U posljednje vrijeme čovječanstvo je potpuno revidirao svoj odnos prema raznim vrstama bolesti. Mnogi ljudi danas preferiraju zdrav način života, pokušavaju jesti ispravno, postepeno se odriču loših navika. Takve mjere djeluju kao prevencija mnogih bolesti. Nažalost, čak ni ispravan način života ne garantuje 100% da osobu neće zahvatiti ova ili ona bolest.
Opće informacije
Takayasuova bolest je prilično ozbiljna upala kronične prirode, koja se javlja u području velikih krvnih sudova. Njihova glavna funkcija je odnošenje krvi iz srca. Naravno, nepravilno funkcionisanje ovog organa utiče na čitav organizam. Inače, ova bolest se naziva bolest odsustva pulsa, Takayasuov sindrom ili nespecifični aortoarteritis.
Progresivnom upalom aorte i njenih grana postepeno se oštećuje unutrašnja površina samih krvnih sudova. Kao rezultat, dolazi do zadebljanja njihove središnje ljuske. Uočava se uništavanje srednjeg sloja glatkih mišića. u lumenu aortepojavljuju se granulomi koji se uglavnom sastoje od divovskih stanica. Svi ovi procesi uzrokuju izbočenje i širenje samog krvnog suda, formira se aneurizma. U slučaju daljeg napredovanja bolesti, takozvana elastična vlakna odumiru. Kao rezultat toga, protok krvi se postepeno poremeti, što dovodi do ishemije unutrašnjih organa i tkiva. Tada se na oštećenim zidovima formiraju mikrotrombi i aterosklerotski plakovi.
Takayasuova bolest se pretežno dijagnosticira kod djevojčica i žena u dobi od 15 do približno 25 godina. U medicini su poznati i slučajevi ispoljavanja bolesti kod muških pacijenata.
Prvi simptomi se obično javljaju u dobi od 8-12 godina. Važno je napomenuti da je ova bolest pretežno uobičajena u Južnoj Americi i jugoistočnoj Aziji, ali danas se slučajevi Takayasuovog sindroma bilježe iu udaljenijim regijama.
Malo istorije
Godine 1908., oftalmolog iz Zemlje izlazećeg sunca M. Takayasu govorio je o patološkim promenama na žilama mrežnjače, otkrivenim tokom sledećeg pregleda mlade žene. Iste godine su i drugi specijalisti iz Japana primijetili slične deformacije fundusa kod svojih pacijenata, što je bilo u kombinaciji s odsustvom pulsacije tzv. radijalne arterije. Važno je napomenuti da je sam izraz "Takayasuova bolest" počeo da se aktivno koristi u medicini tek 1952. godine.
Glavni razlozi
Etiološki agens ove bolesti je trenutno nepoznat. Stručnjaci su identificirali vezu između bolesti i dobro poznatihstreptokokna infekcija, aktivno se raspravlja o ulozi mikrobakterije tuberkuloze.
Danas naučnici smatraju da je neravnoteža takozvanog ćelijskog imuniteta od najveće važnosti u nastanku autoimunih poremećaja. Važno je napomenuti da u krvi pacijenata, u pravilu, dolazi do povećanja sadržaja CD4+ T-limfocita i smanjenja broja CD8+ T-limfocita. Također, stručnjaci dijagnosticiraju povećanje broja cirkulirajućih imunoloških kompleksa, povećanje aktivnosti elastaze i posebnog katepsina G.
Kako se klasifikuje nespecifični aortoarteritis?
Takayasuova bolest, na osnovu anatomije lezije, uslovno se dijeli na nekoliko tipova.
- Prvi tip. Zahvaćeni su luk aorte i sve grane koje se šire od njega.
- Drugi tip. Abdominalna i torakalna aorta su zahvaćene.
- Treći tip. Luk aorte je zahvaćen, zajedno sa torakalnim i abdominalnim dijelovima.
