U ovom članku ćemo razmotriti upute za upotrebu, cijenu i recenzije za lijek "Difenin". "Difenin" je lijek koji se proizvodi u tabletama. Koristi se u liječenju epilepsije, ventrikularne aritmije, trigeminalne neuralgije. Glavni aktivni sastojak lijeka je fenitoin.
Šta nam govori uputstvo za upotrebu za Difenin?
Sastav lijeka i oblik oslobađanja
Opis "Difenin" u uputama za upotrebu je prilično detaljan. Proizvođač proizvodi lijek u obliku tableta. Upute za upotrebu sastava "Difenin" (analozi imaju sličan učinak) opisuje kako slijedi. Glavna komponenta u sastavu je fenitonin u količini od 100 mg po 1 tableti. Talk, krompirov skrob, natrijum bikarbonat, magnezijum stearat se koriste kao dodatne komponente.
Detaljan sastav "Difenina" je naveden u uputstvu. Povratne informacije o korištenju alata će biti predstavljene u nastavku.
Farmakološko djelovanje
Ljek ima antikonvulzivno, antiaritmično, miorelaksantno, analgetsko djelovanje.
"Difenin" je visoko efikasan antikonvulzivni lijek. Međutim, ne izaziva izražen hipnotički učinak u poređenju s drugim lijekovima koji se koriste u liječenju epilepsije. Smanjenje konvulzivne aktivnosti uzrokovano je djelovanjem glavne komponente - fenitoina. Supstanca izaziva ekscitaciju malog mozga, čime se aktiviraju inhibitorni putevi koji utiču na cerebralni korteks.
Ljek "Difenin" efikasno povećava prag boli kod manifestacija neuralgije trigeminusa. Kada se uzima, smanjuje se trajanje napada boli uzrokovanog ovom bolešću. Osim toga, smanjena je ekscitacija i učestalost pojavljivanja ponovljenih pražnjenja.
Ljek ima sposobnost povećanja praga boli u manifestaciji neuralgije trigeminusa. Prilikom uzimanja lijeka smanjuje se trajanje napadaja boli karakterističnog za ovu bolest, smanjuje se ekscitacija i učestalost ponovljenih pražnjenja.
Aritmički efekat je zbog sposobnosti "Difenina" da smanji abnormalni ventrikularni automatizam, skrati refraktorni period i smanji ekscitabilnost membrane.
Farmakokinetika
Period tokom kojeg se glavna aktivna komponenta "Difenin" apsorbuje u krv pacijenta je promenljiv, odnosno promenljiv. Na primjer, promatrajte maksimalnu koncentracijufenitoina u krvi može biti 3-12 sati nakon oralne primjene lijeka. Raspodjela fenitoina se javlja u svim organima i tkivima. Utiče na centralni nervni sistem i prodire u cerebrospinalnu tečnost. Oslobađanje supstance se dešava zajedno sa pljuvačkom, želučanim i crevnim sokom, majčinim mlekom i spermom. Prepreka fenitoinu je i placentna barijera. Kada uzimate "Difenin" tokom trudnoće, njegova koncentracija u krvi majke biće jednaka koncentraciji u krvi fetusa.
Metabolizacija fenitoina se odvija uz učešće jetrenih enzima. Poluvrijeme eliminacije lijeka se javlja unutar 24 sata. Ako je tok liječenja bio produžen, potpuna eliminacija lijeka će nastupiti najkasnije tri dana nakon završetka uzimanja.
Ovo je detaljno opisano u uputama za "Difenin". Sličan učinak imaju analozi lijeka.
Indikacije
Prema uputstvu za upotrebu, Difenin tablete se propisuju za prijem ako postoje sljedeće indikacije:
- Nepravilni srčani ritmovi uzrokovani organskim lezijama centralnog nervnog sistema ili rezultatom predoziranja lijekova iz grupe srčanih glikozida.
- Trigeminalna neuralgija.
- Epilepsija. Posebno kod velikih epileptičkih napada, koji su praćeni slučajevima gubitka svijesti.
