Bolesti koje spadaju u grupu artritisa su rijetke kod djece. U osnovi, to su složene reumatske patologije koje se javljaju s upalnim oštećenjem hrskavice i zglobova. Bolest se manifestuje promjenama na posebnom, precizno lokaliziranom području. Hiperemija, otok i bol u zahvaćenim područjima, ograničena pokretljivost zglobova tipični su simptomi artritisa kod djece, čiji uzroci i liječenje mogu biti različiti u svakom slučaju.
U shvaćanju većine nas, artritis je bolest "vezana za uzrast" koja se dijagnosticira uglavnom kod starijih pacijenata. Stoga se fraza "artritis kod djeteta od 2 godine" na prvi pogled čini apsurdnom. Ali, nažalost, službene statistike pokazuju da svako hiljadu dijete pati od upale zglobova. Pedijatrija i pedijatrijska reumatologija upućuju na artritis kod decekategorije društveno značajnih bolesti koje često dovode do invaliditeta kod mladih pacijenata. Bez odgovarajućeg i pravovremenog liječenja, zdravlje djeteta može biti ozbiljno ugroženo.
Varianti artritisa u ranoj dobi
Najčešći oblici bolesti zglobova kod djece su:
- reuma;
- reaktivno;
- zarazno;
- juvenilni reumatoid;
- juvenilna ankiloza.
Svaka od ovih bolesti ima svoje karakteristike, specifične simptome i uzroke. Artritis kod djece često se javlja s povećanjem tjelesne temperature, smanjenjem aktivnosti, što ih prisiljava da ograniče pokretljivost. Ova dijagnoza se postavlja na osnovu detaljne anamneze, rezultata laboratorijske i instrumentalne dijagnostike (ultrazvuk, radiografija, CT, MRI zglobova).
Prije liječenja artritisa kod djeteta važno je utvrditi pravu etiologiju bolesti. U djetinjstvu su takve patologije rijetko neovisne, češće se javljaju u pozadini zaraznih bolesti. Principi terapije artritisa kod odraslih i djece nemaju značajne razlike. Obično se provodi kompleksno liječenje koje uključuje ne samo upotrebu lijekova, već i restaurativnu fizioterapiju, masažu i alternativnu medicinu.
Glavne razlike
Reumatoidni artritis je jedna od manifestacija reumatizma kod dece, kao i reumatska bolest srca, koreja, prstenasti eritem. Pojava ovog oblika bolesti povezana je sa prenesenim streptokokominfekcija.
Infektivni artritis kod djece je patologija zglobova koja se razvija kao posljedica infekcije virusnom, bakterijskom, parazitskom, gljivičnom florom. Ponekad se bolest može pojaviti kao komplikacija borelioze koju prenosi krpelj. Patogeni prodiru zajedno sa limfom i krvlju direktno u zglobnu šupljinu kroz otvorenu ranu na tijelu.
Reaktivna grupa uključuje post-enterokolitis i urogenitalne lezije. Reiterov sindrom je još jedan tip dječjeg reaktivnog artritisa.
Juvenilni reumatoidni artritis karakteriše hronična upala zglobova. U isto vrijeme, malo se zna o uzrocima patologije. Najčešće se juvenilni artritis kod djece razvija prije 16. godine života. Bolest brzo napreduje, au težim slučajevima u patološki proces su uključeni unutrašnji organi - riječ je o zglobno-visceralnom tipu koji zahvata srce, pluća i mikrofage tkiva. Često se juvenilni reumatoidni artritis javlja istovremeno sa vaskulitisom, uveitisom, poliserozitisom.
Razlika između spondilartroze, ne manje poznatog kao ankilozantni spondilitis, je lokalizacija lezije. Kod juvenilnog ankilozantnog artritisa pate kralježnica i periferni zglobovi. Gotovo četvrtina svih slučajeva Bechterewove bolesti javlja se kod pacijenata mlađih od 14 godina.
Uzroci zglobnih patologija kod djece
Faktori za nastanak artritisa u ranoj dobi mogu se uslovno podijeliti u dvije grupe. Prvi je slabljenjeimunitet i nepovoljni društveni uslovi koji doprinose nastanku bilo koje bolesti zglobova:
- nedostatak higijene;
- nehigijenski uslovi u prostoriji;
- visoka vlažnost i vlaga;
- česta hipotermija.
