Devijacija nosnog septuma je njegovo pomicanje od srednje linije ovog organa. Njegova idealna forma je vrlo rijetka. Dakle, dotično stanje u mnogim slučajevima ne predstavlja patologiju. Međutim, to ne isključuje prisustvo potonjeg u određenim situacijama. Stoga morate znati simptome, uzroke i liječenje ove bolesti.
Koncept nosne pregrade
Ovo je prirodna formacija koja se nalazi u sredini nosne šupljine i dijeli je na dva jednaka dijela. Zauzvrat, uključuje i 2 režnja, od kojih se jedan nalazi ispred, a drugi pozadi. Prednji dio je hrskavičan, čija se elastičnost i usklađenost lako utvrđuje sondiranjem. Upravo ona najčešće biva oštećena zbog raznih povreda.
Struktura nosa
Glavni odjeli ovog tijela uključuju sljedeće:
- nozdrve - ulazi,dizajniran da osigura prolaz kiseonika u nosnu šupljinu;
- početni odsjek - ovo je mjesto gdje se nalazi vertikalno lociran nosni septum;
- nosni prolazi - smješteni dalje od početnog dijela, podijeljeni na donji, srednji i gornji, ograničeni na slične nosne školjke;
- choanas - dva otvora koji obezbeđuju komunikaciju između nazofarinksa i nosne šupljine.
Nosna šupljina takođe uključuje nekoliko zidova:
- septum formiran sprijeda od hrskavice, a pozadi od vomera;
- bočni zidovi formirani uglavnom od etmoidne kosti;
- donji - nastaje zbog tvrdog nepca koji se nalazi u predjelu gornje vilice i mekog nepca;
- prednji-gornji zid - nastaje zbog procesa u gornjem dijelu i nosnim kostima.
Unutar površine nosa obložena je sluz, zbog čega se tajna izlučuje. Takođe ima značajno snabdevanje krvlju. Olfaktorija je gornji dio nosnog prolaza. Ovdje se nalaze nervni receptori.
Turbinate se nalaze u stražnjem dijelu odgovarajuće šupljine, koje je dijele na nosne prolaze. Donji od njih je samostalna mala kost, a srednji i gornji su procesi koji se protežu od etmoidne kosti.
Nosni prolazi komuniciraju sa paranazalnim i maksilarnim sinusima koji se nalaze u odjeljenjima.
Etmoidna kost ima mnogo malih šupljina u obliku sinusa. Sfenoidna kost se nalazi na dnu lubanje i spolja je gotovo nevidljiva.vidljivo. U njenom tijelu postoji zračna šupljina u obliku sfenoidnog sinusa.
Funkcije nosa
Ovo uključuje:
- percepcija različitih aroma korištenjem olfaktorne šupljine;
- zadržavanje nosne sluzi raznih patogenih mikroorganizama s njihovim naknadnim uklanjanjem ili uništenjem zbog baktericidnih svojstava koja su im svojstvena;
- zaštita od mehaničkih iritacija zbog sluzi i dlačica, osiguravajući njihovo zadržavanje i naknadno povlačenje;
- zagrijavanje protoka zraka zbog venskog pleksusa koji se nalazi ispod sluznice;
- vlaženje vazduha koji ulazi u nosnu šupljinu usled lučenja žlezda koje se nalaze u sluzokoži;
- protok vazduha do larinksa i nazofarinksa.
Određivanje tačne distribucije protoka vazduha za dve polovine šupljine obezbeđuje nosni septum. Zakrivljenost je potencijalni uzrok oštećenja ovih funkcija.
Idealno stanje nosne pregrade je zabilježeno kod novorođenčadi. Ovdje gotovo cijela ljuska ima izgled hrskavice, koja se nakon toga djelomično pretvara u kosti koje se spajaju jedna s drugom. Zbog različitih kršenja u ovim procesima dolazi do zakrivljenosti nosne pregrade. Može biti prilično teško identificirati početne uzroke ovog fenomena.
