Ovaj članak govori o tome što je psorijaza noktiju, koji su uzroci bolesti, njene manifestacije i liječenje. Ova patologija je važan dijagnostički znak psorijatičnog artritisa. Ukoliko se pronađu dole navedeni simptomi, a nema osipa na koži, potrebno je da se obratite lekaru, jer nedostatak pravovremene terapije može dovesti do nepovratnih procesa u zglobovima.
Psorijatske promjene na nokatnim pločama
Oštećenje noktiju kod psorijaze javlja se kod 80% pacijenata. Ovo je sistemska bolest u kojoj se ne samo pogoršava stanje ploča nokta, već se razvija i patološki aktivna podjela epidermalnih ćelija, poremećeno je taloženje keratina i masti, zbog čega rožnati sloj kože postaje elastičan i izdržljiv, dolazi do promjena u mišićno-koštanom sistemu i unutrašnjim organima.
Psorijaza noktiju (fotografije zahvaćenih noktiju, blago rečeno, neugodne) ima različite oblike. U početnoj fazi razvijaju se 3 znaka:
- tačkasta distrofija ploče nokta (sindrom naprstka), kada tačkažljebovi i površina nokta podsjećaju na naprstak;
- blagi svrab, peckanje;
- papularna psorijaza, kod koje se na podlozi nokta pojavljuju mali čvorići.
U kasnijim stadijumima bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:
- subungualna hiperkeratoza, ili keratinizacija ležišta nokta;
- bol, nelagoda;
- povećavaju krhkost noktiju, mijenjaju njihovu boju (požute);
- duboki poprečni ili uzdužni žljebovi na pločama nokta;
- "uljne mrlje" - žute, crvenkaste ili smeđe mrlje prečnika nekoliko milimetara, prozirne kroz nokat u području valjka;
- odvajanje nokatne ploče na kraju falange prsta;
- upala periungualnog nabora;
- leukonihija - bijele mrlje;
- crvenilo kože ispod nokta, krvarenja u obliku traka.
Deformacija noktiju
Često pacijenti doživljavaju promjenu u obliku ploče nokta:
- onihogrifoza - zadebljanje nokta, zbog čega izgleda kao kandža ptice grabljivice;
- onikoliza - odvajanje;
- u rijetkim slučajevima, uništenje s potpunim pražnjenjem.
Tipične promjene kod psorijaze nokatne ploče (slika iznad šematski prikazuje koje se promjene uočavaju u bolesti) karakteristične su za uznapredovali stadijum bolesti.
Zahvaćanje noktiju i zglobova najčešće je kod pacijenata starijih od 40 godina.
Razlike od drugih vrsta onihodistrofije
Gljivična infekcijanokat (onihomikoza) po svojim simptomima je vrlo slična psorijazi noktiju. Fotografija ispod šematski prikazuje kako zahvaćeni nokti izgledaju kod raznih bolesti.
U oba slučaja, nokat se odvaja od svog ležišta na kraju falange, ali postoje neke razlike:
- gljivična infekcija najčešće se prvo javlja na prstima, a zatim se širi na nokte;
- kod onihomikoze, ploča nokta postaje smeđa ili tamna;
- kod psorijaze, za razliku od gljivične bolesti, nema neugodnog mirisa iz noktiju.
Kod ekcema se uočavaju i distrofične promjene na nokatnoj ploči i upala okolne kože. Karakteristična karakteristika ove bolesti je da je zahvaćen rub nokta uz stražnji valjak, a ne slobodni kraj. Kod lichen planusa oštećenje ploče nokta gotovo je uvijek u kombinaciji s karakterističnim osipom na koži. Prije propisivanja liječenja vrši se diferencijalna dijagnoza ovih bolesti.
Koji doktor liječi ovu bolest?
Psorijaza noktiju i njeno liječenje su u nadležnosti dermatologa. Ne preporučuje se samoprimjena lijekova, jer je potrebno utvrditi tačnu dijagnozu. Slični simptomi se javljaju i kod drugih dermatoloških bolesti koje zahtijevaju upotrebu posebnih lijekova.
U zavisnosti od faktora koji su izazvali oštećenje nokatne ploče, možda će biti potrebna i konsultacija sa endokrinologom iimunolog. U odsustvu lekara specijaliste, tretman prepisuje terapeut.
Uzroci psorijaze ploče nokta
Tačno porijeklo ove bolesti još nije razjašnjeno. Među prekršajima koji mogu dovesti do toga izdvajaju se sljedeće:
- virusne bolesti;
- pogoršanje metabolizma;
- genetski određeni defekti krvnih kapilara u koži;
- neurološki poremećaji;
- kongenitalna nestabilnost ćelijskih elemenata i naslaga keratina u koži.
Faktori rizika su:
- smanjen imunitet;
- povreda nokatne ploče;
- dramatične klimatske promjene;
- stres i umor;
- dugotrajna upotreba antibakterijskih sredstava.
