Postoji mišljenje da je svijest i prihvaćanje problema 50% njegovog rješenja. Međutim, medicina je dokazala da ne može svaka osoba poduzeti tako naizgled jednostavan korak. Dakle, početkom prošlog stoljeća u psihijatriji se pojavio termin kao što je "anozognozija". Ovo je posebno stanje pacijenta, kada negira da ima psihički poremećaj ili tjelesni nedostatak, pa čak na sve načine pokušava spriječiti terapiju. Zašto se to dešava i postoji li lijek?
Medicinsko obrazloženje
Godine 1914, poljski neurolog Joseph Babinski prvi je opisao fenomen anozognozije. I u početku se to podrazumijevalo kao kršenje percepcije lijeve polovine tijela, njegovih fizičkih nedostataka (paraliza ili pareza udova), kao i ignoriranje okolne stvarnosti. Sa medicinske tačke gledišta, ovoproces je posljedica opsežnih destruktivnih lezija u mozgu, odnosno u desnom parijetalnom režnju. Na drugi način, ovo stanje se naziva "sindrom Babinskog".
Klasifikacija
Anosognozija je danas širi pojam, karakteriziran odsustvom kritičke procjene pacijenta o svojoj bolesti, ovisnosti, defektu. Jednostavno rečeno, pacijent nije svjestan prisustva patološkog procesa u tijelu. To se uglavnom odnosi na motoričke i govorne poremećaje, gubitak vida i sluha. Sa ove pozicije, anozognozija je klasifikovana u nekoliko tipova:
- Anosognozija hemiplegije (fenomen kada bolesna osoba nakon moždanog udara tvrdi da ima očuvane pokrete u lijevom udovima, te po želji može slobodno da se kreće).
- Anosognozija sljepoće/gluvoće (u umu pacijenta se pojavljuju vizualne i slušne slike koje on doživljava kao stvarne).
- Anosognozija afazije (govor pacijenta se definiše kao "verbalna mrvica", ali on sam ne primjećuje greške i govorne nedostatke).
- Anosognozija bola (djelimični ili potpuni gubitak odgovora na iritirajuće vanjske utjecaje).
Specijalci ovo stanje pacijenta ne smatraju samostalnom bolešću, već ga pripisuju simptomima složenijih i težih procesa u tijelu. S jedne strane, anosognozija je jedna od manifestacija mentalnog poremećaja (manični sindrom, demencija, Korsakovljeva psihoza). S druge strane, može se smatrati skladištem pacijentove ličnosti (npralkoholizam, anoreksija). Postoji i treća perspektiva: bolesna osoba, na primjer, pod osjećajem krivice, podsvjesno koristi psihološki odbrambeni mehanizam. Ovdje je prikladno govoriti o psihosomatskom poremećaju.
Alkoholna anozognozija
Trenutno, najčešće psihološko stanje je alkoholna anozognozija. To je poricanje od strane pacijenta njegove ovisnosti o alkoholu ili potcjenjivanje težine navike (hiponosognozija). Istovremeno, kao objektivna procjena, pacijentu se mora precizno dijagnosticirati alkoholizam.
U ovoj vrsti anozognozije, pacijentovo ponašanje i samokritičnost mogu se razvijati u dva smjera. Može da tvrdi da mu u životu sve ide dobro i da ga alkohol ni na koji način ne ometa. Štaviše, prema pacijentu, po želji, ne smije uopće piti alkohol. Međutim, praksa pokazuje suprotnu situaciju.
Drugi model ponašanja pacijenta je djelimično prepoznavanje problema s alkoholom, ali ipak njihova težina, po njegovom mišljenju, nije tolika da bi se pribjegavalo liječenju. Slušajući druge, može čak pokušati da pređe na lagana alkoholna pića, jer na nesvesnom nivou pacijenta ostaje uverenje da u svakom trenutku možete jednostavno i nepovratno prestati da pijete.
Svaki model podjednako pretpostavlja prikrivanje - skrivanje simptoma bolesti u razvoju. Bolesna osoba namjerno umanjuje količinu, učestalost pijenja i stepen intoksikacije u komunikaciji sa porodicom i ljekarima.
Korsakovska psihoza
Prema nekim psihijatrima, anozognozija je složena pojava koja ponekad generalizira simptome teških patoloških procesa. Dakle, kao rezultat dugotrajne ovisnosti o alkoholu, pothranjenosti i nedostatka nikotinske kiseline i vitamina B1, pacijent doživljava destruktivne promjene u perifernom nervnom sistemu. Posljedica toga je Korsakovljeva psihoza. Ovu bolest je još u devetnaestom veku otkrio ruski psihijatar Sergej Sergejevič Korsakov.
Bolest karakteriše pacijentova nemogućnost navigacije u prostoru i vremenu, gubitak pamćenja, fizički nedostaci (pareza udova), kao i lažna sećanja (pomeranje u vremenu i mestu stvarnosti ili potpuno izmišljene situacije). Ovakvi mentalni poremećaji sa odsustvom kritičke procene pacijentovog okruženja i njegovog stanja nazivaju se jednim od tipova anozognozije.
Psihosomatski poremećaji
Anosognozija i psihosomatski poremećaji, njihove uzročne veze trenutno se detaljnije proučavaju. Utjecaj somatskog sistema osobe (odnosno njegovih mentalnih poremećaja) na fiziologiju je odavno utvrđen. Dakle, neke ozbiljne bolesti (alkoholizam, reumatoidni artritis, čir na želucu) nisu podložne tradicionalnom liječenju lijekovima samo zato što su bukvalno plod čovjekove mašte. Odnosno, određeni procesi koji se odvijaju u podsvijesti (pojava osjećaja krivice, neopraštanja, zavisti, stalnihmržnja) naći izlaz na fizičkom nivou. Istovremeno, pacijent je uvjeren da u njegovoj glavi nema problema u psihološkom smislu, a bolest nije posljedica njegovog psihičkog opterećenja. Ovo stanje je nazvano somatska anozognozija.
Je li moguće liječenje?
Svi stručnjaci insistiraju da oporavak direktno zavisi od pacijenta i njegove želje. Da biste se nosili s bolešću, potrebno je trezveno procijeniti svoje stanje i tražiti načine za rješavanje problema. Prvo, pacijent se mora osloboditi iluzija, lažnih ideja. A za to je potrebna pomoć stručnjaka. To će pomoći pacijentu da objektivno sagleda problem, a tek nakon toga se može pristupiti liječenju same bolesti. Naravno, ne treba zaboraviti da se zanemareni, teški poremećaji mogu mnogo teže ili nikako otkloniti.
