Među raznim tabletama za spavanje i tabletama protiv bolova narkotičke prirode, posebno mjesto zauzima “Thiopental sodium”. Upute za upotrebu ovog ozbiljnog snažnog lijeka zanimaju mnoge pacijente. Šta je ovo farmakološko sredstvo? U kojim slučajevima je njegovo imenovanje opravdano? Koji je mehanizam djelovanja natrijum tiopentala i kako ga treba koristiti? Može li lijek izazvati nuspojave i šta učiniti u slučaju predoziranja? Odgovore na ova pitanja daje uputstvo za upotrebu "Thiopental sodium".
Ukratko o drogi
Pre nego što kupite lek, moraćete da dobijete latinski recept za natrijum tiopental od svog lekara. Ovaj lijek ima jako narkotično djelovanje, tako da se ne može kupiti bez ljekarskog recepta.
Šta je lijek? Na farmakološkom tržištu prodaje se u obliku laganog higroskopnog praha, od kojeg se može pripremiti otopina za intravensku primjenu. Prašak od jednog ili pola grama pakuje se u staklene boce kapaciteta desetili dvadeset mililitara.
Brza postava
Aktivna komponenta farmakološkog sredstva koje nas zanima je istoimena supstanca - tiopental natrijum. Ovako će ime biti napisano u receptu za “Sodium Thiopental” na latinskom.
Aktivni sastojak je derivat barbiturne kiseline. Koristi se kao neinhalaciona anestezija. Čime se postiže željeni efekat lijeka?
Uticaj na tijelo
Šta se dešava kada droga uđe u krvotok? Kako natrijum tiopental utiče na ljudski organizam? Farmakološka grupa ovog lijeka je anestezija za intravensku primjenu s kratkodjelujućim općim anestetičkim i hipnotičkim učinkom.
Dolaskom u krvotok, aktivna supstanca inhibira respiratorne i vazomotorne centre, kao i sam miokard. Postepeno, kao rezultat ovog efekta, pacijentov krvni pritisak i puls se smanjuju, a oseća se opuštanje mišića.
“Tiopental natrijum” usporava otvaranje kanala koji zavise od dejstva gama-aminobuterne kiseline, a takođe povećava vreme za ulazak jona hlorida u nervnu ćeliju. Također, lijek smanjuje stimulativno djelovanje aminokiselina kao što su glutamat i aspartat.
Vrijedi napomenuti da lijek koji nas zanima ima antikonvulzivno djelovanje. To se postiže povećanjem praga ekscitabilnosti neurona i blokiranjem provođenja i širenja konvulzivnih impulsa kroz mozak. Lijek također smanjujeintenzitet nekih procesa koji se odvijaju u mozgu.
Koliko je potrebno da natrijum tiopental deluje? Lijek, kada se primjenjuje intravenozno, počinje djelovati u roku od trideset sekundi, kada se koristi rektalno, nakon osam do deset minuta.
Koliko dugo traje lijek? Kako upute pokazuju, trajanje anestezije varira između dvadeset i trideset minuta. Nakon ovog perioda, pacijent se budi. Prema uputama, natrijum tiopental ne izaziva pospanost nakon buđenja. Trajanje analgetskog efekta prestaje u trenutku kada se pacijent probudi.
Farmakokinetičke karakteristike
Kada se daje intravenozno, lijek putuje kroz krvotok do mozga, masnog tkiva, jetre, skeletnih mišića i bubrega za četrdeset do šezdeset sekundi. Zbog činjenice da se aktivna supstanca brzo širi po svim tkivima tijela, njeno djelovanje nestaje prilično brzo.
Vezivanje lijeka za proteine plazme u prosjeku iznosi osamdeset posto. Uz jednu primjenu, poluvrijeme aktivne tvari kreće se od tri do osam sati. Kod djece je ovaj proces najbrži - nešto više od sat vremena. Ovaj vremenski period se povećava kod žena koje nose bebe (do 26 sati) i kod gojaznih osoba (oko 27 sati).
Sredstvo koje nas zanima metaboliše se u jetri, a izlučuje se preko bubrega. Važno je napomenuti da lijek ima kumulativni učinak. To je moguće uz ponovljeno uvođenje anestezije. U ovom slučaju, natrijum tiopentalakumulira se u masnom tkivu.
