Kao što znate, nitroglicerin je eksploziv velike razorne moći. Međutim, u malim dozama je i dobar lijek, au nekim slučajevima može čak i spasiti život. Injekcije sa rastvorom "Nitroglicerina" koriste se više od jednog veka u hitnim slučajevima, kada srce pacijenta ne može da se nosi sa svojim radom.
Malo istorije
Prvu sposobnost nitroglicerina da blagotvorno utiče na zdravlje ljudi uočio je engleski doktor D. Merrill, posmatrajući radnike koji se bave proizvodnjom eksploziva. Upravo je ovaj doktor naknadno utvrdio činjenicu da se nitroglicerin može koristiti kao lijek za uklanjanje grčeva srčanih žila.
Utvrđena je sposobnost ovog lijeka da brzo pomogne kod angine pektoris, pa je empirijski utvrđena. Zapravo, sam mehanizam djelovanja nitroglicerina na ljudsko tijelo u budućnosti, nažalost, nije dugo proučavan. Ovakve studije naučnici su sproveli tek krajem prošlog veka.
Do danas, droga"Nitroglicerin" se smatra jednim od najefikasnijih sredstava za brzu pomoć pacijentima sa akutnim napadima angine. Analgetski efekat ovog lijeka je skoro trenutan.
Kompozicija
Lijek "Nitroglicerin" može se proizvoditi u različitim oblicima. U većini slučajeva pacijenti ga uzimaju u tabletama. Međutim, vrlo često se ovaj lijek isporučuje na tržište i u obliku alkoholne koncentrovane tekućine za injekcije u ampulama od 2-10 ml ili bočicama od 50-500 ml.
Recept za pripremu rastvora "Nitroglicerina" je prilično jednostavan. Nekada davno ovaj lijek se proizvodio u vrlo ograničenim količinama. Samo nekoliko ljudi ga je moglo koristiti za hitnu pomoć kod srčanih udara. Danas je ovaj lijek dostupan u apsolutno svim ljekarnama i klinikama. Neće biti teško kupiti ovaj lijek ako bude potrebno, barem u tabletama.
Glavni aktivni sastojak ovog lijeka je, naravno, sam nitroglicerin. 1 ml preparata ove supstance sadrži 10 mg. Također, sastav otopine lijeka "Nitroglicerin" uključuje takvu dodatnu supstancu kao što je etanol.
Kako utiče na tijelo pacijenta
Analgetski efekat upotrebe alkoholnog rastvora "Nitroglicerina" nastaje usled smanjenja potrebe miokarda za kiseonikom. To se prvenstveno događa zbog proširenja vena i smanjenja dotoka krvi u desnu pretkomoru. Također, ovaj lijek može smanjiti pritisak u plućnoj cirkulaciji.
U kojim slučajevima se dodjeljuje
Rastvor nitroglicerina se može koristiti ako pacijent ima probleme kao što su:
- infarkt miokarda, uključujući akutnu insuficijenciju lijeve komore;
- nestabilna angina;
- plućni edem.
U nekim slučajevima, ovaj lijek se može koristiti i u rehabilitacijskom liječenju nakon infarkta miokarda.
Neželjeni efekti
Veoma dobro pomaže "Nitroglicerin" kod srčanih udara i angine pektoris. Međutim, ovaj lijek, nažalost, može dati mnogo nuspojava. Vrlo često, na primjer, nakon injekcije otopine "Nitroglicerina" pacijenti počinju osjećati glavobolju. To se dešava zbog širenja krvnih sudova u mozgu.
Glavobolja kod pacijenata nakon injekcije ovog lijeka ukazuje da je lijek počeo djelovati. U većini slučajeva, ova nuspojava se javlja kod onih ljudi koji ranije nisu koristili nitroglicerin u bilo kojem obliku. Obično ova neugodna pojava nestaje s vremenom i takva nuspojava se više ne opaža kod pacijenata.
Takođe, kada se koristi za liječenje nitroglicerina, pacijenti mogu doživjeti:
- hiperemija kože;
- tahikardija;
- osjećaj vruće;
- mučnina i povraćanje;
- arterijska hipotenzija.
Ponekad pacijenti nakon uzimanja ovog lijeka počnu osjećati jaku nerazumnu anksioznostili razvijaju neke druge psihotične reakcije. U nekim slučajevima, pacijenti također mogu biti alergični na komponente lijeka.
Da li lijek ima kontraindikacije
Nažalost, ne mogu svi ljudi koristiti otopinu nitroglicerina za injekcije za srčani udar, kao bilo koji drugi lijek. Prije svega, kontraindikacije za korištenje ovog lijeka mogu biti alergija na njegove komponente. Takve reakcije se manifestuju uglavnom svrabom kože i osipom. Ukoliko se jave takvi simptomi, primjenu lijeka, naravno, treba prekinuti.
