Izraz "tromboflebitis površinskih vena" odnosi se na patološko stanje u kojem se razvija upalni proces u zidovima krvnih sudova. Istovremeno nastaje krvni ugrušak koji začepljuje lumen vena. Bolest može biti nezavisne prirode ili biti znak progresije u tijelu druge bolesti. Ako se pojave prvi alarmantni simptomi, potrebno je što prije kontaktirati flebologa. Specijalista će izdati uputnicu za složenu dijagnostiku i na osnovu dobijenih rezultata izraditi režim liječenja tromboflebitisa površinskih vena. Može uključivati i konzervativne i operativne tehnike.
Patogeneza
Tromboflebitis dubokih i površnih vena je uvijek rezultat disfunkcije nekoliko sistema. Drugim riječima, bolest je multifaktorska.
Najčešće osnovni uzrokje istovremena pojava poremećaja u radu kardiovaskularnog, limfnog i cirkulatornog sistema. Ako zanemarite znakove upozorenja, djelovanje ovih faktora će neminovno dovesti do tromboflebitisa.
Mehanizam razvoja bolesti zasniva se na upali vaskularnog zida uz istovremeno stvaranje krvnog ugruška. U većini slučajeva, tok patološkog procesa je mikrobne prirode. Ali ponekad se dogodi da se na pozadini tromboflebitisa površinskih vena pridruži bakterijska infekcija. U ovom slučaju uobičajeno je reći da je proces gnojan.
Postoje dvije opcije za razvoj bolesti:
- Povoljna struja. Trombogeneza prestaje, upala jenjava. Nakon toga se vraća prohodnost odgovarajućeg krvnog suda. To se može dogoditi samostalno ili nakon terapije. Međutim, nemoguće je govoriti o nestanku bolesti u ovom slučaju, jer se uvijek uočava oštećenje valvularnog aparata, a to naknadno pogoršava kliničku sliku venske insuficijencije.
- Upalni proces napreduje. U ovom slučaju, jedan kraj ugruška je pričvršćen za venski zid, a drugi se nalazi direktno u lumenu žile. U ovom slučaju uobičajeno je reći da tromb ima nestabilno stanje. Njegov rast u ovoj situaciji usmjeren je prema gore. Vrijedi napomenuti da čak i pod slabim utjecajem, ugrušak može otpasti. To prijeti pojavom tromboembolije - bolesti koja često dovodi do smrti.
Da nekako bi se omogućio razvoj opasnih komplikacija potrebno je javiti se flebologu kada se pojave prvi znakovi upozorenja.
Etiologija
Kao što je već spomenuto, tromboflebitis površinskih vena je multifaktorska bolest. Razvija se kombinacijom sljedećih nepovoljnih uslova:
- Povreda zida posude. Površinske vene su sklone raznim vrstama oštećenja. Čak i manja ozljeda može dovesti do tromboflebitisa. Najčešće kao provocirajući faktori djeluju posjekotine, modrice i nepravilno obavljene medicinske manipulacije.
- Smanjenje brzine cirkulacije krvi. Najčešće je ovo stanje rezultat dugotrajne imobilizacije osobe. Na primjer, on je bolestan od teške bolesti i mora se strogo pridržavati kreveta. Zatajenje srca također često rezultira smanjenim protokom krvi.
- Promena sastava i svojstava tečnog vezivnog tkiva. To se često dešava kod dijabetesa. Osim toga, krv se zgušnjava kada je tijelo dehidrirano, na primjer tokom povraćanja ili dijareje.
Takođe, sljedeće bolesti i stanja mogu postati uzroci tromboflebitisa površinskih vena:
- Teže povrede.
- Prošla operacija.
- Patologije infektivne etiologije.
- Povećana osjetljivost tijela na alergene.
- Maligne neoplazme.
- Hormonski disbalans.
- Višaktjelesna težina.
- Kršenje tehnike izvođenja medicinskih manipulacija.
Pored toga, simptomi tromboflebitisa površinskih vena često se javljaju kod žena tokom trudnoće i nakon pobačaja.
Oblici bolesti
U zavisnosti od etioloških faktora, bolest može biti različite prirode:
- Infectious. U ovom slučaju, tromboflebitis može biti povezan s gnojnom upalom ili biti komplikacija zaraznih patologija. Bolest se može javiti i nakon porođaja ili operacije.
