Test osjetljivosti na antibiotike je obavezan kada liječnik sumnja da je bolest pacijenta bakterijske prirode. To je zbog činjenice da ljekari pokušavaju kontrolirati propisivanje ovih lijekova kako ne bi stimulirali mutacije i ne bi izazvali otpor mikroorganizama.
Definicija
Testiranje osjetljivosti na antibiotike je laboratorijska metoda za identifikaciju lijeka koji će imati najveći učinak na patogenu floru u ovom konkretnom slučaju bolesti.
U ovom trenutku, antibiotska terapija se dosta široko koristi tamo gdje je potrebna, kao i u slučajevima kada uopće nije neophodna, kako bi se osigurala od mogućih komplikacija. Na primjer, nakon carskog reza, laparoskopske operacije, uklanjanja kamenca iz bubrega ili uretera, itd.
Farmaceutska industrija nudi širok spektar lijekova, kako po cijeni tako i po snazi. Kako ne bi "boknuli prstom u nebo" i odredili efikasnogantibiotik, potrebna je kultura na osjetljivost.
Indikacije
Pre nego što lekar odabere terapiju, pacijent treba da prođe neke testove. Kultura osjetljivosti na antibiotike je indicirana ako je potrebno odrediti lijek koji je najprikladniji u ovom slučaju. Najčešće se ovaj test propisuje za liječenje spolno prenosivih bolesti, odnosno spolno prenosivih bolesti. Za djecu, potreba za određivanjem antibiotika je preduslov.
Pored toga, potrebno je testiranje osjetljivosti kako bi se izbjegla otpornost bakterija na tretman. Ako je pacijent nedavno liječen antibioticima, a sada je ponovo potreban drugi kurs, tada je potreban zamjenski lijek. To će omogućiti korištenje manjih doza lijeka i neće uzrokovati mutacije u patogenu. Na gnojnim hirurškim odeljenjima antibiotici se menjaju svaka dva do tri meseca.
Ova analiza je neophodna čak i ako pacijent ima alergijsku reakciju na glavnu grupu antibiotika.
Metode difuzije
Analiza urina na osjetljivost na antibiotike, i ne samo, može se uraditi na nekoliko načina. Prva je metoda diska. Izvodi se na sljedeći način. Agar se sipa u Petrijevu posudu, a kada se stvrdne, ispitni materijal se nanosi posebnim alatom. Zatim se na površinu agara polažu papirnati diskovi impregnirani antibioticima. Nakon što se šolja zatvori i stavi u termostat. Postepeno, disk se uranja u želatinu, a antibiotik difundira u okolni prostor. Oko papira se formira zona „inhibicije rasta“. Čaše se drže u termostatu dvanaest sati, zatim se vade i izmjeri prečnik gornje zone.
Drugi način je E-test metoda. Slično je prethodnom, ali umjesto papirnih diskova koristi se traka koja je po dužini impregnirana antibiotikom u različitom stepenu. Nakon dvanaest sati izlaganja u termostatu, Petrijeva posuda se vadi i posmatra gdje je zona supresije rasta u kontaktu sa trakom papira. Ovo će biti najniža koncentracija lijeka potrebna za liječenje bolesti.
Prednost ovih testova je brzina i lakoća njihove implementacije.
Metode uzgoja
Analiza flore i osjetljivosti na antibiotike može se uraditi i na drugi način. Ova metoda se zasniva na sekvencijalnom smanjenju koncentracije antibiotika (od maksimuma do minimuma) kako bi se odredilo koja od epruveta će prestati inhibirati rast bakterija.
Prvo pripremite rastvore leka. Zatim se unose u tečni medij s bakterijama (juha ili agar). Sve epruvete za noć (odnosno 12 sati) stavljaju se u termostat na temperaturi od 37 stepeni, a ujutru se analiziraju rezultati. Ako je sadržaj epruvete ili Petrijeve posude zamućen, to ukazuje na rast bakterija, a samim tim i na nedjelotvornost antibiotika u ovoj koncentraciji. Prva cijev koja se neće vizualno odreditirast kolonija mikroorganizama, smatrat će se dovoljnom koncentracijom za liječenje.
Ovo razrjeđivanje lijeka naziva se minimalna inhibitorna koncentracija (MIC). Mjeri se u miligramima po litri ili mikrogramima po mililitru.