Postoje specifični uzroci za svaku vrstu bolesti. Na primjer, reaktivni artritis kod djece u nekim je slučajevima rezultat crijevne ili genitourinarne infekcije:
- salmoneloza;
- dizenterija;
- yersiniosis;
- hlamidijski uretritis ili cistitis.
Kategorija zaraznih bolesti zglobova je mnogo šira, jer su etiološki sve vrste bolesti povezane sa virusnim patogenima rubeole, adenovirusne infekcije, zaušnjaka, hepatitisa i gripe. Bolest zglobova može nastati kao posljedica vakcinacije, kao i kronični tonzilitis, sinusitis, faringitis. Infektivni artritis često postaje posljedica tuberkuloze, gonoreje, gljivičnih oboljenja.
Ako je sve jasno sa etiologijom infektivnog i reaktivnog artritisa, onda se malo zna o porijeklu juvenilnog reumatoidnog oblika. Među navodnim uzrocima ove bolesti uzimaju se u obzir genetska predispozicija i utjecaj niza vanjskih faktora. Zbog egzogene iritacije u krvi dolazi do naglog oslobađanja imunoglobulina, koje imunitet djece može percipirati kao autoantigene. Kao odgovor, tijelo počinje proizvoditi antitijela, koja u interakciji s autoantigenom formiraju imunološke odgovore.kompleksi. Potonji, zauzvrat, mogu oštetiti vezivna tkiva i posebno sinovijalnu membranu zgloba. Kao rezultat toga, nekompatibilnost autoantigena i antitijela dovodi do hronične patologije zglobova.
Spondiloartritis se smatra multifaktorskom bolešću čiji primarni značaj u nastanku ima nasljedstvo i uticaj infektivnih agenasa (posebno enterobakterija).
Klinička slika reumatoidnog artritisa
Kod djece, ovaj oblik je bolan, zahvaćajući jedan ili više zglobova u isto vrijeme. U osnovi, znakovi bolesti pojavljuju se simetrično - zglobovi s obje strane oteknu, koža postaje crvena, svaki dodir s njima može biti popraćen neugodnim osjećajima. U većini slučajeva u patološki proces su uključeni zglobovi koljena, skočnog zgloba, lakta i ručnog zgloba, mnogo rjeđe pate interfalangealni i metatarzofalangealni zglobovi. Kod artritisa kuka kod djece, uočava se jutarnja ukočenost pokreta, promjena hoda. Zbog bolesti je aktivnost beba mlađih od dvije godine svedena na minimum, ponekad potpuno odbijaju samostalno kretanje.
Akutni oblik bolesti često uzrokuje porast tjelesne temperature do 39°C. Juvenilni reumatoidni artritis, koji teče po zglobno-visceralnom tipu, gotovo je uvijek komplikovan artralgijom, limfadenopatijom i hepatosplenomegalijom. Kod djece sa ovim oblikom oštećenja zglobova uočava se perzistentno febrilno stanje, javlja se polimorfni alergijski osip.
Swiftnapredovanje bolesti dovodi do deformacije zglobova, ograničenja pokretljivosti. Neki simptomi reumatoidnog artritisa kod djece mogu biti izazvani poremećajima metabolizma proteina. Oni su ti koji često uzrokuju stvaranje i taloženje u tkivima amiloida - specifičnog proteinsko-polisaharidnog kompleksa. Amiloidoza se može razviti u srčanom mišiću, bubrezima, jetri, crijevima. Bez odgovarajuće terapije, bolest neminovno dovodi do invaliditeta.
U uznapredovalim slučajevima potrebna je hitna hospitalizacija djeteta sa juvenilnim artritisom. Simptomi kod djece koji ukazuju na komplikaciju bolesti uključuju znakove miokarditisa (kratkoća daha, bol u grudima, slabost, poremećaj srčanog ritma), povećanje veličine jetre i slezene, palpabilno.
Simptomi spondiloartritisa
Manifestacije bolesti se ne mogu brkati sa znacima artritisa drugog tipa. Pacijenti razvijaju zglobni sindrom. Ekstraartikularni simptomi spondilartroze javljaju se pretežno kod seropozitivnih pacijenata, pa bolest teče sa visokim stepenom aktivnosti. Ovu patologiju karakteriziraju druge manifestacije. Djeca sa spondiloartritisom imaju:
- slabost;
- maloose;
- gubitak težine;
- nefropatija;
- amiloidoza bubrega;
- subfebrilna groznica.
