Test na antifosfolipidna antitijela se koristi za prepoznavanje određenih proteina koje tijelo proizvodi protiv samog sebe kao rezultat autoimunih reakcija. Povezuju se s trombocitopenijom (smanjenim brojem trombocita u krvi), kao i s prijetnjom pobačaja, preeklampsijom (pojava kasne toksikoze kod trudnica) i s prijevremenim porodom. U pozadini povećanja sadržaja ovih antitijela povećavaju se rizici od stvaranja krvnih ugrušaka, što kasnije može dovesti do opasnih patologija kao što su moždani i srčani udar.
Opis koncepta
Antifosfolipidna antitela imaju višestruki efekat na sistem hemostaze sa oštećenjem svih njegovih zaštitnih karika: endotelne barijere, funkcije prirodnih antikoagulansa i endogene fibrinolize. Oni aktiviraju trombocitnu vezu hemostaze zajedno sa prokoagulansomfaktor.
Kombinacija protrombotičkih i netrombotičkih efekata, uključujući aktivaciju lokalnog upalnog odgovora, uz djelovanje na trofoblast i karakteristike embrija, dovode do razvoja kliničke slike i cjelokupne niz raznih trombotičkih komplikacija. Javljaju se u venskim i arterijskim sudovima, kao iu mikrocirkulacijskom sistemu po prirodi angiopatije. Može dovesti do reproduktivnih gubitaka u obliku preeklampsije i preeklampsije, kao i fetoplacentalne insuficijencije i zastoja u rastu fetusa.
Vrste ovih antitela
Podijeljeno u tri klase, i to: antifosfolipidna antitijela IgM, IgG i IgA. Usmjereni su protiv fosfolipidne strukture tjelesnih stanica i proteina krvne plazme. Pod njihovim utjecajem dolazi do poremećaja procesa zgrušavanja krvi, što u konačnici dovodi do tromboze. Studije o količini antifosfolipidnih antitela rade se u prisustvu ponovljenih pobačaja u drugom i trećem trimestru trudnoće, kao i u slučaju preeklampsije ili pojave preranog porođaja. Postoji samo nekoliko tipova ovih antitijela:
- Lupus antikoagulansi.
- Antikardiolipinska antitijela.
- β2-glikoproteini.
- fosfatidilserinska antitijela.
Lupus i antikardiolipinska antitijela su česta. Svi antikoagulansi osim lupusa nalaze se direktno u uzorcima krvi.
Suština analize
Test na antifosfolipidna antitijela je neophodan za otkrivanje specifičnog proteina kojitijelo se formira protiv sebe kao rezultat autoimunih reakcija. Zauzvrat, fosfolipidi su sastavni dio ćelija tijela. Ovi elementi ulaze direktno u ćelijski sastav membrana i trombocita. To su, u stvari, molekule masti koje igraju ključnu ulogu u zgrušavanju krvi, iako je mehanizam njihovog djelovanja do danas ostao nejasan. Antifosfolipidi povećavaju rizik od poremećenog zgrušavanja krvi i stvaranja krvnih ugrušaka u venama i arterijama, što može dovesti do moždanog udara i srčanog udara.
Prisustvo antifosfolipidnih antitela je takođe povezano sa pojavom trombocitopenije (nizak trombocita u krvi), sa rizikom od ponovnih pobačaja (posebno u poslednjoj trećini trudnoće), kao i sa toksikozom u poslednjoj faza trudnoće i prijevremeni porod.
Prisustvo ovih antitijela dio je simptomatskog kompleksa koji se naziva antifosfolipidni sindrom ili Stovinova bolest. Takođe uključuje trombozu zajedno sa opstetričkim patologijama (pobačaji, ponovljeni pobačaji) i trombocitopenija. Ovaj sindrom može biti direktno povezan sa drugim autoimunim bolestima, posebno sistemskim lupusom, ili se može razviti bez pratećih bolesti (tada se naziva primarni antifosfolipidni sindrom).