- Četvrti tip. Bolest zahvata plućnu arteriju.
Simptomi
Prvo, pacijenti počinju da se žale na bol u rukama, slabost, nelagodu u grudima i vratu. Kao rezultat toga, postoji simptomatologija karakteristična za neurološke poremećaje. Na primjer, rastresena pažnja, smanjene performanse, problemi s pamćenjem.
Kada je bolest povezana sa optičkim živcem, pacijenti doživljavaju oštro smanjenje vida ili čak sljepoću (obično samo na jedno oko).
Usled patoloških promena na arterijskim sudovima, tzvaortna insuficijencija. Ovaj problem za sobom povlači infarkt miokarda i poremećaje u koronarnoj cirkulaciji.
Uz manje promjene direktno u samoj trbušnoj aorti, cirkulacija krvi u nogama je značajno pogoršana, dok se kod hodanja pacijenti osjećaju nelagodu i bol.
Kada je bubrežna arterija oštećena, eritrociti se nalaze u urinu prilikom sledećeg pregleda. U budućnosti, vjerovatnoća razvoja tromboze bubrežne arterije je vrlo visoka.
U slučaju zahvatanja u upalni proces plućne arterije, kod pacijenata se javlja otežano disanje, bol u grudima.
U medicini danas postoje dva stadijuma ove bolesti: akutni i hronični. Važno je napomenuti da samo ljekar može precizno odrediti tok bolesti. Klinički znaci akutnog oblika mogu biti netipični, pa može biti vrlo teško postaviti pravovremenu i ispravnu dijagnozu. Stvar je u tome da su iste manifestacije moguće ne samo kod takve bolesti kao što je Takayasuova bolest.
Simptomi akutnog perioda:
- gubitak težine;
- prekomerno znojenje;
- blago povećanje tjelesne temperature;
- umor;
- reumatski bolovi u zglobovima.
Hronični stadijum, po pravilu, nastaje 6 godina nakon pojave bolesti. Karakteriziraju ga različite kliničke karakteristike.
Takayasuova bolest se manifestuje u obliku čestih glavobolja, poremećene koordinacije, nelagode duž velikih zglobova, hronične slabosti mišića.
Dijagnoza
Samo kvalifikovani specijalista može potvrditi prisustvo ove bolesti ako pacijent ima najmanje tri od sljedećih simptoma:
- nestanak pulsa na rukama;
- starost preko 40 godina;
- između krvnog pritiska na gornjim udovima razlika nije manja od 10 mm Hg. Art.;
- šumovi u aorti;
- uporno povećanje krvnog pritiska;
- Nastavak povećanja ESR-a.
Svi gore navedeni znakovi obično ukazuju na Takayasuovu bolest. Simptomi se mogu malo razlikovati i varirati od slučaja do slučaja.
Važno je napomenuti da lekar mora obavezno propisati dodatni pregled tela pacijenta. To podrazumijeva biohemijski / opći test krvi, koji vam omogućava da odredite najmanja odstupanja od norme, karakteristične za ovu bolest. Osim toga, bit će potrebna angiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva. Ovo je posebna rendgenska studija krvnih žila, koja vam omogućava da odredite mjesta suženja arterija. Ehokardiografija omogućava procjenu rada srca. Ništa manje važan je ultrazvučni pregled krvnih žila. Ultrazvukom doktor dobija potpunu sliku o stanju koronarnih sudova i brzini krvotoka. Sve gore navedene dijagnostičke metode istraživanja mogu potvrditi prisustvo takvog problema kao što je Takayasuov aortoarteritis.
Šta bi trebala biti terapija?
S obzirom na činjenicuda bolest pretežno napreduje u adolescenciji, liječenje može biti donekle teško. Definitivno je potreban kvalifikovan integrisani pristup i poštovanje određenih preventivnih pravila. U posebno teškim slučajevima može biti potrebna hirurška intervencija.
