Ljudska kičma djeluje kao amortizer. Anatomska struktura kičmenog stuba omogućava da se ublaži aksijalno opterećenje na njemu. U nekim situacijama može doći do povećanja pritiska na kralježnicu. Postoji niz profesija u kojima pršljenovi stalno doživljavaju stres (vozač, računovođa, pisac, sportista). Intervertebralni slojevi se mogu širiti izvan pršljenova, a to se naziva protruzija. Patologija je češća u lumbalnoj regiji. Izbočina diska L4 L5 - šta je to?
Šta je najvažnija stvar u kičmi?
Između pršljenova su diskovi koji su po prirodi hrskavica. Disk ponavlja zaobljeni oblik zglobnih površina susjednih kralježaka. Periferija diska je višeslojna fibrozna kapsula, a centar ježelatinozno jezgro. Centralna komponenta diska je supstanca nalik gelu. Izglađuje pritisak na pršljenove tokom opterećenja. U tom slučaju jezgro je spljošteno, a fibrozni prsten intervertebralnog diska ga drži. Kada pritisak prestane, želatinasta supstanca se ponovo skuplja u centru. Debljina intervertebralnih "jastuka" povećava se od vrha do dna. Najveća visina diska je u lumbalnoj regiji, zatim se smanjuje prema trtici.
Promjene
L4 L5 izbočina diska - šta je to? Kako se utvrđuje?
Predstavlja izbočenje diska izvan intervertebralnog prostora. Najčešće se javlja u lumbalnoj regiji, jer ona podnosi najveće opterećenje. Najčešće je zahvaćen disk između L4 i L5. Kada je izložen štetnim faktorima, fibrozni prsten postaje tanji, nastaju mikroskopske rupture vlakana. Istovremeno je očuvan njegov integritet. Kada se stepen protruzije poveća, fibrozna kapsula puca i želatinasta tvar ulazi u prostor između pršljenova. Ova patologija se naziva intervertebralna kila.
Uzroci izbočenja
- Osteohondroza kičme. Diskovi dobijaju difuznu ishranu od gornjih i ispod pršljenova. Kod osteohondroze poremećeni su metabolički procesi i cirkulacija krvi u kralježnici. Intervertebralnim "slojevima" nedostaju hranjive tvari, voda i gube elastičnost. Izbočenje je krajnji rezultatosteohondroza.
- Povrede kičme koje mogu poremetiti strukturu diskova.
- Preveliko opterećenje kičmenog stuba. Može se pojaviti kada se naglo diže utezi.
- Pozadinske bolesti kičme - Bechterewova bolest, tuberkulozni spondilitis, osteomijelitis.
- Prekomerna težina.
- Nasljedne bolesti vezivnog tkiva.
- Slabost mišićnog korzeta leđa.
- Loše držanje i zakrivljenost kičme.
- Promjene dobi.
Glavni tipovi protruzije intervertebralnog diska L4 L5
Različit po prirodi i smjeru izbočine.
- Kružno - postoji ujednačena izbočina nucleus pulposus po cijelom obodu diska. Najčešći tip izbočina.
- Posterior (dorzalno) - dolazi do protruzije prema kičmenom kanalu. Često dovodi do ozbiljnih neuroloških poremećaja.
- Diffuse - je stražnji tip protruzije, ali degenerativne promjene utiču na malu površinu diska.
- Medijan (Schmorlova hernija) - karakterizira protruzija centralnog dijela diska prema gornjem ili donjem kralješku.
Kliničke manifestacije protruzije diska L4 L5
Prema uzastopnim degenerativnim procesima u intervertebralnom disku, postoji nekoliko stadijuma bolesti.
- 1 stadijum (početni) - rezultat je zanemarene i neliječene osteohondroze kralježnice. Bolni sindrom u obliku kratkotrajnih izbijanja koji se javlja uproces dugog sjedenja, tokom intenzivnog fizičkog napora, prilikom dizanja utega. Proces je ograničen na nivo lumbalnog dela.
