Klostridije su predstavnici normalne ljudske crijevne mikroflore. Uglavnom žive u debelom crevu, ali se mogu naći i u nekim drugim delovima probavnog sistema, kao i u genitalnom traktu i na koži.
Šta je klostridija?
Klostridije su gram-pozitivne bakterije. Oni luče enzim koji je uključen u razgradnju proteina u aminokiseline. "Clostridia" se sa grčkog prevodi kao "vreteno". Ovo ime je zbog procesa njihovog razmnožavanja (u tom periodu bakterije se zgusnu u središnjem dijelu i suže na krajevima).
Broj klostridija, koje su dio zdrave crijevne mikroflore, se mijenja. Njihov broj zavisi od uzrasta deteta. Kod djece mlađe od godinu dana norma je 1000 kolonijoformirajućih jedinica po gramu, kod djece starije od godinu dana norma je do 100 000. Sve se to uzima u obzir prilikom postavljanja dijagnoze.
Zašto su klostridije opasne?
Klostridioze su akutne zarazne bolesti koje pogađaju ljude i životinje. Klostridije uzrokuju takve opasne bolesti kao što su pseudomembranozni kolitis, dijareja uzrokovana antibioticima,botulizam, gasna gangrena, tetanus, toksične infekcije i nekrotizirajući enteritis. Patogeno dejstvo bakterija je posledica oslobađanja toksina A i B i proteina koji inhibira kontrakciju creva.
Pseudomembranozni kolitis i infekcija dijareje povezana sa antibioticima javljaju se uglavnom u bolnici. To je zato što se u bolnici koristi mnogo različitih antibiotika i dezinficijensa, što doprinosi stvaranju mikroorganizama koji postaju otporni na dezinficijense. Takođe, uzimanje antibiotika je faktor koji doprinosi pojavi klostridija ili povećanju njihovog broja. Tokom liječenja takvim lijekovima ne uništavaju se samo patogene crijevne bakterije, već direktno pati i njihova mikroflora.
Ako se klostridijum nađe u izmetu djeteta, onda roditelji ne moraju alarmirati. Treba imati na umu da su ove bakterije predstavnici zdrave crijevne mikroflore, koji su uključeni u razgradnju proteina i stimuliraju perist altiku. Ali kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih bolesti, potrebno je pratiti njihov broj, odnosno redovno dijagnosticirati.
Uzroci klostridioze
Rod Clostridium obuhvata više od 100 vrsta, koje su podijeljene u 5 grupa. Većina njih nije opasna za ljude. Klostridije žive u crijevima ljudi i životinja. Sa izmetom bakterije ulaze u tlo, gdje mogu dugo živjeti u obliku spora, a mogu se naći i u vodi. Izvori klostridioze suživotinje i ljudi.
Metoda prenošenja - fekalno-oralni. Put zaraze je kontaktno-kućni (preko posuđa, igračaka, odjeće i ruku pratioca). Infekcija klostridijom je uglavnom uzrokovana lošom ličnom higijenom.
Šta utiče na sastav crijevne mikroflore?
Faktori koji utiču na crijevnu mikrofloru dijele se na vanjske i unutrašnje.
Spoljni:
• ekološka situacija u mjestu stalnog boravka;
• čest stres;
• priroda ishrane (klostridijum u izmetu deteta nalazi se ako je beba prebačena na veštačko hranjenje rano; kod odraslih se rizik od razvoja klostridijuma povećava kada jedu hranu sa dugim rokom trajanja);
• uzimanje antibakterijskih, hormonalnih i imunosupresivnih lijekova.
Domaći:
• slabost odbrambenih reakcija organizma;
• mentalna retardacija (postnatalna hipoksija);
• nezrelost CNS-a;
• nedonoščad;
• infekcija crijeva bolničkim bakterijama;
• poremećaji spavanja;
• hirurške intervencije;
• akutne respiratorne virusne infekcije.
Simptomi klostridije
Antibiotski disociran dijareja nije uzrokovana samo klostridijom. Uzročnici bolesti su i salmonela, candida, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Ova vrsta dijareje je rezultat bolničke infekcije. Ali bebe nisu podložne tome.bolesti, jer sa majčinim mlijekom primaju veliku količinu imunoloških faktora, koji inhibiraju rast Clostridium.
Disocirana dijareja antibiotikom može uzrokovati simptome u rasponu od blage dijareje do teškog pseudomembranoznog kolitisa, koji je fatalan u 30% slučajeva ako se ne liječi.
