Krv tokom mokrenja detektuje se vizuelnim znakom - bojom urina. Ona ima dinamiku od blijedo žute, svojstvene ljudima koji nemaju takve patologije, do svijetlo žute s nijansama crvene. Ako je crvena nijansa zasićena, onda govore o makrohematuriji. Ponekad urin može biti normalne boje, ali se u njemu nalaze crvena krvna zrnca. U ovom slučaju govore o mikrohematuriji.
Klasifikacija patologije
Krv tokom mokrenja može imati drugačiju prirodu porijekla.
U zavisnosti od toga u kom trenutku se pojavi tokom čina mokrenja, razlikuju se sljedeće vrste hematurije:
- početni - formira se na početku procesa, izvor je zahvaćeni početni dio uretre;
- terminal - u ovom slučaju ima krvi na kraju mokrenja, uzrok je urolitijaza, cistitis, oštećenje unutrašnje uretre, prostate kod muškaraca;
- ukupno - krv je prisutna u bilo kojem dijelu urina,izvori mogu varirati.
U zavisnosti od kliničke slike patologije razlikuju se sljedeće vrste:
- bezbolno;
- pain;
- recurrent;
- persistent.
Prvi od njih se uočava kod bolesti mokraćne bešike, a kod muškaraca - i kod patologija prostate. Bol pri mokrenju i krv se javljaju kod kriza mokraćne kiseline, urolitijaze i cistitisa.
Rezistentna sorta uočena kod nefropatija. Ponavljanje se može javiti kod glomerulonefritisa.
Prema mehanizmu razvoja razlikuju se sljedeće vrste hematurije:
- postrenalno - nastaje na pozadini patoloških promjena u urinarnom traktu i mokraćnom mjehuru;
- bubrežni - uzrok mu je zatajenje bubrega i druge bolesti ovih organa;
- ekstrarenalno - formirano zbog vanjskih faktora.
Prikaz krvi prilikom mokrenja
Kada se vizuelno posmatra u urinu, može imati različite spoljašnje manifestacije, što takođe ukazuje na patologiju koja je izazvala njegov izgled. Razlikuju se sljedeće vrste krvi:
- "mesna slop" - smeđa sa nečistoćama krvnih ugrušaka;
- smeđe i tamno smeđe boje ukazuju na to da je urin sa krvlju stagnirao u mjehuru;
- grimizni urin ukazuje na svježe krvarenje;
- labavi veliki krvni ugrušci koji se teško kreću kroz uretru ulaze u nju iz mokraćnog mjehura;
- ugrušci u obliku crva ukazuju na to da dolazi do krvarenjabubreg.
Razlozi mokrenja sa krvlju
U zavisnosti od bolesti koja izaziva njenu pojavu, mogu biti različite. Dakle, uz hematuriju prostate uzroci mogu biti sljedeći:
- prostatitis (rijetko praćen krvarenjem);
- rak prostate;
- adenom prostate.
Krv prilikom mokrenja može biti povezana sa problemima bešike:
- rak ovog organa - kada se krv ispusti iz uretre, urin postaje zarđao ili tamnocrven;
- cistitis obično se javlja bez krvarenja, ali ponekad se javlja takav iscjedak na kraju mokrenja kod žena, što je simptom hemoragijske lezije mokraćne bešike;
- kamenje u ovom organu, koje ga stalno povređuje, što rezultira oslobađanjem krvi različitog stepena intenziteta.
Uzroci krvi pri mokrenju kod žena tokom cistitisa mogu biti i sljedeći:
- povreda bubrega;
- intersticijski nefritis, kod kojeg se krv u urinu pojavljuje kao rezultat različitih terapija lijekovima;
- rak bubrega - u ovom slučaju, krv postaje poput ugrušaka nalik crvu;
- kamenje;
- glomerulonefritis u akutnom i hroničnom obliku - kod ove bolesti krv u urinu se ne otkriva vizuelno, potrebno je mikroskopsko ispitivanje;
- infekcije koje uzrokuju tuberkulozu bubrega, pijelonefritis.
Crvena boja krvi može biti posledica činjenice da osoba konzumira hranu koja sadrži hemijske boje sličnog spektra, kao što je cvekla.
Kliničke manifestacije hematurije
Za nju nema karakterističnih simptoma, jer je i sama takva u odnosu na druge bolesti. U tom slučaju može doći do bola tokom mokrenja, povećanja tjelesne temperature, bola u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji.
Glavne kliničke manifestacije hematurije su sljedeće:
- nakupljanje krvnih ugrušaka u urinarnom traktu koji sprečavaju slobodno mokrenje;
- dinamika epidermalne boje;
- pojavljuje se osjećaj žeđi, vrtoglavica, opšta slabost;
- urin dobija različite nijanse crvene;
- u izlučenom urinu može biti prisutna krv u obliku ugrušaka;
- u nekim slučajevima se primjećuju bolni sindromi i grčevi.
Dijagnoza
Sastoji se od sprovođenja sveobuhvatnog istraživanja:
- cistoskopija - endoskopski pregled unutrašnje strukture mokraćne bešike;
- intravenski pijelogram, koji identifikuje probleme sa urinarnim sistemom;
- Ultrazvuk trbušne duplje, koji omogućava utvrđivanje stanja uretera, mokraćne bešike, bubrega;
- urografija MR i CT za otkrivanje stanja potonjeg i urinarnog trakta;
- rendgenski snimak abdomena - rijetko se koristi.
