Rentgen paranazalnih sinusa radi se u dvije projekcije: brada i nazofarinks. Svaki rendgenski snimak omogućava vizualizaciju određene anatomske strukture. Zbog mnoštva različitih nijansi i suptilnosti, imenovanje liječnika prije izvođenja rendgenskog snimanja mora nužno analizirati radiolog. Ovaj specijalista može propisati alternativnu projekciju ili čak otkazati pregled kod glavnog doktora.
Šta pokazuje rendgenski snimak?
Rentgen paranazalnih sinusa u frontalnoj projekciji pokazuje sljedeće anatomske strukture:
- Struktura rešetkastog lavirinta.
- Prikaz desne i lijeve polovine sfenoidnog sinusa.
Treba napomenuti da je, nažalost, takvom radiografijom nemoguće odrediti sinusitis. Ovo je zapravo tako, tako frontalnoprojekcija u proučavanju pneumatizacije nazalnih sinusa rijetko se koristi. Projekcija brade u proučavanju sinusitisa je najpoželjnija. Ona prikazuje sinuse što je moguće pristupačnijim i otvorenijim.
Opis rendgenske procedure sinusa će biti dat ispod.
Kada se koristi nazalno slaganje brade, piramide temporalne kosti su postavljene na područje maksilarnih sinusa. U pozadini loše izvedbe projekcije nazo-brade, strukture temporalnih kostiju mogu gotovo potpuno blokirati pogled.
Da bi se otklonio gornji nedostatak, ponekad se od pacijenta traži da otvori usta. Kod takvog polaganja, temporalne kosti mogu pasti. Zraka se može usmjeriti okomito pod uglom od trideset stepeni u odnosu na vertikalu. Na takvim rendgenskim snimcima moguće je jasno pratiti stanje sinusa sfenoidne kosti.
Šta se može dodati?
U slučaju da gornja projekcija nije dovoljna, tada se rendgenski snimak paranazalnih sinusa može dopuniti genyantrografijom ili tomografijom. Tomografija je slojevita studija. Omogućava vam da proučavate anatomske strukture koje leže duboko u tkivu. Gimorografija uključuje uvođenje kontrastnog sredstva pacijentu u predjelu paranazalnih sinusa. Ova tehnika se često koristi u slučaju detekcije prstenaste sjene koja podsjeća na cistu.
Kako se radi studija i opis procedure
Rentgen paranazalnih sinusa kao dio projekcije brade može se uraditi uvertikalni položaj. Ili se to radi u horizontalnoj verziji, odnosno kada je pacijent položen. Najčešće, tokom postupka, osoba sjedi ili stoji u blizini radiografskog vertikalnog stalka. Ovo polaganje omogućava dobijanje optimalnih slika u slučaju sumnje na razvoj sinusitisa. Kako se radi rendgenski snimak paranazalnih sinusa?
- Pacijent treba da stoji uz pult, opremljen fiksnom rešetkom.
- Glava osobe je postavljena tako da brada može dodirnuti šipku, a nos je udaljen dva centimetra od nje.
- Srednja linija glave je pozicionirana sagitalno.
- Izlaganje je napravljeno na kaseti 13 x 18.
- Ovo održava žižnu daljinu od stotinu centimetara.
Korišćenje kontrastnog sredstva
Rentgen paranazalnih sinusa pomoću kontrastnog sredstva omogućava vam da u potpunosti istražite strukturu anatomskih formacija, a osim toga, ova manipulacija omogućava identifikaciju dodatnih plus-sjena, koje se često ispostavljaju kao formirana od ciste, tumora ili polipa.
Dodatne nijanse postupka
Nema potrebe za obavljanjem dodatnih pripremnih postupaka prije rendgenskog snimanja paranazalnih sinusa. Potrebno je samo da dođete u rendgen salu i date dijagnostičaru uputnicu. Zatim pacijent skida sav svoj metalni nakit sa odjećom koja ima gvozdene umetke, a zatim stavljaposebna kecelja. Zapravo, ovo je cijela osnovna priprema za rendgenski snimak paranazalnih sinusa.
Od čega zavisi algoritam?
Algoritam za rendgenske manipulacije u velikoj mjeri zavisi od indikacija:
- U svrhu pregleda sinusa, slike se uzimaju iz okcipitalnog pogleda na bradu, kao i sa prednje strane.
- U sklopu proučavanja prisustva koštane formacije, slika se snima u tri ravni odjednom, i to: u lijevoj, u pravoj liniji i u desnoj, ponekad čak i četvrtoj projekciji (naso -brada) rade dijagnostičari.
Od radiologa se tokom zahvata po pravilu dobijaju tačne preporuke i uputstva u vezi pravilnog položaja pacijenta. Prilikom snimanja slike obavezno duboko udahnite, a zatim zadržite dah. Pregled može trajati od jedne do nekoliko minuta.
Rezultati postupka se u pravilu prenose direktno ljekaru (obično je ova nijansa naznačena u uputnici) ili trideset minuta kasnije direktno samom pacijentu. Doktor procjenjuje slike i donosi zaključak s naknadnim rasporedom liječenja i preporukama. Vrijedi napomenuti da je ova vrsta pregleda strogo kontraindikovana da se obavlja češće od jednom u šest mjeseci.
Kontraindikacije za proceduru
Kategorično nije preporučljivo raditi rendgenski snimak paranazalnih sinusa nosa ženama u položaju, jer su izuzetno negativni efekti zraka poznati već jako dugoza razvoj embriona. Također je potrebno odbiti ovu manipulaciju ako pacijent ima metalne proteze lica, zuba ili lobanje.
