Na našoj planeti još uvijek postoje mnoge zarazne bolesti protiv kojih se čovječanstvo bori, ali do sada ne može u potpunosti pobijediti. Najstrašniji od njih, koji godišnje odnesu 1,5 miliona ljudskih života, je tuberkuloza. Situacija se komplikuje činjenicom da osobe zaražene HIV-om koje su takođe obolele od ove bolesti imaju poteškoća u oporavku i širenju tuberkuloze.
Infektivni agens
Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana bakterijom Mycobacterium tuberculosis, koja se ranije zvala Kochov bacil. Sada se ovaj izraz skoro nikad ne koristi, jer se zbog mutacija pojavilo mnogo Kochovih štapića sa karakteristikama koje svaki od njih ima.
Bakterije tuberkuloze mogu postojati neko vrijeme izvan ljudskog tijela. Na primjer, na trotoaru ne umiru u roku od 10 dana, a u vodi - 5 mjeseci. U sušenom stanju ostaju održivi godinu i po, au smrznutom - 30 godina! Ne plaše se temperature od 80 stepeni, mogu da izdrže 5 minuta. Ali najprikladniji za ove bakterijevlaga, mrak i temperatura ljudskog tijela, ovdje se vec mogu umnozavati.
Tuberkuloza najčešće pogađa bronhopulmonalni sistem osobe, ali postoji tuberkuloza kože, kostiju, nervnog sistema, pa čak i cijelog organizma. Na mjestu tijela bolesne osobe gdje se smjestila mikobakterija formiraju se žarišta upale, a to su mali tuberkuli. Na latinskom, riječ "tuberkul" zvuči kao tuberkulum, a naziv ove bolesti potiče od nje.
Putevi zaraze tuberkulozom
Da bismo razumjeli metode prevencije ove teške bolesti, potrebno je razmotriti sve mogućnosti zaraze. Postoji nekoliko načina da se zarazite:
- Infekcija kapljicama iz vazduha od pacijenta sa aktivnom tuberkulozom tokom njegovog kašljanja, smejanja, kihanja. Ovo je najmogući način zaraze od svih postojećih.
- Infekcija kroz sve vrste kontakta sa stvarima pacijenta ili sa njim (ljubljenje i seksualni kontakt). Ne može se isključiti mogućnost dobivanja virusa od životinje.
- Infekcija putem hrane je moguća ako se ne poštuju mjere prevencije tuberkuloze. Ovo se može desiti prilikom kupovine proizvoda koji nisu prošli sanitarnu kontrolu na tržištu.
- Intrauterina infekcija fetusa moguća je u slučaju bolesti trudnice, posebno uz kombinaciju tuberkuloze i HIV infekcije.
Znakovi bolesti
Na početku je bolest slična akutnoj respiratornojinfekcija: bolesna osoba osjeća umor, slabost, opštu slabost, temperatura je u ovom slučaju obično subfebrilna (37, 1 - 38 stepeni). Ovi znakovi su praćeni kašljem ako postoji plućni oblik tuberkuloze, ili drugi brojni znaci u njenom vanplućnom obliku.
U budućnosti se ovim znakovima dodaju i drugi: osoba gubi na težini i stalno se znoji, lice mu se izoštrava, a na obrazima se pojavljuje nezdravo rumenilo. Hemoptiza se smatra opasnim simptomom bolesti.
Kolika je vjerovatnoća zaraze tuberkulozom
Ova vjerovatnoća je vrlo visoka. Prema dostupnim statistikama, jedan bolesnik od tuberkuloze zarazi oko 15 osoba tokom godine.
Prema WHO-u, 2,5 milijardi ljudi na planeti je zaraženo tuberkulozom, ali nisu svi bolesni. Ljudski imunitet je barijera koja može spriječiti razvoj bolesti. Stoga je veoma važno spriječiti slabljenje ove barijere i pridržavati se mjera prevencije tuberkuloze. Faktori koji slabe imunološki sistem: pothranjenost, beri-beri i stres.
Važnost prevencije
Svjetska zdravstvena organizacija je 2017. godine predstavila izvještaj sa planovima svojih aktivnosti u borbi protiv tuberkuloze za period od 2016. do 2035. godine. Ovaj izvještaj navodi ciljeve javnog zdravlja za smanjenje smrtnosti od ove bolesti za 90% do 2030. godine i smanjenje incidencije za 80% u odnosu na nivoe iz 2015. godine. Da bi se postigli postavljeni ciljevi, potrebno je pojačati aktivnosti prevencije tuberkuloze, koje uključuju sljedeće mjere:
- Prevencijabolest društvenim metodama.
- Prevencija bolesti sanitarnim metodama.
- Prevencija bolesti specifičnim metodama.
- Hemoprofilaksa.
