Srce je, kao što znate, naš glavni organ, ali često otkaže. Kako bi se obnovilo njegovo normalno funkcioniranje, koriste se različiti lijekovi. Jedan od njih je Amiodaron. Analozi su mnogo skuplji, jer se proizvode u inostranstvu i nisu uvek efikasni.
Sastav lijeka i oblik otpuštanja
Lijek "Amiodaron", čije su recenzije vrlo različite, sadrži u jednoj tableti 200 mg aktivnog sastojka - amiodaron hidroklorida. Lijek se također proizvodi u obliku otopine, gdje 3 ml čini 5% aktivne supstance.
Pomoćne komponente u jednoj tableti su: krompirov skrob, kristalna mikroceluloza, mlečni šećer, m altodekstrin, primeloza, polivinilpirolidon, magnezijum stearat.
Tablete su obložene bijelom glazurom sa laganom, jedva primjetnom krem nijansom. Imaju pljosnato-cilindrični oblik, kao i kosinu i rizik. Stoga, ako je potrebno, lako se mogu podijeliti na dva jednaka dijela.
Za prodajulijek u kartonskim kutijama, gdje se nalazi jedan ili dva blistera sa deset tableta. Lijek je također dostupan u staklenim, polimernim i plastičnim bocama koje imaju 30 ili 100 tableta.
Farmakološki mehanizam djelovanja lijeka
Antiaritmičko i antianginalno svojstvo karakteriše "Amiodaron", analozi ga u nekim slučajevima mogu zamijeniti. Njegovo antiaritmično djelovanje temelji se na smanjenju struje kalijevih jona kada je izloženo ćelijskim membranama - kardiomiocitima. Izaziva smanjenje sinusnog čvora, što stvara bradikardiju.
Upotreba lijeka "Amiodaron" (tablete) omogućava vam da povećate refraktorni segment provodnog mehanizma srca. Inhibira provođenje duž sekundarnih puteva kod pacijenata s teškim Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom. Zauzvrat, antianginalni učinak lijeka temelji se na smanjenju potrošnje kisika u miokardu i smanjenju njegovog učinka na arterijske mišiće. Sadrži jod koji, kada se konzumira, menja kvantitativni sadržaj hormona štitnjače, usled čega se smanjuje stepen njihovog dejstva na miokard.
"Amiodaron" ima kumulativno dejstvo, a izražen efekat od njegove upotrebe se javlja tek posle nedelju dana redovnog korišćenja leka, a maksimum se postiže nakon dve do tri nedelje..
Oko 40% popijene doze lijeka se apsorbira unutra, Cmax u plazmi se pojavljuje nakon 3-7 sati. Efekt može trajati nekoliko sedmica. Metabolički procesi se odvijaju uglavnom u jetri, gdjestvara se aktivni element deetilamiodaron, koji je glavni metabolit. Izlučuje se izlučenom žuči i urinom, T1/2 - nakon jednokratne doze lijeka 3, 2–20, 7 sati, uz produženu terapiju - nakon 53 ± 24 dana.
Ljek "Amiodaron": indikacije za upotrebu
Ljek se propisuje za prevenciju i liječenje aritmija, koje mogu smrtno ugroziti ljudski život, kao i kod ventrikularnih aritmija, kod ventrikularnog flutera nestabilne dinamike, koristi se i lijek "Amiodaron".
Indikacije za upotrebu dozvoljavaju upotrebu lijeka kada:
- treperenje atrija;
- supraventrikularne aritmije;
- Wolf-Parkinson-White sindrom;
- pojava tahikardije;
- ventrikularna fibrilacija;
- aritmija zbog srčane i koronarne insuficijencije;
- hronična koronarna bolest srca;
- infarkt miokarda.
"Amiodaron": uputstva za upotrebu
Pulule su namijenjene za uzimanje na usta 15 minuta nakon obroka.
Tokom bolesti ventrikularne aritmije, doza koju preporučuje ljekar je 800-1200 mg dnevno. Treba ga podijeliti u 3-4 doze. Tijek liječenja u ovom slučaju traje oko 5-10 dana i može se produžiti kako bi se osiguralo stabilnije stanje pacijenta, a stopa se može smanjiti na 600-800 mg dnevno. Intenzivan jeliječenje, koje kasnije prelazi u profilaktičko, s nižom dozom sadržaja lijeka.
Period terapijskog održavanja je 7-14 dana, za to vrijeme lijek se uzima u dozi od 200-400 mg. Ova količina lijeka je propisana za stabilizaciju stanja pacijenta u periodu nakon rehabilitacije.
Često se lek "Amiodaron" prepisuje kada je pacijent u bolnici, a lekar može da kontroliše njegov unos. Ovo vam omogućava da minimizirate nuspojave i individualno prilagodite dozu lijeka.
U slučaju angine pektoris, lijek se uzima dva puta dnevno po 200 mg. Nakon dvije sedmice, doza se smanjuje na jednom dnevno. Maksimalna pojedinačna doza ne smije prelaziti 400 mg, a dnevna doza ne smije prelaziti 1200 mg.
