Listeria monocytogenes je gram-pozitivna mikroskopska forma života koja uzrokuje listeriozu kod ljudi. Bakterija se razmnožava u hrani. Jednom u ljudskom tijelu, prodire u ćelijsku strukturu, gdje ostaje da parazitira. Istraživanja su pokazala da je pretežno patogena mikroflora koncentrisana u jetri, slezeni.
Relevantnost problema
Ako pogledate biltene vijesti, možete pronaći dosta pouzdanih informacija o infekciji listeriozom. To je zbog poteškoća u identifikaciji patogene mikroflore - nema svaki laboratorij opremu za izolaciju listerije ili antitijela koja stvara tijelo. Smatra se da je stopa incidencije prilično niska, dok je sama patologija posebno opasna. Kod odraslih prosječna stopa smrtnosti je do 30%, kod novorođenčadi rizici dostižu 80%.
Najviše, Listeria monocytogenes je opasna za one koji čekaju bebužene i starije osobe. U prvom slučaju infekcija može izazvati patološke promjene na fetusu, u drugom slučaju infekcija se često odvija po teškom scenariju. Utvrđeno je da je rizik od razvoja listerioze veći ako je imunološki sistem slab, osoba je bolovala ili boluje od teških bolesti. Listerioza po pravilu samo završava lanac patologija, obično postaje završni korak infekcije, praćen smrću.
Patogeni: gdje su?
Listeria monocytogenes je patogena mikroflora koja se često nalazi u ljudskom okruženju. Bakterije se mogu otkriti proučavanjem uzoraka tla i vode. Ponekad se nalaze u biljkama, fecesu, kanalizaciji. Listeria se smatra ugodnom u širokom temperaturnom rasponu, mogu se intenzivno razmnožavati u hladnjaku i na još nižim temperaturama. Smrt nastupa na tački ključanja. Ako se hrana obrađuje u uslovima zagrevanja do 65°C, patogena mikroflora će umrijeti nakon 35 minuta.
Odlika distribucije Listeria monocytogenes u prehrambenim proizvodima je činjenica da se patogena mikroflora ne boji tretmana soli. Tradicionalno, ljudi koji žele da dobiju sigurnu hranu, so, povrće, meso, mliječna jela, jer je utvrđeno da to pomaže u zaštiti od mnogih bakterija. Koncentracije soli do 20% u okolini su bezbedne za listeriju.
Karakteristike
Istraživanja o hrani su pokazala da Listeriamonocytogenes takođe preživljava u uslovima niske količine kiseonika, tako da se može razmnožavati u hrani upakovanoj u vakum vrećice.
Za patogenu mikrofloru, kiselo okruženje je kategorički nepovoljno. Listeria se aktivno širi kada je pH blizu neutralnog.
Generalno, kao što su eksperimenti pokazali, Listeria se odlikuje sposobnošću da se lako i brzo prilagođava uslovima okoline, što omogućava bakterijama visok opstanak u agresivnom okruženju.
Rizici: gdje su najveći
Rasprostranjena distribucija i povećane opasnosti postale su osnova za uvođenje posebnih standarda. Proizvodi koje proizvode minimalno su opasni za ljude. U našoj zemlji GOST-ovi su priznati kao standardi. Listeria monocytogenes se može naći u mliječnim proizvodima, češće u mlijeku i siru, u mesnoj hrani, uključujući prerađenu hranu i živinu, u povrću (najveći rizik za paradajz, celer i zelenu salatu pripremljenu od sirovog kupusa). S obzirom na ovu karakteristiku distribucije, uvedeni su standardi proizvodnje kako bi se minimizirale opasnosti za potrošača.
Međutim, navedene vrste hrane nisu ništa drugo do primjeri povećanog rizika. Kako doktori i naučnici ističu, listerija teoretski može biti sadržana u bilo kojem sirovom proizvodu.
Kako otkriti?
Moguće je identifikovati infekciju listeriozom u hrani ispitivanjem uzoraka hrane u laboratoriji. Za ovo, posebantestiranje. Često se koristi bioluminiscencijska tehnologija. Metoda nije razvijena za otkrivanje listerije, ali se pokazala kao jedna od najpouzdanijih kada je u pitanju procjena rizika od kontaminacije proizvoda.
Svaki predmet koji nije dezinfikovan i temeljno očišćen treba smatrati potencijalnim izvorom listerije.
Infekcija: kako se to dešava?
Budući da je Listeria monocytogenes češća u prehrambenim proizvodima, ovaj put infekcije se može smatrati jednim od najtipičnijih. Osim toga, infekcija je moguća ako osoba dođe u kontakt sa živom bolesnom osobom - pticom, životinjom. Možete se razboljeti ako je došlo do kontakta sa hranom kontaminiranom zemljom, izmetom, u čemu je Listeria posebno česta. Ako je osoba, zbog svoje profesije, stalno u kontaktu sa sirovinama, mlijekom, mesom, živim jedinkama, vjerovatnoća zaraze značajno se povećava. Rizičnu grupu za listeriozu prvenstveno čine radnici u poljoprivrednom sektoru, mljekarskoj, mesnoj i drugim prehrambenim industrijama.