Tumačenje rezultata
Analiza osjetljivosti na antibiotike mora biti u stanju ne samo da je uradi kako treba, već i da je pravilno dešifruje. Na osnovu dobijenih rezultata svi mikroorganizmi se dele na osetljive, srednje rezistentne i rezistentne. Da bi se napravila razlika između njih, koriste se uslovne granične koncentracije lijeka.
Ove vrijednosti nisu konstantne i mogu se mijenjati ovisno o prilagodljivosti mikroorganizama. Izrada i revizija ovih kriterija povjerena je hemoterapeutima i mikrobiolozima. Jedna od zvaničnih struktura ove vrste je američki nacionalni komitet za standarde kliničkih laboratorija. Standardi koje su razvili priznati su u cijelom svijetu za upotrebu u procjeni potentnosti antibiotika, uključujući randomizirana multicentrična ispitivanja.
Postoje dva pristupa procjeni testiranja osjetljivosti na antibiotike: klinički i mikrobiološki. Mikrobiološka evaluacija se fokusira na distribuciju efektivnih koncentracija antibiotika, dok se klinička evaluacija fokusira na kvalitetu antibiotske terapije.
Otporni i osjetljivi mikroorganizmi
Analiza - određivanje osjetljivosti na antibiotike - propisana je za identifikaciju osjetljivih i rezistentnih mikroorganizama.
Osetljivi su patogeni koji se mogu lečiti antibioticima u prosečnoj terapijskoj koncentraciji. Ako nema pouzdanih informacija o kategoriji osjetljivosti mikroorganizma, tada se uzimaju u obzir podaci dobiveni u laboratoriju. Kombinuju se sa znanjem o farmakokinetici leka koji se koristi, a nakon sinteze ovih informacija donosi se zaključak o osetljivosti bakterija na lek.
Otporni, odnosno otporni, mikroorganizmi su one bakterije koje nastavljaju da izazivaju bolest čak i kada se koriste maksimalne koncentracije lekova.
Međurezistencija se uspostavlja u slučaju da bolest u toku lečenja može imati više ishoda. Oporavak pacijenta je moguć ako se koriste visoke doze antibiotika ili ako je lijek usmjeren na mjesto infekcije.
Minimalna baktericidna koncentracija
Analiza mikroflore i osjetljivosti na antibiotike određuje takav pokazatelj kao što je minimalna baktericidna koncentracija, ili MBC. Ovo je najniža koncentracija lijeka, koja u laboratorijskim uslovima uzrokuje eliminaciju gotovo svih mikroorganizama u roku od dvanaest sati.
Znanje o ovom indikatoru doktori koriste kada propisuju terapiju koja nije baktericidna, već bakteriostatskalijekovi. Ili u slučajevima kada je standardna antibiotska terapija neefikasna. Najčešće se ovaj test naručuje kod pacijenata sa bakterijskim endokarditisom, osteomijelitisom, kao i oportunističkim infekcijama.
Šta može biti uzorak?
Testiranje osjetljivosti na antibiotike može se obaviti korištenjem tjelesnih tekućina:
- pljuvačka;
- krv;
- urin;
- cum;
- majčino mlijeko.
Pored toga, uzimaju se brisevi iz uretre, cervikalnog kanala i gornjih disajnih puteva kako bi se odredila lokalna osjetljivost.
Priprema za testove
Buck. Testiranje osjetljivosti na antibiotike ne zahtijeva značajnu pripremu pacijenata, ali još uvijek postoje neka ograničenja.
- Za istraživanje se koristi prosječna porcija jutarnjeg urina, koja se skuplja u sterilnu posudu. Prije toga, pacijent mora obavezno toaletirati vanjske spolne organe i ruke.
- Majčino mlijeko se sakuplja prije nego što se beba nahrani. Prva porcija se ocijedi, a zatim se nekoliko mililitara iz svake dojke iscijedi u sterilnu posudu.
- Pre nego što uzmete bris iz nazofarinksa, trebalo bi da se uzdržite od jela pet do šest sati.
- U slučaju uzimanja brisa iz genitalnog trakta, preporučuje se suzdržati se od seksualnih odnosa nekoliko dana.
Danas ne postoje kliničke ili laboratorijske metode koje bi mogle predvidjeti učinak antibakterijskihterapija. Ali u isto vrijeme, određivanje osjetljivosti bakterija na lijekove može biti vodič za ljekare u odabiru i korekciji liječenja.
