Pulpitis je upala koja zahvaća meka tkiva, a praćena je i neurovaskularnim formacijama koje zahvaćaju šupljinu zuba. Ovu bolest karakterizira progresivni paroksizmalni bol, često se širi na cijelu vilicu, zrači u uho, temporalnu regiju i pojačava se noću. Pulpitis ne prolazi sam, ovdje morate hitno kontaktirati stomatologa. Nakon kontaktiranja specijaliste, postavit će se dijagnoza pulpitisa, a zatim će se odabrati najbolja metoda liječenja. Ako se pacijent prijavi na vrijeme, onda je ishod liječenja povoljan. Ako odugovlačite i čekate, šta će se dalje dogoditi, onda na kraju posljedice mogu biti vrlo ozbiljne: parodontitis ili periradikularna cista. Pulpitis se može manifestirati u nekoliko oblika, a svaki je praćen svojim specifičnim simptomima.
Pulpitis: klasifikacija
Nakon postavljanja dijagnoze pulpitisa, ljekar može propisati ispravnu terapiju koja će se završiti potpunim izlječenjem oštećenog zuba. Pulpitis se, u zavisnosti od stadijuma i karakteristika toka bolesti, manifestuje u nekoliko oblika:
Akutni pulpitis se dijeli na fokalni i difuzni. Akutni oblik je početna faza patologije. Upala se nalazi umaksimalna blizina karijesne šupljine. Simptomi se manifestuju u vidu oštrog spontanog bola, koji može trajati od nekoliko minuta do pola sata. Nakon toga se može smiriti i ne uznemiravati nekoliko sati, ali noću se naglo pojačava. Može se javiti i nelagoda u zubu, koja nastaje zbog izlaganja iritantima, a ne prolazi jako dugo. U tom slučaju pacijent može lako naznačiti koji zub boli i tada će dijagnoza pulpitisa biti olakšana
- Akutni difuzni pulpitis. Tokom ove faze, upala se širi na cijelu pulpu. Pacijent pati od napada jake boli, olakšanje je rijetko i kratkotrajno. A nakon što proces pređe iz seroznog u gnojni, bol postaje konstantan i jednostavno nema snage da se izdrži. Osjeća se u temporalnom dijelu, u uhu i na onoj polovini vilice sa koje strane zub boli. Bol se pojačava toplom hranom ili pićem, a ublažava hladnom hranom. Ovaj stadijum može trajati do 14 dana, a ako u tom periodu nije postavljena dijagnoza pulpitisa, prelazi u hroničnu fazu.
- Hronični pulpitis je nekoliko tipova: fibrozni, hipertrofični, gangrenozni i retrogradni. Hronični fibrozni pulpitis javlja se nakon što akutni oblik postane kroničan. Ovaj period je praćen jakim bolom, najčešće se javlja prilikom jela ili udisanja hladnog vazduha. Hipertrofični oblik nastaje u trenutku kada se karijesna šupljina spoji sa šupljinom zuba. Poslije togapulpa raste i formira se proces koji se naziva polip, koji ispunjava slobodni prostor. Pacijent osjeća bol prilikom žvakanja, pojavljuje se krvarenje. Gangrenozni oblik se manifestira u trenutku kada pulpitis nije otkriven na vrijeme, dijagnoza nije na vrijeme provedena, što je dovelo do toga da je gnojna infekcija ušla u oboljeli zub. Pacijent ima miris iz usta, mučen bolom. Retrogradni tip je kronična forma, praćena stvaranjem parodontalnih džepova i u njima se skuplja infekcija. Bakterije, prolazeći kroz korijenske kanale, utiču na meka tkiva i izazivaju upalu. Koštano tkivo korijena se resorbira, u tom slučaju treba odmah provesti terapiju i učiniti sve da se otkloni pulpitis. Dijagnoza, liječenje od strane iskusnih stručnjaka pomoći će u spašavanju obližnjih zuba. Ovdje je važno potražiti pomoć na vrijeme.
Samo moderne tehnike će pomoći da se lako prepozna pulpitis u ranim fazama. Klinika, diferencijalna dijagnoza u kojoj se može provesti, nalazi se u bilo kojem gradu. Oni će pomoći da se postavi tačna dijagnoza.
U našem modernom vremenu, kada tehnologija ne miruje, nije teško otkriti bilo koju vrstu bolesti u ranim fazama. Koristeći inovativne metode i opremu, pulpitis se može lako dijagnosticirati. Dijagnostika u savremenoj medicini može biti nekoliko vrsta, a svaka od njih je prilično učinkovita. Dakle, gdje počinje proces nakon što je pacijent zatražio pomoć:
- Detaljna anketa. Liječnik zapisuje sve pacijentove pritužbe, otkriva razlog liječenja, prirodu boli i područje njegove manifestacije. Takva anketa pomaže da se postavi preciznija dijagnoza.
- Pregled usne duplje. Izvodi se uz pomoć posebnih instrumenata, doktor pregleda sve zube na kojima su prethodno postavljene plombe, provjerava desni na upalne procese.