Metode socijalne prevencije
Prevencija bolesti socijalnim metodama uključuje skup mjera koje obezbjeđuje država koje pomažu poboljšanju života ljudi. Ove mjere treba da doprinesu podizanju životnog standarda stanovništva i iskorenjivanju bolesti društva. Svi ovi ciljevi treba da budu uključeni u plan ekonomskog razvoja države. Ovi ciljevi uključuju sljedeće aktivnosti:
- Bolesnik sa otvorenim oblikom ove bolesti mora imati izolovan smeštaj, jer je zdravlje njegove porodice ugroženo. Za porodice sa decom koje žive u studentskim domovima, u cilju prevencije tuberkuloze kod dece, zakon predviđa obezbeđivanje posebnog stambenog prostora.
- Poboljšati uslove rada, kao i skraćivanje i ograničavanje radnog vremena za maloljetnike.
- Poboljšanje uslova života stanovništva, što uključuje vodosnabdijevanje stanova, kanalizaciju i njihovu gasifikaciju.
- Poboljšanje ekološke situacije u državi: ozelenjavanje naselja, suzbijanje zagađenja životne sredine.
Metode sanitarne prevencije
Prevencija bolesti sanitarnim metodama je čitav niz mjera za zaštitu zdravih ljudi od bolesnih i sprječavanje mogućnosti njihove infekcije. Fokus tuberkuloze je potencijalna opasnost. Sva žarišta su podijeljena u 3 grupe. Postoje pravila kojih se moraju pridržavati predstavnici zdravstvenih ustanova u vezi sa žarištem infekcije, kao i sanitarna pravila ponašanja za oboljele od tuberkuloze i njihove porodice.
1 grupa ima najveći stepen opasnosti i uključuje sljedeće situacije:
- Mjesto boravka pacijenta je hostel, a sam pacijent izlučuje veliki broj mikobakterija.
- U porodici pacijenta ima djece ili trudnica.
- Porodica ne poštuje sanitarne propise za prevenciju tuberkuloze.
2 grupa ima niži stepen opasnosti od prve, i uključuje sljedeće situacije:
- Količina mikobakterija koju izlučuje pacijent je zanemarljiva, a on nema djece.
- Pacijent ne izlučuje mikobakterije, ali ima djecu.
3 grupa ima još niži stepen opasnosti i uključuje sljedeće situacije:
Pacijent ne izlučuje mikobakterije, nema djece, a on i njegova pratnja poštuju sva higijenska pravila
Rad medicinskog osoblja u žarištu infekcije
Prevencija tuberkuloze kod odraslih uključuje sljedeće radnje. Nakon utvrđivanja dijagnoze bolesti, ftizijatar, epidemiolog i medicinska sestra obilaze izvor zaraze, nakon čega se sačinjava plan sanitarnih radova na poboljšanju objekta.
Plan uključuje sljedeće odjeljke:
- Prepisivanje lijekova pacijentu.
- Dezinfekcijaprostorije.
- Zaštita pacijenta od ostatka porodice.
- Učenje pacijenta i njegove okoline svim pravilima ponašanja.
Pravila ponašanja za pacijenta i njegovu okolinu
Evo smjernica koje treba slijediti:
- Pacijentu treba obezbijediti odvojeno posuđe, ručnik i sapun sa posudom za sapun, a sve njegove stvari treba da leže odvojeno od ostalih stvari članova porodice.
- Pacijentovo posuđe treba kuhati 20 minuta.
- Pacijentovo donje rublje takođe zahteva prokuvavanje od 20 minuta.
- Neophodan uslov za brigu o pacijentovoj sobi je svakodnevno čišćenje dezinfekcionim sredstvima.
- U preporukama za prevenciju tuberkuloze ističe se potreba da pacijenti koriste pljuvačke u količini od dva komada. Kada se koristi jedan od njih, drugi pacijent u ovom trenutku mora biti dezinficiran 5% otopinom kloramina. Zatim pljuvačku treba isprati vodom.
Specifična prevencija TB
Ovo je upotreba vakcinacije za javnost. Francuski naučnici Calmette i Guerin prvi put su 1921. godine koristili vakcinu protiv tuberkulozne infekcije. Latinskim pravopisom Bacillus Calmette-Guerin piše se ovako: bacillus Calmette-Guerin (BCG), a ruskim slovima BCG.
Sada se u Ruskoj Federaciji ova specifična profilaksa tuberkuloze daje svoj djeci na njihov 3.-7. rođendan. BCG štiti malu osobu od tuberkuloznog meningitisa i milijarne tuberkuloze, koje, ako oboli bez vakcinacije,dovesti do smrti. Efekat vakcinacije traje 15-20 godina. BCG ne smanjuje širenje tuberkuloze među stanovništvom, ali štiti djecu od razvoja teških oblika ove bolesti.
