Plom krune zuba je problem sa kojim veliki broj ljudi dolazi stomatologu. Podrazumijeva povredu kod koje dolazi do razaranja koštanog tkiva kutnjaka. Prelomi zuba (ICD S02.5) se u pravilu javljaju kod djece i osoba koje se bave ekstremnim sportovima. Međutim, i obični ljudi mogu doživjeti ovakvu ozljedu kao rezultat mehaničkog oštećenja, na primjer, prilikom tuče, pada ili zbog jakog ugriza tokom jela, kada se metalnim priborom za jelo izvrši jak pritisak na kutnjak.
Karakteristike i lokalizacija
U stomatološkoj praksi prijelom zuba je jedan od najtežih slučajeva, jer često uzrokuje narušavanje anatomske strukture alveola. Kod vrlo jakih mehaničkih oštećenja može doći do prijeloma cijele vilice čak i na njenom najslabijem mjestu.
U zavisnosti od jačine prijeloma zuba, ova vrsta ozljede se dijeli na sljedeće vrste:
- split - oštećenje cakline;
- oštećenje kostijutkivo koje ne otkriva pulpu;
- fraktura dentina sa izlaganjem mekog tkiva;
- povreda u predelu korena zuba.
Pored toga, klasifikacija dijeli frakture u dvije glavne kategorije:
- nepotpuno;
- puna.
Kada je kutnjak oštećen, na njemu se stvara pukotina koja dodiruje sve njegove važne dijelove. Istovremeno, može biti ne samo uzdužno, već i poprečno, ili čak dijagonalno prolaziti duž krune. U nekim slučajevima korijen može biti oštećen istovremeno s obje strane. U stomatologiji se takav slučaj naziva usitnjenim prijelomom zuba. Najčešće je povreda integriteta lokalizirana u sredini kutnjaka ili u njegovom gornjem dijelu. Mnogo rjeđe - u središnjem dijelu i blizu korijenskog vrata.
Glavni razlozi
Pogledajmo ih pobliže. Kao što je ranije spomenuto, prijelomi zuba kod djece i odraslih najčešće nastaju kao posljedica mehaničkog utjecaja. U ovom slučaju, pukotine mogu biti višesmjerne. Općenito je prihvaćeno da vertikalne praktički ne ugrožavaju integritet kutnjaka, već samo pogoršavaju njegovu estetiku. Međutim, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, oni mogu postupno rasti i kao rezultat toga dovesti do potpunog uništenja zuba. Stoga je bolje da ne odgađate posjet stomatološkoj ordinaciji.
Pored traume, glavni uzroci prijeloma uključuju sljedeće:
- pružanje nekvalifikovane medicinske njege;
- nekvalitetna operacija ekstrakcijezub iz alveole;
- snažan udarac u područje vilice;
- produženi nedostatak terapije za različite patologije;
- anomalije i kongenitalne patologije u razvoju kutnjaka.
Postoje još neki razlozi iza narušavanja integriteta zubne krunice, ali se javljaju u izolovanim slučajevima i više su izuzetak nego značajan faktor.
Kliničke manifestacije
Vrlo je teško samostalno utvrditi prisustvo prijeloma, jer nema izraženih simptoma kao takvih. Stoga, ako sumnjate na oštećenje kutnjaka, trebate otići u bolnicu. Međutim, postoji nekoliko faktora koji mogu pomoći u dijagnosticiranju prijeloma korijena.
Simptomi u ovom slučaju mogu biti sljedeći:
- jak bol koji se javlja tokom palpacije desni ili tokom jela;
- pokretljivost i postepeno labavljenje kutnjaka;
- otok mekih tkiva u predelu oštećenog zuba i periodično krvarenje;
- promjenom normalne boje cakline postaje ružičasta.
Vrijedi napomenuti da težina i intenzitet simptoma ovisi o težini prijeloma, kao i o lokaciji njegove lokalizacije. Ali, u pravilu, čak i uz blagu ozljedu, osoba počinje osjećati nelagodu pri otvaranju i zatvaranju usta. To je zbog oštećenja pulpe i početka upalnog procesa. Vrijedi napomenuti da ako osoba ima prijelom zuba, simptomi se osjećajuodmah, tako da ovaj problem neće proći nezapaženo.
