Svaka osoba treba da zna o simptomima moždanog udara. Čak i ako ne smatrate da ste u opasnosti, poznavanje znakova ove najopasnije bolesti može pomoći da spasite nečiji život. Dakle, šta je moždani udar?
U MKB-10 ova patologija ima posebnu šifru u odjeljku "Cerebrovaskularne bolesti" I60-I64. Ova bolest u najvećem broju slučajeva dovodi do smrti ili invaliditeta. Svima je poznato da je akutna cerebrovaskularna nezgoda nevjerovatno opasno po život. Posljedica moždanog udara je oštećenje centralnog nervnog sistema, odumiranje nervnih ćelija. Opasnost po zdravlje oboljelog od ove bolesti leži u njenom spontanom i brzom razvoju. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, nemojte pružati pomoć pri prvim znacima moždanog udara, žene i muškarci praktično nemaju šanse za preživljavanje.
Pri prvim simptomima poremećaja cirkulacije u mozgu potrebno je pozvati hitnu medicinsku pomoć! Ovo je jedini način da se spasi život osobe i minimizira vjerovatnoća nepovratnih komplikacija.
O razlozima
Akutna cerebrovaskularna nezgoda je lokalizovana u posebnom području od jedneiz hemisfera. Simptomi moždanog udara nastaju kao posljedica tromboze ili rupture krvnog suda. Teško je odgovoriti šta izaziva ovo kršenje, budući da je mehanizam pokretača. Ali nešto se zna o faktorima koji povećavaju vjerovatnoću bolesti:
- arterijska hipertenzija i česte hipertenzivne krize;
- suženje lumena karotidnih arterija;
- tromboza cerebralnih i vratnih sudova;
- embolija;
- problemi sa zgrušavanjem krvi;
- aneurizme;
- srčane bolesti i aritmije;
- ateroskleroza;
- dijabetes melitus;
- zloupotreba alkohola, upotreba droga;
- poremećaji spavanja, uključujući apneju u snu;
- povećana fizička aktivnost;
- traumatska ozljeda mozga;
- vazospazmi uzrokovani hipotermijom;
- starostne promjene na zidovima krvnih sudova.
Bez obzira na uzroke bolesti, "moždani udar" je izuzetno opasan za ljudski život, pa je svijest o njegovim znakovima i pravilima prve pomoći od velike važnosti.
Vrste moždanog udara
U pretežnom broju pacijenata sa dijagnozom ishemijskog moždanog udara. Njegov uzrok je sužavanje ili začepljenje arterija mozga, što dovodi do prestanka cirkulacije krvi i nemogućnosti dopremanja kisika do moždanih stanica.
Dva minuta ishemije dovoljna su da moždane ćelije počnu da umiru. Tipovi ishemijskog moždanog udara uključuju:
- Thrombotic –nastaje zbog stvaranja krvnog ugruška u jednoj od arterija koje opskrbljuju mozak krvlju. Najčešće se javlja kod pacijenata koji boluju od ateroskleroze
- Emboličko - krvni ugrušak se stvara u krvnom sudu izvan mozga zbog nepravilnog otkucaja srca.
Druga grupa akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije - hemoragični moždani udari, izazvani rupturom krvnog suda. Drugo ime za ovu patologiju je intracerebralni hematom. Krvarenje može biti i subarahnoidalno, tj. nastati u prostoru između površine mozga i kosti lubanje.
Tranzitorni ishemijski napad
Postoji još jedna vrsta akutnog cerebrovaskularnog udesa - mikromoždani udar. U tom slučaju ugrušak djelomično ometa protok krvi, ali ne uzrokuje ozbiljna oštećenja, jer je začepljenje žile kratkotrajno. Prolazni ishemijski napad ne traje duže od 5 minuta, ali ovu epizodu karakteriše pojava istih simptoma koji se javljaju kod trombotičnog moždanog udara.
Simptomi moždanog udara
Kod muškaraca i žena, manifestacije ove bolesti nemaju nikakve razlike i teku po jednom scenariju. Razlika može biti samo u uzrocima razvoja i karakteristikama toka bolesti. Prepoznavši znakove akutnog poremećaja dotoka krvi u mozak, važno je odmah djelovati - hitno pozvati medicinski tim i pružiti prvu pomoć pacijentu prije dolaska ljekara.