- 2 faza - bol postaje duži i širi se na druge dijelove kičme, donje udove, ingvinalnu regiju. To je zbog značajnijeg izbočenja diska i kompresije korijena kičmene moždine. Neurološki poremećaji se manifestuju u vidu osećaja utrnulosti ekstremiteta, slabosti mišića butine i potkolenice.
- 3 faza. Stepen istezanja fibroznog prstena je maksimalan, disk još više otiče i uzrokuje ozbiljne smetnje u ishrani živaca. To je stanje koje graniči sa disk hernijom. Generalno, sve je veoma ozbiljno.
Šta je izbočenje diska L4 L5? Ovo je granično stanje između posljednje faze osteohondroze i kile kičme.
Dijagnoza
Bolest se možda neće manifestovati dugo vremena. Prvo morate razumjeti stanje diska - izbočenje ili hernija. Potrebno je analizirati pacijentove pritužbe, saznati podatke o životnoj anamnezi (fokus na profesionalne opasnosti), povijest bolesti (da li postoji osteohondroza). Neophodan je pregled kod neurologa da bi se identifikovali neurološki simptomi.
Instrumentalne vrste dijagnostike:
Ravan radiografija kičme
Šta vam pomaže da saznate?
- Zakrivljenost koja može uzrokovati izbočenje.
- Stanje pršljenova i njihov stepenšteta.
- Procijenite udaljenost između pršljenova gdje se nalaze diskovi.
Metoda nosi malo informacija, jer je usmjerena samo na koštane strukture stubne kičme.
MRI (magnetna rezonanca)
Provedite takav postupak. Za MRI lumbosakralne kralježnice cijene se kreću od 2500-3000 hiljada rubalja. Prilično pristupačno. Možete detaljno pregledati pršljenove L4 L5, gdje se nalazi izbočina nucleus pulposus, i procijeniti integritet fibrozne membrane. Izvodi se u dvije projekcije i predstavlja zlatni standard za dijagnosticiranje izbočina. Iscrpljuje sva pitanja prilikom postavljanja konačne dijagnoze.
Gdje dobiti MR kičme?
Dakle. Gdje napraviti magnetnu rezonancu kičme? Tomografi se nalaze u gotovo svakom gradu. Postoje specijalizovani dijagnostički centri. Ako je osoba iz okruga, može otići u centralnu okružnu bolnicu ili regionalnu kliniku. Cijene MRI lumbosakralne kičme su različite u svakoj regiji. Neki gradovi imaju kvote. Tamo možete besplatno napraviti magnetnu rezonancu kičme. Minus - postoji zapisnik, morate čekati u redu.
Kompjuterska tomografija
Koristi se rijetko, jer ima nizak stepen informativnog sadržaja.
Dobiveni rezultati pomažu u odabiru najoptimalnije terapije. Kako liječiti izbočenje odlučuje neurolog ili vertebrolog. Svaki od njih ima svoje metode.
Liječenje protruzije diska L4 L5
Ka liječenju lumbosakralne bolestidoktori kičme pristupaju sveobuhvatno. Protruzija dobro reagira na liječenje u početnim fazama procesa. Posljednja faza u razvoju patologije često se mora liječiti kirurški.
Konzervativne metode
- Uklanjanje uzroka i faktora bolesti.
- Fizički odmor, isključivanje povećanog aksijalnog opterećenja kičme.
- Nošenje ortopedskog korzeta za donji dio leđa.
- Uklanjanje sindroma boli. Koriste grupu nesteroidnih antiinflamatornih lekova ("Nise", "Ibuprofen") i ne-narkotičnih analgetika ("Tempalgin", "Pentalgin")..
- Hondroprotektivna terapija (obnova hrskavičnog tkiva). Primijenite injekcije hondroitin sulfata. Tok tretmana je 25 injekcija koje se rade svaki drugi dan.
- Prepisivanje lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju ("Cavinton").
- Prijem vitaminsko-mineralnih kompleksa.