Kada je ova anestetika opravdana?
Indikacije za upotrebu lijeka
Ljek se najčešće propisuje za kratkotrajne hirurške intervencije kao opća anestezija. U nekim slučajevima lijek djeluje kao uvodna ili osnovna anestezija. Odnosno, nakon njegovog uvođenja biće potrebno koristiti druge, jače lijekove za anesteziju ili ublažavanje bolova.
U nekim slučajevima, Sodium Thiopental se može koristiti za liječenje pacijenata sa epileptičnim statusom ili povećanim intrakranijalnim pritiskom. Ponekad se injekcije propisuju kao prevencija cerebralne hipoksije. To je obično opravdano kod neurohirurških operacija koje se izvode na žilama mozga, uz umjetnu cirkulaciju ili karotidnu endarterektomiju.
Naravno, lijek ima kontraindikacije.
Kada ne koristiti lijek
Među glavnim kontraindikacijama lijeka, liječnici navode ozbiljne patologije bubrega i jetre, dijabetes melitus, bronhijalnu astmu, kolaps, tešku iscrpljenost organizma, upalne bolesti nazofarinksa, groznicu, akutne poremećaje cirkulacije, napade akutne porfirije u anamnezi kako kod samog pacijenta tako i kod njegovih srodnika.
Osim toga, ovaj lijek se ne smije koristiti kao anestetik za žene koje doje, kao ni za pacijente s dijagnozom netolerancijenatrijum tiopental ili intoksikacija različitog porijekla (zbog povećane doze alkohola, tableta za spavanje, lijekova protiv bolova, itd.).
Uz oprez, preporučuje se prepisivanje ovog lijeka trudnicama, djeci mlađoj od dvanaest godina, kao i osobama koje pate od anemije, mišićne distrofije, hroničnih opstruktivnih respiratornih bolesti, gojaznosti, teških bolesti kardiovaskularnog sistema (neuspjeh, bolest miokarda) i tako dalje.
Pored kontraindikacija, lijek ima niz nuspojava, o kojima će biti riječi u sljedećem podnaslovu.
Neželjene reakcije na lijekove
Prije upotrebe ovog lijeka kao anestetika, ljekar koji prisustvuje će upoznati pacijenta sa mogućim negativnim manifestacijama koje se mogu javiti tokom upotrebe Sodium Thiopentala.
Prije svega govorimo o vrtoglavici i letargiji, kao io oštećenju pamćenja. Ovi simptomi se najčešće javljaju u postoperativnom periodu nakon upotrebe anestezije. To je zbog doze zavisne depresije centralnog nervnog sistema. Šta pacijenti kažu o upotrebi natrijum tiopentala? U recenzijama ovog lijeka ljudi primjećuju da su se susreli s takvim neugodnim pojavama kao što su konvulzivni napadi, trzaji mišića, pospanost i anksioznost. Vrlo rijetko, pacijente su uznemirile takve negativne reakcije na anesteziju kao što su halucinacije, bol u leđima, zbunjenost i tako dalje.
Takođe, prema riječima pacijenata, nakon upotrebe lijeka, bili su zabrinuti zbog prekida srčanog ritma, snižavanja pritiska, kolapsa.
Dišni sistem može negativno reagovati na upotrebu anestezije bronhospazmom, otežanim disanjem, kihanjem ili kašljanjem.
Nakon upotrebe lijeka, osoba može osjetiti bol u trbuhu, mučninu i povraćanje.
Od ostalih neprijatnih simptoma, pacijenti primećuju osip na koži, urtikariju, crvenilo epiderme, štucanje.
Direktno sa injekcijom lijeka, osoba može osjetiti bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja, crvenilo na koži u području injekcije, ljuštenje, vazospazam.
Kako treba koristiti anestetik da bi se smanjio broj i težina gore navedenih simptoma?
Opće informacije
Kao što je gore spomenuto, lijek se primjenjuje intravenozno. Manipulaciju treba izvoditi vrlo pažljivo i polako. Injekcije se izvode samo u specijalizovanim uslovima, odnosno unutar zidova zdravstvenih ustanova, gde se nalaze neophodni uređaji za održavanje srčane aktivnosti i disanja.