Dijagnoza
Kakva je ona? Sa velikom vjerovatnoćom, samo kvalificirani stomatolog može reći postoji li prijelom krune zuba ili ne, jer kliničke manifestacije i njihov oblik mogu biti vrlo različiti. Oni ovise o nizu faktora, među kojima su individualne anatomske karakteristike strukture čeljusti i ugriza svake osobe. Stoga, ako, na osnovu gore opisanih simptoma ili zbog raznih drugih razloga, posumnjate na prijelom, trebate odmah otići u bolnicu.
Prilikom pregleda pacijenata, lekar obraća pažnju na sledeće faktore:
- stepen povrede mekog tkiva;
- ozbiljnost prijeloma;
- kršenje okluzije;
- ima li oštećenja alveola;
- boja zuba;
- intenzitet i stepen oštećenja strukture ozlijeđenog područja.
Glavna i najefikasnija dijagnostička metoda je palpacija koja se izvodi posebnim alatom.
Omogućava stomatologu da odredi sljedeće:
- prisutnost pokretljivosti zuba ili njegovih pojedinih dijelova i njegov stepen;
- bulging;
- molarni pomak;
- natečenost.
Ako palpacija povrijeđenog područja desni ne omogućava tačnu dijagnozu, au nekim drugim slučajevima može se propisati elektroodontometrija ili transiluminacijski pregled. Pustili su doktoraodrediti održivost labavog vlaknastog vezivnog tkiva koje se nalazi ispod kutnjaka. Obje vrste laboratorijskih studija zasnivaju se na osvjetljenju zuba, zahvaljujući čemu je moguće utvrditi prisustvo čak i mikropukotina.
Pored ovoga, rendgenski snimak vilice je obavezan. Ovo je jedna od najpreciznijih dijagnostičkih metoda koja daje potpunu sliku zdravlja ljudske usne šupljine.
Terapija
Ako stomatolog potvrdi prijelom korijena zuba, liječenje počinje odmah. Bez obzira na težinu ozljede, ako korijen molara nije oštećen, onda u gotovo svim slučajevima doktori uspijevaju spasiti zub bez protetike.
Karakteristike tretmana su sljedeće:
- U slučaju preloma, kada pulpa nije bila otkrivena, doktor postavlja plomu od specijalnog materijala za pacijenta.
- Ako je tvrdo zubno tkivo otkriveno, tada se na molar prvo postavlja izolacijski jastučić, a tek nakon toga se vrši punjenje i ugradnja klina.
- Ako je udarac bio velike snage, usled čega se zub raspao i pulpa je bila izložena, tada se uklanja hirurški. Zatim se kanali čiste i zatvaraju. Za veoma teške povrede može biti potrebna kruna.
- Ako je kutnjak potpuno uništen i ne može se obnoviti, tada se u ovom slučaju na njegovo mjesto ugrađuje proteza.
Vrijedi napomenuti da ako liječenje prijeloma zuba uključuje ugradnju krunice, onda u tom slučaju terapiju treba obaviti što je prije moguće. Odlaganje možeuzrokuju neusklađenost denticije, što je veoma složen slučaj koji zahtijeva dugu i skupu terapiju.
Loše izlječivo kršenje integriteta sjekutića, kod kojeg je oštećen korijen. Da bi došao do toga, doktor će morati ukloniti kutnjak čak i ako je pukotina manja. To je zbog činjenice da korijen više ne može obavljati funkciju oslonca, pa je nemoguće na njega ugraditi pin. Nakon ekstrakcije potrebno je vrijeme da desni potpuno zacijele, nakon čega se proteza već postavlja. Ovo takođe ne treba odlagati, jer se denticija može pomjeriti.
U nekim slučajevima može biti potrebno ugraditi zube u slučaju prijeloma vilice. Uključuje ugradnju posebnog ortopedskog aparata na kutnjake, kombinirajući ih u jednu monolitnu strukturu. Ovaj postupak čuva funkciju žvakanja i atraktivnost osmijeha.
fraktura krunice
Kakav je on? Ovaj prijelom zuba klasificira se kao poprečni i vrlo je čest u medicinskoj praksi. Za njegovu dijagnozu nije potreban pregled, jer je vidljiv čak i golim okom. Program terapije traume krune bira se na osnovu kliničke slike pacijenta. Ako je oštećena samo caklina kutnjaka, kada koštano tkivo ostane netaknuto, dovoljna je ispuna.