- Masaža. Omogućuje pasivno jačanje mišićnog korzeta leđa, opuštanje napetih područja mišića, poboljšanje lokalnog dotoka krvi u tkiva. Izvodi specijalizirani zdravstveni radnik.
- Terapeutska vježba. Dozvoljeno kada se eliminira sindrom boli. To bi trebala biti svakodnevna rutina. Razvija ga individualno za svakog pacijenta rehabilitacijski doktor.
- Fizioterapija i manualna terapija. Omogućuju poboljšanje lokalnih metaboličkih procesa, ublažavanje otoka tkiva, aktiviranje cirkulacije krvi i smanjenje bolova. Kursevi se održavaju nakon glavnogmedicinski tretman i uključuje metode: akupunkturu, magnetsko i lasersko izlaganje.
- Hardverska trakcija kičme, potrebu za kojom utvrđuje ljekar.
Kako liječiti izbočenje kada se efekat konzervativnog liječenja ne postiže duže vrijeme. Šta učiniti?
Hirurško liječenje izbočina se rijetko koristi (10% slučajeva). Koriste se minimalno invazivne tehnike:
- Blokada kostiju. U kičmu se ubrizgava nenarkotični analgetik koji ublažava znakove upale (otok i bol). Postiže se trajno poboljšanje dobrobiti.
- Hidroplastika. To je najefikasnija i fiziološka metoda. Pod kontrolom rendgenskog aparata ubrizgava se tečnost koja ispire uništeni dio jezgra, a ostatak puni vodom. Negativni simptomi nestaju skoro odmah.
- Laserski tretman. Djelotvoran u ranim fazama protruzije, kada gelasta supstanca nije okoštala. Zasnovano na spaljivanju izbočenog dijela nucleus pulposus.
- Nukleoplastika hladnom plazmom. Hladna plazma se uvodi u nucleus pulposus, a dio diska se isparava. Pritisak unutar njega opada, a to smanjuje rastezanje fibrozne membrane. Kliničke manifestacije nestaju.
Sprečavanje protruzije diska L4 L5
Briga za zdravlje kičme treba biti od ranog djetinjstva. Ne možete se samoliječiti, što u većini slučajeva dovodi do pogoršanja patološkog procesa. Ako imate bolove u kičmi, trebalo bi da posetite lekara i da se pregledate. U ranim stadijumima bolesti, oni uspješnose liječe. Glavni:
- Pravovremeno otkrivanje i liječenje posturalnih poremećaja, fiksirane krivine kičme, osteohondroze i drugih degenerativnih oboljenja osteoartikularnog aparata.
- Jedite hranu sa adekvatnim sadržajem kalcijuma (svježi sir, mlijeko, sir). Za obnavljanje strukture hrskavice preporučuju se proizvodi na bazi želatine i agara: marmelada, žele, voćni žele, čorba od kostiju.
- Ostavite alkohol i pušenje. Ove loše navike ometaju metabolizam kalcijuma u tijelu i dovode do osteoporoze.
- Redovna vježba. Istrenirani mišići su fiziološki korzet za donji dio leđa.
- Plivanje, joga, skijanje, vožnja bicikla.
- Kada dižete utege, ravnomjerno rasporedite opterećenje na obje ruke.
- Kada sjedite, organizirajte male fizičke vježbe. Uvjerite se da ste pravilno sjedili za stolom. Nemojte pognuti leđa.
- Održavajte svoju težinu normalnom, jer svaki dodatni kilogram dodatno opterećuje kičmeni stub.
- Koristite ortopedski madrac i jastuk. Krevet bi trebao biti tvrd.
- Kursevi preventivne masaže.
Šta je izbočenje diska L4 L5? Ovo je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje i adekvatan program rehabilitacije. Prognoza je povoljna uz pravovremeni tretman u klinici i provedbu preporuka liječnika. Bez specijalizirane terapije, bolest će neizbježno dovesti do intervertebralne kile, pojačane boli. Pritisak kile na kičmenu moždinu i njene korijene može dovesti dorazvoj pareze i paralize.