Znakovi moždanog udara kod žena i muškaraca izgledaju ovako:
- spontana glavobolja sa vrtoglavicom, ponekad mučninom inagon za povraćanjem;
- iznenadna utrnulost ili trnci u licu, udovima;
- slabost u udovima - noge i ruke postaju "pamuk";
- potpuni ili djelomični gubitak kontrole nad mišićima tijela;
- kršenja govora i njegove percepcije (nemogućnost jasnog i artikuliranog izgovaranja riječi, razumijevanja tuđeg usmenog govora);
- problemi s vidom (kratkotrajno sljepilo, dvostruki vid);
- slabljena svijest različitog stepena, do kome;
- gubitak koordinacije i ravnoteže tijela;
- konvulzivni napadi;
- povećavanje ili smanjenje broja otkucaja srca, disanja;
- oštar skok krvnog pritiska;
- poremećaj gutanja.
Kako prepoznati bolest kod druge osobe
Ponašanje i stanje osobe koja je imala moždani udar može izgledati čudno ili spolja podsjećati na intoksikaciju alkoholom. Cerebralna hemoragija ili ishemija mogu se prepoznati na nekoliko načina:
- Prvo, trebate pogledati osobu, pitati da li joj treba pomoć. Obratite pažnju na to kako odgovara na pitanje: nakon moždanog udara govor postaje otežan.
- Zamolite ga da se nasmije i uradi jednostavan test: ako su uglovi usana na različitim nivoima, a osmijeh izgleda iskrivljeno, ovo je definitivan simptom moždanog udara.
- Kod ove bolesti mišići su jako oslabljeni, a da biste se u to uvjerili, dovoljno je zamoliti pacijenta da podigne ruke ili se rukuje s njim. U oba slučaja zadatakće mu izgledati teško.
Pravila prve pomoći
Bez obzira da li je pacijent u nesvjesnom ili svjesnom stanju, hitno se mora pozvati hitna pomoć. Istovremeno, izuzetno je važno ne gubiti dragocjeno vrijeme za uštedu prije dolaska stručnjaka. Zapamtite da je svaka minuta dragocjena, tako da morate jasno slijediti algoritam radnji opisan u nastavku:
- Pacijent treba da bude u ležećem položaju sa podignutom glavom za približno 30°.
- Ako povraća, okrenite mu glavu i torzo na bok kako biste izbjegli ulazak povraćanja u respiratorni sistem.
- Važno je očistiti disajne puteve i usta ako je već došlo do povraćanja.
- Unesrećenom ne treba davati vodu ili hranu, jer moždani udar često uzrokuje grčeve dišnih puteva.
- Pacijent mora osigurati dotok svježeg zraka otvaranjem prozora ili prozora. U tom slučaju potrebno je skinuti ili otkopčati usku odjeću, olabaviti pojas, kragnu.
Ukoliko u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent ima tonometar i glukometar, potrebno je izvršiti mjerenja i snimiti pokazatelje krvnog pritiska, šećera u krvi i čim stigne ekipa ljekara javiti podatke. Ako je pritisak povišen, ni u kom slučaju ga ne treba snižavati upotrebom lijekova! U prvim satima nakon moždanog udara, simptom ukazuje na adaptaciju mozga. Antihipertenzivi se žrtvi daju samo nekoliko sati nakon incidenta.
U slučaju respiratornog i srčanog zastoja, potrebno je djelovati bez odlaganja, izvršiti kompresije grudnog koša i dati pacijentu vještačko disanje. Ostale spasilačke aktivnosti su zadatak profesionalaca.
Pregled
Simptomi moždanog udara obično nisu upitni među profesionalcima, ali da bi se propisao odgovarajući program intenzivne njege, važno je saznati vrstu bolesti i stepen oštećenja mozga. Osim toga, potrebno je razlikovati moždani udar od maligne neoplazme.
Nakon pregleda pacijenta i proučavanja anamneze od strane ljekara koji prisustvuje, vrši se klinička dijagnoza moždanog udara, koja se obično sastoji od nekoliko istraživačkih postupaka:
- testovi krvi;
- kompjuterska tomografija (CT);
- magnetna rezonanca (MRI);
- Ultrazvuk krvnih sudova vrata i glave, uključujući karotidne arterije;
- angiografija;
- ehokardiografija.
Pregled se obavlja u kratkom roku - od ulaska pacijenta u hitnu do početka intenzivne njege ne smije proći više od sat vremena. Na osnovu rezultata hitne dijagnoze moždanog udara, propisuju se lijekovi i medicinski zahvati.
