Sabijanje korijena je jedan od najčešćih rendgenskih sindroma koje radiolog utvrđuje na običnom rendgenskom snimku grudnog koša. Šta to znači: "korijeni pluća su zbijeni"? Koje se bolesti i patološka stanja kriju pod ovom frazom?
Koren pluća: šta je to?
Koren pluća je kompleks struktura koje se nalaze na hilumu pluća. Tu spadaju plućna arterija, vena, glavni bronh, kao i nervi, limfni sudovi, pleura, masno tkivo. Sve ove strukture su locirane u strogo definisanom redosledu, međutim, deo njih sa leve strane nije vidljiv na rendgenskom snimku, skrivajući se iza senke srca.
Na običnoj radiografiji i fluorografiji, pod pojmom korijen pluća, podrazumijevaju samo velike krvne sudove (arterije, vene) i bronhe.
Glavne karakteristike korijena pluća
Da biste utvrdili takav simptom kao što je zbijanje korijena pluća na rendgenskom snimku, prvo morate znati karakteristike ovih formacija u normi.
Koren i desnog i levog pluća se sastoji odtri dijela: glava, tijelo i rep. Sastav repa uključuje konačne male grane posuda.
U radiologiji se takođe određuje širina ovih struktura. Obično se određuje širinom desnog korijena i uključuje arterije i srednji bronh. Normalno, njegova širina je 1,5-2 cm.
Takođe je vrijedno napomenuti da su arterije u korijenima pluća smještene više okomito, a vene - horizontalno. Ponekad njihova struktura može biti heterogena zbog činjenice da je zrak u bronhima vidljiv u nekim područjima.
Razlike u lokaciji korijena pluća
Položaj korijena desnog i lijevog pluća je malo drugačiji. Dakle, korijen desnog pluća normalno odgovara nivou II rebra i međurebarnog prostora i ima oblik luka, zakrivljenog prema dolje. Počevši široko na vrhu, korijen se sužava na dnu. Lijevi korijen pak odgovara nivou 1. rebra i međurebarnog prostora, odnosno nalazi se iznad desnog.
Razlike u strukturi korijena pluća
Mora se imati na umu da je lijevi korijen slabo vidljiv na rendgenskom snimku, jer je prekriven srcem, pa je ponekad teško vidjeti kada je korijen lijevog pluća zbijen.
Također treba imati na umu da je korijen lijevog pluća normalno heterogene strukture, budući da se sastoji od praktično samo krvnih žila, granajući se u male grane i prepliću se sa lijevim bronhom. Dok desni korijen ima homogeniju strukturu.
Glavni uzroci zbijanja korijena
Postoji mnogo različitih bolesti i sindroma kojidovesti do činjenice da su korijeni pluća zbijeni. Glavni razlozi uključuju:
- Hronična opstruktivna plućna bolest (hronični opstruktivni bronhitis).
- Otečeni limfni čvorovi medijastinuma (paratrahealni, parabronhijalni) sa razvojem petrifikata (naslage kalcijumovih soli) u njima.
- Proširenje i izbočenje zida krvnog suda ili aneurizme krvnog suda.
- Promena strukture bronha pod uticajem tumorskog procesa.
- Pućni edem (tečnost curi u plućni parenhim).
- Rast vezivnog tkiva sa razvojem fibroze, koji nastaje nakon dugotrajnih upalnih plućnih bolesti, povreda pluća, hirurških intervencija na organima grudnog koša.
- Tuberkuloza bronha (tuberkulozni bronhoadenitis), tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova, primarni kompleks tuberkuloze. Zadnja dva oblika odnose se na primarnu tuberkulozu, koja je najčešća kod djece predškolskog uzrasta.
- Profesionalne bolesti (azbestoza, metalokonioza).
Hronična opstruktivna plućna bolest
Ova grupa bolesti je jedan od najčešćih razloga zašto su korijeni pluća zbijeni i prošireni. U pravilu je ovaj proces dvostran - zahvaća i lijevi i desni korijen. Najčešće se bolest razvija kod dugotrajnih pušača i karakteriše je naizmjeničnim periodima egzacerbacije s periodima remisije.
Glavna kliničkamanifestacije su kašalj, posebno uznemirujući pacijenta ujutro - s viskoznim, ponekad gnojnim sputumom. Uz produženi tok bolesti razvija se otežano disanje, koje se prvo javlja pri fizičkom naporu, a zatim u mirovanju.
Osim obične rendgenske snimke grudnog koša, koju karakteriše činjenica da su korijeni zbijeni i zategnuti u plućima, radi se i kultura sputuma kako bi se utvrdio uzročnik bolesti (virusni ili bakterijski).
Etiotropna terapija, odnosno liječenje uzročnika, ovisi o patogenu koji je izazvao egzacerbaciju. Ako je uzrok bakterija, onda će uzimanje antibiotika biti efikasno, ako virus uzima antivirusne lijekove.
Simptomatska terapija uključuje uzimanje mukolitika, lijekova koji razrjeđuju sputum i ekspektoransa kako bi se olakšalo pražnjenje. Uzimaju i lijekove koji proširuju bronhije - agoniste adrenergičkih receptora, kortikosteroide.
Rak
Opasan, ali, srećom, rijedak razlog da se korijeni pluća zbijaju i šire je onkološki proces u bronhima i medijastinalnim organima. Takav proces je obično jednostran, pa se promjena u korijenu pluća uočava samo na jednoj strani.