- Nezarazno. U ovom slučaju, patologija može biti posttraumatska ili migratorna. Često je tromboflebitis komplikacija bolesti kardiovaskularnog sistema ili proširenih vena.
Ljekari kažu da bez liječenja bilo koji oblik tromboflebitisa može dovesti do toga da su nervna vlakna, limfni sistem i somatski organi uključeni u upalni proces. Štaviše, postoji rizik od opšteg septičkog stanja.
Klinička slika
Simptomi bolesti i njihov intenzitet direktno zavise od vrste bolesti i njene težine.
Tromboflebitis površinskih vena može biti:
- Sharp. Ova faza se razvija oko 2-3 dana. Površinske vene s tromboflebitisom nabubre u području lokalizacije krvnog ugruška. Opće stanje bolesnika značajno se pogoršava. Akutni tromboflebitis površinskih vena praćen je značajnim povećanjem temperaturetijelo.
- Hronični. Simptomi nisu toliko izraženi kao u slučaju akutnog tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta. Upalni proces teče sporo i u pravilu je komplikacija proširenih vena. Ako prstom pritisnete područje gdje se nalazi krvni ugrušak, on će se povećati. Bolne senzacije su izražene. Uz to, ud je otečen.
- Gnojni. Razvija se ako je žarište infekcije na koži. Patološki proces je praćen znakovima intoksikacije, posebno visokom tjelesnom temperaturom.
- Non-purulent. Provocirajući faktor u ovom slučaju je kršenje kretanja krvotoka. U pravilu, ovo stanje je posljedica zadebljanja tečnog vezivnog tkiva. Opće stanje osobe je zadovoljavajuće, ali na koži su uočljive crvenkaste pruge, na dodir se pojavljuju bolne senzacije. Nepurulentni tromboflebitis prolazi sam od sebe ili postaje hroničan.
Važno je biti u stanju prepoznati bolest na vrijeme. Da biste to učinili, morate dobro razumjeti kako se tromboflebitis razlikuje od proširenih vena.
Prvi simptom je uvijek oštar bol u butini ili potkolenici. Tromboflebitis površinskih vena je takođe praćen otokom i crvenilom. Štaviše, osoba ima vrećice ispod očiju. Vena snažno otiče, svaki pokušaj dodirivanja kože iznad nje izaziva jak bol. U takvim trenucima telesna temperatura raste do 39 stepeni i više.
Proširene vene su bezbolne na palpaciju, ali na kožipreko njih nema crvenila. Takođe nema povećanja telesne temperature. Ako podignete noge, napetost će brzo popustiti.
Bez obzira na težinu simptoma tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta, nemoguće je odgoditi liječenje bolesti. Važno je zapamtiti da ignorisanje znakova upozorenja može biti fatalno.
Dijagnoza
Otkriti patologiju nije teško. Flebolog može postaviti dijagnozu već u fazi fizikalnog pregleda i prikupljanja podataka iz anamneze.
Da bi se to potvrdilo, prepisuje se kolor dupleks ultrazvuk. Tokom studije, doktor dobija priliku da sazna tačnu lokaciju tromba, kao i da proceni verovatnoću njegovog odvajanja.
Pored toga, flebolog može propisati:
- Rheovasography. Ovom metodom možete pažljivo proučavati proces cirkulacije krvi.
- CT, MRI.
- Venografija. Ovo je rendgenska dijagnostička metoda koja uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u tijelo pacijenta.
Na osnovu rezultata pregleda, lekar izrađuje najefikasniji režim lečenja tromboflebitisa površinskih vena.
Konzervativne terapije
Ako je krvna žila upaljena u potkolenici, nema potrebe za hospitalizacijom. Međutim, u prisustvu ascendentnog tromboflebitisa površinskih vena, kada se ugrušci mogu lokalizovati u predjelu bedara, liječenje se provodi u bolnici.
Terapijski ciljeviDogađaji:
- Sprečavanje prelaska upalnog procesa u duboke vene.
- Sprečavanje razvoja svih vrsta komplikacija.
- Suzbijanje upalnog procesa.
- Sprečavanje krvnih ugrušaka.
Ako postoji sumnja na razvoj embolije, pacijentu se određuje mirovanje u krevetu. Ako to ne učinite, pacijent može koštati života. U svim slučajevima, intenzitet fizičke aktivnosti treba svesti na minimum.
