Liječenje srčanih aritmija je složen medicinski problem koji ni danas nije u potpunosti riješen. Postoji mnogo antiaritmika, ali svi imaju brojne kontraindikacije i nuspojave, koje mogu biti mnogo opasnije za pacijenta od bolesti. Postoje čitave grupe lijekova namijenjenih zaustavljanju životno opasnih aritmija, ali se njihova upotreba duže vrijeme ne preporučuje zbog porasta komplikacija koje nastaju uzimanjem lijekova. Shodno tome, pacijentima je potreban pouzdan, efikasan, ali relativno siguran lijek ili njegov ekvivalent.
Kordaron je efikasan antiaritmički lijek
Prema različitim studijama, "Kordaron" je najefikasniji lijek među ostalim sličnim lijekovima, ima dokazanu sposobnost smanjenja mortaliteta kod osoba sa srčanom patologijom. Uspješno se koristi za liječenje gotovo svih srčanih aritmija. Među liječnicima se smatra standardom među antiaritmicima klase III. Osim antiaritmičkog, djeluje i antianginalno, jer je prvo stvoren kao lijek za liječenjekoronarna bolest srca.
Poseduje ne samo dejstvo karakteristično za antiaritmike III klase, odnosno blokadu kalijumovih kanala, već i delovanje karakteristično za lekove I klase - blokada natrijumskih kanala, IV klasa - blokada kalcijumovih kanala. Između ostalog, lijek daje alfa- i beta-adrenergičku blokadu, efekat koronarne dilatacije.
Indikacije za upotrebu
Aktivna supstanca leka je amiodaron. Trgovačko ime - "Kordaron". Analogi se proizvode pod drugim nazivima, ali sadrže istu aktivnu tvar. Amiodaron je dostupan kao intravenski rastvor i tablete.
Otopina se koristi kada je potrebno zaustaviti napade ventrikularne i supraventrikularne tahikardije, atrijalne fibrilacije, uključujući i napade. Tablete se koriste za prevenciju ventrikularne i atrijalne fibrilacije i paroksizmalne tahikardije.
Princip rada
Suzbijajući proces intracelularnog transporta jona kalijuma, lek produžava treću fazu akcionog potencijala ćelija srčanog mišića. Istovremeno, prijenos električnog impulsa u vlaknima atrioventrikularnog čvora je također potisnut. Zbog toga se puls usporava. Kao rezultat djelomične blokade utjecaja simpatičkog nervnog sistema, otkucaji srca se usporavaju.
Amiodaron se metabolizira u jetri i izlučuje prvenstveno urinom. Maksimalni sadržaj aktivne supstance se opaža 3-7 sati nakon uzimanja tablete. Ne pojavljuje se trajni terapeutski učinakmanje od nedelju dana nakon početka lečenja.
Analozi "Kordarona"
U mnogim slučajevima pacijenti iz više razloga preferiraju ne originalni lijek, već njegove analoge, generike. Pošto je "Kordaron" samo trgovački naziv za amiodaron, one koji pate od aritmija često zanima da li postoje analozi lijeka "Kordaron".
Što se tiče amiodarona, pitanje njegovih analoga je od posebne važnosti, jer je to jedan od najpopularnijih kardioloških lijekova u svijetu, koji se široko koristi. Takvi lijekovi, kao što je gore spomenuto, imaju veliki broj nuspojava, često pogoršavajući zdravlje. Stoga su i liječnik i pacijent zainteresirani za odabir lijeka s maksimalnom efikasnošću i minimalnim rizikom po zdravlje i život. Ako tražite analoge ekvivalentne Kordaronu, medicinski pregledi u ovom slučaju trebali bi vam biti od presudne važnosti, iako su, naravno, važni i pregledi pacijenata, jer mogu reći o senzacijama tokom prijema i o brzini poboljšanje. Istovremeno, liječenje "Kordaronom" i bilo kojim od njegovih analoga treba da bude praćeno medicinskim nadzorom i praćenjem zdravstvenog stanja, uključujući i uz pomoć EKG-a.
Važnu ulogu igra sastav lijeka. Na primjer, jod, koji je dio amiodarona, kontraindiciran je kod brojnih bolesti. Takođe može iskriviti rezultate nekih studija. Stoga nije iznenađujuće da mnogi ljudi koji pate od aritmije traže analog Kordarona bez joda.kao Dronedaron. Naravno, bilo koje lijekove možete zamijeniti samo nakon konsultacije sa ljekarom. Dakle, mnogi ruski stručnjaci ne preporučuju odabir Dronedarona bez potrebe, jer je slabiji analog Kordarona. U Evropi je, međutim, već prilično uobičajeno.
Prilikom odabira lijeka ili analoga potrebno je uporediti njihov sastav. Po pravilu, analozi i generici se ne uspoređuju jedni s drugima - samo s originalom. Recimo, ako vam je potreban analog Cordaronea u ampulama, onda bi benzil alkohol trebao biti prisutan u sastavu slične otopine za injekcije, kao u originalnom Cordaroneu.