Osnovni principi liječenja
Terapija moždanog udara odvija se u nekoliko faza. Prvo, žrtvi se pruža hitna medicinska pomoć, koja vam omogućava da zaustavite nepovratne procese, spasite život i nespriječiti razvoj recidivnih cerebrovaskularnih infarkta. Što se prije započne s terapijom, veće su šanse pacijenta da spriječi negativne posljedice i povrati zdravlje. Obično se za liječenje moždanog udara propisuje mnogo lijekova, a samoprimjena lijekova bez preporuka liječnika je neprihvatljiva. Osim toga, shema terapijskih mjera će direktno ovisiti o vrsti moždanog udara.
Narednih dana pacijentu se propisuju lijekovi za održavanje, a njegovi zdravstveni pokazatelji se stalno prate. Da bi se utvrdila pozitivna dinamika, može se propisati drugi pregled, bez obzira na težinu simptoma moždanog udara. Nakon tretmana počinje teška faza rehabilitacije.
Hitan tretman ishemijskog moždanog udara
Liječenje ove vrste bolesti bitno se razlikuje od principa terapije intracerebralnog hematoma. Prije svega, stručnjaci odabiru lijekove koji mogu otopiti krvni ugrušak koji je blokirao žilu. Osim toga, liječenje treba biti usmjereno na prevenciju ponovnog ishemijskog moždanog udara. Prema ICD-10, razlikuje se nekoliko sorti, od kojih je svakoj dodijeljen poseban kod. Među njima su cerebralni infarkt precerebralne i cerebralne arterije zbog blokade ili stenoze, kao i moždani infarkt neodređenog tipa.
Kompleksno liječenje akutnog cerebrovaskularnog infarkta je korištenje tableta, injekcija i medicinskih procedura. Posebna pažnjazaslužuju lijekovi tkivnog aktivatora plazminogena („Aktivaz“, „Aktilise“). Za liječenje ishemijskog moždanog udara, ovi lijekovi su glavni, jer im je direktna svrha otapanje krvnih ugrušaka. Istovremeno, ne mogu se uvijek koristiti, jer imaju niz kontraindikacija i karakteristika:
- Prvo, možete ih koristiti najkasnije 3-4 sata nakon ishemije.
- Drugo, aktivator tkivnog plazminogena se ne koristi za liječenje drugog i sljedećih moždanih udara.
- Treće, ova sredstva nisu pogodna za pacijente sa dijabetesom, gastrointestinalnim čirevima, zatajenjem bubrega.
Pored aktivatora tkivnog plazminogena, pacijentima sa ishemijskim moždanim udarom biće propisani:
- antitrombocitni agensi (Aspirin, Ticlid, Pentoksifilin, Clopidrogel, Dipyridamole);
- antikoagulansi (varfarin, dabigatran, heparin, kalcijum nadroparin, enoksaparin natrijum, fenilin);
- statini (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
Opcije liječenja krvarenja u mozgu
Liječenje intracerebralnog hematoma je usmjereno na zaustavljanje krvarenja što je prije moguće i uklanjanje krvnog ugruška iz arterije, koji vrši pritisak na moždane strukture. Često pacijenti sa hemoragičnim moždanim udarom imaju indikacije za neurohiruršku intervenciju.
Terapija lijekovima se sastoji od:
- antihipertenzivni lijekovi (enalapril, labetalol) ili lijekovi koji povećavaju krvni tlak("Dopamin");
- selektivni beta-blokatori (Atenolol, Bisaprolol);
- antipiretici ("paracetamol");
- antibiotici širokog spektra za sprječavanje kongestivne upale pluća i uroseptici za sprječavanje infekcije urinarnog trakta;
- diuretici (Lasix, Furosemid);
- dekongestivi (manitol, albumin);
- antikonvulzivi, antiemetici (Thiopental, Cerucal).
Lijekovi nakon otpusta
Pacijenta koji se zatekao u rodnim zidinama čeka sljedeća faza - rehabilitacija nakon moždanog udara. Kod kuće se nastavlja uzimanje lijekova. Tokom perioda oporavka, pacijentu se prepisuje:
| Za stabilizaciju metaboličkih procesa u moždanim ćelijama |
|
| Za poboljšanje mozga i mentalne aktivnosti |
|
| Za obnavljanje normalne opskrbe krvlju |
|
Za otklanjanje pratećih simptoma moždanog udara kod muškaraca i žena (povraćanje, mučnina, razdražljivost, povišena temperatura, itd.), lijekovi se koriste uz konsultaciju sa ljekarom.