Kao što su studije listerioze pokazale, prehrambeni put prodiranja patogena u ljudsko tijelo je glavni. Istina, to ne isključuje opasnost od implementacije na druge načine. Listeria može prodrijeti kroz sluznicu koja oblaže respiratorne organe - mikroflora ovdje ulazi sa zrakom i prašinom. Postoji opasnost od infekcije preko očnih tkiva, rana na koži. Bolesna osoba i nosilac mikroflore aktivno širi listeriju u okolini. Maksimalni rizik je povezan sa stanjem nosioca u kojem nema simptoma, iblagi, latentni oblici bolesti kod kojih nema klinički izraženih manifestacija.
Mogu li vas upozoriti?
Prevencija listerioze kod ljudi počinje poštovanjem tehnoloških procedura i pravila u proizvodnji hrane. Potrebno je striktno pridržavati se utvrđenih temperaturnih režima, prerađivati sirovine u preporučenom redoslijedu, koristeći opremu u ispravnom režimu. Da bi se rizik smanjio, potrebno je pratiti ispravnost transporta, usklađenost sa zahtjevima pakovanja, te odgovoran odnos prema skladištenju i skladištenju sirovina i proizvoda. Minimiziranje rizika je moguće ako preduzeće održava visok higijenski, sanitarni nivo.
Procjenjujući rizike i opasnost od širenja Listeria monocytogenes, treba imati na umu da je prodorna sposobnost patološke mikroflore vrlo visoka, kao i prevalencija. Gotovo je nemoguće garantirati apsolutno odsustvo klica unutar proizvodnog mjesta. Sigurno će bakterije živjeti u teško dostupnim područjima - opremi, pojedinim dijelovima radnih prostora. Iz ovih područja infekcija se može proširiti na druge koje su prethodno liječene. Mašina za pranje pod visokim pritiskom pruža izuzetno ugodne uslove za rast kolonija Listeria, jer se bakterija može kretati sa kondenzovanim masama i aerosolima.
I šta da se radi?
Ponovna zaraza listerijom područja koje je prethodno tretirano dezinficijensima je prilično veliko, a da bi se to izbjeglo potrebno jeredovno provoditi preventivno održavanje. Da biste to učinili, koristite lijekove koji su efikasni protiv gram-pozitivne mikroskopske flore. Kao što je utvrđeno tokom testiranja, Listeria je opasna sa raznim visokokvalitetnim dezinfekcionim sredstvima.
Kako stručnjaci nazivaju, samo redovno tretiranje dezinficijensima ne daje zaista pouzdan rezultat. Da bi se rizici sveli na minimum, higijenski standardi se moraju strogo poštovati. U radionicu smiju ući samo ovlaštene osobe. Sanitarne barijere pomažu u smanjenju rizika od kontaminacije gotovog proizvoda. Najbolja opcija je plan higijene.
Kako primijetiti?
Ukazujući na potrebu za liječenjem, simptomi listerioze se obično javljaju 1-28 dana nakon što patogen uđe u ljudsko tijelo. Bolest se može pojaviti u obliku angine. Pacijent ima temperaturu, glavobolju, pogoršava mu se apetit. Provjera limfnih čvorova pokazuje prekomjerni rast ovog područja. Postoji mogućnost pojave očne žljezdane forme. U isto vrijeme, kapci postaju crveni, oči luče tvari koje sadrže gnoj. Kod tifusnog tifusa na pacijentovom tijelu se formiraju osipne zone.
Šta raditi?
Kada je inficirana Listeria monocytogenes, liječenje je određeno stadijumom razvoja bolesti u kojem je postavljena tačna dijagnoza. Najbolja prognoza je ako se patologija tek počela razvijati. U pravilu se započinje antibakterijski kurs. Posebno je važno striktno slijediti program koji je izabrao liječnik ako je listerija izazvala meningitis i druge teške simptome infekcije. Ako se bolest pronađe utrudna, adekvatan antimikrobni kurs može spriječiti infekciju fetusa.
Simptomi listerioze su na mnogo načina slični drugim zaraznim bolestima. Da bi odabrao optimalni program liječenja, odabrao efikasne lijekove, ljekar prvo uzima uzorke organskih tkiva za određivanje mikroflore. Bez tačne laboratorijske dijagnoze listerioza se ne može utvrditi, što znači da će biti izuzetno teško pronaći pravi tretman.