Djeci je dozvoljeno da koriste lijek rektalno, odnosno ubrizgavaju otopinu u rektum.
Koja je potrebna doza Sodium Thiopentala da bi se osigurala kvalitetna anestezija? Prema uputama za upotrebu, odraslima se propisuje 2-2,5% otopina, ali se u nekim slučajevima doza može povećati na pet posto. Starijim pacijentima, oslabljenim osobama i djeci daje se jednopostotno rješenje.
Kako razrijediti Sodium Thiopental do potrebne doze?
Preporuke zapriprema otopine
Prašak se razblaži specijalnom sterilnom vodom za injekcije, 5% rastvorom glukoze ili fiziološkim rastvorom natrijum hlorida. Pripremljeni proizvod se mora koristiti odmah nakon razrjeđivanja. Neprihvatljivo je sačuvati ili zamrznuti.
Da biste pripremili rastvor od pet posto, potrebno je da razblažite jedan gram praha u dvadeset mililitara vode za injekcije. Za pripremu 1,25% lijeka preporučuje se dodati četrdeset mililitara vode u 0,5 grama praha.
Kako se odvija sam proces uzgoja? Vrlo je jednostavno.
Potrebna količina tečnosti se uvlači u špric, a zatim dodaje u bočicu sa prahom, nakon čega se sve dobro promeša snažnim mućkanjem posude sa lekom. Lijek se mora potpuno otopiti i postati bistar, inače se ne može koristiti.
Specifična doza
A sada razgovarajmo o specifičnim dozama lijeka koje može propisati anesteziolog. Kao anestezija za odrasle, u prvoj fazi anestezije, daje se probna količina lijeka - oko 25-75 miligrama. Zatim se, nakon jednog minuta, daje takozvana glavna doza u količini od tri do pet miligrama lijeka po kilogramu tjelesne težine pacijenta. U prosjeku, to je dvije stotine do četiri stotine miligrama lijeka. Obično se ova doza podijeli na dva do četiri puta i ubrizgava u venu svakih trideset do četrdeset sekundi dok se ne postigne željeni učinak.
Međutim, kao što je gore spomenuto,"Tiopental natrij" se koristi ne samo kao anestetik. Za liječenje složenih specifičnih stanja, lijek se propisuje u sljedećim dozama:
- Da zaustavite napad, ubrizgajte 75-125 miligrama lijeka tokom deset minuta.
- Za ublažavanje konvulzija izazvanih lokalnom anestezijom, takođe se propisuje 125-250 miligrama u trajanju od deset minuta.
- U slučaju hipoksije mozga, lijek koji nas zanima daje se u količini od 1,5-3,5 miligrama po kilogramu težine pacijenta. Injekcija se izvodi u roku od jedne minute, sve dok ne počne privremeni zastoj cirkulacije.
- U nekim slučajevima, lijek se može koristiti za analizu droge, kada se osoba dovede u polusvjesno stanje kako bi odgovorila na potrebna pitanja. U takvim situacijama, sto miligrama natrijum tiopentala se daje u toku jedne minute dok se ne postigne željeno stanje.
Djeca i droga
Iako se trude da ne koriste lijek za liječenje malih pacijenata, ako je neophodna anestezija, lijek se propisuje u dozi od tri do pet miligrama po kilogramu težine. Lijek se daje mlazom intravenozno u trajanju od tri do pet minuta jednom. Ova doza se odnosi na bebe do godinu dana.
Djeci uzrasta od jedne do dvanaest godina lijek se daje u količini od pet do osam miligrama po kilogramu tjelesne težine.
5% rastvor natrijum tiopentala se primenjuje rektalno. Doziranje lijeka se izračunava na sljedeći način: 0,04-0,05 grama za jednu godinu života malog pacijenta (ako nije djetetova dobprelazi tri do sedam godina).
Upotreba opreza
Budući da je "Thiopental sodium" ozbiljno snažno sredstvo za opštu anesteziju, samo profesionalci bi ga trebali davati na osnovu imenovanja anesteziologa. Specijalista odlučuje o dozi lijeka ne samo na osnovu trajanja i dubine potrebne anestezije, već i na osnovu individualne osjetljivosti pacijenta.