Takođe kontraindikacije za upotrebu ovog lijeka su:
- kolaps;
- šok;
- arterijska hipotenzija;
- hipretrofična opstruktivna kardiomiopatija;
- akutni srčani udar sa teškom arterijskom hipotenzijom;
- toksični plućni edem;
- tamponada srca;
- konstriktivni perikarditis;
- povećan intrakranijalni pritisak;
- intraokularni pritisak kod glaukoma.
Osim toga, "Nitroglicerin" se ne prepisuje pacijentima sa preosjetljivošću na nitrate.
Mogu li koristiti tokom trudnoće
Tokom rađanja, uzimanje ovog lijeka je dozvoljeno. Međutim, upotreba ovog lijeka u ovom slučaju se pretpostavlja samo pod nadzorom liječnika. Isto pravilotreba se pridržavati prilikom upotrebe rastvora tokom laktacije.
Također, samo iz zdravstvenih razloga, ovaj lijek se može koristiti za pružanje hitne pomoći pacijentima:
- s epilepsijom;
- imaju probleme s jetrom;
- djeca.
U svim ovim slučajevima treba koristiti minimalnu dozu lijeka.
Kada da ga uzmem s oprezom
Ponekad lekar mora da uravnoteži prednosti upotrebe ovog leka i moguću štetu od njega. Ovo se dešava ako pacijent ima, na primjer, takve probleme kao što su:
- konstriktivni perikarditis;
- teška anemija;
- tamponada srca;
- ateroskleroza;
- nedavna povreda glave;
- hemoragija u mozgu;
- teško zatajenje bubrega;
- akutni infarkt sa niskim pritiskom punjenja lijeve komore;
- bolest jetre;
- tireotoksikoza.
Koje su posljedice predoziranja
Ovaj lijek treba uzimati striktno prema uputama. Ni u kom slučaju ne treba dozvoliti predoziranje rastvorom "Nitroglicerin". U suprotnom, pacijent može manifestirati:
- tahikardija;
- arterijska hipotenzija;
- glavobolja;
- osjećaj vruće;
- sinkopa.
U slučaju predoziranja rastvorom nitroglicerina, pacijenti takođe često imaju snažan porast intrakranijalnog pritiska. U tom slučaju pacijent može doživjeti zbunjenost i razne vrste neuralgičnih poremećaja. Predoziranje u roku od nekoliko sati dovodi do intoksikacije etanolom.
Zbog methemoglobinemije, ako se "Nitroglicerin" koristi nepravilno, pacijent može razviti hipoksiju, a nakon toga:
- cijanoza;
- coma;
- metabolička acidoza;
- konvulzije;
- vaskularni kolaps.
Pomoć pri predoziranju
Arterijska hipotenzija u slučaju predoziranja treba eliminisati smanjenjem doze ili čak prekidom primjene lijeka. U teškim slučajevima, pacijenta treba postaviti u horizontalni položaj. Ako je arterijska hipotenzija povezana s bradikardijom, pacijentu se mogu prepisati i lijekovi "Dopamin" i "Atropin".
Pacijenti sa methemoglobinemijom bi trebali intravenozno ubrizgati otopinu metilen plavog. Njegova doza treba biti jednaka 1-2 mg po kilogramu tjelesne težine.
Upute za upotrebu
Koristite rastvor "Nitroglicerina" samo za intravenske injekcije. Ovim načinom primjene lijek djeluje što je brže moguće. Da biste pružili hitnu pomoć pacijentu ako je potrebno, potrebno je uzeti otopinu "Nitroglicerina" i ubrizgati je u venu pomoću infuzijske pumpe ili automatskog DLV-1. Dozirani ritamunos i količina ovog lijeka trebaju biti što precizniji.
Ponekad se ovaj lek može davati i korišćenjem redovnog sistema dizajniranog za transfuziju tečnosti. U ovom slučaju, odabir točne doze se vrši brojanjem kapi u minuti. 0,1% rastvor "Nitroglicerina" se razblaži sa 5% glukoze ili natrijum hlorida (9 delova) do koncentracije od 0,01%.
U svakom slučaju, odabir doze "Nitroglicerina" vrši ljekar koji prisustvuje na individualnoj osnovi, u zavisnosti od:
- krvni pritisak;
- EKG;
- venski pritisak;
- otkucaji srca.
Inicijalna brzina primjene ovog sredstva je obično 0,5-1 mg/h. Maksimum u ovom slučaju je 8-10 mg / h. Trajanje primjene ovisi o stanju pacijenta i može se kretati od nekoliko sati do 3 dana.
Interakcija s drugim lijekovima
Hipotenzivni efekat "Nitroglicerina", u kojem pacijent ima nizak krvni pritisak, može se povećati pri istovremenoj primeni:
- morfij i drugi vazodilatatori;
- ACE inhibitori;
- beta-blokatori;
- neuroleptici;
- Viagra;
- diuretici;
- triciklički antidepresivi;
- analgetici;
- etanol.