Istina, antitijela se često pojavljuju u ljudskom tijelu i kod takvog autoimunog poremećaja kao što je eritematozni lupus, osim toga, mogu se primijetiti kod osobe sa HIV infekcijom, nekim oblicima raka, upotrebom određenihlijekovi, na primjer, fenotiazini i novokainamid. U vezi sa svim ovim, određivanje antikardiolipinskih antitijela je dodatna analiza i samo po sebi se njihovo prisustvo ne smatra direktnim dijagnostičkim kriterijem za antifosfolipidni sindrom. Vrijedi napomenuti da testovi, baš kao i dijagnoza ovog sindroma u cjelini, trebaju biti složeni, uključujući nekoliko specifičnih kliničkih pokazatelja odjednom.
Istraživanje analize: čemu služi takva studija i kada se dodjeljuje
Test na antifosfolipidna antitijela radi se kako bi se utvrdio uzrok trombotičke mikroangiopatije iu nekim od sljedećih slučajeva:
- Za utvrđivanje uzroka ponavljajućih kasnih gubitaka fetusa.
- Da biste saznali uzroke trombocitopenije.
- Za određivanje dugog vremena formiranja tromboplastina.
Kada se naručuje takva studija? Ljekar ga može preporučiti u nizu sljedećih slučajeva:
- Ako se sumnja da osoba razvija antifosfolipidni sindrom (ovaj test se izvodi nekoliko puta u periodu od šest sedmica).
- Nakon ponovljenih pobačaja kao dodatak testu tromboplastinskog perioda.
- Nakon ponovljene epizode tromboze kod pacijenta u mladoj dobi.
- Kada osoba razvije trombocitopeniju.
- U pozadini simptoma trombotičke mikroangiopatije (sa oticanjem udova, kratkim dahom i stalnim glavoboljama).
Koja je norma za antifosfolipidna antitela?
Transkript: šta znače rezultati
Kao dio dekodiranja, referentne vrijednosti se kreću od 0 do 10 jedinica po mililitru. Negativan rezultat je odsustvo specifičnih antitijela na IgM fosfolipide. U slučaju da se tokom studije otkrije nizak ili umjeren sadržaj antitijela, to ukazuje na sljedeće:
- Prisustvo infekcije u tijelu.
- Korišćenje određenih lijekova kod pacijenata.
Kada postoji iznadprosječna koncentracija antifosfolipidnih antitijela koja traje čak i kao dio ponovnog testiranja nakon osam sedmica, to ukazuje na sljedeće:
- Osoba je pod visokim rizikom od tromboze.
- U trudnoći ova situacija ukazuje na visok rizik od komplikacija u trudnoći (u ovom slučaju potrebno je pratiti indikatore hemostaznog sistema).
- U prisustvu određenih kliničkih simptoma, možemo govoriti o antifosfolipidnom sindromu.
Kada se testiraju na ova antitijela i dijagnosticira, postoji povećan rizik od trombotične rekurentne angiopatije, ponovljenih pobačaja i trombocitopenije. Istina, pokazatelji ovih testova ne mogu precizno predvidjeti vjerovatnoću komplikacija i vrstu težine bolesti kod određenog pacijenta.
Vrijedi napomenuti da neki pacijenti mogu biti podložni raznim oblicima recidiva bolesti, dok drugi ne doživljavajubilo kakve komplikacije. Primjer za to je kod asimptomatskih pacijenata kod kojih se dijagnosticiraju antifosfolipidna antitijela nakon dužeg perioda stvaranja tromboplastina iz drugog uzroka, kao što je tijekom medicinskog pregleda prije operacije. Asimptomatske starije pacijente također treba spomenuti kao primjer.
Lupus tip - šta to znači?
Ovo je studija antitijela koja proizvodi imuni sistem protiv svojih fosfolipida, koji igraju veliku ulogu u stvaranju krvnih ugrušaka.
Kako se pravilno pripremiti za davanje krvi na antifosfolipidna antitijela na lupus? Prije svega, ne možete jesti tri sata prije zahvata, ali možete piti čistu negaziranu vodu. Također prestanite uzimati "Heparin", kao i njegove analoge pet dana prije studije. Uklonite isto emocionalno i fizičko prenaprezanje. Između ostalog, ne možete pušiti trideset minuta prije analize. Za šta se koristi test na antifosfolipidna antitela na lupus? Koristi se u sljedećim slučajevima:
- Da biste saznali uzroke tromboze.
- Za utvrđivanje razloga abortusa.