Pseudomembranozni kolitis se razvija 4-10. dana od početka uzimanja antibiotika. Glavni simptomi:
• karakterizira akutni početak;
• tjelesna temperatura raste iznad 39,5°C;
• nadimanje;
• naglo smanjen apetit;
• dolazi do gubitka težine;
• znaci teške intoksikacije brzo počinju da se pojavljuju;
• jak grčevi bol u abdomenu;
• ponovljeno povraćanje;
• pri palpaciji pacijent osjeća bol u crijevima;
• obilna, tanka, vodenasta stolica zelene boje sa trulim mirisom;
• sluz, krv i fragmenti fibrinskih naslaga su prisutni u fecesu.
Enteritis je najblaža bolest, koja se obično završava bez komplikacija. Simptomi bolesti nemaju specifične karakteristike.
Nekrotični enteritis se definiše stvaranjem čireva i erozija koje uništavaju sluznicu. Simptomi:
• pojava područja hemoragične nekroze na početku tankog crijeva;
• crvena hemoragična područja;
• dolazi do sužavanja lumena crijeva u području upale;
• pacijent drhti,postoji jaka groznica;
• povraćanje;
• krvavi pjenasti proljev.
Klostridije kod dojenčadi uzrokuju teške oblike bolesti. Klostridijum je posebno opasan za prevremeno rođene bebe. Simptomi:
• naglo značajno pogoršanje stanja djeteta;
• brzo plitko disanje;
• rastući znakovi toksikoze i eksikoze;
• fizička neaktivnost;
• paralitički ileus.
Novorođene prijevremeno rođene bebe imaju veću vjerovatnoću da razviju oštećenje crijeva i peritonitis kao rezultat bolesti nego starija djeca. U većini slučajeva, klostrodijaza kod novorođenčadi je fatalna.
Kada je potrebno pregledati crijevnu mikrofloru?
• Produženi crijevni poremećaji koji ne reagiraju na liječenje.
• Klostridija u izmetu djeteta može biti, ako ima sluzi u izmetu, komadići neprobavljene hrane; neujednačeno obojenje stolice.
• Nestabilna priroda stolice.
• Nadutost i crijevne kolike koje ne reaguju na terapiju.
• Anemija, rahitis.
• Atopijski dermatitis sa elementima sekundarne infekcije.
• Česte akutne respiratorne virusne infekcije.
• Sepsa.
Dijagnoza klostridioze
Dijagnoza klostridija se javlja prema sljedećim znakovima (anamneza pacijenta):
• Visoka povezanost progresije bolesti s upotrebom antibiotika;
• u većini slučajeva bolest pogađa djecu ranugodine;
• Klostridiozu karakterizira akutni početak;
• visoka temperatura;
• znakovi teške intoksikacije;
• Simptomi kolitisa.
Laboratorijska dijagnostika:
• Klostridije u fecesu djeteta otkrivaju se bakteriološkim pregledom (usjevi na selektivnim hranljivim podlogama):
• endoskopija zakazana;
• biopsija sluznice indicirana u nekim slučajevima;
• Kompjuterskom tomografijom se može utvrditi prisustvo zadebljanja i edema zida debelog crijeva.
Liječenje klostridijom
Važno je prestati uzimati antibiotike prije početka terapije klostridijskih infekcija.
Ako dijete ima Clostridium, liječenje treba da bude vraćanje zdrave crijevne mikroflore. U te svrhe propisuju se lijekovi "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Bifikol", "Hilak-forte", "Lineks" i drugi.
Većina grupa klostridija je osjetljiva na "Vancomycin", "Metronidazole". U teškim oblicima bolesti, pacijentu se daje infuzijska terapija kako bi se obnovio gubitak tekućine u tijelu.
U svim slučajevima liječenje klostridija kod djece i odraslih uključuje eubiotike, enzimske preparate ("Mezim-forte", "Omez" itd.), vitamine (grupa B) i enterosorbente ("Polysorb", " Smecta", "Enterosgel" itd.).
Prevencija klostridioze
Glavna preventivna mjera koja će pomoći u izbjegavanju infekcije Clostridiumom je poštivanje sanitarno-higijenskih standarda: redovno pranje ruku (nakon šetnje, prije jela, nakon posjeta javnim mjestima), pranje i opekotine povrća i voća kuhanjem voda prije jela, produžena termička obrada proizvoda. Osim toga, potrebno je stalno održavati zdravu crijevnu mikrofloru i funkcioniranje imunološkog sistema. Važno: Antibiotike treba započeti tek nakon ljekarskog recepta.