Onkologija podrazumeva dugi hronični proces sa postepenim pogoršanjem stanja pacijenta. Lagani kašalj, teško disanje zamjenjuju se bolom iza grudne kosti na mjestu projekcije tumora na zid grudnog koša (sa kompresijom živaca),hemoptiza, teška kratkoća daha. Osim poremećene funkcije plućnog sistema, pati cijelo tijelo. Pacijent gubi na težini, mršavi, pojavljuje se umor i slabost.
Nakon sprovođenja pregledne radiografije prsne šupljine u dvije projekcije, radiolog zaključuje: "Korijeni pluća su zbijeni i nestrukturirani." Zatim, ljekar koji prisustvuje izdaje uputnicu za biopsiju sumnjive rendgenske formacije, koja će odrediti ne samo tip tumora (benigni ili maligni), već i njegovu histološku strukturu (od kojih tkiva je nastao).
Terapija zavisi kako od stadijuma tumorskog procesa tako i od njegovog tipa. Glavne terapijske metode: operacija, zračenje i kemoterapija. U početnim fazama razvoja tumora koristi se samo jedna hirurška intervencija, u kasnijim fazama se kombinuje sa drugim metodama terapije.
Profesionalne bolesti
Ljudi profesija kao što su rudari, zavarivači metala, građevinari, odnosno oni koji su u stalnoj interakciji sa štetnim materijama iz okoline, najpodložniji su razvoju profesionalnih bolesti. To dovodi do činjenice da su na rendgenskom snimku korijeni u plućima fibrozno zbijeni i teški. Ova slika se razvija zbog nakupljanja u bronhima i alveolama štetnih čestica koje se talože u disajnim putevima. U pravilu, lezija korijena nije izolirana, već je kombinirana sa prisustvom fokalnih senki i heterogenosti plućnog parenhima.
Simptomi ovih bolesti nisu specifični; atPrilikom postavljanja dijagnoze, prije svega, obraćaju pažnju na profesionalnu anamnezu (mjesto rada, radni staž). A glavna metoda liječenja je promjena kvalifikacija i promjena posla.
Oštećenje korijena tuberkuloze
Situacija u kojoj su korijeni pluća zbijeni obično se javlja kod djece sa primarnom plućnom tuberkulozom. To su oblici kao što su primarni kompleks tuberkuloze i tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova. Međutim, ovi oblici se mogu javiti i kod starijih osoba sa reinfekcijom starog žarišta.
Tuberkuloza je hronična bolest, pa se simptomi razvijaju dugo i postepeno. Tipični su suhi kašalj ili s malom količinom sputuma, moguće s primjesom krvi, bol u grudima, umor, letargija, gubitak težine.
Nakon rendgenskog snimanja u dvije projekcije, radi se kultura sputuma i mikroskopija za otkrivanje Mycobacterium tuberculosis, tomogram pluća za precizniju lokalizaciju žarišta infekcije. Nakon sjetve bacila tuberkuloze utvrđuje se njegova osjetljivost na lijekove protiv tuberkuloze, što je neophodno za odabir najefikasnijeg tretmana.
Terapija lijekovima se zasniva na principima kontinuiteta i dugotrajnosti (minimalno 6 mjeseci). Također je potrebno koristiti kombinaciju od najmanje 4 lijeka protiv tuberkuloze. Samo ako se poštuju ovi principi, tretman će biti efikasan.
Korijeni pluća su čvrsti i čvrsti: šta to znači?
Kao što je gore navedeno, najčešće se dajeRendgenski sindrom se javlja kod hroničnog bronhitisa pušača i profesionalnih bolesti pluća. Međutim, ovaj simptom se može odrediti i kod akutnih upalnih bolesti respiratornog trakta, onkoloških bolesti.
Ove niti su vlakna vezivnog tkiva koja se protežu od korijena do periferije. Težina se obično kombinuje sa širenjem i sabijanjem korena.
Bez da je vrlo specifičan, ovaj sindrom dozvoljava ljekaru da posumnja na određenu plućnu patologiju i uputi pacijenta na daljnje preglede.
Korijeni pluća su loše strukturirani i zbijeni: šta to znači?
Povreda strukture korijena pluća, odnosno nemogućnost razlikovanja žile od bronha, pojava potamnjenja na korijenu, obično se javlja kod primarne tuberkuloze, onkoloških procesa..
Na rendgenskom snimku kod ekstenzivne tuberkuloze ili centralnog karcinoma pluća, umjesto korijena, može se vizualizirati sjena raznih kontura, koja je žarište (prečnika do 10 mm) ili infiltrat (više od 10 mm). Ovaj simptom se može kombinovati i sa induracijom, koja se obično javlja taloženjem kalcijevih soli ili kalcifikacijom (petrifikacija). Kalcifikacija je znak hroničnog, dugotrajnog procesa.
Dakle, samo jedan rendgenski simptom (u plućima, korijeni su fibrozno zbijeni i teški) može pomoći da se posumnja na razne bolesti: od običnog bronhitisa do raka pluća. Naravno, ne treba zaboraviti da radiografiju treba dopuniti drugimmetode ispitivanja: kompjuterizovana tomografija, biopsija, kultura sputuma, bronhoskopija itd. Dodatne metode pregleda obavljaju se prema preporuci ljekara u zavisnosti od putanje njegovog dijagnostičkog pretraživanja. Mora se imati na umu da će samo sveobuhvatan pregled pomoći da se postavi ispravna dijagnoza.