Prilikom prepisivanja ovakvih lijekova djeci, treba imati na umu da tablete djeluju na dijete mnogo brže nego na odraslu osobu. Stoga se doza izračunava na osnovu težine djeteta. Dakle, za jedan kilogram težine treba biti 10 mg lijeka. Ovu dozu treba održavati deset dana terapijskog perioda ili dok se stanje pacijenta potpuno ne poboljša. U budućnosti se ovaj standard smanjuje na proporciju: 5 mg po kilogramu žive težine djeteta. Profilaktička i doza održavanja uzima se na bazi 2,4 mg amiodarona po kilogramu tjelesne težine.
Indikacije za lijek su propisane za korištenje otopine na bazi aktivnog sastojka amiodaronahidrohlorid za akutne srčane aritmije. U ovom slučaju, lijek se primjenjuje intravenozno, polako se ubrizgava u tijelo kapaljkom. Da biste to učinili, u 250 ml 5% otopine glukoze tijekom 1 ili 2 sata, lijek se polako ubrizgava brzinom od 5 mg po kilogramu žive težine. U ovom trenutku, stanje pacijenta se prati pomoću EKG-a i mjerenja krvnog pritiska.
Neželjeni efekti
Mnogim ljudima u našoj zemlji prepisuje se Amidaron. Analogi ga ne mogu uvijek zamijeniti. No, uprkos pozitivnom djelovanju lijeka na ljudski organizam, uočene su i nuspojave.
Negativni simptomi se javljaju uglavnom zbog predoziranja lijekom. Radi se o poremećajima u radu kardiovaskularnog sistema, kao što su bradikardija, kvarovi sinusnog čvora, srčani blok, poremećena koordinacija pokreta. Takođe na dijelu respiratornih organa uočena je difuzna intersticijska plućna fibroza, intersticijska pneumonija, Hamman-Rich sindrom, bol u grudima, plućna fibroza, tahipneja, bronhopulmonalni grčevi. Pri uzimanju lijeka "Amidarone" uočeno je zatajenje jetre. Tablete su rijetko izazivale žuticu, hepatitis, a ponekad i cirozu jetre.
Nepodudaranje doze može uzrokovati značajan disbalans hormona štitnjače, distireozu, kao i hipotireozu i debljanje. Predoziranje može dovesti do poremećaja vidnog aparata, uzrokujući nakupljanje lipida u blizini rožnice u području zjenice. Postojala je i izraženapigmentacija kože, fotosenzibilnost, urtikarija ili eritem. Na licu su uočeni manji osipi, alopecija, dermatitis. Nuspojave su uticale i na reproduktivnu funkciju kod muškaraca. U ovim slučajevima javljao se orhitis, impotencija, a takođe i epididimitis. Rijetko su prijavljeni trombocitopenija, zatajenje bubrega, angioedem ili vaskulitis.
Kontraindikacije za upotrebu
"Amiodaron" (recenzije o njemu nisu uvijek pozitivne) odabire se strogo pojedinačno. Ima ljudi kojima ovaj lijek nije pomogao ili uopće nisu primijetili promjene u svom zdravstvenom stanju, drugi su se nakon njegove upotrebe počeli gušiti, osjetili ubrzan rad srca. Prema njihovim riječima, produženom upotrebom može poremetiti endokrini sistem, povećati hormone. Stoga, prije uzimanja ovog lijeka, ne samo da treba pažljivo pročitati upute, već i obratiti pažnju na indikacije, nuspojave i kontraindikacije.
Dakle, lijek se ne propisuje ako postoji atrioventrikularna blokada od 2-3 stepena, uz kardiogeni šok, tireotoksikozu. Lijek "Amiodaron" se ne koristi u slučaju visoke osjetljivosti na njegovu aktivnu tvar i jod. Zabrana su ozbiljne povrede srčane provodljivosti i napadi bradikardije sa sinkopom. Nemojte koristiti lijek tokom trudnoće i dojenja. Za vrijeme dojenja, tokom perioda liječenja lijekom, dojenje treba prekinuti.
Posebne preporuke
Terapeutski tretman amiodaronom treba pažljivo pratiti od strane ljekara. Uputstva zaUpotreba tablete se preporučuje nakon rendgenske studije jetre, pluća i elektrokardiograma. Slično praćenje treba nastaviti ako pacijent nastavi uzimati lijek.
Ozbiljnost nuspojava često direktno zavisi od doze koju pacijent uzima. Trebate pokušati koristiti lijek što je moguće manje iu minimalnim količinama. Često uzrokuje zastoj srčanog ritma da otkaže lijek "Amiodaron".
Uputstva za upotrebu - recenzije govore da je, uprkos nuspojavama, ovaj lijek spasio više od jednog života - tvrdi da farmakološko djelovanje lijeka traje još dvije sedmice nakon povlačenja.
