Reumatizam zglobova je prilično česta patologija. Ova bolest ima niz neugodnih simptoma koji ne samo da mogu značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta, već i ograničiti njegovu fizičku aktivnost.
Opće informacije
Reumatizam zglobova je hronična autoimuna bolest. Češće pate od žena (oko 75% od ukupnog broja pacijenata). Bolest se obično manifestuje u dobi između 35 i 60 godina.
Najčešće se ovaj autoimuni proces počinje razvijati nakon zarazne bolesti uzrokovane beta-hemolitičkim streptokokom grupe A. U toku ove bolesti tijelo proizvodi antitijela za borbu protiv patogena. Nažalost, oni mogu utjecati ne samo na infektivne agense, već i na ona tkiva koja imaju sličnu strukturu proteina. Najčešći ciljevi ovih antitijela su zglobovi i srce.
Provocirajući faktori
Postoji niz faktorašto dovodi do razvoja ove bolesti. Reumatizam zglobova se mnogo češće javlja u sledećim slučajevima:
- Najbliži rođaci osobe pate od ove patologije.
- Istorija virusnih bolesti kao što su rubeola, hepatitis B, herpes.
- Prisustvo kolagena tipova 2, 9, 10 i 11 u vezivnom tkivu.
- Pate od ozbiljnog psiho-emocionalnog stresa.
- Traumatska ozljeda zgloba.
- Razvoj menopauze kod žena.
- Česta pojava alergijskih reakcija.
Rizik od razvoja reume zglobova je veći, što provokativniji faktori utiču na ljudski organizam.
Klinička slika
Simptomi reumatizma zglobova u klasičnom toku patologije donekle se razlikuju od manifestacija drugih bolesti koje zahvaćaju slična anatomska područja. Klinika ove bolesti sastoji se od:
- bol u zglobovima;
- periodični bol u mišićima;
- sistematsko povećanje telesne temperature do 37,5 ºS;
- opća slabost;
- jutarnja ukočenost.
Prilikom prepoznavanja prvih simptoma reume zglobova, odmah se obratite ljekaru. Što se prije započne sa terapijskim mjerama, to će u budućnosti biti manje smanjen kvalitet života pacijenta.
Karakter bola
Poraz zglobova kod reumatizma manifestuje se prvenstveno bolom. Istovremeno, ona počinje uznemiravati pacijenta noću ilijutarnjim satima. Bol može postati prilično izražen. Kao rezultat njegovog prisustva, pacijent ima ograničenje kretanja. Kasnije se bol i jutarnja ukočenost postepeno smanjuju.
Dijagnoza
Odmah se obratite lekaru specijalistu nakon pojave prvih simptoma ove bolesti. Reumatizam zglobova može imati prilično brz tok s razvojem teških motoričkih ograničenja. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, pacijent ima priliku izbjeći takve komplikacije. Kako bi potvrdio ovu dijagnozu, doktor provodi sljedeće vrste istraživanja:
- radiografija zahvaćenih zglobova;
- kompletna krvna slika;
- biohemijski test krvi;
- punkcija zgloba sa daljim ispitivanjem sinovijalne tečnosti;
- test na anticitrulinska antitijela.
Rentgenski snimak zahvaćenih zglobova omogućava vam da razjasnite prirodu lezije u ovoj oblasti. U slučaju reume može se uočiti suženje zglobnih prostora, proliferacija osteofita. Ove promjene će dodatno doprinijeti ograničavanju motoričke aktivnosti pacijenta.
U općem testu krvi na reumatizam zglobova mogu se uočiti sljedeće promjene:
- prekoračivanje nivoa leukocita: iznad 9,0109/l;
- povećanje brzine sedimentacije eritrocita: više od 10 mm/h kod muškaraca i više od 15 mm/h kod žena;
- povećan broj trombocita: više od 420109/L;
- smanjenje crvenih krvnih zrnaca: manje od 3,51012/L.
Sama po sebi, ovakve promjene u općem nalazu krvi su nespecifične, te je samo na njihovoj osnovi nemoguće suditi o prisutnosti reumatizma.
Prilično informativan metod istraživanja u slučaju ove patologije je biohemijski test krvi. Zahvaljujući njemu, moguće je utvrditi prisustvo C-reaktivnog proteina i reumatoidnog faktora u krvi. Kada se otkriju dvije od ovih tvari odjednom, dijagnoza se postavlja u velikoj većini slučajeva. Istovremeno, na osnovu negativnog rezultata analize na reumu zglobova, ne može se reći da pacijent nema ovu bolest.
Punkcija zgloba kod sumnje na reumatizam radi se relativno rijetko. Ova dijagnostička procedura se koristi samo kada liječnici imaju poteškoća u postavljanju konačne dijagnoze. Kod reumatizma se u sinovijalnoj tekućini iz zahvaćenog zgloba uočava velika količina proteina, leukocita i granulocita. Osim toga, oblačno je, a njegov viskozitet je manji od normalnog.
Test na prisustvo anticitrulinskih antitela omogućava sa velikim stepenom verovatnoće da se utvrdi prisustvo reumatizma zglobova nogu i šaka. Nedostatak ove metode istraživanja je prilično visoka cijena.
Mjere liječenja
Ako se ova dijagnoza utvrdi, pacijent treba odmah započeti liječenje. Postoji specijalista koji tačno zna kako se leči reumatizam. Ovo je reumatolog. U običnim klinikama ovog specijaliste pronađiteskoro nemoguće. Da biste dobili kvalitetnu njegu, morat ćete se obratiti privatnom medicinskom centru ili velikoj multidisciplinarnoj javnoj zdravstvenoj ustanovi. Uputnicu za reumatologa nakon potrebnog pregleda izdat će lokalni terapeut ili ljekar opšte prakse.
