Kawasaki sindrom kod djece je vrlo rijetka i ozbiljna bolest koju karakteriše upalni proces koji zahvata koronarne i druge arterije. Razvija se kod djece, najčešće mlađe od pet godina, ali su poznati slučajevi bolesti i kod odraslih - ljudi od 20-30 godina. Ova bolest je češća kod dječaka, a djevojčice znatno rjeđe razvijaju Kawasaki sindrom (na slici).
Opis sindroma
Ova bolest se takođe naziva periarteritis nodosa, kao i generalizovani vaskulitis ili sindrom mukokutanih limfnih čvorova. Kawasakijeva bolest je opasna jer izaziva vrlo negativne komplikacije koje se mogu manifestirati u vidu aneurizme i njihovih ruptura, pojavom tako ozbiljnih bolesti kao što su miokarditis, aseptični meningitis, artritis itd. Ova patologija u evropskim zemljama premašila je učestalost reumatskih groznica i uzroci U većini slučajevasložene srčane mane. Liječenje Kawasaki sindroma kod djece treba biti blagovremeno.
Mehanizam razvoja Kawasaki bolesti
Ova bolest se razvija na sljedeći način: u djetetovom tijelu počinje stvaranje antitijela koja inficiraju sopstvene endotelne ćelije, koje su glavne u strukturi zidova krvnih sudova. Zašto se to dešava, nauci još nije poznato. Međutim, zbog ovakvih imunoloških reakcija u djetetovom tijelu počinju sljedeći patološki procesi:
- Srednji zid membrane vaskularnog zida, koji se naziva medij, počinje da se upali i njegove ćelije postepeno odumiru.
- Struktura vanjske i unutrašnje membrane krvnih sudova je uništena, što dovodi do pojave proširenja u zidovima, a to su aneurizme.
Ako se Kawasaki sindrom ne leči, u roku od dva meseca dete počinje da razvija fibrozu zidova krvnih sudova, usled čega lumen arterija počinje da se postepeno sužava, a ponekad i potpuno zatvara.
Povoljna prognoza Kawasaki bolesti javlja se samo u slučajevima kada su blagovremeno započete terapijske mjere za otklanjanje ove bolesti. Međutim, rizik od smrti je vrlo visok, a najčešći uzrok tome je arterijska tromboza ili akutni infarkt miokarda. 3% svih slučajeva završava smrću pacijenta.
Kawasaki sindrom se smatra reumatološkim, pa doktor liječi ovu bolestreumatolog. Ovisno o tome koje komplikacije je bolest dobila, stručnjaci poput kardiohirurga i kardiologa mogu biti uključeni u njeno liječenje. Razmotrite uzroke Kawasaki sindroma kod djece.
Uzroci Kawasakijeve bolesti
U oblasti medicine, koja se bavi liječenjem ove bolesti, još uvijek nema pouzdanih podataka o razlozima nastanka upalnog procesa vaskularnih zidova. Međutim, postoji nekoliko pretpostavki o tome. Najčešći od njih je sumnja da u organizmu postoji neka vrsta nasljedne predispozicije, koja se pogoršava vanjskim utjecajem - unošenjem mikroorganizama bakterijske ili virusne etiologije u ljudski organizam. To može uključivati Epstein-Barr virus, rikecije, parvovirus, spirohete, streptokoke, herpes vulgaris, retrovirus, staphylococcus aureus, itd. Naučne medicinske studije su pokazale da ga 10% ljudi čiji su preci patili od Kawasaki sindroma također oboli.
Pozadina
Preduslovi za razvoj ovog sindroma su:
- Rasa, jer su Azijati veoma skloni ovoj bolesti.
- Smanjenje imunološke odbrane organizma.
Simptomi Kawasaki bolesti
Bolest se razvija, po pravilu, u tri perioda:
- Akutna faza, koja obično traje oko 7-10 dana.
- Subakutni period koji traje otprilike 2-3 sedmice.
- Faza rekonvalescencije (period oporavka organizma), koja može trajati nekoliko mjeseci, ali ne više od dvije godine.
Kawasaki sindrom kod djece (fotografija ispod) razvija se, po pravilu, vrlo naglo. Temperatura kod djeteta može porasti do gornje granice, a prvih 6-7 dana bolest traje. Ako odmah ne započnete neophodan tretman, visoka temperatura može trajati 14 dana. Što duže traje takvo grozničavo razdoblje, to su lošije prognoze za oporavak malog pacijenta.
povećanje limfnih čvorova
Ako u periodu bolesti dijete ima subfebrilnu temperaturu, simptomi Kawasakijeve bolesti mogu biti povećanje limfnih čvorova, najčešće na vratu. Tome se pridružuju simptomi teške intoksikacije organizma - slabost, bol u trbuhu, probavne smetnje, tahikardija. Istovremeno, dete će se ponašati veoma nemirno, može često da plače, imaće poremećaj spavanja i nedostatak apetita.