Ljek možete davati samo intravenozno. Ulazak otopine u arteriju može izazvati trombozu krvnih žila, nekrozu, pa čak i gangrenu.
Kako na vrijeme utvrditi da je lijek ušao u arteriju? To se može otkriti ako se pacijent pri svijesti požali na peckanje u sudu. Ako je osoba bez svijesti, tada će potamnjenje epiderme, prolazno blijeđenje ili mrljasta cijanoza ukazivati na nepravilnu primjenu anestezije. U tom slučaju, potrebno je hitno prekinuti manipulaciju i ubrizgati otopinu "Heparina" na mjesto lezije. Antikoagulantna terapija i blokada brahijalnog pleksusa takođe treba sprovesti.
Ako je lijek ušao pod kožu, tada je potrebno uvesti lokalni anestetik, kao i zagrijati površinu epiderme. Ovo aktivira cirkulaciju krvi i pospješuje resorpciju infiltrata.
Prilikom propisivanja lijeka treba voditi računa o činjenici da osobe koje boluju od alkoholizma slabo reaguju na njegovo djelovanje, tako da anestetički učinak može biti kratkotrajan.
Za vrijeme djelovanja lijeka, odnosno uvođenja opće anestezije, potrebno je osigurati pacijentu pristup kisiku.
Kada koristite lijek u medicinske svrhe, morate biti svjesni da izaziva ovisnost.
Predoziranje anestezijom
Ovo je vrlo rijetko, ali je ipak važno znati neugodne simptome koji prate primjenu previsoke doze lijeka. Na šta da obratim pažnju?
Prije svega, pacijent može osjetiti nagli pad krvnog tlaka, tahikardiju, depresiju disanja, bronhospazam. Mogući su čak i plućni edem i srčani zastoj.
U takvim slučajevima, kako kažu iskusni anesteziolozi, važno je na vrijeme uvesti bemegrid, koji je antipod natrijum-tiopentala. Za uklanjanje neželjenih simptoma koristi se odgovarajuća terapija. Na primjer, kada se disanje prestane, propisuje se kisik ili umjetna ventilacija pluća, kod konvulzija se daje diazepam i tako dalje. U nekim izuzetnim slučajevima mogu biti potrebni relaksanti mišića.
Interakcija s drugim lijekovima
Prema uputstvu, "Thiopental sodium" je u stanju da smanji dejstvo kontraceptiva, derivata kumarina (indirektnih antikoagulansa), glukokortikosteroida i grizeofulvina. Strogo je zabranjeno uzimanje ovog lijeka s mišićnim relaksansima, askorbinskom kiselinom, atropinom, antibioticima, sredstvima za smirenje, tubokurarin hloridom, skopolaminom, efedrinom i tako dalje.
Ako se anestetik koristi zajedno sa antihipertenzivima, ganglioblokatorima ili diureticima, moguće jeoštar pad pritiska. To je također moguće uz paralelno imenovanje lijeka koji nas zanima i diazoksida.
Unos antidepresiva i analeptika smanjuje efekat “Sodium Thiopentala”. Blokatori H1-histamina i lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju (ovo može biti, na primjer, probenecid) povećavaju učinak anestetičkog lijeka.
Recenzije o “Sodium Thiopentalu”
Mnogi se slažu da je ovaj alat zaista efikasan i efikasan, posebno kada je u pitanju anestezija za vrijeme operacije. Lijek praktički nije izazvao nuspojave, relativno lako su ga podnosila čak i djeca.
Međutim, postoje slučajevi kada je upotreba lijeka izazvala jake nuspojave i negativne reakcije organizma na uvođenje anestezije. Teško je otkriti zbog čega je to bilo: nemara ljekara, individualne osjetljivosti pacijenta ili negativnih karakteristika samog anestetika.
Bilo kako bilo, ovaj lijek treba koristiti samo u medicinske svrhe i samo u specijalizovanim medicinskim ustanovama intenzivne nege.
Analozi “Sodium Thiopental”
Među glavnim zamjenama za lijek koji nas zanima potrebno je izdvojiti kao što su Pentotal i Thiopental KMP. Ova sredstva imaju isti aktivni sastojak i predstavljaju prašak za pripremu otopine za injekcije. Stoga ne čudi da su upute za korištenje ovih lijekova gotovo identične.
