Antinociceptivni sistem ljudskog tela je jasno razgraničena struktura nervnih završetaka smeštenih u svim oblastima i u svim odeljenjima centralnog nervnog sistema. Njihova ukupnost ima neku vrstu hijerarhije aktivnih neurohemijskih poluga koje imaju sposobnost da suspenduju funkcionalnost struktura bola uključenih u nociceptivni sistem.
Djelovanje antinociceptivnog sistema
U sistemu protiv bolova, po pravilu se koristi opiotergijska regulatorna shema. Sastoji se u interakciji opijatnih receptora sa opioidnim ligandima. Medijatori antinociceptivnog sistema su u stanju da potisnu neprijatne nepodnošljive senzacije na različitim nivoima. Zahvaljujući radu ovog mehanizma, bol i nelagoda nisu postali preovlađujući osjećaj u ljudskom životu. Čak i kada bol nastupi, aktiviraju se aktivni elementi antinociceptivnog sistema, što se može osjetiti u trenucima ublažavanja bola, pauza. Ovo je glavna funkcija ovog zaštitnog mehanizma u tijelu bilo koje osobe.
Važnost narkotičkih lijekova protiv bolova danas
Interesovanje za droge je, inače, takođe izazvalo antinociceptivni sistem. fiziologijaljudskog tijela jasno je ocrtao svrhu narkotičnih supstanci u medicini: koriste se kao najjači anestetički lijek koji može pomoći antinociceptivnom sistemu da prevlada bol ili djeluje kao njegova zamjena.
Danas su narkotične supstance jedina opcija za efikasno simptomatsko liječenje pacijenata sa rakom. Ovo može opravdati upotrebu lijekova, s obzirom na njihov analgetski učinak. Međutim, svi znaju glavni nedostatak ovakvih droga: oni su u stanju da adekvatnu, psihički stabilnu osobu pretvore u zavisno biće, koje doživljava nezemaljske muke i, vjerovatno, prerano završava svoj životni put.
Razlike između nociceptivnih i antinociceptivnih sistema
Antinociceptivni sistem je determinanta bola koja garantuje stopostotnu percepciju bola. Uzimajući u obzir ovaj pojam, lako se mogu utvrditi razlike između ovog koncepta i pojma "čulni sistem". Budući da se samo jedan odvojeni fragment senzornog sistema može nazvati fundamentalnim prihvaćenim „uređajem“, odnosno određujućim analizatorom, nociceptivni i antinociceptivni sistem u cjelini predstavljaju ne samo determinantu, već prilično složen samoupravni somatski sistem.
Da bismo razumjeli šta ovo znači, potrebno je navesti primjer. Medicinska praksa poznaje rijetke slučajeve odsustva osjećaja bola kod osobe, koji je urođen. U međuvremenu, glavni nociceptivni putevi za njih rade kao i obično, tj.mehanizam za sprječavanje aktivnosti bola funkcionira.
Kako se pojavljuju bol i bolni šok?
Do 70-ih godina prošlog veka naučni istraživači su konačno formirali mišljenje o takvoj komponenti centralnog nervnog sistema kao što je antinociceptivni sistem mozga. U to vrijeme, naučnici su uspjeli utvrditi njegovu sposobnost da ograniči ekscitaciju bola, spriječi prenaprezanje struktura nociceptivnog odjela. Povećana iritacija u nociceptivnom sistemu izaziva aktivnu inhibiciju ovog procesa elementima protiv bola.
Šok bola može nastati samo kada antinociceptivni sistem ne uspe da potisne uticaj stranih faktora zbog prekomernog dejstva na organizam. Smanjenje inhibitorne funkcije prepun je prenadraženosti nociceptivnog sistema i generiranja neočekivanih, neočekivanih bolova psihogene prirode u apsolutno normalnim, nezahvaćenim organima.
Struktura sistema protiv bolova u telu
S obzirom na koncept antinocicepcije (antinociceptivni sistem), treba obratiti pažnju na njegove pojedinačne komponente. Među njima, prije svega, vrijedi istaći elemente kičmene, srednje i duguljaste moždine (siva tvar, jezgro retikularne formacije i jezgra raphe, želatinozna komponenta kičmene moždine).