Upotreba "Nitroglicerina" u kombinaciji sa novokainamidom ili kinidinom može dovesti do razvoja ortostatskog kolapsa kod pacijenta. Smanjite efekat upotrebe ovog leka kao što je lek "Atropin" i lekovi koji imaju M-antikolinergičko dejstvo.
Kada se leči nitroglicerinom, pacijent svakako treba da prestane da pije alkohol. Ovaj lijek se koristi u obliku otopine, naravno, obično u bolničkom okruženju.
Analozi lijekova
Kod srčanog udara, mnogim ljudima pomaže upotreba otopine nitroglicerina. Na latinskom se ovaj lijek zove nitroglicerin. Ali naravno, ako je potrebno, neki drugi lijek sa sličnim djelovanjem može se koristiti u istu svrhu.
Nitroglicerin možete zamijeniti, na primjer, lijekovima kao što su:
- Nitrocore.
- Dikor Long.
- "Nitrogranulong".
- "Nitrosorbit".
Znači "Nitrocor" i "Nitrogranulong" su sinonimi za ovaj lijek, jer sadrže isti aktivni sastojak. Oba ova lijeka se koriste u hitnim slučajevima za ublažavanje bolova u slučaju srčanih problema.
Aktivni sastojak Nitrosorbita je izosorbit dinitrat. Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta i otopine. Za napade se može koristiti samo druga verzija ovog lijeka. "Nitrosorbit" u tabletamadjeluje presporo.
Znači "Dikor Long" nije apsolutni analog "Nitroglicerina". Uglavnom se koristi za prevenciju napadaja. Jedna od karakteristika ovog lijeka je da može rasteretiti srčani mišić. Nažalost, ovaj lijek djeluje sporo, pa se stoga ne može koristiti u hitnim slučajevima.
Recenzije o lijekovima
Uglavnom ljudi sa srčanim problemima hvale nitroglicerin. Pomaže kod napadaja, sudeći po recenzijama, jako dobro. Međutim, većina pacijenata savjetuje uzimanje ovog lijeka samo kada je to zaista neophodno. Nuspojave "Nitroglicerin" zapravo daje mnogo.
Pritisak, na primjer, ovaj lijek može spustiti do kritičnih granica. Stoga ga vrijedi koristiti, a još više u obliku otopine alkohola intravenozno, samo uz jak napad. Uz ne previše ozbiljne probleme sa srcem, većina pacijenata ipak savjetuje ublažavanje bolova upotrebom lakših lijekova, na primjer, istog Corvalola.
Uslovi skladištenja
Odlika "Nitroglicerina", između ostalog, je da se veoma brzo uništava na toploti i na svetlosti. Držite ovaj lijek kod kuće u bilo kojem obliku samo u frižideru.
U otvorenoj bočici ovaj lijek počinje vrlo brzo gubiti svojstva čak i na hladnom mjestu. U takvom kontejneru, njegova efikasnost će pasti na 30% za 2 mjeseca.
Drugi obliciizdanje
Pored tableta i koncentrovane tečnosti za injekcije, ovaj lijek je dostupan u obliku spreja ili uljne otopine. "Nitroglicerin" svih ovih vrsta, u svakom slučaju, sudeći po recenzijama, odlično pomaže kod angine pektoris.
Kao uljni rastvor, ovaj lek se prodaje u kapsulama. Ovaj oblik u prodaji danas se može naći vrlo često. Naravno, ako želite, u apoteci možete uzeti i uljnu otopinu nitroglicerina. Pomaže kod srčanih problema, ovaj oblik nije brz kao injekcija alkohola. Međutim, sudeći po recenzijama, može se smatrati prilično efikasnim.
Ako pacijent u apoteci odluči da uzme uljni rastvor "Nitroglicerina", on, naravno, mora da zna i kako da je koristi. U ovom slučaju, kapsula lijeka se stavlja pod jezik tokom napada. Tablete ovog lijeka treba da se uzimaju na potpuno isti način.
Neke ljude zanima i kako napraviti uljnu otopinu nitroglicerina. Recept za ovaj lijek je zapravo prilično jednostavan. Lijek u ovom obliku ne sadrži nikakve složene komponente. Na primjer, jedna od njegovih komponenti je obično biljno ulje. Međutim, za kućni komplet prve pomoći vrijedi kupiti, naravno, gotove kapsule koje sadrže takav lijek. Zajamčeno pomoći kod srčanog udara, naravno, može biti samo industrijski lijek proizveden u skladu sa svim potrebnim tehnologijama. Eksperimenti u ovom slučaju mogu imatiposljedice su više nego tužne.