Većina zakrivljenosti javlja se u dobi od 13-18 godina. Ovaj deformitet je 3 puta češći kod muškaraca nego kod žena.
Zakrivljenost nosnog septuma prema ICD
Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) jeregulatorni dokument kreiran da uzme u obzir morbiditet, razloge zbog kojih građani odlaze u medicinske ustanove i uzroke smrti. On je jedan. Trenutno, klasifikacija je važeća u reviziji 10 revizije. Planirano je da ICD-11 bude objavljen ove godine.
Devijacija septuma u ICD-10 ima šifru J34.2. To je naznačeno u invalidskim potvrdama.
Uzroci deformiteta nosnog septuma
Glavna su povrede ovog organa. Devijacija septuma kod djeteta uglavnom nastaje prilikom nicanja kutnjaka, što uzrokuje proširenje čeljusti i promjene u nosnoj šupljini.
Ponekad je deformitet posledica preterano razvijenog rudimenta Jacobsonovog organa, koji se nalazi ispod ispred nosnog septuma.
Njihova kombinacija, koja uzrokuje zakrivljenost, može se kombinovati u tri grupe:
- traumatično - javlja se krvarenje iz nosa i disanje kroz ovaj organ je poremećeno, po pravilu mu prethodi fraktura nosa;
- kompenzatorna - nastaje zbog produžene iritacije nosnog septuma zbog zadebljanja nosne školjke, polipa, stranog tijela, itd.;
- fiziološki - uglavnom se nalaze kod djece i adolescenata, zbog neslaganja između koštanog i hrskavičnog tkiva septuma.
Klasifikacija
Glavne vrste zakrivljenosti koje se razmatraju su sljedeće:
- Comb.
- Spike.
- Direktna krivina.
- Kombinacija prve dvije opcije,zove se miješano.
Treća vrsta ima sljedeće varijante:
- deformacija koja uključuje određeno područje septuma, vomera ili vertikalne ploče etmoidne kosti;
- zakrivljenost locirana na prednjoj ili stražnjoj strani septuma;
- jednostrana ili dvostrana deformacija;
- zakrivljenost u horizontalnoj ili vertikalnoj ravni.
U osnovi, oni dijagnosticiraju zakrivljenost sprijeda. Grebeni i šiljci se uglavnom nalaze na jednoj od ivica raonika. Njihova osnova je koštano tkivo.
Simptomi
Pojavljuju se kod većine ljudi, a da im ne uzrokuju nikakvu nelagodu. Sljedeće su one koje zabrinjavaju pacijente:
- promjena oblika nosa zbog ozljede;
- napadi epilepsije mogu doprinijeti teškim oblicima devijacije septuma;
- svrbež, bolno i suho grlo;
- kašalj;
- narušavanje ometanja, razmišljanja i pamćenja zbog nedostatka kiseonika u krvi, što može dovesti do problema sa funkcionisanjem mozga i centralnog nervnog sistema;
- znakovi u skladu sa upalom u srednjem uhu;
- zarazne bolesti;
- kao rezultat zakrivljenosti, niske otpornosti na fizički napor, povećan umor, smanjene performanse;
- suha nosna šupljina;
- alergijski rinitis, koji je pre-astmatičan - nazalna kongestija nastaje usled kontakta sa određenom supstancom;
- hrkanje;
- rinitis, što rezultiraima stalnih sluznih sekreta;
- teškoće u nosnom disanju su glavni znak deformiteta, ali može i izostati.
Devijacija septuma kod djece može biti urođena ili stečena. Hrkanje, krvarenje, rinitis, disanje na usta mogu ukazivati na adenoide.