Zahvaljujući njima dolazi do glavne blokade bola. Osoba prestaje da osjeća sindrom boli kada je potisnut uzlazni tok nociceptivne ekscitacije. Ova funkcija pripada silaznoj kontroli bola. Mainopioidi i neki hormoni, kao što je serotonin, djeluju kao aktivne tvari u inhibitornom radu. Ispravnije ih je nazvati modulatorima, jer oni mijenjaju početni položaj konačnih neurona, a pritom ne prenose nikakav ekscitatorni efekat u svom pravcu.
Posrednici i receptori bola u anticiceptivnom sistemu
Glavni i predodređeni neuroni sistema boli su oni koji se nalaze u sivoj materiji srednjeg mozga. Ovdje je važna uloga aksona, koji su uzlazni putevi do hipotalamusa i drugih mehanizama lijeve hemisfere mozga. Oni su također uključeni u smjeru suprotnom od kičmene moždine. Posrednici ovih neurona su pentapeptidi, koji uključuju podvrste enkefalina. Takvi medijatori u obliku aminokiselina bi trebali primati metionin i leucin.
Enkefalini su u stanju da uzbude sve opijatske receptore u prilično kratkom vremenu. U opiatergijskim sinapsama takvi receptori se nalaze uglavnom na membrani, koja obavlja poslove postsinaptičkog „jastuka“. Sinapse koje nisu učestvovale u procesu postaju bolne, tada bi se medijatori trebali osloboditi kroz membranu, usmjeravajući neugodnu ekscitaciju s određenog neurona na drugi.
Endogeni antinociceptivni sistem ima karakteristične opijatske receptore koji su metabotropniji. Često su povezani s bioregulatorom koji uzrokuje inhibiciju adenilat ciklaze kroz unutarćelijsko prepoznavanje. Posledica svegaod navedenog je povreda u procesu sinteze sistema protiv bola. Osim patološkog smanjenja unosa kalcija u ljudskom tijelu, uključuju se glavni medijatori sindroma boli, odnosno tijelo ih počinje samostalno proizvoditi. Najčešći medijatori bola su:
- supstanca P;
- cholecystokinin;
- somatostatin;
- glutaminska kiselina.
Hipotalamus i lijeva hemisfera mozga su aktivatori djelovanja
Struktura sistema protiv bola uključuje strukture protiv bolova hipotalamusa i somatosenzorno područje korteksa lijeve hemisfere mozga. Bezgraničnost njihovog inhibitornog dejstva na ljudske nociceptivne mehanizme postiže se zahvaljujući:
- silazna inhibicija efekta na neurone kičmene moždine;
- inhibicija uticaja na talamičke neurone naviše;
- aktivirani uticaj na gornji sistem kontrole kočnica odozgo prema dolje.
Samoeliminacija bola u tijelu
Nociceptivni i antinociceptivni sistemi tela su u direktnoj koordinaciji. Potonji proizvodi opioidne endogene komponente, koje su zapravo droge u nama.
Ovo uključuje endorfine, dinorfine, itd. Karakteristika njihovog hemijskog sastava su prekinute peptidne sekvence, poput sićušnih proteinskih molekula, koji se sastoje od aminokiselina.
Uloga opioidnih i neopioidnih peptida
Na pretežnom broju neurona, što uključujeAntinociceptivni sistem sadrži posebne receptore za takve supstance. Na primjer, kada receptori dođu u kontakt sa opioidima, naknadna inhibicija se često pojavljuje na nivou rada pojedinih neurona. U tom slučaju, nociceptivni sistem boli postaje inhibiran i praktično ne reagira na bol. Zadatak malih neurona analgetičkog sistema je da stvaraju prepreke za prijenos i distribuciju ekscitacije bola duž lanca narednih završetaka.
Ne samo da su opioidni peptidi uključeni u proces regulacije osjećaja bola. Neopioidni peptidi (na primjer, neurotenzin) također imaju utjecaj na konačnu percepciju bola kod osobe. Iz mnogih izvora, bol se može inhibirati noadrenalinom, dopaminom, serotoninom i drugim kateholaminima.
Kako funkcioniše mehanizam za suzbijanje bola?