Sa pogledomZa dijagnozu se može koristiti mikroskopska analiza urina. U ovom slučaju se provode i opće i biohemijske vrste analiza, kao i jedna po Ničiporenku.
Test sa tri stakla može se koristiti za dijagnozu hematurije. U ovom slučaju, urin se sakuplja u tri različite posude, u kojima se utvrđuje prisustvo uniformnih elemenata. Ako su prisutni u prvom uzorku, onda to ukazuje na leziju uretre. U prisustvu krvi nakon mokrenja u drugom i trećem uzorku može se posumnjati na rak prostate ili cervikalni cistitis. Ako je krv prisutna u svim posudama, to može ukazivati na razvoj tumorskih neoplazmi u prostati, bubrezima ili mokraćnoj bešici.
Hematurija kod slabijeg pola
Uglavnom zbog hemoragičnog cistitisa, koji se razvija tokom uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva ili antibiotika. Ovi lijekovi negativno djeluju na zidove urinarnog trakta. Istovremeno, propusnost krvnih žila može biti različita, pa stoga nije isključen razvoj i makro- i mikrohematurije.
Povreda mokraćne bešike, njenog tumora, kao i činjenica da usled teškog fizičkog napora postoji mogućnost prolapsa materice, što dovodi do oštećenja sudova mokraćovoda, može dovesti do gubitka krvi.
Pored toga, žene imaju krvarenje u urinu tokom menstruacije, što je lažna hematurija.
Vaginitis može dovesti do krvi u urinu, kao i do erozije grlića materice. Takođe možeulaze u urin tokom postmenopauze, zbog promjena u hormonalnom nivou.
Hematurija kod jačeg pola
Krv prilikom mokrenja kod muškaraca je uglavnom uzrokovana benignim izraslinama. To može biti i zbog intenzivne fizičke aktivnosti.
Također, hematurija može biti uzrokovana činjenicom da se razvijaju razne onkološke bolesti, a prije svega rak prostate. Tumori rastu u zidove krvnih sudova, uništavajući ih, što uzrokuje krvarenje.
Krv u urinu tokom mokrenja kod muškarca može biti uzrokovana uretroragijom, u kojoj penis ostaje netaknut, a krv curi iz uretre, uključujući i spermu.
Osim toga, može se pojaviti i zbog hroničnog uretritisa, kod kojeg je sluznica labave strukture i stalno krvari.
Eritrociti u urinu se opažaju kao rezultat razvoja upalnih procesa u genitourinarnom sistemu. Također, kod muškarca pojava krvi u mokraći može biti posljedica činjenice da ima anemiju, glomerularni nefritis, urolitijazu, leukemiju. Stariji muškarci mogu iskusiti povećanje prostate, što dovodi do kompresije uretre.
Izlazak mokraće s krvlju može biti uzrokovan i spolno prenosivim bolestima.
Neke od ovih patologija uzrokuju ulazak krvi u urin na početku mokrenja (rak, uvećana prostata, strano tijelo), a druge na kraju ovog procesa (poremećaj koagulacije, leukemija, anemija).
Hematurija kod djece
U djetinjstvu ova patologija uglavnom nije uzrokovana bolestima bubrega ili urinarnog trakta, već bolestima krvi i hemoragijskom dijatezom. Bolesti krvi uzrokuju oštećenje krvnih sudova.
Dječji urin može biti zasićen krvlju i zbog raznih virusnih infekcija. To je zbog činjenice da virus inficira zidove krvnih žila. Osim toga, slično stanje se može primijetiti kada uzimate NSAIL.
Hematurija u trudnoći
Često mokrenje krvi može se javiti kod žena koje čekaju bebu. Ovo može biti zbog istih oblika cistitisa koji su karakteristični za druge periode razvoja ženskog tijela.
Osim ovoga, za trudnice su tipični sljedeći procesi:
- povećan kasni intraabdominalni pritisak koji dovodi do krvarenja malih bubrežnih vena;
- povećana materica utiče na urinarni trakt i bubrege;
- dolazi do hormonskog restrukturiranja rada organizma.
Ovi simptomi hematurije nestaju sami od sebe nakon što žena rodi.
Tokom trudnoće, iz uretre žene može curiti krv kako materica raste i počinje da vrši veći pritisak na bešiku.
Liječenje
Određuje se bolešću koja je uzrokovala ulazak krvi u urin. Dakle, cistitis i uretritis se liječe antibioticima, koriste se diuretici i antispazmodici. Urolitijaza se liječi drobljenjem kamena ili uklanjanjem ih kirurškim putem. Kada se pojave tumori mokraćne bešike, oni se dijagnostikuju i radi se odgovarajuća operacija. U slučaju povreda genitourinarnih organa koriste se hemostatici i oni se šivaju. Kada se materica spusti, radi se operacija.
Prostatitis se liječi antibioticima, imunomodulatorima, lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima. Osim toga, propisuju se vitaminski suplementi i dijetetski kompleksi.
Na zatvaranju
Krv tokom mokrenja može biti u urinu iz različitih razloga. Da biste ih otkrili, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled. Kod ljudi različitih starosnih grupa i različitih spolova uzroci mogu biti različiti. U isto vrijeme, takvi od njih kao što su urolitijaza, patološka stanja bubrega, opstrukcija uretre karakteristični su za sve ljude. Potrebno je pravilno jesti, ograničiti fizičku aktivnost, identifikovati urološke probleme u ranim fazama.