- Liječenje i prevencija epileptičkih napada u neurohirurgiji.
Kontraindikacije za uzimanje
Kao što navodi uputstvo za upotrebu, "Difenin" je kontraindiciran za pacijente koji imaju:
- Porfirija (jedna od varijanti genetske patologijejetra).
- Adams-Stokesov sindrom.
- Povećana osjetljivost na supstance koje čine lijek.
- Jetra, zatajenje bubrega.
- Kaheksija. To je izuzetno opasno iscrpljivanje organizma. Razvija se na pozadini bolesti tumorske prirode.
- Atrioventrikularni blok (II i III stepen).
"Difenin" se može prepisivati uz izuzetan oprez i pod strogim nadzorom ljekara djeci sa manifestacijama rahitisa, pacijentima sa šećernom bolešću, starijim osobama, pacijentima s dijagnozom hroničnog alkoholizma, oštećenom funkcijom jetre i bubrega.
Načini primjene i doziranja
U skladu sa uputstvima za upotrebu, "Difenin" treba uzimati tokom obroka ili odmah nakon njega. Poštivanje ove preporuke izbjeći će moguću iritaciju sluznice želuca.
Doziranje u početnoj fazi liječenja za odrasle pacijente je 3-4 mg po kilogramu težine pacijenta. Prijem jednom dnevno. Vremenom, da bi se postigao željeni terapeutski efekat, doza se može povećati. Najčešće je doza održavanja na nivou od 200-500 mg dnevno. Prijem se može obaviti jednom ili više puta u toku dana.
U liječenju djece, početna doza treba biti 5 mg po kilogramu težine pacijenta. Prijem se obavlja dva puta dnevno. Nakon toga, doza se povećava, ali ne može biti veća od 300 mg dnevno. Nivodoza održavanja - 4-8 mg/kg dnevno.
Neželjeni efekti
U ovom dijelu ćemo pogledati nuspojave. Na kraju članka ćemo govoriti o cijeni i analozima Difenina.
Uputstva za upotrebu i recenzije potvrđuju da se tokom terapije lijekom mogu razviti sljedeći neželjeni efekti:
- Poremećaji hematopoetskog sistema: agranulocitoza, megaloblastična anemija, trombocitopenija, leukopenija, itd.
- Poremećaji gastrointestinalnog i probavnog sistema: Mučnina, povraćanje, gubitak apetita, zatvor, hiperplazija gingive, toksični hepatitis, oštećenje tkiva jetre nisu isključeni.
- Poremećaji nervnog sistema se mogu manifestovati kao slabost mišića, promene raspoloženja, nesanica, ataksija, nistagmus, otežano disanje, konfuzija, agitacija, nekoordinacija, glavobolja, vrtoglavica.
- Različite alergijske manifestacije u vidu groznice, kožnog osipa, u rijetkim slučajevima - ljubičasti ili bulozni dermatitis, praćen hepatitisom. Vrijedi napomenuti da su ponekad reakcije iz dermisa praćene osipom sličnim onima koji se javljaju kod šarlaha i ospica.
To potvrđuju uputstva za upotrebu i recenzije Difenina.
Overdose
Doza od 2-5 grama je fatalna za osobu. Simptomi predoziranja se pojavljuju kao:
- Nistagmus (u koncentraciji od 20 mikrograma aktivnog sastojka po mililitru krvne plazme).
- Ataxia(pri koncentraciji aktivne supstance 30 mcg/ml).
- Dizartrija (pri koncentraciji aktivne supstance 40 mcg/ml).
U slučaju predoziranja nisu isključene pojave tremora, hiperrefleksije, pospanosti, nerazgovijetnog govora, mučnine, povraćanja, hipotenzije, kome. Smrt nastaje kao rezultat razvoja kardiovaskularne insuficijencije i akutne respiratorne insuficijencije.
Liječenje predoziranja uključuje uzimanje aktivnog uglja u preporučenoj dozi za trovanje, laksativa i simptomatsku terapiju. Trenutno, specifični antidoti za lijekove nisu poznati. U akutnom periodu pacijent treba osigurati potrebno održavanje funkcija kardiovaskularnog sistema, disanja. Dijaliza je prikazana prema uputstvu za upotrebu za Difenin (Difenin).
