Psorijaza je hronična kožna bolest koja je vrlo česta. Postoje različite vrste ovog patološkog procesa. Ljuskasti lišaj (drugi naziv za bolest) klasificira se ovisno o medicinskim specifičnostima, lokalizaciji i težini. Artropatska psorijaza (psorijatični artritis) je oblik psorijaze kože, praćen upalnim lezijama vezivnog tkiva i pokretnog spoja kostiju (zgloba). Ova vrsta lezije kože pogađa 15% od ukupnog broja slučajeva ljuskavog lišaja.
Opis patologije
Artropatski oblik psorijaze karakteriše bol u zglobovima i kralježnici, prisustvo kožnih plakova, bolna senzacija u mišićima zbog hipertonusa mišićnih ćelija. Bolest može zahvatiti bilo koji trbušni zglob, ali je najčešće lokalizovana na distalnim falangama prstiju gornjih i donjih ekstremiteta.
Bolest može uticati na proces koji povezuje lopaticu i ključnu kost (akromion), sternoklavikularni zglob. Teški oblici psorijatičnog artritisa uključujuozbiljno oštećenje kože, kičme i nervnog sistema, ekstremna iscrpljenost organizma.
Terapija se provodi dugo i sistematski, omogućavajući vam da postignete privremeno olakšanje i smanjite stopu porasta bolesti.
Vrste artropatske psorijaze
Bolest se klasifikuje prema lokaciji i obliku kliničkog procesa. Postoji pet glavnih tipova psorijatične artropatije.
- Oligoartritis je bolest u kojoj su istovremeno zahvaćena 2 ili 3 zgloba. U roku od 6 mjeseci, bolest može uništiti do deset pokretnih zglobova. Zbog činjenice da upalni proces zahvaća nekoliko zglobova odjednom, nije moguće odmah se nositi s bolešću. Poteškoća je i u tome što nema karakterističnih simptoma bolesti, početak oligoartritisa moguće je utvrditi samo uz pomoć rendgenskih zraka.
- Interfalangealni deformirajući osteoartritis je patologija koja zahvaća makulofalangealne zglobove, distalne zglobove prstiju ruku i nogu. Distrofiji zglobova sklonije su žene nakon menopauze.
- Psorijatični simetrični poliartritis je bolest koja se razvija u pozadini agresivne psorijaze. Bolest karakteriziraju bilateralne lezije pokretnih zglobova šaka i stopala.
- Amitil artritis je razarajući ireverzibilni upalni proces koji karakteriše apsolutna destrukcija koštanih glava, koštanog tkiva, destrukcija i skraćivanje prstiju.
- Psorijatični spondilitis je destrukcija tijela pršljenova, što dovodi do zakrivljenosti kičme. Bolest se javlja kod pacijenata sa psorijazom duže od 5 godina. Izvor -vezikularne formacije na koži.
Postoje maligni oblici zglobnih patologija, ali se javljaju prilično rijetko.
Zglobne promjene, pored oblika, dijele se na faze: progresivne, stacionarne, regresirajuće. Na donjoj fotografiji - artropatska psorijaza (stadij egzacerbacije).
Razlozi za formiranje
Faktori bez kojih se patologija nikada neće razviti su nepoznati. Razmotrite uzroke koji mogu izazvati nastanak psorijatičnog artritisa.
- Genetska predispozicija. U 40% pacijenata sa ovom bolešću, najbliži srodnici pate od psorijazne upale zglobova.
- Nekontrolisana upotreba lekova za lečenje dermatoza koje zahvataju kožu. Nediskriminatorno liječenje lijekovima pogoršava osjetljivost epiderme, a lijekovi prestaju biti efikasni.
- Metabolički poremećaji. Metabolički poremećaji često dovode do pretilosti. Višak težine je dodatno opterećenje za zglobove. Sa viškom tjelesne težine i radom u stojećem položaju, artropatska psorijaza brzo postaje progresivna.
- Neurološke bolesti.
- Emocionalno prenaprezanje, stres.
- Diabetes mellitus.
- Virusne i bakterijske infekcije.
- Nenamjerna upotreba kortikosteroida, lijekova koji blokiraju beta-adrenergičke receptore.
Kako prepoznati simptome
U većini slučajeva, zglobniSindrom nastaje nakon dermatoloških manifestacija bolesti koje zahvaćaju kožu. Simptomi artropatske psorijaze mogu se pojaviti uzastopno ili iznenada.
- Ukočenost ujutro. Ponekad se potpuni oporavak dogodi u kasnim poslijepodnevnim satima.
- Bol u zglobovima, gori noću. Neugodne senzacije se prvo pojavljuju sporadično, postepeno povećavajući trajanje i snagu.
- Otečeni prsti u obliku kobasice.
- Koža preko zglobova prvo postaje ružičasta, a zatim ljubičasto plava.
- Poremećaj zglobova i višesmjernih osa prstiju.
- Bol u mišićima i susjednoj fasciji.