Tijekom prvih 4-5 sedmica od početka bolesti mogu se pojaviti kožni simptomi u vidu mrlja malih plikova, kao i osip sličan onom koji se javlja kod šarlaha i morbila. Elementi osipa nalaze se u pravilu u preponama i na udovima. Koža stopala i dlanova počinje zadebljati u odvojenim područjima, između prstiju počinje boljeti i pucati. U tom slučaju dijete može osjetiti jake otoke u stopalima. Ove kožne manifestacije nestaju 6-7 dana, međutim eritem može potrajati i do 2-3 sedmice, nakon čegajako ljuštenje kože.
konjunktivitis
Simptomi Kawasaki sindroma kod dece mogu biti akutni konjuktivitis, kao i upala vaskularnih elemenata na oba oka. Oralna sluznica postaje suva, krajnici se uvećavaju, boja jezika postaje jarkocrvena.
U slučajevima kada bolest zahvaća srce, dijete može osjetiti aritmiju, tahikardiju, tešku otežano disanje, zbog akutnog zatajenja srca. Ponekad dolazi do upale perikarda - perikardijalne vrećice, zbog čega počinje proces razvoja mitralne i aortne insuficijencije. Koronarne žile se šire, a mogu se pojaviti i aneurizme ulnarnih, subklavijskih i femoralnih arterija. Kod 40% pacijenata sa sindromom može početi upala zglobova. Uzroci i liječenje Kawasaki sindroma kod djece su međusobno povezani.
Dijagnoza bolesti
Bolest se može potvrditi prisustvom povišene temperature od 5-7 dana, a obavezni klinički dijagnostički kriteriji uključuju:
- Konjunktivitis na oba oka.
- Povreda sluzokože usta i grla.
- Adenopatija (lokalna).
- Zadebljanje i crvenilo kože dlanova i stopala, praćeno jakim otokom.
- Luštenje kože na vrhovima prstiju u 3. sedmici bolesti.
U slučajevima kada se prilikom pregleda djeteta otkriju aneurizme koronarne arterije, potrebna su tri dodatna znaka bolesti iz gore navedenog za postavljanje tačne dijagnoze.
Laboratorijistraživanje
Laboratorijske studije potrebne za ovo uključuju:
- biohemijski test krvi;
- opći testovi krvi i urina;
- proučavanje cerebrospinalne tečnosti.
Instrumentalne metode za utvrđivanje Kawasakijeve bolesti uključuju:
- EKG;
- rendgenski snimak grudnog koša;
- Ultrazvuk srca;
- angiografija koronarnih sudova.
liječenje Kawasaki sindroma
Ova bolest dobro reaguje na liječenje, ali je važno započeti terapijske mjere u ranoj fazi. Nisu isključeni slučajevi smrti, jer je velika vjerovatnoća ozbiljnih komplikacija.
Droge
Pošto su uzroci ove bolesti nepoznati, liječenje nije njihovo otklanjanje, već sprječavanje posljedica i ublažavanje simptoma. Za to se koriste sljedeći lijekovi:
- "Imunoglobulin", koji je glavni u liječenju Kawasaki bolesti. Sredstvo se daje intravenozno-kapanjem 10-12 sati svaki dan. Ako počnete sa liječenjem ovim lijekom u prvim danima bolesti, učinak će biti najpovoljniji. Njegovo djelovanje smanjuje upale u zidovima krvnih sudova.
- "Acetilsalicilna kiselina". Ovaj lijek se propisuje u velikim dozama u ranim danima, nakon čega slijedi smanjenje doze. Lijek razrjeđuje krv, smanjuje rizik od tromboze i zaustavlja upalu.
- Antikoagulansi. Ovi lijekovi mogu biti varfarin ili klopidogrel. Mogu se preporučiti bolesnoj djeci kod kojih su utvrđene aneurizme. Imenovan za prevenciju tromboze.
Propisivanje kortikosteroidnih lijekova za Kawasaki sindrom kod djece je upitno. Međutim, poznato je da hormonski lijekovi povećavaju faktore koji stvaraju aneurizme, kao i koronarnu trombozu.
Zaključak
Djecu treba vakcinisati protiv bolesti kao što su boginje, vodene boginje, gripa, jer predugo liječenje aspirinom kada su zaražene ovim infekcijama uzrokuje akutno zatajenje jetre i encefalopatiju, tzv. Reyeov sindrom.
Uprkos činjenici da je rizik od komplikacija bolesti izuzetno visok, prognoza liječenja je povoljna.
