolovi bolne prirode, pojačani hipotermijom i fizičkim naporom.
- U trećem stepenu, osteofiti se spajaju, nalik na protezu, što može učiniti kičmu potpuno nepokretnom. Bolest izaziva jaku napetost mišića, što dovodi do dodatnih bolnih sindroma.
Često se bolest otkrije na početku 2. stepena.
Deformirajuća spondiloza prema ICD
Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) se koristi da se uzroci koji ih uzrokuju i smrti uzrokovane njihovim razvojem dovedu do zajedničkog međunarodnog nazivnika. Spondiloza sa mijelopatijom pripada šifri M47.1, sa radikulopatijom - M47.2, ostale spondiloze - M47.8, nespecificirane vrste bolesti - M47.9.
Dijagnoza
Pre svega se radi kompletan neurološki pregled pacijenta. Nakon toga, za tačnu dijagnozu "deformirajuće spondiloze", provode se odgovarajuće prateće studije:
Rentgen za određivanje stepena oštećenjapršljenova. Ovdje su jasno vidljivi osteofiti, koji imaju oblik šiljaka, vidljiva je njihova fuzija, ako postoji. Uz pomoć rendgenskog snimka utvrđuje se u kojoj je fazi bolest, jer ponekad njeni znakovi mogu biti izraženi u maloj veličini, a može se uočiti i suprotna slika, kada su znakovi implicitno izraženi, a patološka dinamika u kičmi je značajan
- CT i MRI se koriste za otkrivanje suženja kičmenog kanala i vizualizaciju kompresije nervnih vlakana, sagledavanje stanja nerava, ligamenata i diskova. Ovim metodama utvrđuje se visina intervertebralnih diskova, stepen oštećenja tkiva i krvnih sudova.
- Elektroneuromiografija se koristi za otkrivanje poremećaja provodljivosti u nervnim vlaknima.
- Da bi se otkrio tumor ili područje upale, koristi se skeniranje radioizotopa. Istovremeno, najveća koncentracija radioizotopa će se uočiti u patogenim zonama.
Izlječenje
Liječenje deformirajuće spondiloze u većini slučajeva je konzervativno, iako može biti neophodna operacija. Cilj mu je postizanje sljedećih rezultata:
- usporavanje distrofične dinamike;
- poboljšanje cirkulacije krvi i metaboličkih procesa;
- eliminacija bolnih sindroma;
- ublažite grčeve mišića.
Terapija za kičmu je otprilike ista. Ispod je primjer liječenja lumbalnog dijela kičme. Istovremeno, treba imati na umu da nestanak boline ukazuje na izlečenje. Manifestacije bolesti su eliminisane, ali pršljenovi ostaju deformisani.
Terapija lijekovima
Za ublažavanje upale i brzo ublažavanje bolnih sindroma koriste se NSAIL, koji se mogu koristiti u obliku intramuskularnih injekcija ili tableta: Naproxen, Ibuprofen.
Pored njih, koriste se i sljedeća sredstva:
- hormonski preparati u sklopu intraartikularnih injekcija: hijaluronska kiselina, glukokortikoidi;
- sedativi za normalizaciju sna;
- vitaminsko-mineralni kompleksi;
- hondroprotektori koji doprinose obnavljanju tkiva hrskavice, obezbeđujući procese koji usporavaju njeno uništavanje i poboljšavaju ishranu: Dona, Elbona, Chondrolon;
- mišićni relaksanti - koriste se za djelomično blokiranje signala iz mozga i ublažavanje napetosti mišića: Tizanidin, Cyclobenzaprine.
Fizioterapijski tretman
Koristi se u kombinaciji sa terapijom lijekovima. Dodijelite sljedeće procedure:
- masaža;
- kamensko-mineraloška obrada;
- akupunktura;
- magnetoterapija;
- tretman ultrazvukom;
- elektroterapija.
Drugi konzervativni tretmani
Pored gore navedenih metoda, mogu koristiti:
- trakciona terapija, u kojoj se vrši mehaničko istezanje kičme, što vam omogućava da povećate intervertebralni prostor, smanjitekompresija krvnih sudova i nervnih korena;
- korzet za fiksiranje oštećenih pršljenova u fiziološki ispravan položaj i ublažavanje bolova; njegova upotreba je privremena, inače će osteofiti rasti i doći će do atrofije mišića;
- promjena životnog stila, koja se sastoji u prelasku na uravnoteženu ishranu, održavanju tjelesne težine u normalnom stanju, odustajanju od loših navika;
- mirovanje u krevetu - koristi se na početku razvoja bolesti, trajanje - ne duže od 3 dana, kako se ne bi razvila atrofija mišića.
Operacija
Provodi se u 5% slučajeva razvoja bolesti. Potreban je u prisustvu jakih neublaženih bolova, utrnulosti ekstremiteta, poremećene provodljivosti nervnih impulsa. U ovom slučaju, uklanjanje različitih formacija koje su uzrokovale štipanje živaca. Kičma se može stabilizirati implantatima.
Terapeutska vježba
Gimnastika za deformirajuću spondilozu treba isključiti prekomjerno opterećenje, nagle pokrete oštećenih odjela. Sistematsko izvođenje vježbi omogućava vam da poboljšate cirkulaciju krvi u njima, održite tonus mišića i održite pokretljivost kralježnice. Ispod je kurs terapije vježbanjem za vratnu kičmu. Izvodi se uz maksimalno moguće rasterećenje kičme, ležeći ili stojeći na sve četiri.
- Naginjanje glave u različitim smjerovima sa ispružanjem ruku duž tijela.
- Početni položaj - ruke na potiljku, izdah - glava naprijed, bradom dodiruje prsnu kost, udah - početna pozicija sa podignutom glavom.
- Ustanite uspravno sa stopalima u širini ramena, podignite potonje i ostanite ovako 2-5 sekundi.
- Kružni pokreti ramena, dlanovi pritisnuti duž tijela.
- Spoji ruku u predjelu lopatica naizmenično.
Komplikacije i prognoze
Uglavnom, ovo drugo je povoljno. Kvalitetnom i pravovremeno odabranom terapijom život se može poboljšati zaustavljanjem bolova. Nepokretnost se može ukloniti ili potpuno eliminirati. Ako se liječenje ne provede, moguće je ograničenje pokreta, utrnulost donjih ekstremiteta, što utiče na radnu sposobnost. U uznapredovalim slučajevima, bolni sindromi se ne ublažavaju terapijom lijekovima.
Na zatvaranju
Deformirajuća spondiloza je oboljenje kičmenog stuba koje se razvija kao komplikacija osteohondroze i manifestuje se pojavom raznih zakrivljenosti i osteofita koji mogu srasti i imobilizirati pojedine dijelove ovog organa. Liječenje je uglavnom konzervativno, u nekim slučajevima i kirurško. Osim terapije lijekovima, provodi se fizioterapija, koristi se terapija vježbanjem i masaža. Neophodno je pravovremeno otkrivanje bolesti, što zahteva hitne posete lekaru i pri najmanjoj sumnji na prisustvo ove patologije.