Kojem stručnjaku da kontaktiram?
Ako imate gore navedene simptome (jedan ili više), trebate se obratiti dermatovenerologu, artrologu ili reumatologu. Iskusni specijalista će nakon vizuelnog pregleda i anamneze dati pretpostavljeni zaključak.
Za potvrdu dijagnoze potrebno je podvrgnuti nizu dijagnostičkih mjera. Ukoliko su rezultati pregleda pozitivni, pacijent se registruje i propisuju terapijske procedure.
Prema ICD-10, ova bolest se izdvaja kao posebna vrsta. Lekar u istoriji bolesti artropatsku psorijazu označava posebnom šifrom - L40.5.
Dijagnoza
Glavna metoda potvrđivanja dijagnoze je radiografija. Uglavnom, slikaju sakro-zračni zglob, zglobove stopala, šake, sternoklavikularni zglob. Nana snimcima se vide defekti u hrskavičnoj i koštanoj strukturi kosti, aksijalni pomak oštećenih kostiju. Pored neinvazivnog proučavanja strukture zglobova pomoću rendgenskih zraka, pacijentu se propisuje niz dodatnih zahvata:
- Kompletna krvna slika.
- test na reumatoidni faktor.
- Pregled sinovijalne tečnosti.
- Određivanje cirkulirajućeg imunološkog kompleksa - kvantitativna analiza na antigene i imunoglobuline.
- Ultrazvučni pregled zglobova.
- MRI pokretnih zglobova.
- Artroskopija je minimalno invazivna metoda dijagnostike i liječenja koja omogućava korištenje artroskopa za identifikaciju i liječenje ortopedskih bolesti.
- Punkcija zgloba.
Nakon provođenja svih potrebnih dijagnostičkih mjera, postavlja se dijagnoza i propisuje liječenje artropatske psorijaze.
Terapeutske metode
Terapija je kompleksna i usmjerena je na smanjenje upalnog procesa, bolova, otklanjanje gubitka funkcionalnosti zglobova. Zadatak liječenja je ublažiti krizu, spriječiti pojačavanje simptoma i održati remisiju.
Glavne metode su: uzimanje lijekova, fizioterapija, poštivanje skupa pravila za ishranu hrane.
Lijekovi:
- Glavne supstance koje se koriste za lečenje psorijatičnog artritisa su nesteroidni antiinflamatorni lekovi: "Indometacin","Diclofenac", "Ibuprofen", "No-Shpa". U slučaju komplikacija iz probavnog sistema ili individualne netolerancije, propisuju se selektivni inhibitori ciklooksigenaze-2: Celecoxib, Refocoxib, Nimesulide.
- Miorelaksanti - lijekovi koji smanjuju tonus mišića. To uključuje: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud.
- Proizvodi za vanjsku upotrebu. Za ublažavanje otoka, bolnog sindroma, za suzbijanje micelija koriste se razne masti: "Advantan", "Nizoral", "Ultrafastin".
Fizioterapija se propisuje u odsustvu kontraindikacija iu periodu povlačenja napadaja bolesti:
- PUVA terapija je metoda koja kombinuje UVA i fotosintetske agense.
- Magnetoterapija.
- Fonoforeza s glukokortikoidima.
Važno je shvatiti da samo pravovremeno traženje medicinske pomoći garantuje efikasnost terapije. Samoliječenjem ili uznapredovalim stadijumima artropatske psorijaze, invaliditet je zagarantovan u većini slučajeva.
Dijeta za bolest
Bilo koji tretman daje veći efekat ako se pridržavate dnevne rutine i pratite ishranu. Iz prehrane je potrebno isključiti određene namirnice koje mogu izazvati bolest:
- Alkoholna pića.
- Kafa i čaj, osim zelenog.
- Hrana koja izaziva alergije: agrumi, med, crveno voće, jaja.
- Pražena i dimljena jela.
- Začinjena i slana hrana.
- Sva brza hrana.
Kod artropatske psorijaze, morate jestičesto, ali malo po malo. Naglasak treba biti na mliječnim proizvodima, sirovom i parenom povrću. Konzumaciju mesa treba ograničiti, bolje je isključiti svinjetinu.
Veoma efikasne kao terapija u kombinaciji sa dijetom su razne specijalno osmišljene vežbe i gimnastika.
Narodni lijekovi za liječenje psorijatične artropatije
Alternativna medicina može biti dobar dodatak tradicionalnoj medicini. Prije upotrebe narodnog lijeka, preporučljivo je dobiti odobrenje specijaliste.
Uvari i čajevi od ljekovitog bilja, kupke sa celandinom, obloge i losioni doprinose smanjenju upala.
Zbog slabog poznavanja etiologije artropatske psorijaze, bolest nije moguće spriječiti. Ali kontaktiranjem liječnika u ranoj fazi bolesti i dobro odabranom terapijom može se postići smanjenje progresije i stabilna remisija.