Prema liječnicima, analozi u Rusiji koji nisu inferiorni u svojstvima Kordaronu predstavljeni su prilično velikim brojem lijekova, uključujući: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" iz raznih proizvođača ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" i mnogi drugi). Svi imaju isti aktivni sastojak, ali mogu imati različite pomoćne tvari. Mnogi od njih su znatno jeftiniji od originala. U većini slučajeva ovaj faktor ovisi o proizvođaču. Na primjer, "Amiodaron", koji se naziva isto kao i glavna tvar sadržana u lijeku "Cordarone". Analog je ruski, a cijena mu je skoro tri puta niža, iako su oblik izdavanja i indikacije za imenovanje isti.
Amiodoron je najbolji analog u Rusiji. Praktično se ne razlikuje od "Kordarona" i po principu djelovanja i po načinu primjene, ima istovisoka efikasnost u zaustavljanju napada aritmije i prevenciji njihovog nastanka. Recenzije pacijenata o njemu su uglavnom pozitivne. Mnogi od njih primjećuju da Amiodoron ruske proizvodnje pomaže brzo i bez ozbiljnih nuspojava.
Način upotrebe lijeka u ampulama
Kao što je gore spomenuto, injekcija je indicirana za brzo ublažavanje problema. U drugim slučajevima koriste se Kordaron tablete. Analogi rade na isti način. Otopine se daju intravenozno kroz kateter 20-120 minuta ili mlazom najmanje 3 minute u dozi od 5 mg po 1 kg tjelesne težine.
Način primjene tabletiranog "Kordarona"
Pilula se uzima u dva koraka.
Prva faza ili faza punjenja: 600-800 mg jednom dnevno, povećana na 10 g.
Druga faza ili faza održavanja: 100-400 mg lijeka (trajanje određuje ljekar). Maksimalna doza je 1200 mg dnevno.
Predoziranje drogom je prilično opasno. Kako bi se to spriječilo, pacijentu se savjetuje da točno zna kako se u uputama za upotrebu preporučuje uzimanje preparata Kordaron. Analozi, uključujući popularni analog u Rusiji "Amiadarone", uglavnom daju iste simptome predoziranja.
Postoji teška bradikardija, čak do tačke srčanog zastoja. Ako je uzrokovano tabletama, potrebno je isprati želudac i uzeti enterosorbente. Provodi se i drugo simptomatsko liječenje, ispravlja se ravnoteža elektrolita. Po potrebi se instalirapejsmejker.
Informacije o intravenskom predoziranju su nepotpune. Opisani su rijetki slučajevi sinusne bradikardije, tahikardije i srčanog zastoja. Liječenje je slično onom propisanom za predoziranje uzrokovano tabletama. Amiodaron i njegovi metaboliti se ne uklanjaju hemodijalizom.
Neželjeni efekti
Kao i svaki efikasan lijek snažnog djelovanja, "Kordaron", "Amiodaron" i drugi analozi izazivaju niz nuspojava. Izazivaju bradikardiju, sve do zastoja srca, snižavanja krvnog pritiska, negativno utiču na jetru, usled čega imaju prilično impresivnu listu kontraindikacija.
Od manje teških, ali ipak neugodnih nuspojava mogu se uočiti glavobolja i vrtoglavica, pleuritis, kašalj, pacijent se može žaliti na slabost, smanjenu vidnu oštrinu. Moguće alergijske reakcije. Isti problemi se mogu dobiti uzimanjem bilo kojeg analoga. Zbog toga se Cordarone i drugi amiodaron preparati u tabletama prodaju u ljekarnama samo na recept. Rastvor za injekciju se koristi samo u bolničkom okruženju.
Međutim, ako se preduzmu mjere opreza prilikom odabira maksimalne doze, nuspojave su blage ili se možda neće uopće pojaviti. Kao što je navedeno u recenzijama Cordarone i Amiodarone, pacijenti koji uzimaju ove lijekove, nuspojave su obično slabe, prilagođavanje doze lijeka se lako eliminira.
Kontraindikacije
Pošto je amiodaron prilično jak lijek,nije iznenađujuće, ne samo da može pomoći u poboljšanju stanja kod brojnih srčanih problema, već u isto vrijeme pogubno djeluje na druge organe ili pogoršava stanje kod nekih pratećih bolesti. Kako bi se izbjegao rizik, terapija ovim lijekom se u nekim slučajevima ne preporučuje.
Postoji čitav niz stanja u kojima je zabranjeno uzimati "Kordaron", "Amiodaron" i druge analoge u tabletama. Prije svega, to su neka patološka srčana stanja - sinusna bradikardija, teški atrioventrikularni blok, arterijska hipotenzija, produženje QT intervala na kardiogramu. Ne treba ga koristiti ako pacijent ima nizak nivo magnezijuma i kalijuma u organizmu.
Kontraindikacije uključuju patologije štitne žlijezde, kao i trudnoću i dojenje - razlog je jod koji sadrži lijek "Kordaron". Analog koji ga ne sadrži može se uzimati samo po preporuci ljekara.
Pacijentima u starijoj dobi savjetuje se da i "Kordaron" i "Amiodaron" i druge analoge uzimaju s oprezom. Pacijentima mlađim od 18 godina ovi lijekovi se ne prepisuju.