Ovu vakcinu dobro podnose novorođenčad, osim toga, za oslabljenu djecu postoji BCG-m vakcinacija, koja uključuje 50% mikobakterija sadržanih u glavnoj BCG vakcinaciji. Stoga mladi roditelji ne bi trebali riskirati život svog djeteta i izbjegavati ovu vrstu prevencije tuberkuloze.
Metode za identifikaciju pacijenata sa TB
Postoje sljedeći načini da se osobe sa ovom bolešću blagovremeno identifikuju među populacijom:
- Mantoux test.
- Rentgen grudnog koša.
Ako je potrebno, ovim analizama se dodaju i druge studije: enzimski imunotest i bakteriološki.
Mantoux test
Ovo je poseban test koji vam omogućava da utvrdite status subjekta u vezi sa Mycobacterium tuberculosis. Ovaj test se daje svoj djeci svake godine kako bi se spriječila tuberkuloza kod djece.
Da biste to učinili, 0,1 ml test rastvora koji se sastoji od tuberkulina ubrizgava se subkutano u djetetovu ruku. Po reakciji kože koja se pojavila na ovom mjestu može se suditi o sposobnosti organizma da se nosi sa infekcijom.
Rezultati testa i šta oni znače:
- 5-15 mm je normalna reakcija, što znači da dijete ima imunitet na ovu bolest koju je steklo nakon vakcinacije, ili je bilo zaraženo tuberkulozom i pobijedilo infekciju.
- 16mm iviše - abnormalna reakcija koja ukazuje na smanjen imunitet djeteta. Možda se infekcija dogodila nedavno, pa tijelo još nije imalo vremena da pobijedi infekciju, ali moguće je i nešto drugo - bolest je u fazi prijelaza u akutni oblik. Takvom djetetu je potrebna konsultacija sa specijalistom za tuberkulozu.
- 0-2 mm - nema odgovora. To znači da je efekat vakcine već izbledeo. Ovoj djeci je potrebna druga vakcinacija.
Revakcinacija
Prevencija tuberkuloze u školi je obavezan Mantoux test i naknadna revakcinacija, koja se provodi za svu djecu uzrasta 6-7 godina koja ne odgovaraju na Mantoux test, što znači da dosadašnja vakcinacija više nije validan. Sve naredne revakcinacije se rade svakih 7 godina dok osoba ne navrši 30 godina.
Nova pravila SanPiN-a "Prevencija tuberkuloze"
Sanitarna pravila i norme (SanPiN) je rezolucija Glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 22. oktobra 2013. br. 60, koja je stupila na snagu 2. jula 2014. godine.
Ova pravila su zamijenila prethodna. Imaju novu stavku koja vam omogućava da identifikujete regije koje zahtijevaju povećanu pažnju i određuje učestalost fluorografskih pregleda u njima. Ako je u određenom regionu Ruske Federacije incidencija tuberkuloze 60 ili više ljudi na svakih 100 hiljada stanovništva, tada se stanovništvo ovog regiona staro 15 godina i više podliježe godišnjem pregledu, uuključujući fluorografiju.
Nova pravila SanPiN-a "Prevencija tuberkuloze" (klauzule 5.2 i 5.3) unijela su određenu pravnu zabunu. Prema ovim pravilima, djeca vakcinisana protiv tuberkuloze primaju se u dječje i školske ustanove. Ako dijete nije vakcinisano, onda mora imati potvrdu ljekara tuberkuloze da je zdravo. I to je tačno, jer uključuje prevenciju tuberkuloze. BCG vakcinu i Mantouxovu reakciju neki roditelji smatraju nepotrebnim, a ne vakcinišu svoju djecu, ali u isto vrijeme ne žele ponijeti dokument od ljekara tuberkuloze. Ovaj sukob se često rješava na sudu, što roditelje obavezuje da donesu neophodnu potvrdu.
Hemoprofilaksa
Postoje grupe ljudi sa visokim rizikom od dobijanja tuberkuloze. Da bi se spriječio morbiditet, propisuju im se lijekovi protiv tuberkuloze. To se zove hemoprofilaksa. Drže ga sljedeće osobe:
- Ljudi koji su u direktnom kontaktu sa oboljelim od TB i imaju negativan Mantoux test (0-2 mm).
- Ljudi koji imaju pozitivan Mantoux test i koji nemaju nikakve manifestacije tuberkuloze, što je potvrđeno i rendgenskim snimkom, ali su u kontaktu sa pacijentom sa tuberkulozom.
Tuberkuloza je strašna bolest. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svake godine odnese 1,5 miliona ljudskih života na našoj planeti. Borbu protiv ove bolesti provode sve zemlje na državnom nivou, ali svaka osoba može i samostalno učestvovati u njoj. Da biste to učinili, dovoljno je učitiletak o prevenciji tuberkuloze i slijedite ga. Glavne odredbe ovog memoranduma navedene su u ovom članku.