Antinociceptivni sistem tijela može funkcionirati na nekoliko načina:
- Mehanizam za hitne slučajeve. Dolazi do reakcije bolnog stimulusa, usled čega dolazi do ekscitacije sinapsi u sistemu silazne inhibitorne kontrole. Unutar stražnjih rogova kičmene moždine u ovom trenutku može se uočiti ograničenje aferentne nociceptivne ekscitacije. Ovaj mehanizam je uključen u glavnu analgeziju. Kada je bol potisnut, dva bolna podražaja djeluju istovremeno.
- Mehanizam kratkog trajanja. Lansiranje vrši hipotalamus, uključujući inhibicijske sisteme kontrole silaznog tipa kičmenog, srednjeg i duguljastogmozak. Da bi se aktivirao mehanizam za ograničavanje ekscitacije bola na nivou kičmene moždine, a ponekad i mozga, potrebni su faktori stresa.
- Mehanizam dugog djelovanja. Glavni centri se nalaze u hipotalamusu, aktiviraju se uz konstantan bol. Uzlazni tok ekscitacije bola prenosi se u sva područja silazne kontrole. Emocionalna boja bola povezana je sa nociceptivnim sistemom. Takva procjena u većini slučajeva nije objektivna.
- Tonik mehanizam. Zahvaljujući njemu, centri orbitalnih i frontalnih zona korteksa mozga održavaju stalnu aktivnost antinociceptivnog sistema. Nalaze se u prednjem režnju, iza očiju. Aktivnost nociceptivne strukture je obezbeđena stalnim inhibitornim efektom. Inače, ovaj proces se može vidjeti iu potpunom odsustvu bola.
Kakva je to vrsta bola?
Ancinociceptivni sistem tela, koji kontroliše strukture moždane kore, pomaže da se pripremi za bolno dejstvo, a zatim prihvati bolni stimulans uz smanjenje neprijatnih, neprijatnih senzacija.
Iz svega navedenog možemo jednostavno zaključiti da su intenzitet i priroda bola predodređeni posebnostima funkcionisanja dva sistema: nociceptivnog i antinociceptivnog. Prvi je bol, drugi je anti-bol. Specifičnost njihove interakcije predodređuje prirodu boli koju osoba doživljava. Bol može biti različit, odnosno:
- Hiperalgezija - stanje sa povećanom osjetljivošću na bol, posljedicašto može biti ili visoko uzbuđenje nociceptivnog sistema, ili nisko uzbuđenje antinociceptivnog sistema.
- Hipoalgezija je stanje smanjene osjetljivosti na bol koje je rezultat suprotnog efekta: antinociceptivni sistem boli je povećan, a ekscitacija nociceptivnog sistema je smanjena.
Oba stanja mogu imati pozitivan efekat na organizam, dok u velikoj meri zavise od praga boli. Ova vrijednost je nestatički pokretni indikator, koji varira u zavisnosti od karakteristika sistema boli i analgetika. I antinociceptivne i nociceptivne strukture čine jedan kompleks bola, budući da su samo njegovi elementi.
Šta čovjeku prijeti bolom?
Prilično složen senzorni sistem percepcije bola je neophodan da bi osoba sačuvala tijelo i njegove pojedinačne dijelove netaknutim. Osim toga, poremećaji funkcija ovih sistema (bol i protiv bola) na najnegativniji način utiču na život osobe. Kod akutnog kratkotrajnog ili hroničnog bola javlja se sljedeće:
- Poremećaji spavanja.
- Nedostatak seksualne želje.
- Razdražljivost, nepažnja.
- Smanjenje motoričke aktivnosti.
- Depresija, depresivno psihoemocionalno stanje.
Šok bola - smrt
Intenzivan bol može usporiti disanje, ponekad ga čak i potpuno zaustaviti, dok blagi pozadinski bol može uzrokovati njegovo ubrzanje. Uz jake bolove, ubrzava se broj otkucaja srca, raste krvni tlak, što prijeti razvojem grča perifernih krvnih žila.
Prvo, koža postaje bleda, ali uz kratkotrajne bolove proširene žile izazivaju njenu hiperemiju. Smanjuje se lučenje pljuvačke, proizvodnja želučanog i pankreasnog soka, prestaje pokretljivost crijeva, što često dovodi do anurije. Razvoj bolnog šoka sa oštrim bolom prepun je smrti.