Klasični režim liječenja tromboflebitisa je sljedeći:
- Elastični zavoj ili nošenje kompresijskih čarapa. Odabir vrši ljekar na osnovu anamneze i rezultata dijagnostike.
- Intravenska primjena antikoagulansa u prvih 7 dana. Ovi lijekovi doprinose stanjivanju tečnog vezivnog tkiva, što zauzvrat sprječava trombozu. Najčešće se propisuje Enoxaparin. Nakon 7 dana vrši se prelazak na oralne antikoagulanse (Aspirin kardio).
- Prijem flebotika. Dizajniran da zaustavi upalni proces. Lekari po pravilu prepisuju Troxerutin. Kako bi se otklonila upala, propisuju se i nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. Ibuprofen, Diklofenak).
- Lokalna primjena proizvoda na bazi heparina. Masti za tromboflebitis površinskih vena pomažu u uklanjanju bolnih i drugih neugodnih osjeta. Najčešće, ljekari prepisuju Heparin.
- Uzimanje sredstava koja pomažu u uklanjanju otoka. Primjer: Wobenzym.
- Lokalna primjena proizvoda na bazi propolisa. Na pozadini njihovogupotreba eliminira bol i ubija patogene.
Pored toga, lekar može propisati kurs fizioterapije. Najefikasnije su: UV, elektroforeza, infracrveno zračenje, magnetoterapija, laserska terapija i baroterapija.
Hirurško liječenje
Ako su konzervativne metode neefikasne, doktor propisuje operaciju.
Trenutno se u praksi koriste sljedeće metode:
- Previjanje zahvaćenih sudova. Svrha operacije je zaustaviti proces ispuštanja krvi u površinske vene iz duboko lociranih. Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji.
- Venektomija. Tokom operacije, hirurg pravi nekoliko rezova na koži. Kroz nastale rupe doktor pomoću kuka uklanja patološki izmijenjeni sud.
- Izrezivanje tromboziranih čvorova.
Nakon operacije potrebno je privremeno smanjiti intenzitet fizičke aktivnosti na minimum. Osim toga, preporučuje se pridržavanje dijete koja podrazumijeva čestu konzumaciju namirnica bogatih vlaknima. Osim toga, ishrana mora uključivati: korijen đumbira, plod gloga, bijeli luk, korijen valerijane, papriku.
Ako se pridržavate svih preporuka ljekara, možete računati na činjenicu da će potpuni oporavak doći za 2-3 sedmice.
Prognoza
Ishod bolesti direktno zavisi od blagovremenosti lečenjadoktore. Ako zakažete pregled kod flebologa odmah nakon pojave prvih alarmantnih simptoma, možete izbjeći niz ozbiljnih komplikacija.
Zanemarivanje znakova bolesti dovodi do razvoja sljedećih posljedica:
- Apsces.
- Ekcem.
- Flegmoni donjih ekstremiteta.
- Limfadenitis.
- Gangrena.
- Sepsa.
- duboka venska tromboza.
- Emboli.
Vrijedi napomenuti da mnoge od ovih komplikacija predstavljaju opasnost ne samo po zdravlje, već i po život.
Prevencija
Da bi se spriječio razvoj tromboflebitisa površinskih vena, moraju se poštovati sljedeća pravila:
- Ako vaše dnevne aktivnosti uključuju dugo sjedenje u jednom položaju, morate povremeno praviti pauze i zagrijavati se.
- Podignite donje udove kad god je to moguće.
- Prošetajte svaki dan.
- Ako ste gojazni, prilagodite prehranu kako biste smanjili tjelesnu težinu.
- Radite jutarnje vježbe svaki dan.
- Održavajte higijenu.
Osim toga, ako postoje znaci proširenih vena, morate kontaktirati flebologa. Pravovremenim liječenjem bolesti izbjeći će se razvoj tromboflebitisa.
U zaključku
Patologija je multifaktorska. Tijek tromboflebitisa karakterizira istovremena pojava upalnog procesa u venskom zidu i stvaranje krvnog ugruška. Kada se jave simptomi anksioznosti,možete se obratiti flebologu što je pre moguće. Doktor će izdati uputnicu za pregled, na osnovu čijih rezultata će izraditi efikasan režim liječenja.