- Probiranje. Stomatolog sondom pregledava usnu šupljinu. Ovaj postupak vam omogućava da s maksimalnom preciznošću odredite stupanj razvoja bolesti. Prilikom sondiranja moguće je utvrditi stanje dentina na dnu i zidovima karijesne šupljine, kolika je njegova dubina, kao i pregledati pulpu sa vanjske strane. Ali glavna stvar u ovoj proceduri je uspostaviti vezu između karijesne šupljine i pulpne komore.
- Testiranje temperature. Ova dijagnoza akutnog pulpitisa ili bilo kojeg drugog oblika uključuje izlaganje visokim i niskim temperaturama na pulpi zuba. Ova metoda pomaže da upotpunite sliku i saznate više o stanju mekih tkiva.
- Electroodontodiagnostics. Ova metoda se temelji na provjeri reakcije pulpe na električnu struju. Što su manifestacije upale veće, to je jačina struje veća. Ova metoda vam omogućava da odredite koliko je duboko zahvaćen neurovaskularni snop i da odredite gdje se nalazi žarište upale. Što je njegova lokacija dublja, struja je jača, a ako je pulpa već potpuno nestala, pacijent će osjetiti potisak.
- X-zraka. Sa njim, možetesaznati strukturne karakteristike zuba, utvrditi koliko se bolest razvila i vidjeti rezultate terapije koja je prethodno urađena.
Ali postoji još jedna posebna metoda koja vam omogućava da odredite hronični fibrozni pulpitis - diferencijalna dijagnoza. Ali šta je ona?
Diferencijalna dijagnoza pulpitisa
Ova dijagnostička metoda je idealna u slučajevima kada je potrebno razlikovati duboki karijes od hroničnog pulpitisa, jer oba ova oboljenja zahtijevaju poseban pristup u liječenju. Kod pulpitisa, bol koji se javlja usled izlaganja iritantima ne nestaje duže od 20 minuta, a kod karijesa se povlači odmah čim se iritant ukloni.
Ali da bi se razlikovao pulpitis od pogoršanog hroničnog parodontitisa, biće sasvim dovoljno samo pokucati na bolni zub. Ako pacijent ima parodontitis, tada će kucanje uzrokovati nelagodu.
Dif. Dijagnoza hipertrofičnog pulpitisa otkriće krvarenje zuba pod mehaničkim djelovanjem, ovaj simptom će potvrditi dijagnozu, bol u ovom slučaju nije jako izražen.
Ako pacijent ima fibrozni pulpitis, tada će vam dijagnoza omogućiti da ispod sloja dentina u karijesnoj šupljini primijetite kako je pulpa prozirna. Ako dodirnete sondu na ovom mjestu, pacijent će osjetiti jak bol.
Prilikom postavljanja dijagnoze hipertrofičnog oblika potrebno je isključiti još jednu dijagnozu - rast gingivalne papile. Ako je bradavicaonda se može gurnuti nazad sondom.
Diferencijalna dijagnoza akutnog pulpitisa i upale u trigeminalnom živcu pomaže u određivanju bola, koji se značajno pojačava noću. Ali ako je neuralgija, onda nestaje noću.
Nakon postavljanja dijagnoze kroničnog pulpitisa ili bilo kojeg drugog oblika i postavljanja dijagnoze, odabire se specifična metoda terapije za svaki konkretan slučaj, jedino tako se postiže stabilan pozitivan rezultat tretmana.
Kako pravilno liječiti oblike pulpitisa?
Osobine terapije pulpitisa zavise od oblika patologije, kao i od stadijuma razvoja bolesti, jednostavnim rečima, od zanemarivanja bolesti. Što prije pacijent zatraži pomoć od specijaliste, veće su šanse za spašavanje zuba. Nakon što se identificira jedan ili drugi oblik bolesti, na primjer, kronični pulpitis (diferencijalna dijagnoza je vrlo učinkovita u postavljanju tačne dijagnoze), liječnik će odabrati metodu liječenja koja će dati dobar rezultat. Ali hajde da pobliže pogledamo koje metode doktori koriste u liječenju svakog oblika pulpitisa.
Akutni pulpitis
Ovaj oblik bolesti se liječi u tri stadijuma:
- Upalom zahvaćena pulpa se uklanja, zahvat se izvodi pod anestezijom, a pacijentu se dalje preporučuje terapija korijenskog kanala.
- Punjenje korijenskih kanala, u ovom slučaju doktor koristi poseban zaptivač.
- Restauracija krunice zuba, u pomoć će priskočiti punilo.
Serozni pulpitis
Ovo je jedan od najčešćih oblika, može biti dva tipa: difuzni ili fokalni. Oba ova oblika se lako mogu liječiti ako se terapija započne rano. Prvo, doktor čisti zub od dentina zahvaćenog karijesom. Zatim se postavlja plomba, ali je ispod nje potrebna obloga sa kalcijumom, koriste se i zavoji sa antibiotikom koji pomažu formiranju sekundarnog dentina. Ali antibiotici će pomoći samo ako pacijent nije kronično bolestan.
A ako se proces razvija već duže vrijeme, onda u ovom slučaju liječnik može preporučiti uklanjanje zubne pulpe i živca.