Kolateralna kršenja
Koje su posljedice devijacije septuma (o liječenju će biti riječi kasnije)? Sa otežanim nazalnim disanjem javljaju se sljedeće promjene:
- pričvršćivanje nosnog krila za septum - nastaje zbog zakrivljenosti njegovog prednjeg dijela, dovodi do značajnih poteškoća u prolazu kisika;
- razvoj reakcije od nervnih završetaka u sluznici - sa zakrivljenostima nastaju zračne turbulencije, što iritira receptore, uslijed čega se žile sluznice šire, sluz se pojavljuje u velikim količinama, razvija se oteklina;
- suženje teritorije nosnog prolaza, otežano disanje u pravcu formiranja konkaviteta;
- promena cirkulacije vazduha unutar nosne duplje - pri normalnom disanju vazduh se diže, zatim prolazi kroz srednji nosni prolaz i delimično duž gornjeg, pri izdisaju ide u donji, a kada je savijen, poremećen je protok vazduha, što dovodi do toga u odnosu na disanje;
- promena cirkulacije vazduha u predelu u kome je septum konveksan - do potpune blokade nozdrva sa ove strane.
Promjenesluzokoža sa zakrivljenošću se javlja na sljedeći način:
- vorteksni tok počinje da pogađa sluznicu, što dovodi do njenog zadebljanja na ovim mestima i do gubitka cilija epitelnim ćelijama, što uzrokuje smanjenje zaštitnih funkcija;
- kada se izluči, sluz se suši sa stvaranjem kora;
- pojavljuje se rinitis.
Dovoljno snabdevanje pluća i krvi kiseonikom zavisi od procesa nazalnog disanja. Kao rezultat zakrivljenosti, poremećena je izmjena plinova u alveolama, što dovodi do gladovanja kisikom.
Kada je disanje na nos poremećeno, osoba je prisiljena da ovu funkciju obavlja kroz usta. Ovaj proces karakteriziraju sljedeće negativne posljedice:
- razvija se adenoid, praćen upalom faringealnih krajnika;
- za ovu metodu zaštitne funkcije nosne šupljine nisu tipične, što dovodi do povećanja rizika od respiratornih bolesti;
- vazduh se ne zagreva i ne vlaži, što ne obezbeđuje odgovarajuću efikasnost razmene gasova u alveolama, krv nije dovoljno zasićena kiseonikom, što negativno utiče na ceo organizam.
Usljed zakrivljenosti nosne pregrade mogu se pojaviti nervni poremećaji:
- vizuelno;
- utiče na rad unutrašnjih organa;
- dismenoreja kod žena;
- napadi kod epileptičara;
- bronhijalna astma;
- grčevi grkljana;
- refleksno kihanje i kašljanje;
- glavobolje.
Osim toga, razmatrani nedostaci uzrokuju promjene u susjednim organima:
- oči - kod patološkog deformiteta, nasolakrimalni kanal može djelovati kao izvor infekcije;
- nos - razvija se upalna bolest koja se zove "sinusitis", razvijaju se i sinusitis i frontalni sinusitis;
- uši - postoje smetnje u Eustahijevoj tubi i srednjem uhu.
Kod hronične upale, sluz i infektivni agensi koji nisu uklonjeni iz nosne šupljine mogu završiti u bubnoj opni ili slušnoj cijevi.
Dijagnoza
Lečenju zakrivljenosti nosnog septuma treba da prethodi procedura za dijagnostikovanje ove patologije. Prije svega, neophodan je vanjski pregled koji otkriva pomak vrha ili skoliozu nosa.
Glavna metoda istraživanja je rinoskopija, tokom koje se otkriva asimetrija prilikom poređenja nosnih šupljina. U slučaju prekršaja, s jedne strane, turbinate su jasno vidljive, as druge, možda se uopće ne vide.
Utvrditi karakteristike konfiguracije bočnih zidova, čiji rezultati donose odluku o potrebi operacije nosa kod devijacije nosne pregrade, podmazivanja školjke i septuma 5% otopinom kokaina i adrenalin se koristi.
Rentgenski pregled je neinformativan. Ali možda će biti potrebno utvrditi stanje i lokaciju paranazalnih sinusa.
Tretman devijacije septuma
Većina konzervativnih tretmana pruža vrlo kratkotrajno olakšanje. DakleGlavna metoda liječenja je operacija zakrivljenosti nosnog septuma. Glavna metoda njegove implementacije je endoskopska septoplastika.
