Postoje mnogi lijekovi koji imaju antihipertenzivne efekte. Lijekovi koji snižavaju krvni tlak obično se koriste kombinovano i sistematski (1-2 puta dnevno). Tako se liječi hipertenzija. U nekim slučajevima, konvencionalni lijekovi za krvni tlak ne djeluju. Zatim se koriste jači lijekovi, kao što je otopina natrijum nitroprusida. Ovaj lijek se ne koristi sistematski i bez ozbiljne potrebe. Nije lijek izbora za liječenje arterijske hipertenzije, kao ni kronične srčane insuficijencije. Koristi se samo u hitnim slučajevima, kada ljudski organizam ne reaguje na druge lekove koji snižavaju krvni pritisak (diuretici, ACE inhibitori). Rastvor natrijum nitroprusida ne može se davati samostalno, bez lekarskog recepta.
Kakav efekat lek ima na organizam?
Ljek "Sodium Nitroprusside" (formula - C5FeN6Na2O) pripada grupiperiferni vazodilatatori. Predstavljen je supstancom tamnocrvene boje u obliku kristala ili praha. Ali kada se priprema, razrjeđuje se vodom i koristi se samo u tekućem obliku. Zbog činjenice da tvar sadrži nitrozo grupu, upotreba lijeka uzrokuje vazodilataciju. To se događa na sljedeći način: ovaj kemijski spoj, kada uđe u tijelo, pretvara se u dušikov oksid i aktivira enzim - gvanilat ciklazu. Kao rezultat toga, pojačava se stvaranje cGMP-a, koji ima tendenciju da se akumulira u glatkim mišićima krvnih žila i uzrokuje njihovo opuštanje. Na osnovu toga, lijek "Sodium Nitroprusside" ima sljedeće učinke: arterio- i venodilatirajuće, kao i hipotenzivno. Zahvaljujući tome, rad vaskularnog sistema se brzo poboljšava. Osim toga, otopina djeluje kao srčani glikozidi, odnosno smanjuje potrebu miokarda za kisikom. Ovaj efekat se postiže smanjenjem pre- i naknadnog opterećenja.
Indikacije za upotrebu lijeka
Treba imati na umu da se lijek koristi samo u hitnim slučajevima za ozbiljne bolesti i otpornost organizma na druge grupe lijekova. Indikacije za upotrebu lijeka se nazivaju:
- Akutna srčana insuficijencija. To se posebno odnosi na razvoj plućnog edema (srčana astma). Lijek brzo sprječava ovo stanje u nedostatku efekta diuretika.
- Teška hronična srčana insuficijencija. Ekstremni stadijumi CHF (2 b, 3) nisuuvek izlečiv. Stoga se, uz rezistenciju na druge lijekove i teško stanje bolesnika, propisuju periferni vazodilatatori.
- Akutni koronarni sindrom. U nekim slučajevima, lijek se koristi za infarkt miokarda za smanjenje pritiska u žilama srca, kao i za izbjegavanje razvoja kardiogenog šoka.
- Arterijska hipertenzija koja ne reaguje na tradicionalni tretman. Vazodilatatori se mogu koristiti za feohromocitom, paroksizmalne krize, kao i za razvoj teških komplikacija uzrokovanih naglim porastom krvnog pritiska (moždani udar, psihogeni poremećaji, srčani udar).
- Otrovanje ergotom. Ova biljka izaziva oštar vazospazam, koji se može oslabiti uz pomoć natrijum nitroprusida. Upute za upotrebu uključene u paket treba dobro proučiti od strane ljekara hitne pomoći i reanimatora.
Kontraindikacije i nuspojave
Ljek se ne smije koristiti kod hemoragičnog moždanog udara, kao ni nakon njega. Kontraindiciran je kod osoba koje pate od kroničnog zatajenja bubrega i hipotireoze. Takođe, ne preporučuje se osobama sa povećanim intrakranijalnim pritiskom. Zabranjena je upotreba lijeka djeci, trudnicama i osobama starije životne dobi. Druga kontraindikacija je netolerancija na aktivnu supstancu sa razvojem alergijskih reakcija.
Među nuspojavama upotrebe lijeka "Nitroprusside sodium" vrijedi istaknuti nagli pad krvnog tlaka (u ovom slučaju morate odmahprestati davati), ubrzan rad srca, vrtoglavica, opšta slabost i mučnina.
Hemijska reakcija sa natrijum nitroprusidom
Pored pružanja terapeutskog efekta, supstanca natrijum nitroprusid se koristi u hemijskim reakcijama. Ako se pomeša sa ketonskim telom (acetonom) i stavi u alkalno okruženje, može se videti neverovatna promena boje ovog jedinjenja. Za takve transformacije koriste se 4 epruvete. U svaku se stavlja samo 1 supstanca - natrijum nitroprusid, aceton, alkalija, sirćetna kiselina. U prvom slučaju, dobiveno rješenje poprima svijetlu narančasto-crvenu nijansu. Ovo jedinjenje se zatim razblaži sirćetnom kiselinom. Boja se ponovo menja, ovaj put tečnost postaje tamnocrvena ili ljubičasta.
Ljek "Nitroprusside sodium": upute za upotrebu
Da biste davali lijekove, morate dobiti intravenski pristup. Neposredno prije početka infuzije lijeka, mora se razrijediti u 5% otopini glukoze. Da biste to učinili, 1 ampula lijeka se uvlači u špric i razrjeđuje u 5 ml tekućine. Dobivena smjesa se ubrizgava u bočicu sa 5% glukoze da se ponovo otopi. Nakon toga se odabire potrebna doza. Ona varira od 0,3 do 8 mcg po 1 kg tjelesne težine. Ubrizgavanje se vrši kroz sistem. Treba započeti s malom dozom, postepeno je povećavajući pod kontrolom vitalnih znakova (BP, otkucaji srca, puls). Takođe je potrebno uspostaviti prihvatljivu brzinu infuzije od 2,5-3 mcg/kg u minuti. Doziranje zavisi odvrijeme primjene lijeka. Kod produžene infuzije potrebno je pratiti nivo cijanida koji sadrži natrijum nitroprusid u leku. Uputstva za upotrebu lijeka se moraju striktno pridržavati.
Interakcija s drugim lijekovima
Upotreba lijeka i drugih antihipertenzivnih lijekova se ne preporučuje, jer može doći do stanja šoka. Morate biti svjesni da upotreba oralnih kontraceptiva smanjuje djelotvornost lijeka. Prilikom kombinovanja lijeka sa lijekom "Dobutamin" potrebno je pažljivo pratiti vitalne znakove pacijenta (eventualno smanjen pritisak, zaglavljivanje u plućnim žilama, kao i povećanje minutnog volumena srca)..