- Da biste saznali da li je povećanje ovih antitijela uzrokovano lupus antikoagulansom ili drugim specifičnim inhibitorom.
- U svrhu dijagnosticiranja antifosfolipidnog sindroma (u kombinaciji sa testom antikardiolipinskih antitijela).
- Za potvrdu prisutnosti lupus antikoagulansa.
- Btromboza.
- Zbog prisustva dugotrajnog lupus antikoagulansa (u slučajevima pozitivnih rezultata, testovi se obično ponavljaju nakon nekoliko sedmica da bi se potvrdilo prisustvo lupus antikoagulansa).
- Kada se kod pacijenata otkriju antikardiolipinska antitijela.
Sindrom antifosfolipidnih antitela
Ova bolest je autoimuna patologija koja uključuje trombozu, a u prisustvu trudnoće uzrokuje smrt fetusa. Ovaj sindrom mogu uzrokovati različita antitijela čije je djelovanje usmjereno protiv nekoliko proteina koji se vezuju za fosfolipide. Oni imaju tendenciju da se vežu za fosfolipidnu komponentu membrane, štiteći je od prekomerne aktivacije koagulacije.
Autoimuna antitijela istiskuju zaštitne proteine i tako nastaju prokoagulantne površine endotelnih stanica, što zauzvrat uzrokuje vensku ili arterijsku trombozu. Koagulacijski testovi se mogu produžiti zbog činjenice da fosfolipidna antitijela jednostavno ometaju akumulaciju faktora koagulacije i proces aktivacije ovih elemenata koji se dodaju u plazmu.
Lupus antikoagulant je antifosfolipidno antitelo koje se vezuje za proteinski kompleks. U početku je ovaj sindrom prepoznat kod pacijenata sa eritematoznim lupusom. Ali takvi pacijenti trenutno predstavljaju najmanji udio pacijenata sa autoimunim antitelima.
Dijagnoza ovog opasnog sindroma
Dijagnoza se sastoji od različitih laboratorijskih studija, počevši od utvrđivanja parcijalnog tromboplastinskog vremena (odnosno analize za PTT). Ovaj test krvi na antifosfolipidna antitijela radi se kod pacijenata za koje se očekuje da budu podvrgnuti invazivnim procedurama. Također se dodjeljuje u sljedećim slučajevima:
- Pacijenti s neobjašnjivim krvarenjem ili krvarenjem.
- Pacijenti koji uzimaju određene lijekove za razrjeđivanje krvi.
Lupus antikoagulant se sumnja ako se PTT produži i ne koriguje odmah nakon miješanja sa plazmom u omjeru jedan prema jedan, ali se vraća u normalu ako se doda višak fosfolipida (test se izvodi u laboratorijama za klinička istraživanja). Zatim, broj antitijela u krvnoj plazmi pacijenta se mjeri direktno otkrivanjem antitijela na IgM fosfolipide, kao i IgG, koji se vezuju za glikoprotein na mikrotitarskoj ploči.
Šta je liječenje ovog sindroma
Liječenje se obično provodi antikoagulansnom terapijom. Za prevenciju i terapiju uz varfarin i aspirin koriste se lijekovi poput heparina. Nije poznato da li se noviji antikoagulansi koji inhibiraju trombin mogu koristiti za liječenje ove bolesti.
Prognoza za ovu opasnu patologiju je dvosmislena. Uspjeh liječenja ovisi o mnogim faktorima. Prije svega, važno jeblagovremeno donirati krv za istraživanje kako bi se utvrdio nivo antitijela. Samo na osnovu rezultata i kliničkih manifestacija reumatolog može propisati ispravan tretman. Ali u isto vrijeme treba imati na umu da će konsultacije mnogih specijalista svakako biti potrebne zbog činjenice da ova bolest pogađa mnoge organe.
Ni u kom slučaju se ne treba samoliječiti, jer je to preplavljeno ozbiljnim zdravstvenim posljedicama.
Anti-sperma antifosfolipidna antitijela i njihova norma
Anti-sperma antitela su elementi antigena membrana spermatozoida. Prvi put su opisani u serumu muškaraca koji su bili neplodni, Wilson 1954. godine. Supstance se obično nalaze u krvi, sjemenoj plazmi, cervikalnoj sluzi i, osim toga, na površini spermatozoida. Najčešće su to antifosfolipidna antitela IgG ili IgM.