Posebna uputstva za prijem
Odaberite potrebnu dozu sa velikom pažnjom. Treba imati na umu da povećana doza može izazvati nesrazmjerno povećanje koncentracije u krvi. 7-10 dana nakon početka terapije epilepsije ovim lijekom, potrebno je uraditi analizu za određivanje koncentracije supstance u krvi pacijenta.
Koristite "Difenin" za monoterapiju izostanaka, kao i za kombinovanu terapiju sa paralelnim razvojem apsansa i toničko-kloničkih napadaja.
Specijalisti ne preporučuju upotrebu lijeka kod pacijenata s dijagnosticiranom porfirijom, jer je moguće pogoršanjebolesti.
Dugi tretmani mogu izazvati smanjenje gustine kostiju, razvoj osteoporoze, osteopenije, osteomalacije. S tim u vezi, tokom trajanja terapije Difeninom potrebno je kontrolisati nivo fosfora i kalcijuma u krvi pacijenta. Preporučeno paralelno uzimanje lijekova sa visokim sadržajem vitamina D.
Pri liječenju pedijatrijskih pacijenata tokom perioda intenzivnog rasta povećava se rizik od razvoja negativnih efekata iz vezivnog tkiva.
U toku lečenja, prvo mesečno, a zatim svakih 6 meseci, potrebne su kliničke analize krvi, alkalna fosfataza, enzimi jetre. Važno je kontrolisati stanje štitaste žlezde. Iznenadnim ukidanjem Difemina može doći do epileptičnog napada.
Ako postoje znakovi koji ukazuju na preosjetljivost na komponente lijeka, ili znakovi razvoja Stevens-Johnsonovog ili Lyellove sindroma, lijek treba prekinuti.
Terapija za starije osobe i pacijente sa oštećenom funkcijom bubrega i jetre uključuje prilagođavanje doze.
Koncentracija fenitoina u krvi značajno je povećana kod akutne intoksikacije alkoholom. Ako je intoksikacija kronična, ona se smanjuje. Tokom terapije, pacijent treba da se uzdrži od pića koja sadrže etil. Analoge također treba prihvatiti.
Uputstva za upotrebu za "Difenin" navode da terapija može biti praćena toksičnim efektima iz centralnog nervnog sistema.
U rijetkomU slučajevima kada uzima Difenin ili slične antiepileptike, pacijent može imati samoubilačke misli. Na to je potrebno unaprijed upozoriti pacijenta.
U pozadini uzimanja fenitoina u krvnom serumu može se smanjiti koncentracija T4, povećati koncentracija glukoze, GGT (gama-glutamil transpeptidaze) i alkalne fosfataze.
"Difenin" može izazvati razvoj hiperglikemije ako se u krvi uoči toksična koncentracija glavne komponente. S tim u vezi, zabranjeno je uzimati ga u pozadini konvulzija ili hipoglikemije uzrokovanih metaboličkim poremećajima. Upotreba antiepileptika povećava rizik od razvoja bolesti kao što je teški eksfolijativni dermatitis. Bolest je praćena eozinofilijom, groznicom, sistemskim manifestacijama. Nije isključen razvoj stanja opasnih po život, smrt. Manifestacija takvih znakova uključuje kompletan pregled pacijenta i potpuno ukidanje Difenina.
Ljek može izazvati pojavu žutice, leukocitoze, hepatomegalije, eozinofilije. Nije isključeno povećanje nivoa transaminaza. Ako se pojave simptomi ovih bolesti, preporučuje se prestanak uzimanja lijeka.
Hematopoetski sistem može reagovati na terapiju Difeninom trombocitopenijom, leukopenijom, granulocitopenijom, agranulocitozom, pancitopenijom. U nekim slučajevima dolazi do smrti. Prijavljeni su slučajevi Hodgkinove bolesti, pseudolimfoma, benigne hiperplazije limfnih čvorova, limfadenopatije.