Entezopatija, Ahilov burzitis i ukočenost kičme mogu se nazvati uobičajenim za ovu patologiju. Bolest napreduje sporo i teško se liječi. Gore opisani simptomi artritisa kod djece su signal za hitnostposeta lekaru. Bez odgovarajuće terapije nastaje ankiloza pršljenova i međupršljenskih diskova, a zahvaćeni su i zglobovi kuka.
Kako se manifestuje reaktivni artritis
Bolest zglobova se razvija 1-3 sedmice nakon crijevne ili genitourinarne infekcije. Lezije se karakteriziraju oticanjem zglobova, jakim bolom, posebno pojačanim najmanjom fizičkom aktivnošću. Vizuelno postaje vidljiva promjena boje epiderme preko zglobova, koja poprima crvenkastu ili plavkastu nijansu.
Zajedno sa upalom zglobova, reaktivni artritis može uzrokovati vanzglobne simptome zbog lezije:
- oko (konjunktivitis, iridociklitis);
- sluzokože usne duplje i jezika (erozija, glositis);
- genitalni organi (balanopostitis, vaginitis);
- srca (ekstrasistola, miokarditis, perikarditis, aortitis).
Djeca s reaktivnim artritisom često razvijaju gubitak mišića i anemiju. U većini slučajeva ova bolest dobro reagira na liječenje. Međutim, ne vrijedi odgađati terapiju, jer su najčešća komplikacija kroničnog reaktivnog artritisa bubrežna amiloidoza, glomerulonefritis i polineuritis. Prelazak u hroničnu formu može biti indikovan bledom kožom preko zahvaćenog zgloba i pojavom fistula sa belim sekretom.
Obilježja toka infektivnog oblika
Kao i kod reumatoidnog artritisa kod dece, lečenje ne treba ostavljati za kasnije. Simptomi bolesti se razvijaju brzinom munje. bakterijska bolest zglobovaetiologija značajno utiče na opšte stanje deteta, izaziva povišenu temperaturu, glavobolju, slabost, gubitak apetita. Zahvaćeni zglob se povećava u volumenu, koža na ovom mjestu može biti toplija nego na drugim dijelovima tijela. Kod infektivnog artritisa, bol se osjeća čak i u mirovanju, ali nelagoda se povećava s kretanjem.
Kako liječiti patologiju zglobova kod djeteta
Liječenje artritisa kod djece zahtijeva integrirani pristup. Nakon što ste čuli dijagnozu, morate biti spremni na činjenicu da terapija može potrajati i do nekoliko mjeseci. Ako se liječenje započne u poodmakloj fazi, ljudi se često moraju boriti protiv bolesti duže od godinu dana.
Sve lijekove prepisuju stručnjaci i važno je razumjeti da ne postoji jedinstveni režim liječenja. Svi preparati se biraju za djecu individualno. Među lijekovima koji se koriste u borbi protiv artritisa zglobova kod djece najčešće se koriste imunomodulatori, antibiotici i protuupalni lijekovi.
Lijekovi za liječenje zglobova
U akutnom stadiju djetetu se prepisuju lijekovi sa glukokortikosteroidnim komponentama. Lokalne i sistemske lijekove koji sadrže hormone, posebno u djetinjstvu, potrebno je koristiti s velikim oprezom, jer brzo izazivaju ovisnost i imaju mnogo nuspojava. Ni u kom slučaju ne smijete sami liječiti dijete, koristeći lijekove po preporuci poznanika, rođaka, prijatelja koji boluju od artritisa. Oni lijekovi koji su prikladni za odrasle mogu imati najstrože kontraindikacije.za dijete. Odabir lijekova je stvar koja spada isključivo u nadležnost specijaliste i zahtijeva uzimanje u obzir individualnih karakteristika pacijenta.
Za simptomatsko liječenje artritisa zglobova kod djece koriste se sljedeći lijekovi:
- "Indometacin". Lijek iz grupe NSAIL, koji ima analgetsko i antipiretičko djelovanje. Osim toga, ovaj alat savršeno pokazuje svoja svojstva protiv edema. "Indometacin" vraća pokretljivost zahvaćenim zglobovima, ali pri dužem korištenju moguće su nuspojave (poremećaji u probavnim organima, peckanje, svrab).