Trenutno racionalno liječenje reumatizma zglobova može uključivati:
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- glukokortikosteroidi;
- citostatici;
- antibiotici;
- zlatni preparati;
- aminokinolini;
- derivati merkaptokarboksilne kiseline;
- selektivni imunosupresivi;
- lijekovi za sistemsku enzimsku terapiju;
- fizioterapeutski efekat;
- fizioterapijske vježbe.
Naravno, pacijentu se ne propisuje istovremeno cijeli niz ovih lijekova i medicinskih mjera. Specifičan režim liječenja izrađuje specijalista u zavisnosti od težine i brzine razvoja patološkog procesa.
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Lijekovi iz ove farmakološke grupe koriste se u liječenju reumatizma zglobova kod gotovo svakog pacijenta. To je zbog činjenice da istovremeno imaju protuupalni i analgetski učinak. Glavni lijekovi ove grupe koji se koriste za reumu su sljedeći:
- "Nimesulide".
- "Ketoralac".
- "Diclofenac".
- "Ibuprofen".
- "Meloxicam".
Što se tiče Meloksikama, on takođe ima efekat opuštanja mišića. Svi nesteroidni protuupalni lijekovi imaju ozbiljnu nuspojavu – oštećenje želučane sluznice. Zato lekar specijalista treba da vam kaže kako da lečite reumu uz pomoć ovakvih lekova. U velikoj većini slučajeva, bez obzira na određeni lijek, propisuje se 1 tab. 2-3 puta dnevno nakon jela.
Glukokortikosteroidi
Ovi lijekovi se koriste mnogo rjeđe od nesteroidnih protuupalnih lijekova. Sljedeći predstavnici ove farmakološke grupe se češće koriste:
- "Prednizolon".
- "Metilprednizolon".
- "Dexamethasone".
Svi ovi lijekovi imaju jednu ozbiljnu nuspojavu - povećavaju nivo krvnog pritiska. Zato ih, uz izuzetan oprez, treba propisivati hipertoničarima. Trenutno se glukokortikosteroidi češće preporučuju pacijentima samo tokom egzacerbacije patološkog procesa ili u teškom progresivnom toku.
Citostatici
Ovi lijekovi također mogu uzrokovati značajnu štetu tijelu. Zbog toga se kod većine pacijenata ne koriste. Koriste se samo u slučajevima reume zglobova, kada postoji ozbiljan progresivni tok i značajna težinasimptomi bolesti. Također, citostatici se koriste kada su drugi lijekovi nedjelotvorni. Glavne droge u ovoj grupi su:
- "Metotreksat".
- "Cyclophosphamid".
- "Azatioprin".
Prilikom uzimanja citostatika neophodno je striktno poštovati apsolutno sve preporuke specijaliste. Ako osjetite bilo kakve nuspojave, odmah se obratite njemu.
Antibiotici
Kod reume zglobova se ne koriste tako često. U pravilu, samo u slučaju pogoršanja bolesti, praćenog povećanjem tjelesne temperature i leukocitozom u općem testu krvi. U ovom slučaju najčešće se koriste antibakterijski agensi iz grupe cefalosporina (Ceftriaxone, Cefazolin), makrolidi (Azitromicin, Eritromicin) ili zaštićeni penicilini (Amoxiclav). Ove lijekove treba uzimati samo kada ih je propisao specijalista i nakon jela.
Fizioterapeutski efekat
Postoje brojne fizioterapijske tehnike koje se koriste kod reume zglobova. Glavni su:
- Magnetoterapija.
- Izloženost ultravisokom frekventnom zračenju.
- Elektroforeza sa novokainom.
- Izloženost infracrvenom zračenju.
- Ozokerit aplikacije.
- Parafinske aplikacije.
Magnetoterapija je bolja za liječenje reumatizma koljenazglobova. Elektroforezu s novokainom treba propisati tek nakon pregleda pacijentove alergijske anamneze, jer se na njegovu upotrebu često opaža reakcija anafilaktičkog tipa. U ovom slučaju, pacijentu može biti potrebna hitna medicinska pomoć.
Fizioterapeutski tretman ne može biti glavni tretman za ovu bolest. Najveća efikasnost se može postići u kombinaciji sa uzimanjem lekova po racionalnoj šemi koju propisuje lekar specijalista.
Terapeutska vježba
Skup posebnih vježbi može značajno poboljšati funkcionalnu aktivnost pacijenta. Zahvaljujući njima, moći će prevladati jutarnju ukočenost i povećati pokretljivost zahvaćenog zgloba. Istovremeno, vrlo je važno da specijalista izradi program fizioterapijskih vježbi. On će odabrati upravo one vježbe koje će pomoći u svakom slučaju.
Terapeutska vježba, kao i fizioterapija, kao samostalna tehnika ne igra odlučujuću ulogu. Djeluje samo na pozadini racionalne farmakoterapije.
Prevencija
Glavna preventivna mjera za smanjenje vjerovatnoće razvoja reume zglobova je racionalno liječenje svih zaraznih bolesti od kojih osoba boluje u toku svog života. Za to je potrebno koristiti one lijekove koje prepiše ljekar specijalista i prije svega antibiotike. Hipotermiju takođe treba izbegavatiozljeda zgloba.