Preporučuje se u vrijeme uzimanja lijekasuzdržati se od vožnje automobila i složenih mehanizama, kao i od potencijalno opasnih aktivnosti.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Za vrijeme trajanja liječenja lijekom potrebna je kontracepcija. Tokom dojenja, lijek se ne preporučuje. Tako piše u uputstvu za upotrebu za lijek "Difenin".
U starosti i djetinjstvu
Djeca mlađa od 3 godine, lijek je strogo kontraindiciran. Starije pacijente treba liječiti s velikim oprezom. Potrebno je prilagođavanje doze.
Interakcija s drugim lijekovima
Fenitoin značajno pojačava inhibitorni efekat drugih lijekova na centralni nervni sistem.
Povećanje koncentracije glavne komponente u krvi može se uočiti pri uzimanju Difenina sa trazodonom, tolbutamidom, sulfonamidom, sulfinpirazonom, sukcinimidom, salicilatima, estrogenima, fluoksetinom, omeprazolom, "metilfenidatom", "izoniazidom", "Halotan", blokatori histamin H1 receptora, "Dicumarol", "Diazepam", "Chlordiazepoxide", "Chloramphenikol", "Metronidazole", "Itraconazole", "Miconazole", "Ketoconazole", "Fluconazole"," Amfotericin B "," Amiodaron ". Terapeutski efekat "Difenina" u ovom slučajupovećava, povećava se rizik od nuspojava.
Fenitoin može promijeniti terapijski učinak antifungalnih lijekova, vitamina D, rifampicina, kinidina, oralnih kontraceptiva, estrogena, furosemida, doksiciklina, digitoxina, dikumarola, glukokortikosteroida, klozapina
Paralelni unos sa "Acetazolamidom" izaziva rahitis, osteomalaciju.
Istovremena upotreba sa lekovima aciklovira smanjuje efikasnost fenitoina.
Koncentracija glavne supstance može se smanjiti kada se uzimaju teofilin, piridoksin, vigabatrin, sukralfat, rezerpin, folna kiselina, karbamazepin, difemin.
Koncentracija glavne supstance može se povećati kada se uzima cimetidin, fenilbutazon, felbamat, ritonavir, klaritromicin, imipramin, disulfiram, nifedipin, diltiazem.
Istovremena upotreba fenitoina i paracetamola smanjuje efikasnost potonjeg.
Upute za upotrebu za "Difenin" to potvrđuju.
Cijena i uslovi prodaje
Ljek se izdaje u apotekama striktno prema receptu koji izdaje ljekar.
Cijena lijeka može varirati ovisno o regiji prodaje i broju tableta u pakovanju. Prosječna cijena po pakovanju"Difenin", koji sadrži 20 tableta, varira na nivou od 50 rubalja. Ovo nije naznačeno u uputama za upotrebu za Difenin. Prema recenzijama, cijena je mnogima prihvatljiva.
Analozi
Strukturni analozi "Difenina" trenutno ne postoje. Analogi prema mehanizmu djelovanja uključuju lijekove kao što su Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin. Odluku o zamjeni lijeka njegovim analogom može donijeti isključivo ljekar.
Skladište
Držite lijek na suvom, tamnom mjestu van domašaja djece. Temperatura skladištenja - od 5 do 30 stepeni Celzijusa. U skladu sa preporučenim uslovima skladištenja, lek zadržava svojstva 4 godine od datuma izdavanja.
Recenzije o "Difeninu"
Pacijenti liječeni Difeninom ostavljaju uglavnom pozitivne povratne informacije. Primjećuje se da čak i dugotrajna upotreba lijeka ne utječe na njegovu terapijsku učinkovitost. Epileptički napadi se zapravo smanjuju tokom liječenja lijekom.
Međutim, neki pacijenti prijavljuju loše zdravlje kada mijenjaju lijek i prelaze s fenitoina na slične antiepileptičke lijekove. Najbolji efekat se postiže kombinovanim tretmanom različitim lekovima.
Pregledali smo uputstva za upotrebu za Difenin, cijenu, recenzije i analoge.