Gnojni pulpitis
Ovaj obrazac se smatra jednim od najopasnijih. Uostalom, patologija može biti i žarišna i difuzna. Kod žarišne varijante pulpa je djelomično zahvaćena, a kod difuzne potpuno. Ovaj oblik se liječi samo operacijom. Doktor čisti korijenske kanale vitalnom ili devitalnom metodom. Ovaj tretman je veoma složen, pa je bolje da ovaj posao povjerite kvalifikovanom specijalistu.
Izliječiti ovaj obrazac u jednom danu neće uspjeti, prvog dana posjete doktor vrši sljedeće manipulacije:
- anestezira, otvara i čisti karijesnu šupljinu od zubnog tkiva zahvaćenog karijesom;
- dezinfikuje kavitet antisepticima;
- pomoću sonde, otvara pulpni rog;
- ubrizgava pastu od arsena u zub da pomogne ubijanju živaca;
- postavlja privremeno punjenje.
Druga posjeta ljekaru uključuje sljedeće procedure:
- uklanjanje privremenog punjenja;
- uklanjanje pulpe iz korijenskih kanala;
- tretman kanala antiseptikom;
- plombiranje zuba;
- restauracija krunice zuba.
Traumatski pulpitis
Ovaj oblik se može liječiti i konzervativno i hirurški, sve zavisi od stepena oštećenja pulpe. Ako je otkriven na vratu zuba i to samo manjim dijelom, a sam zub nije zahvaćen karijesom, onda će konzervativno liječenje dati dobre rezultate. A ako se komadić zuba odlomi i pulpa bude ozbiljno zahvaćena, doktor će ga ukloniti kako ne bi izazvao razvoj upalnog procesa.
Hronični pulpitis
Kod ovog oblika patologije, konzervativna terapija nije efikasna. Jedino ispravno rješenje je primjena hirurške metode. Složenost ovog oblika je u tome što pacijent možda dugo ne zna da mu je zub bolestan. Patologija se može otkriti samo ako se uradi rendgenski snimak.
U zavisnosti od oblika bolesti, doktor će koristiti jednu od najefikasnijih metoda. Najbolja je kombinovana metoda, kada doktor koristi nekoliko opcija lečenja odjednom kako bi na kraju postigao potpuni oporavak.
Fibrozni pulpitis
Ako pacijent ima hronični fibrozni pulpitis, tada se terapija sastoji u uklanjanju pulpe zahvaćene fibrozom. Zahvat se sastoji od nekoliko faza i izvodi se u lokalnoj anesteziji:
- karijesni kavitet se otvara i čisti od karijesa;
- antimikrobni tretman u toku;
- resekcija septuma;
- uklanjanje dijela koronalne pulpe zahvaćene fibrozom;
- proširenje kanala i uklanjanje pulpe sa fibrozom;
- tretman antisepticima;
- ugradnja privremenog punjenja.
Nakon nekoliko dana, privremeno punjenje se zamjenjuje trajnim.
Hipertrofični pulpitis
Ovaj oblik karakteriše rast granulacija pulpnog tkiva, usled čega je poremećena cirkulacija krvi. U zavisnosti od stepena oštećenja, lekar može primeniti jednu od dve metode lečenja:
- djelimično uklanjanje pulpe, samo zahvaćena područja;
- potpuno uklanjanje pulpe, ako je potpuno zahvaćena.
Ako je pulpa potpuno uklonjena, onda je u ovom slučaju vrlo važno dobro očistiti korijenske kanale, a zatim ih zapečatiti. Ako se svi postupci provedu ispravno, upalni proces se neće pojaviti.
Gangrenozni pulpitis
Ovo je jedan od najtežih oblika, kada je zahvaćen cijeli zub, a pulpa prekrivena čirevima. Terapija ovog oblika smatra se jednom od najtežih. Najoptimalnija metoda je potpuno uklanjanje pulpe, odnosno pulpektomija. Procedura se sastoji od sljedećih koraka:
- smanjenje boli;
- otvaranje karijesne šupljine i temeljno čišćenje;
- uklanjanje koronalnog dijela pulpe;
- proširenje kanala i uklanjanje pulpe zahvaćene upalom;
- kauterizacija živca elektrokoagulacijom, čime se može spriječiti krvarenje;
- sušenje;
- upotreba antiseptikazavoji;
- punjenje kanala.
Dijagnoza akutnog fokalnog pulpitisa ili bilo kojeg drugog oblika pomoći će da se precizno postavi dijagnoza, kao i odredi zahvaćeno područje. Samo u ovom slučaju, doktor može precizno odabrati tretman i provesti ga što je moguće pažljivije.
Čak i mala zubobolja bi trebalo da vas natera da posetite stomatologa, kako ne biste pokrenuli bolest i sačuvali zub. Svaka patologija, a to se odnosi i na zube, lakše je izliječiti ako se otkrije na vrijeme u početnoj fazi razvoja. Trenutni nivo razvoja medicine je takav da posjet stomatološkoj ordinaciji nije uvijek praćen bolom, dijagnoza pulpitisa i njegovo liječenje mogu se obaviti potpuno bezbolno.