Dijagnoza
Dijagnoza "psorijaza nokatne ploče" postavlja se na osnovu vanjskog pregleda i isključenja gljivične infekcije. Da biste to učinili, uzmite struganje ili mali komad nokta koji se koristi za kulturu, mikroskopski pregled i određivanje osjetljivosti na antifungalne lijekove. Kod nekih pacijenata, ohkomikoza i psorijaza su istovremeno prisutne.
Ne postoje specifični testovi za utvrđivanje ove bolesti. Budući da je psorijaza noktiju nepovoljan dijagnostički faktor, koji često ukazuje na razvoj reumatskih procesa, ljekar može propisati krvne pretrage.
Moguće komplikacije
PsorijazaNokatna ploča i ploča nije samo kozmetički nedostatak. To može dovesti do sljedećih komplikacija:
- atrofija;
- potpuno uništenje nokta;
- rast nokatne ploče.
Kvaliteta života pacijenata koji primjećuju sljedeće promjene se pogoršava:
- poteškoće u radu sa malim predmetima, ograničenje fizičke aktivnosti;
- psihološki i socijalni problemi zbog neestetskog izgleda ruku, pogoršanja emocionalnog stanja;
- smanjenje taktilnih senzacija;
- bol;
- poteškoće u vezivanju pertle, šivanju dugmadi i drugim kućnim aktivnostima.
Kako liječiti psorijazu noktiju?
Uprkos činjenici da trenutno postoji mnogo lijekova za liječenje psorijaze, efikasan tretman noktiju predstavlja izazov. To je zbog nekoliko razloga:
- poteškoće u prodiranju droge u nokat;
- visoka toksičnost sistemskih lijekova;
- potreba za dugim kursom.
Izbor metode liječenja ovisi o simptomima i težini patologije. Ako je oštećenje noktiju neznatno, tada se koriste samo vanjska sredstva. Sistemski lijekovi se propisuju u sljedećim slučajevima:
- opsežni osip na koži;
- teško oštećenje noktiju;
- psorijaza u pustularnom obliku;
- neefikasnost vanjske terapije;
- distribucija psorijatičnog procesa na zglobove.
Spoljašnje pripreme
Sljedeći lijekovi se koriste kao vanjski agensi za liječenje psorijaze nokatne ploče:
- Kortikosteroidne masti, kreme, losioni sa mometazonom - "Elok" i "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". Nanose se na nokat i susjedna područja kože. Kao nuspojave bilježi se pojava paučinastih vena (mreža), atrofija periungualnog grebena i falange.
- Masti, gelovi i kreme koji sadrže kalcipotriol, analog vitamina D (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Istraživanja pokazuju da njihova upotreba dva puta dnevno tokom 6 mjeseci dovodi do značajnog smanjenja hiperkeratoze (zadebljanja i deformacije nokatne ploče) kod 70% pacijenata.
- Masti, kreme i lakovi za nokte na bazi klobetasola - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Otvor ciklosporina koji pokazuje efikasnost protiv hiperkeratoze i perutanja noktiju.
- Lokalni preparati na bazi retinoida tazarotena - "Zorak", "Tazorak", "Tazaroten". Pomažu u smanjenju hiperkeratoze, "uljnih mrlja", pilinga noktiju. Kao nuspojave mogu se javiti osjećaji iritacije, peckanja ili perutanja.
- Kreme i masti koje sadrže 5-fluorouracil - Belanix, Efudix, Flonida, fluorouracil mast. Prije tretmanapreporučljivo je isprobati ove proizvode na jednom noktu, jer su moguće iritacijske reakcije, hiperpigmentacije i uništavanje nokta.
Sistemska terapija
U teškim slučajevima, liječenje psorijaze noktiju provodi se sistemskim lijekovima:
- Retinoidi (sintetički derivati retinoične kiseline) - "Etretinat", "Acitretin". Ovi lijekovi se koriste u liječenju psorijaze u pustularnom obliku, s subungualnom hiperkeratozom, međutim, postoje nuspojave: pojava bijelih mrlja na noktima, povećanje njihove krhkosti i upala periungualnog grebena. Takođe, tokom uzimanja ovih lijekova potrebno je pratiti stanje jetre.
- Cyclosporin. Preparati na njegovoj osnovi ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" i drugi) su moćni imunosupresivi. Liječenje se često kombinira s lokalnim lijekovima koji sadrže kalcipotriol. Dugotrajna upotreba može dovesti do poremećene funkcije bubrega i promjena krvnog tlaka. Stoga ova supstanca služi kao lijek drugog reda u liječenju psorijaze.
Sredstvo biološkog djelovanja
U modernoj medicinskoj nauci traže se nove metode za liječenje psorijaze noktiju. Jedan od ovih nedavnih razvoja bili su imunomodulatori Alefacept i Infliximab. Oni su u stanju da inhibiraju abnormalnu aktivnost T-limfocita u zahvaćenoj koži, dok ne utiču na ostatak imunološkog sistema.