Pilule sadrže jod, koji doprinosi akumulaciji nivoa radioaktivnog joda u štitnoj žlezdi. Zbog toga je na početku terapijskog tretmana, u procesu i na kraju potrebno stalno raditi pretrage na količinu hormona štitnjače.
Tokom terapijskog tretmana potrebno je izbjegavati duže izlaganje suncu, ne sunčati se na otvorenom. Lijek se treba primjenjivati s velikim oprezom kod starijih osoba, pod općom anestezijom ili tokom tretmana kisikom. Sa oprezom ga trebaju koristiti vozači vozila i osobe čija je profesija povezana sa posebnom koncentracijom pažnje.
U slučaju predoziranja može doći do pogoršanja nuspojava, kao i hipotenzije, aritmije. Može doći do bradikardije ili poremećaja AV provođenja. Višak može dovesti dodisfunkcija jetre.
U ovom slučaju se preporučuje hitno ispiranje želuca, prepisuje se aktivni ugalj, preporučuju se slani laksativi. Za bradikardiju se koriste injekcije atropina, koriste se beta-adrenergički agonisti i vrši se pejsing.
Interakcija s drugim lijekovima
Sa oprezom, lek treba koristiti istovremeno sa drugim lekovima, posebno ako su iz iste antiaritmičke grupe. Ne treba kombinovati njegov prijem sa eritromicinom, pentamidinom i vinkaminom. Postoji rizik od razvoja polimorfne ventrikularne tahikardije u kombinaciji sa Sultopridom. Ne preporučuje se kombinovanje uzimanja CCB-a i beta-blokatora sa Amfotericinom B i lekovima koji izazivaju laksativno dejstvo, diureticima. Koristite lijek s oprezom u kombinaciji s kortikosteroidima, antidepresivima, astemizolom, terfenadinom. Može značajno poboljšati učinak takvih lijekova kao što su: "Varfarin", "Phenytoin", "Cyclosporine" ili "Digoksin". Kada se koristi istovremeno sa cimetidinom, usporava metabolički proces u tijelu.
Rok trajanja i stope skladištenja
Ljek "Amiodaron", čije djelovanje je usmjereno na otklanjanje tahikardije, ventrikularne fibrilacije, tahiaritmije i smanjenje atrijalnog flatera, pripada kategoriji lijekova grupe "B". Rok trajanja lijeka ne prelazi tri godine. Tablete treba čuvati na tamnom i hladnom mestu van domašaja dece.
Potrebno je strogo kontrolisati upotrebu lijeka "Amiodaron". recept za toupotrebu prepisuje samo lekar. U tom slučaju samoliječenje treba u potpunosti isključiti.
Analozi lijekova
Ako odjednom lijek "Amiodaron" ne odgovara, analozi se mogu naći u bilo kojoj ljekarni. Među njima se mogu izdvojiti lijekovi kao što su: "Amiodarone Belupo" i "Amiodarone Aldaron", "Angoron" i "Atlansil", "Kordaron" ili "Kordinil" također mogu zamijeniti ovaj lijek. Slično "Amiodaronu" po svom djelovanju na ljudski organizam "Medakoron" i "Palpitin". U nekim slučajevima, lijek se zamjenjuje sa Sedacoron i Sandoz.
Ovi lijekovi ili sadrže isti aktivni sastojak ili su po svom antiaritmičkom djelovanju slični amiodaronu. Analogi se često proizvode u inostranstvu i koštaju nekoliko puta više.
Izjave pacijenata
Mnogi pacijenti primjećuju stabilizaciju svog stanja nakon uzimanja lijeka "Amiodaron". Upute za upotrebu - analozi lijeka često se biraju na osnovu individualnih karakteristika tijela - obećava normalizaciju otkucaja srca i pritiska. Kod kratkotrajne upotrebe iu malim dozama, po pravilu, nema problema, a lijek ima efektivan učinak.
Nakon duže upotrebe lijeka, neki pacijenti su razvili kratak dah, palpitacije, nervozu i depresiju, promjene raspoloženja i povećanje hormona štitnjače, gastrointestinalne smetnje, au nekim slučajevima i mučninu ipovraćanje.
Mnogi ga koriste u liječenju angine pektoris, a napominju da nije gori od uvoznih analoga. Neki muškarci se boje uzeti lijek, jer upravo u njima može izazvati niz onkoloških bolesti. Postoji mišljenje da lijek treba uzimati samo u stanju koje ugrožava život osobe, u svim ostalim situacijama treba tražiti alternativu. Osim toga, tablete mogu negativno utjecati na reproduktivnu funkciju muškarca, što se također mora uzeti u obzir prilikom njihovog uzimanja.
A ipak, za mnoge se lijek "Amiodaron" pokazao lijekom za panaceju, zahvaljujući kojoj se bolest povukla, a osoba je ostala živa. Nije činjenica da bi analozi bili toliko efikasni. Stoga, u liječenju srčanih bolesti, ne smijete odbacivati ovaj lijek, posebno ako ga preporuči ljekar.