Posljedice cerebrovaskularnog infarkta i prognoza
Normalni životnakon moždanog udara moguće je, ali da biste se oporavili od ove bolesti, morat ćete proći težak put rehabilitacije. Komplikacije prethodnog ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara su često:
- paraliza ili pareza;
- kršenje koherentnog govora, gutanje;
- amnezija;
- gubitak trenutnih vještina brige o sebi;
- bol ili utrnulost tijela.
Osobi koja je imala moždani udar posebno je potrebna ljubav i briga voljenih osoba. Važno je shvatiti da prognoza u velikoj mjeri ovisi o postupanju osoba koje brinu o osobi. Moždani udar u 2% slučajeva se ponovo razvija - u ovom slučaju šanse za oporavak se eksponencijalno smanjuju.
Generalno gledano, prognoza bolesti je nepovoljna. Kod hemoragijskog moždanog udara sa krvarenjem u centru mozga, 90% pacijenata umire u toku prvog mjeseca. Ako je žrtva pala u komu, izazvana oticanjem mozga, vjerojatnost njegovog oporavka u budućnosti, nažalost, bliska je nuli. Drugi moždani udar koji se dogodio manje od mjesec dana nakon prethodnog ne ostavlja nikakve šanse za oporavak.
Vježbe rehabilitacije
Zajedno sa uzimanjem lijekova od velikog su značaja i vježbe rehabilitacije nakon moždanog udara. U nedostatku mogućnosti da se podvrgne rehabilitacijskom razdoblju u specijaliziranom medicinskom centru, pacijent očekuje uporan, mukotrpan i dugotrajan rad na obnavljanju izgubljenih funkcija i motoričke aktivnosti. Tokom rehabilitacije nakonmoždanog udara kod kuće, važno je pridržavati se preporuka fizioterapeuta i rehabilitacionog terapeuta. Efikasnost i trajanje kursa terapijskih vežbi zavisi od područja oštećenog mozga i stepena njegovog oštećenja.
Uprkos raznolikosti postojećih metoda terapije vježbanjem za različite vrste moždanog udara, sve se one temelje na istim principima. Dakle, početni tok terapijskih vježbi, bez obzira da li je pacijent pretrpio hemoragijski ili ishemijski moždani udar, uključuje pasivne pokrete udova i masažu, koja se radi uzimajući u obzir zahvaćeni mišić. Na šakama se masiraju ekstenzori, a na nogama se masiraju fleksori nogu i stopala. Prelazak s pasivnih vježbi na aktivni dio terapije vježbanjem podrazumijeva postepeno uključivanje mišića paraliziranog dijela tijela. Vježbe se izvode sporim tempom, nježno i glatko, pri čemu ne smiju uzrokovati nelagodu i bol kod pacijenta.
Dalje, hajde da se zadržimo detaljnije na jednom od mogućih setova vežbi terapije vežbanjem nakon moždanog udara:
- Vežba broj 1. Prvo se izvodi sa neoštećenom rukom, zahvaćeni su zglobovi lakta i ručnog zgloba. Ponovite pokrete 4-5 puta. Zatim uradite isto sa zahvaćenim ekstremitetom. Ako je potrebno, pomozite pacijentu da napravi pokrete savijanja.
- Vježba 2. Duboko udahnite i izdahnite, ponovite 8-10 puta.
- Vježba 3. Pokušajte podići i spustiti ramena. Vježba se mora raditi ritmično 20-30 sekundi.
- Vježba 4. Kružni pokreti stopala (prvo sa zdravom nogom, zatim sa paralizovanom). Ponovite najmanje 5-6 puta.
- Vježba broj 5. Savijenih nogu otmite i privucite butinu. Vježba se radi sa oba uda 4-8 puta.
- Vježba broj 6. Savijte leđa bez podizanja karlice, uz djelomičnu napetost. Ponovite nekoliko puta.
- Vježba broj 7. Uradite minutne vježbe disanja.
Kako dolazi do poboljšanja, kompleks terapije vježbanjem postaje sve komplikovaniji u kasnom periodu liječenja hemipareze. Nadalje, fizioterapijske vježbe se izvode u ležećem, sjedećem, stojećem položaju. Također, gimnastiku dopunjuje hodanje i učenje brige o sebi.