Droge predstavljajuliofilizat za pripremu injekcija. "Alefasept" se daje intramuskularno, a "Infliximab" - intravenozno. Nakon 12-22 tjedna od početka liječenja, simptomi psorijaze noktiju potpuno nestaju kod 50% pacijenata. Nuspojave ovih lijekova su mnogo manje od onih kod gore opisanih sistemskih lijekova. Nedostaci takvog tretmana uključuju njegovu visoku cijenu.
fizioterapija
Od fizioterapeutskih metoda koriste se PUVA i rendgensko zračenje. PUVA terapija pomaže u otklanjanju ljuštenja noktiju, uklanja subungualnu hiperkeratozu, „uljne mrlje“, smanjuje upale na koži i smanjuje uzdužno pucanje ploče nokta. Suština tretmana je uzimanje psoralena, supstance biljnog porijekla koja djeluje fotosenzibilizirajuće.
Koža postaje prijemčivija za svjetlost, a fotohemija pomaže da se uništi višak T-pomoćnih ćelija u koži i smanji proces diobe ćelija. Ozračenje ultraljubičastim svjetlom odvija se u posebnim kabinama, koje podsjećaju na opremu za solarijum. Postoje i kompaktne prenosive jedinice za uticanje na male površine kože tokom lečenja psorijaze noktiju (fotografija ispod).
Terapiju slabim rendgenskim zracima predložili su njemački i švicarski ljekari. Otkrili su da je zračenje prstiju sa tri doze od 150 kGy doprinijelo smanjenju debljine nokta i smanjenju destruktivnih procesa u njemu. Međutim, pored akumulacije dozeIzlaganje rendgenskim zracima, ova metoda ima samo privremeni efekat.
Tradicionalna medicina
Liječenje psorijaze noktiju kod kuće može se kombinirati s receptima tradicionalne medicine:
- Kupke sa infuzijom kamilice, nevena ili žalfije. Ove biljke imaju protuupalno djelovanje, kao i slab antiseptik. Ako je psorijaza u kombinaciji s gljivicom, preporučuje se u infuziju dodati nekoliko kapi ulja čajevca ili morske soli. Alat se priprema na sljedeći način: 2 žlice. l. suhe sirovine sipati 2 žlice. kipuće vode i inzistirajte u termosu pola sata. Ako je potrebno tretirati nokte na nogama, gdje je koža grublja, a nokti deblji, tada se broj cvjetova povećava za 2 puta. Infuzija se filtrira i malo ohladi. Temperatura vode treba da bude oko 40°C, a trajanje tretmana treba da bude 15 minuta. Postupak se izvodi 2-3 puta dnevno dok se simptomi ne eliminišu. Za poboljšanje cirkulacije i ishrane tkiva, tretman se može kombinovati sa kontrastnim kupkama.
- Terapija morskim algama. Da biste to učinili, koristite svježe ili suhe listove alge. Sadrži veliki broj mikro i makro elemenata, vitamina. Polisaharidi koji se nalaze u njegovom sastavu utiču na ćelijski imunitet, uništavaju membrane malignih ćelija i čine ih propusnim za citotoksične supstance. Prašak laminarije razrijedi se vodom sobne temperature (vruća voda može dovesti do uništenja hranjivih tvari), ostavi da nabubri 0,5-1 h i nanese na prste 15-20 minuta, a zatim se ispere. Kurs - 2 sedmice. Nakon konsultacije sa specijalistom, kurs se po potrebi može ponoviti.
- Za liječenje psorijaze u tradicionalnoj medicini koristi se i odvar od lovorovog lista koji se uzima oralno i koristi kao kupke. Za njegovu pripremu 2 žlice. l. nasjeckane listove prelijte kipućom vodom, kuhajte 10 minuta. da nabubre. Zatim se čorba procijedi i pije u toku dana u 3 podijeljene doze. Trajanje terapije je 1 sedmica.
Za omekšavanje nokta i kože oko njega preporučuje se svakodnevno utrljavanje ulja - maslinovog, suncokretovog ili borovog ulja, koja imaju antifungalni efekat.
Vitaminska terapija i ishrana
Vitaminoterapija je jedna od neophodnih komponenti u kompleksnom liječenju psorijaze. Vitamini grupe B, askorbinska i folna kiselina, vitamini A, E, PP, elementi u tragovima kalcijum i fosfor pomažu u očuvanju strukture nokta. Prilikom odabira lijeka, prednost treba dati vitaminsko-kvasnim kompleksima. Pivski kvasac je prirodni lijek koji pospješuje rast nokatne ploče, a sumpor koji se u njemu nalazi neophodan je za stvaranje keratina u noktima i kosi.
Prehrana za psorijazu treba biti potpuna i ojačana. Preporučljivo je isključiti iz ishrane namirnice koje nadražuju želučanu sluznicu i remete rad jetre (ljuto, slano, prženo, masno, dimljeno), jer to ometa eliminaciju toksina iz organizma. Potrebno je povećati broj povrća i voća koji poboljšavaju pokretljivost crijeva.