- "Naproxen". Među indikacijama za upotrebu ovog protuupalnog sredstva je i reumatoidni artritis, uključujući juvenilni. "Naproxen" brzo ima terapeutski učinak: nekoliko dana nakon početka upotrebe, jutarnja ukočenost se smanjuje, bol nestaje, oticanje zglobova nestaje. Dodijelite "Naproxen" u dnevnoj dozi koja ne prelazi 10 mg po 1 kilogramu težine. Lijek je potrebno uzimati u dvije doze sa intervalom od 12 sati. Naproksen je kontraindiciran kod djece mlađe od 10 godina.
- "Aspirin". Lijek, koji sadrži acetilsalicilnu kiselinu, pomaže u ublažavanju upale, groznice i uklanjanju bolova. Prednosti ovog lijeka uključuju brzo djelovanje, ali ga je zabranjeno koristiti kod poremećaja zgrušavanja krvi.
fizioterapija
Kao što znate, trajanje kursa upotrebe drogeima ograničenja. Nemoguće je stalno uzimati protuupalne lijekove, jer to može izazvati niz nuspojava. Kako bi se poboljšala efikasnost liječenja, lijekovi se zamjenjuju fizioterapijskim procedurama:
- Elektroforeza. Kod artritisa koljenskog zgloba kod djece, terapija najčešće počinje upotrebom električne struje. Lagani naboj, koji prelazi u duboke slojeve epiderme, pojačava dejstvo leka.
- Magnetoterapija. Svaka sesija uključuje uticaj polja sile na zahvaćena područja, zbog čega se poboljšavaju metabolički procesi, vaskularni tonus se vraća u normalu, a upala jenjava.
- Ultrazvuk. Princip ove fizioterapije zasniva se na prolasku leka u tkivo pod uticajem ultrazvučnih talasa visoke frekvencije. Svakim zahvatom se prilagođavaju metabolički procesi u zglobovima. Ultrazvučni tretman je posebno koristan u ranim fazama artritisa.
Masaža
Ovo nije ništa manje efikasan metod lečenja, ali se može koristiti samo tokom remisije bolesti. Da biste postigli željeni terapijski rezultat, važno je provoditi sesije masaže svakodnevno, bez propuštanja niti jednog dana. Masažu treba obaviti ljekar. Trajanje svake procedure obično ne prelazi pola sata.
U prvim časovima potrebno je postići maksimalnu relaksaciju mišića, tako da se površina jednostavno mazi i lagano trlja. Sa svakom fazom, tehnika masaže postaje sve intenzivnija, ali u slučaju artritisa ni u kom slučaju ne treba uticatisila, stiskanje, tapkanje, uvijanje zglobova.
Zahvaljujući masaži, bol u zglobovima se smanjuje, aktivnost i pokretljivost zahvaćenih udova se nastavlja. Završeni kurs sesija će biti dobra prevencija taloženja soli i atrofije mišića. Terapeutska masaža pomaže u uklanjanju viška tečnosti iz zglobne vrećice i poboljšanju cirkulacije krvi u tkivima.
Narodne metode
Učinak terapije lijekovima i fizioterapije možete dopuniti uz pomoć alternativne medicine. Najpopularniji recepti:
Senf flasteri. Jeftin, prirodan način za borbu protiv artritisa, čak i za djecu
- Četinarska kupka. Nekoliko grana smreke zakuha se kipućom vodom, insistira, nakon čega se procijeđena infuzija ulije u kadu.
- Komprese sa glinom. Ovaj lijek pomaže u ublažavanju otoka. Glina se razrjeđuje sa vodom dok se ne dobije kašasta masa i nanosi na oboljelo područje na nekoliko sati, čvrsto fiksirajući zavojem.
- Oblozi sa decokcijom čička. Pogodno za djecu stariju od 6 godina. Za 1 st. l. suvog bilja uzmite čašu kipuće vode. Smjesu staviti na vatru, pa kuhati oko pola sata. Čim se juha ohladi, potrebno je procijediti, a na zglob staviti gazu natopljenu u nju.
Pre nego što pribegnete alternativnim opcijama lečenja, obavezno se posavetujte sa svojim lekarom. Uz blagovremeni pristup specijalistima, dijete će moći voditi pun život bez pamćenja bolesti.