Ako je oštećenje zahvatilo i sloj dentina, onda u ovom slučaju doktor čisti kanale, stavlja izolacionu podlogu, a zatim obnavljaanatomski oblik kutnjaka korištenjem modernih kompozitnih materijala. U vrlo teškim slučajevima, kod kojih je došlo do oštećenja korijena zuba, ugrađuje se igla koja služi kao osnova za protezu.
Molarni prijelomi vrata su također vrlo česti. Otklanjanje ovog problema ne zahtijeva hiruršku intervenciju, jer korijen ostaje netaknut i može se koristiti za ugradnju klinove i naknadnu protetiku.
Faktura korijena
Prilikom postavljanja ove dijagnoze, program terapije se bira na osnovu mesta gde je koren oštećen. Lokalizacija se može nalaziti u predjelu vrata, između srednjeg i gornjeg dijela kutnjaka ili u samoj bazi. Najčešće, pukotina ima poprečni smjer, ali može biti i pod blagim uglom.
Ovaj prijelom donjeg zuba je također vrlo lako odrediti. Prati ga bol prilikom palpacije, u procesu žvakanja hrane ili pri zatvaranju čeljusti. Osim toga, kutnjak ima tendenciju da se njiha s jedne strane na drugu. Vrlo često, ozljeda je popraćena pucanjem krvnih žila, zbog čega caklina dobiva ružičastu nijansu. Pukotine su jasno vidljive na rendgenskom snimku.
Frakture alveolarnih procesa
Ova vrsta povrede nastaje direktnim udarcem u vilicu tokom borbe, kada padne na nekoliko kutnjaka istovremeno. Istovremeno, osim što narušava integritet zuba, nastaju rane i na sluznici usne šupljine u području oštećenog područja. Proces postaje pokretljiv, jer ga drži samo mekatkanine.
Frakture alveolarnog nastavka nastaju samo uz vrlo jak udar, pa su često praćene traumatskim ozljedama mozga. Mučnina, migrena i vrtoglavica se dodaju glavnim simptomima. Glavna dijagnostička metoda je rendgenski snimak, koji vam omogućava da stvarno procijenite stanje pacijenta. Ako se održava održivost korijena, odabire se najefikasniji program liječenja. Kod kritičnog oštećenja jedini izlaz je potpuno uklanjanje slomljenog zuba.
Moguće komplikacije
U stomatologiji je od ključnog značaja da se pravovremeno identifikuje oštećenje integriteta zuba i započne lečenje. Ovo je jedini način da se minimizira vjerovatnoća razvoja raznih komplikacija.
U suprotnom, kod osobe mogu započeti sljedeći patološki procesi:
- gnojna upala mekih tkiva;
- flegmon;
- parodontitis;
- pulpitis;
- root offset.
Pored svega navedenog, ako se zubi ne udružuju na vrijeme za prijelom praćen njihovom jakom pokretljivošću, postoji veliki rizik od ispadanja kutnjaka.
Kada se zub ne može spasiti?
U većini slučajeva, stomatolozi uspijevaju spasiti kutnjak kršeći njegov integritet. Međutim, u nekim slučajevima, prijelomi visokog stupnja složenosti mogu zahtijevati operaciju za vađenje zuba iz alveole. Zbog toga je veoma važno da posetu klinici ne odlažete previše.
Uklanjanje se vrši pod anestezijom,stoga pacijent neće osjetiti nikakav bol ili opipljivu nelagodu. Najčešće zahvat ne traje predugo, ali kod jakog prijeloma, kada od kutnjaka praktično nema ništa i doktor nema za šta da se uhvati, operacija se može odgoditi. U tom slučaju desni se prvo reže skalpelom i uklanjaju ostaci korijena, nakon čega se postavljaju šavovi. Kada se prijelom zuba potpuno izliječi i period rehabilitacije završi, uklanjaju se i ugrađuju implantat. Po potrebi stomatolog može propisati set fizioterapijskih procedura.
Šta učiniti ako je prijelom praćen jakim bolom?
Kao što možete pretpostaviti, najispravnije rješenje za sindrom boli bilo bi odlazak u bolnicu kako biste dobili kvalifikovanu medicinsku negu. Ne preporučuje se samoliječenje, jer što duže odgađate, to je veći rizik od infekcije mekih tkiva. Ovo je opasno ne samo zato što se kutnjak više ne može spasiti, već se mogu razviti razne ozbiljne patologije. Stoga, ako ste imali povredu, odmah zakažite pregled kod stomatologa kako biste obavili pregled i, ako postoji problem, započnite liječenje na vrijeme.