Ne preporučuje se prepisivanje ovog lijeka osobama koje pate od bronhijalne astme, respiratorne insuficijencije i teškog zatajenja srca. Teške patologije jetre i bubrega također su razlog za odbijanje liječenja ovom metodom.
Nesumnjivo, ne biste trebali uzimati lijek ako postoji individualna netolerancija na komponente lijeka "Kordaron". Analoge u Rusiji i još jednoj evropskoj zemlji imajuisti sastav, stoga, u ovom slučaju, malo je vjerovatno da će biti moguće zamijeniti jedan lijek drugim.
Što se tiče injekcija, ne treba ih davati bebama mlađim od 3 godine, za djecu stariju od 3 godine doza ne smije prelaziti 5 mg/kg. Nemojte miješati lijek u istom špricu sa drugim lijekovima. Općenito, kontraindikacije za otopinu slične su kontraindikacijama za tablete. To su sinusna bradikardija, sindrom bolesnog sinusa i teški poremećaji provodljivosti, kao i sinoatrijalni srčani blok i paroksizmalna ventrikularna tahikardija. Posebno su takve pojave moguće kada se amiodaron uzima u kombinaciji sa nizom drugih lijekova.
Injekcije u trudnoći mogu se prepisivati samo u izuzetnim slučajevima, dok je tokom dojenja ovaj način liječenja potpuno isključen. Nemoguće je provoditi terapiju primjenom Cordarone otopine za disfunkcije štitnjače, alergijske reakcije na jod ili amiodaron.
Interakcija s drugim lijekovima
"Kordaron" se može kombinovati sa drugim lekovima. Dakle, njegovo antianginalno djelovanje se pojačava u kombinaciji s dugodjelujućim nitratnim preparatima. Može se koristiti zajedno s antikoagulansima, diureticima, kardiotoničkim lijekovima, ne stupaju u interakciju i, shodno tome, ne slabe niti pojačavaju međusobno djelovanje "Kordarona" i nekih antipsihotika, analgetika, hipnotika i sedativa. Gotovo svaki analog reagira na ove lijekove na isti način.
"Kordaron" se ne može koristiti istovremeno sa MAO inhibitorima i beta-blokatorima (samo uizuzetni slučajevi).
Mjere opreza u liječenju Cordarone i Amiodarone
Prilikom uzimanja ovih lijekova potrebno je pratiti stanje organizma prije početka liječenja, tokom i nakon njega.
EKG se preporučuje prije i tokom terapije tabletama. Djelovanje lijeka uzrokuje promjene na elektrokardiogramu, posebno produženje intervala Q-T i Q-Tc. Na osnovu rezultata pregleda, lekar može prilagoditi dozu i utvrditi efikasnost tretmana.
Liječenje se prekida ako se razvije atrioventrikularni blok II i III stepena, sinoatrijalni, bifascikularni intraventrikularni blok.
Budući da je jedan od sastojaka lijeka jod, potrebno je redovno praćenje funkcije štitne žlijezde. Prije liječenja potrebno je odrediti nivo hormona T3, T4 i TSH. Imajte na umu da dok uzimate Kordaron, rezultati radioizotopske studije štitne žlijezde mogu biti nepouzdani. Jod ne utiče na podatke o nivou hormona.
Takođe važan faktor je određivanje nivoa kalijuma u serumu prije i tokom tretmana.
Kada se Kordaron primjenjuje intravenozno, preporučuju se samo infuzije, a ne injekcije špricem. U suprotnom je moguć razvoj hemodinamskih poremećaja - arterijska hipotenzija, akutna kardiovaskularna insuficijencija. Lijek je moguće primijeniti štrcaljkom samo u izuzetnim hitnim situacijama i u nedostatku drugih mogućnosti. U ovom slučaju, doza je 5 mg/kg primijenjena tijekom tri minute,više puta - ne ranije od 15 minuta nakon prve primjene lijeka. Postupak se može izvoditi samo u kardio jedinicama intenzivne nege pod EKG kontrolom. "Kordaron" je zabranjeno miješati u špricu s drugim lijekovima. Ako je pred nama dugotrajno liječenje, potrebno je prijeći na infuzije. Sve intravenske injekcije amiodarona se izvode u bolnicama.
Ako će pacijent biti pod općom anestezijom, anesteziolog treba biti svjestan da se lijek uzima.
Da bi izbjegli neželjene efekte, pacijenti bi trebali slijediti dozu koju im je propisao ljekar.
Tokom lečenja pacijenti treba da izbegavaju sunčevu svetlost i, ako je potrebno, koriste zaštitu od nje (uključujući posebne kreme).
Obavezno se konsultujte sa svojim lekarom ako iz nekog razloga planirate da uzimate ne Cordaron, već njegov analog. Kordaron i njemu slični lijekovi, kao i svi drugi lijekovi za srce, mogu biti izuzetno opasni ako se uzimaju nekontrolirano. Samo ljekar može odrediti koji je lijek najbolji za vas i odabrati sigurnu, ali efikasnu dozu.
