Ponekad postoje situacije koje su povezane sa traumatskim efektom, uključujući takvu medicinsku manipulaciju kao što je smanjenje trtice.
Povrede koje su dovele do njegovog pomeranja u odnosu na prethodni položaj specijalisti dele na subluksacije i dislokacije, sa ili bez ruptura sakrokokcigealnih ligamenata, kao i na frakture i frakture.
O dislokaciji
Dislokacija trtice je praćena pomicanjem površina sakrokokcigealnog zgloba jedna u odnosu na drugu. Nepotpuna dislokacija (subluksacija) karakterizira djelomično kršenje kongruencije. Dislokacije i subluksacije mogu biti usmjerene naprijed (na primjer, nakon što osoba padne na glutealnu regiju) i unazad (na primjer, nakon porođaja). Ove ozljede mogu uzrokovati istezanje, pa čak i rupturu sakrokokcigealnih ligamenata, koji jačaju zglob koji povezuje sakrum i trtičnu kost.
Terapija dislokacije
Terapija subluksacija i dislokacija uključuje sljedećeDogađaji:
- Anesthesia.
- Manipulacija u cilju smanjenja dislokacije.
- Skladnost sa krevetom ili blagim odmorom sedmicu dana.
- Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova i drugih analgetika.
- Fizioterapija.
- Terapeutska vježba.
Frakture
Frakture-dislokacije i frakture trtice su mnogo rjeđe u medicinskoj praksi nego subluksacije i dislokacije. Tipični su za starije pacijente. Glavna razlika između prijeloma trtice i njegove dislokacije je u tome što prijelom prati pomicanje fragmenata (obično naprijed, u nekim slučajevima bočno i naprijed, odnosno anteriorno u stranu).
Liječenje prijeloma
Terapija svježeg prijeloma trtice uključuje:
- Adekvatna anestezija.
- Manipulacije koje imaju za cilj vraćanje fragmenata na njihovu originalnu lokaciju.
- Poštivanje odmora u krevetu 2-3 sedmice. Zdravstveno stanje se u potpunosti obnavlja do kraja prvog ili drugog mjeseca nakon ozljede.
- Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova i drugih analgetika.
- Fizioterapeutski efekat.
- Izvođenje vježbi fizikalne terapije.
Saznaj da li boli podesiti trtičnu kost.
Bolnost procedure
Neposredno prije procedure redukcije, pacijent mora dobiti adekvatnu anesteziju. Ovo je povezano sa činjenicom daprednja sakralna površina i površina trtice anatomski se nalaze blizu trtičnog pleksusa nerava. Svježa ozljeda ovog područja zadaje pacijentu jake bolove, a žrtva često juri unaokolo, nesposobna da zauzme blag položaj. Anestezija se izvodi blokadom novokainom ili blokadom upotrebom novokaina i lidokaina (ili alkohola) kako bi se stvorio produženi efekat.
Za izvođenje anestezije, pacijent se stavlja na desnu stranu, dok se noge privlače na stomak. Osim toga, moguć je položaj kada pacijent leži na leđima, a noge su mu fiksirane u posebnim držačima prema gore pod pravim kutom. Prvo se pacijentu anesteziraju koža i potkožno tkivo, a zatim se, kontrolišući proces prstom ubačenim u rektum, igla zabada u područje između anusa i trtice (prvo kroz guste mišiće, a zatim kroz pararektalni tkivo). Igla se ubacuje na dubinu od približno 8 cm Za anesteziju se koristi oko 100-120 ml anestetika.
Kako je redukcija trtice kroz rektum?
Tehnika redukcije za dislokacije
Nakon anesteziranja ozlijeđenog područja, pacijent se postavlja u položaj na stomaku, a zatim se kažiprst desne ruke uvlači u rektum i vrši se blagi pritisak na kokcigealnu regiju prstima lijevu ruku, pokušavajući dati trtičnu kosti u ispravan položaj. Nakon postupka repozicije trtice, rezultat se provjerava rendgenskim pregledom.
Sa svježim prijelomom, repozicijom fragmenataizvodite na sličan način, tehnika manipulacije je slična onoj za dislokaciju.
U slučaju stare ozljede
Stare (više od 6 mjeseci nakon traumatskog udara) ozljede sakrokokcigealne regije uglavnom su podložne konzervativnoj terapiji. Ako pacijent ima jak bolni sindrom, preporučuje se primjena analgetika i protuupalnih lijekova, mišićnih relaksansa centralnog tipa djelovanja (Sirdalud, Tolperison). U nekim slučajevima se provode novokainske blokade i blokade na bazi hidrokortizona ili drugih GCS.
Procedura kod hronične subluksacije ili dislokacije se ne radi, jer su ligamenti koji jačaju artikulaciju trtice i sakruma istegnuti i ne mogu da drže površine zglobova u normalnom položaju. A mogućnost njihove fiksacije za određeni period je odsutna zbog anatomskih karakteristika. Osim toga, pokušaj smanjenja trtice sa starom dislokacijom može dovesti do dodatnog oštećenja ligamentnog aparata i pojave izraženog sindroma boli.
Ustajale frakture trtice se takođe zbrinjavaju konzervativno. Razlozi za to su sljedeći:
- Kalus je već formiran, u vezi s tim, fuzija fragmenata je već svršena činjenica.
- U slučajevima kada do fuzije još nije došlo, formira se lažni zglob, što olakšava mogućnost resekcije (kocigektomije). Ovo je, jednostavno rečeno, ispravljanje i uparivanje fragmenata.
Ako je konzervativna terapijahronične povrede sakrokokcigealne regije ne daju željeni efekat, a pacijent doživljava jake bolove koji ometaju normalan život, stručnjaci preporučuju resekciju trtice.
Samosmanjenje
Ako nema medicinskog obrazovanja i odgovarajuće prakse, onda ne biste trebali sami pokušavati smanjiti trtičnu kost. Postoji mnogo razloga za to:
- Akutna povreda trtice uzrokuje žrtvi prilično jak bol koji sprečava samosmanjenje u odsustvu anestezije.
- Nemoguće je ispraviti dislokaciju ili staviti fragmente na mjesto bez korištenja obje ruke. Odnosno, pacijent praktički nema priliku samostalno izvršiti ovu manipulaciju.
- Pokušaj samostalnog vraćanja trtice, ako je iščašena, može dovesti do dodatnog oštećenja sakrokokcigealnih ligamenata, čija će regeneracija i zacjeljivanje biti vrlo spora. Rezultat ovoga može biti razvoj kokcigodinije.
- Samostalan pokušaj spajanja fragmenata oštrih ivica u slučaju loma trtice (vraćanje na mjesto) prepun je vjerojatnosti oštećenja zidova rektuma. To može uzrokovati infekciju pararektalnog tkiva, razvoj paraproktitisa, formiranje fistuloznih trakta.
- Težina sindroma boli ne dozvoljava određivanje vrste povrede: nema posebnih pritužbi na takve povrede. Prijelom, dislokacija i obična modrica trtice pri padu imaju istoznakovi.
Pored toga, potrebna je rendgenska kontrola nakon zahvata, koja izostaje nakon samoredukcije.
Recenzije o redukciji trtice sa subluksacijom
Pacijenti dosta pozitivno reaguju na ovu proceduru: uz adekvatnu anesteziju bol se praktički ne osjeća, sama procedura traje malo vremena. Jedino što pacijentima ne odgovara je dug period rehabilitacije, ali bez njega je nemoguće u potpunosti vratiti zdravstveno stanje i kao rezultat toga pun život.
Pregledao kako je postavljena trtica.