Normalno, antisperma antitela kod zdravih muškaraca nalaze se u količinama od jedan do deset procenata. Kod neplodnih predstavnika jačeg pola sadržani su u količini od dvadeset posto.
Antitela kod muškaraca
Anti-sperma antitijela mogu se pojaviti u fazi spermatocita prvog reda, a njihov nivo ekspresije raste kako razvoj napreduje. Ova antitijela se razlikuju po svojstvu autoantigenosti, odnosno imunološki su strana u vlastitom tijelu. Kod zdravih muškaraca, spermatozoidi koji se nalaze u epididimisu mogu biti podvrgnuti fagocitozi ako ne dođe do ejakulacije. Istina, ovo nije povezano sa stvaranjem anti-sperma antitela, što je verovatno zbog sledećeg:
- Prisustvo imunološke tolerancije uzrokovane procesima resorpcije spermatozoida.
- Blokiranje stvaranja antispermalnih antitijela drugim antitijelima.
- Pojedinačna karakteristika formiranja antitela.
Formiranje antisperma antitela u različitim delovima muškog reproduktivnog sistema ometaju određeni mehanizmi. Dakle, u testisima zaštitu pruža hematotestikularna barijera, koja izoluje ćelije spermatogeneze od imunokompetentnih elemenata organizma. Ova barijera se zasniva na specijalnim Sertolijevim ćelijama sa njihovim procesima.
Nakon oslobađanja spermatozoida iz testisa radi još jedan odbrambeni mehanizam koji se sastoji u njihovoj sposobnosti prilagođavanja okolini. Ova sposobnost je mnogo jača kod održivih spermatozoida. Osim toga, plazma sperme sadrži lokalne regulatorne faktore koji sprječavaju stvaranje anti-spermatozoidnih antitijela i stvaranje ćelijskih antispermatozoida (na primjer, imunosupresivni faktor plazme sperme). Takvi faktori se luče u adneksalnim žlezdama muškog reproduktivnog sistema.
Kao što se manifestuje kod žena
Genitalni organi žene sadrže veliki broj različitih imunokompetentnih ćelija. Prirodni ulazak sperme u genitalni trakt može izazvati imunološki odgovor. Istina, imunološki proces koji se događa u ženskom tijeluodmah nakon gutanja sperme još nije dobro shvaćen. Formiranje antitela u ženskom organizmu, po pravilu, sprečavaju različiti mehanizmi koji smanjuju imuni odgovor.
Kada ovulacija promijeni ravnotežu T-limfocita. Na primjer, nivo T-pomagača se smanjuje, a T-supresora se povećava. Između ostalog, smanjuje se ukupna koncentracija imunoglobulina i C3 elementa sistema komplementa. Važnu ulogu u snižavanju imunološkog odgovora na spermatozoide, po pravilu, imaju muški odbrambeni mehanizam u vidu sorpcije i desorpcije površinskih antigena pri promeni sredine, a pored toga i imunosupresivni faktori spermoplazme.
Osim toga, pretpostavlja se da samo mali broj genetski odabranih spermatozoida ulazi u jajovod, koji se imunološki razlikuju od većine, a ostali, zauzvrat, umiru i blokiraju lokalni imunitet.
Dakle, antifosfolipidna antitela imaju višestruki efekat na sistem hemostaze, bilo koja njegova zaštitna karika u vidu endotelne barijere, funkcija prirodnih antikoagulansa i endogena fibrinoliza je oštećena. Između ostalog, aktivira se trombocitna veza hemostaze sa prokoagulantnim faktorima.
Gdje se ovo istraživanje radi
Istraživanje antifosfolipidnih antitela u "Hemotestu" sasvim je moguće proći.
Ova medicinska laboratorija je moderan kompleks visoke tehnologije koji obavlja desetine hiljada medicinskih testova svakog dana za sve ruske pacijente.
Antifosfolipidni testantitela u "Hemotestu" koštaju 3.000-3.500 rubalja.
Možete otići u bilo koju medicinsku laboratoriju gdje je ova analiza dostupna. Takođe, skrining na prisustvo antifosfolipidnih antitela vrši se u dijagnostičkim centrima i nekim privatnim klinikama.