Takayasuovo liječenje uključuje upotrebu droga. Za stabilizaciju krvnog tlaka u pravilu se propisuju B-blokatori i takozvani blokatori kalcijumskih kanala. Za uklanjanje mogućih krvnih ugrušaka pacijentima se preporučuje uzimanje antikoagulansa (Heparin i drugi). Terapija ove bolesti uključuje i upotrebu vazodilatatora i kortikosteroida (prednizolon i dr.). Važno je napomenuti da potonji značajno smanjuju autoimuni odgovor organizma.
Kako se inače može prevladati Takayasuova bolest? Liječenje ove bolesti danas je moguće kroz takozvanu ekstrakorporalnu hemokorekciju. Ovo je veoma komplikovana procedura. To podrazumijeva izdvajanje posebnih patoloških komponenti krvi, koje direktno izazivaju razvoj bolesti. Ovi elementi se obrađuju izvan tijela pacijenta.
Hirurško liječenje
Prema ekspertima, konzervativna terapija ne dozvoljava uvek da se prevaziđe Takayasuov sindrom. Simptomi se mogu zaustaviti samo na neko vrijeme. Naravno, takve mjere nisu dovoljne, vrlo brzo može doći do recidiva. Zato uu nekim slučajevima, liječnici snažno preporučuju operaciju, koja u potpunosti vraća prohodnost vaskularnog kreveta.
Glavne indikacije za operaciju:
- hipertenzija zbog vazorenalnog sindroma;
- opstrukcija aorte;
- opasnost od ishemije srca.
Ako govorimo o operativnim zahvatima koji su u toku, oni se najčešće predstavljaju resekcijom patološkog segmenta aorte, bajpas graftom i endarterektomijom. Uz kvalificirani pristup, pacijent gotovo zauvijek zaboravlja šta je Takayasuov sindrom.
Prevencija
Kao što znate, svaka patologija se može spriječiti, a ova bolest nije izuzetak. Preventivne mjere podrazumijevaju pravovremeno liječenje svih bolesti zarazne i virusne prirode (faringitis, tonzilitis, pijelonefritis itd.). Prema mišljenju stručnjaka, hronični tok ovih bolesti postaje povoljna osnova za razvoj Takayasuovog sindroma, pa su pacijenti u opasnosti.
Izuzetno je važno jačati imunitet tokom cijele godine. U ove svrhe stručnjaci preporučuju uzimanje multivitaminskih kompleksa, pravilnu ishranu, bavljenje sportom.
Prognoza
Adekvatan i pravovremen tretman značajno smanjuje rizik od smrti. Štaviše, kod 90% pacijenata kompetentna terapija produžava život za otprilike 15 godina.
Kada su komplikacije u pitanju, najčešći uzrok smrti je moždani udar (50%) i infarkt miokarda(25%).
Zaključak
Pacijenti kojima je dijagnosticiran Takayasuov sindrom treba da shvate da ovaj problem zahtijeva dugotrajno liječenje uz obavezno poštivanje svih preporuka ljekara. U suprotnom, rizik od kardiovaskularnih komplikacija se povećava nekoliko puta.
Kako bi terapija bila što efikasnija, svim pacijentima, bez izuzetka, preporučuju se redovni pregledi i set testova.
Nažalost, nije moguće potpuno se riješiti bolesti. Međutim, upotreba lijekova omogućava vam da prenesete bolest u fazu remisije, što pacijentima omogućava da uživaju u normalnom životu, ne osjećaju nelagodu i ne sjećaju se takvog problema kao što je Takayasuova bolest. Fotografije pacijenata jasno potvrđuju ovu tvrdnju.
Uspjeh terapije u velikoj mjeri zavisi od aktivnosti patološkog procesa i prisutnosti komplikacija. Osim toga, što se prije postavi ispravna dijagnoza, to će prognoza biti optimističnija. Ako vjerujete stručnjacima, onda je moguće i jednostavno potrebno boriti se protiv ove bolesti.