Posebna prilika: bebe
Ponekad Listeria monocytogenes inficira tijelo novorođenčeta. Infekcija je moguća u trenutku rođenja ili nakon ovog događaja. Osim toga, bakterija može ući u fetus kroz placentu. Manifestacije bolesti su slične sepsi, a za ispravan izbor liječenja potrebno je prvo precizno procijeniti stanje djeteta (za to će se morati testirati i on i majka). Listerioza se dijagnosticira ako uzorci tkiva uzetih za kulturu od pacijentkinje koja ga je rodila pokazuju prisustvo patogena. Terapija u ovom slučaju počinje kombinacijom lijekova koji sadrže ampicilin i aminoglikozide.
Infekcija tokom intrauterinog razvoja može uzrokovati granulome u nepredvidivim područjima, uključujući mozak. Ako se promatranjem pokaže osip, dijagnosticira se neonatalna granulomatoza. Moguća je infekcija pluća ako je došlo do davljenja, dijete je slučajno progutalo majčin vaginalni iscjedak, amnionsku supstancu. Bolest se razvija u prvih nekoliko dana nakon rođenja, teče vrlo brzo. Tipične manifestacije -stanje šoka, distres sindrom.
Državna klinika
Nije neuobičajeno da se trudnice zaraze Listerijom bez simptoma. Postoji mogućnost primarne bakteriemije. Bolest je slična gripi, nema specifičnih simptoma, pa se ne može posumnjati na infestaciju listerije.
Kod fetusa, odojčeta, kliničko stanje je određeno načinom na koji patološka mikroflora ulazi u organizam, dužinom njenog boravka unutra. Postoji mogućnost prijevremenog izazivanja porođaja, rođenja mrtvog djeteta, spontanog pobačaja. Ako porođaj počne prije vremena, u pravilu, plodna voda ima specifičnu smećkastu nijansu. Materija je mutna. Postoji mogućnost neonatalne sepse. Prvi simptomi infekcije mogu se osjetiti vrlo rano, sat ili nekoliko nakon rođenja, ali je moguć odgođeni početak - prođu dani i sedmice prije nego se listerioza manifestuje.
Obilježja razvoja patologije kod novorođenčeta
Zapažanja su pokazala da se češće rani razvoj listerioze javlja kod beba čija je tjelesna težina pri rođenju bila vrlo mala. Rizici su veći ako je bilo komplikacija tokom porođaja. Rani početak bolesti se uočava ako postoje simptomi sepse, insuficijencije funkcionisanja respiratornog i srčanog sistema.
Ako se beba rodi na vrijeme, izgleda zdravo na rođenju, oblik listerioze se često odgađa. Neko vrijeme nakon rođenja razvija se sepsa, dijagnosticira se meningitis.
Provjera
Pretpostavljamlisterioze, potrebno je uzeti uzorke organskih tkiva za izolaciju kulture. Od bolesne žene se uzima krv na analizu, dijelovi grlića materice, mala količina plodove vode, ako je takva tekućina dostupna. Ovo je neophodno ako je trudnici dijagnosticirana groznica.
Od novorođenčeta radi istraživanja potrebno je uzeti uzorke krvi i tečnosti kičmene moždine, aspirata dobijenog iz probavnog sistema. Možete pregledati inficirano tkivo, mekonij.
Dijagnostičke karakteristike
Smatra se važnim da se blagovremeno dobiju uzorci sluznog sekreta cervikalnog kanala, krvi od žena koje su imale temperaturu u trudnoći, a uzrok nije mogao biti identifikovan. Ako majka ima listeriozu, novorođenče treba pregledati na sepsu. Da biste to učinili, morate provjeriti sva tkiva za koja je rizik od infekcije posebno visok, glavne tjelesne tekućine.
U rijetkim slučajevima, analiza pokazuje obilje mononuklearnih ćelija, ali u većini slučajeva se pretežno detektuju polimorfonuklearne ćelijske strukture. Razmazi daju negativnu boju u studiji po Gram tehnologiji. Moguće je otkriti kokobacile, dajući različite opcije boja za analizu. U laboratoriji je potrebno organizovati biohemijski test, pratiti kako mikroskopski oblici života klize, kreću se u polučvrstoj materiji.
Liječenje
U slučaju ranog početka i trenutnog kursa, vjerovatnoća smrtnog ishoda je veća. U najboljim scenarijima za razvoj bolesti, rizik od smrtnosti se procjenjuje kao10-50%, za one koji se ozbiljno i brzo razviju bolest dostiže 80%.
Za liječenje koristite aminoglikozide, kombinirajući ih s ampicilinom. Po pravilu je dovoljan dvonedeljni program. Ako je među simptomima meningitis, propisuju se antibiotici u trajanju od tri sedmice. Trenutno ne postoje tačne potvrđene informacije o optimalnom trajanju terapije lijekovima. Doktor se fokusira na manifestacije i tok konkretnog slučaja.