Udar se vrši kroz nozdrvu sa disekcijom sluzokože i njenim odvajanjem od predmetne pregrade, nakon čega se radi plastična operacija sa šivanjem. Operacija traje oko pola sata. Može se izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji.
Prema recenzijama, operacija devijacije septuma se bolje podnosi pod općom anestezijom. Na kraju se u nosnu šupljinu stavljaju udlage i jastučići od gaze, koji se skidaju sljedećeg dana. Nakon njihovog uklanjanja, pacijentu se propisuje fiziološka otopina u obliku kapi za nos ili podmazivanje uljnim otopinama vitamina, što doprinosi bržem zacjeljivanju sluznice. Krvave kore iz nosa mogu se izdvojiti u roku od mjesec dana, a otok nestaje nakon otprilike dvije sedmice, što će pomoći da se vrati nosno disanje.
Dakle, boravak u bolnici nakon operacije je jedan dan. Nakon operacije eliminira se zakrivljenost nosnog septuma. U roku od nedelju dana nakon toga dolazi se u lekarsku ordinaciju radi zavoja, koji ubrzavaju zarastanje i deluju kao sredstvo za sprečavanje stvaranja adhezija.
Trenutno se koristi za tretman lasera s devijacijom septuma. Prednosti ove metode su sljedeće:
- rehabilitacijske aktivnosti su svedene na minimum;
- antiseptički efekat lasera;
- minimalnostopa ozljeda;
- najmanji gubitak krvi.
Ali ima i nedostatak - može se koristiti za eliminaciju ne svih vrsta deformiteta, posebno onih povezanih sa oštećenjem koštanog dijela septuma.
Liječenje devijacije septuma bez operacije uključuje korištenje laserske hondrosentoplastike. U tom slučaju se hrskavica zagrijava, što je čini elastičnom. Uz pomoć posebnog alata, hrskavici se daje potreban oblik, koji se brisom fiksira na jedan dan. Pregrada se tada centrira i hrskavica se ispravlja.
Operativni trošak
U državnim bolnicama obavlja se besplatno uz zdravstvenu polisu. Ali morate sačekati svoj red. U privatnim klinikama cijena operacije zakrivljenosti nosnog septuma kreće se od 35.000 rubalja. Određuje se nivoom ustanove, složenošću intervencije, vrstom anestezije, kvalifikacijama osoblja, dužinom boravka pacijenta u njenim zidovima.
Laserska septoplastika ima minimalnu cijenu: za devijaciju nosne pregrade - 30.000 rubalja. U moskovskim klinikama njegova prosječna cijena dostiže 54.000 rubalja.
Komplikacije nakon operacije
Posljedice devijacije septuma kao rezultat operacije mogu biti sljedeće:
- perforacija ili perforacija septuma;
- scarring;
- hematom;
- gnojni sinusitis;
- formiranje apscesa ispod sluznice;
- upala i infekcija rane koja je nastala tokom operacije;
- formiranje adhezije;
- deformacija nosa - dolazi do potonuća njegovog leđa zbog previsoko izvedene resekcije;
- krvarenje.
Moraju se poduzeti sljedeće mjere da ih se eliminiše:
- punkcija hematoma sa priloženim zavojem;
- uzimanje antibiotika za infekciju;
- disekcija adhezija skalpelom;
- hemostatici za krvarenje.
Vjerovatnoća njihovog nastanka može se značajno smanjiti ako se pridržavate uputa liječnika za postoperativnu njegu i slijedite neophodan režim.
Na zatvaranju
Devijacija septuma se primećuje kod većine ljudi. Za većinu njih to ne izaziva nikakvu nelagodu. U slučaju otežanog disanja na nos potrebno je obratiti se ORL-u, koji može propisati operaciju ili korištenje laserske terapije. To traje kratko, a ishod je povoljan. Obično je septum potpuno poravnat.
Operacija se može izvesti u državnim i privatnim klinikama, što je određeno sredstvima koja su na raspolaganju klijentu. Može se izvesti u općoj ili lokalnoj anesteziji. Prema većini recenzija, prva opcija je poželjnija.