Ovu vrstu istraživanja potrebno je odbiti čak i ako je pacijentu dijagnosticirana onkološka bolest. Inače, ova vrsta rendgenskog snimanja nema nikakve druge kontraindikacije, ali se ipak preporučuje konsultacija sa ljekarom.
Dešifriranje rendgenskog snimka paranazalnih sinusa
Dobar rendgenski snimak sinusa, nažalost, ne pokazuje dodatne sjene (tzv. artefakte). Ali u isto vrijeme, anatomske strukture su, u pravilu, simetrične i jasno vidljive. U prisustvu sinusitisa može se vizualizirati nivo tekućine, koji se nalazi od medijalne do bočne stijenke. Hronični upalni proces u sinusima (na primjer, kod hipertrofičnog sinusitisa) obično je praćen zadebljanjem sluznice s konkavnim vanjskim konturama (prema principu paraboličke krivulje).
Zašto su rendgenski snimci paranazalnih sinusa zanimljivi mnogima.
Kako bi se razlikovali akutni procesi od kroničnih simptoma, preporučljivo je pomaknuti glavu pacijenta udesno ili ulijevo prilikom drugog pregleda. U slučaju da je upalni proces svjež, tada će se nivo tekućine sigurno pomjeriti. Uz kroničnu promjenu, rendgenski simptomi patologije neće se promijeniti. Kriterijumi po kojima se ocjenjuje kvalitet slikesljedeće:
- Prisustvo jasne strukture koštanih zidova.
- Prisustvo simetričnog stajlinga.
- Prisustvo bijelo-sive sjene. Ovaj kriterij određuje tehničke karakteristike ekspozicije.
Zašto se radi rendgenski snimak paranazalnih sinusa? Na nastaloj slici uvijek možete vidjeti razne neoplazme i ciste uz prisustvo stranih tijela, stvaranje pukotina, krhotina i lomova. Osim toga, doktor može primijetiti razne vrste pomračenja koje pokazuju upalni proces.
U odsustvu bolesti
U nedostatku bilo kakvih bolesti, sve strukture nosa će se razlikovati po glatkim, a istovremeno jasnim konturama, a sinusi će izgledati kao poluovalne ravne niše. Sinusi, u pravilu, trebaju biti potpuno zamračeni. U slučaju da postoje svijetle mrlje, onda je to pokazatelj prisustva jednog ili drugog upalnog procesa.
U situacijama kada lekar ne može pouzdano da postavi dijagnozu na osnovu rendgenskih snimaka, pacijentima se savetuje da se podvrgnu magnetnoj rezonanci i kompjuterizovanoj tomografiji. Naravno, takve studije će koštati pacijenta malo više, ali sadržaj informacija, a ujedno i sigurnost će biti za red veličine veći.
Kako se radi rendgenski snimak paranazalnih sinusa maksilarnom sinusografijom?
Gymorography
Gimorografija omogućava određivanje intra-sinusnog formiranja. Također je primjenjiv za dijagnozu cista i polipa. Kako se izvodi genyantrografija:
- Odmah nakon anestezije, zid sinusa je probušen.
- Preko njega se paranazalni sinusi pacijenta ispiru rastvorom furacilina.
- Zatim se kroz iglu ubrizgava rastvor sa zagrejanim jodlipolom.
- Sljedeće se slikaju u nazo-bradi, nazofrontalnoj i bočnoj projekciji.
Prilikom genijantrografije zabranjeno je istovremeno rendgensko snimanje oba sinusa. U ovoj situaciji, jasna vizualizacija anatomske strukture je isključena zbog preklapanja ekspozicije suprotnog sinusa.
Rentgen stražnje nosne šupljine
Stražnji paranazalni sinusi u anatomiji uključuju sljedeće anatomske strukture:
- Klinasta struktura.
- Struktura rešetkastih ćelija.
Upotreba projekcija nazo-brade i brade nije pogodna za proučavanje ovih anatomskih struktura. Ovdje dolazi u obzir aksijalna projekcija. Stjenoviti dio sljepoočnih kostiju, zajedno sa otvorom baze lubanje i njenim prijelomima, također se može vidjeti pomoću ove projekcije. Sfenoidna kost ima široku paletu struktura. Radiolog mora imati puno iskustva da bi ispravno dešifrirao rendgenski snimak. Na aksijalnim rendgenskim snimcima krila sfenoidne kosti su uvijek jasno vidljiva zajedno sa bazilarnom apofizom.
U takvoj projekciji može se vrlo dobro ucrtati okrugla, stražnja neravnina i ovalna rupa. U prisustvu ozljeda lubanje (na pozadini pada na glavu, s udarcima u tjemenu ili okcipitalnu kost),dolazi do linije loma. Prilikom pregleda vidljive su linije donje vilice i preloma, a pored toga i baze apofize okcipitalne kosti. Ako se bolest otkrije u jednoj od ovih anatomskih struktura, rendgenski snimak se dopunjava rendgenskim snimkom za jasniji prikaz.
Mora se naglasiti da je rendgenski snimak lobanje, kao i paranazalnih sinusa, jedno od najtežih područja radiologije. Zbog brojnih formacija, često je moguće vidjeti simptome na rendgenskom snimku, koji nastaju preklapanjem ili superponiranjem različitih anatomskih detalja jedni s drugima. Za to je potrebno veoma veliko praktično iskustvo kako bi se mogla razlikovati norma od bolesti na slikama lobanje i paranazalnih sinusa.
Šta pokazuje rendgenski snimak, sada znamo.
Gdje obaviti proceduru?
Obično, apsolutno svaka klinika ima svoju sobu za rendgenske snimke. Također, dijagnostika se može obaviti u specijalizovanim otorinolaringološkim centrima (ovo se posebno preporučuje za djecu) ili u drugim velikim klinikama.
Uputnicu za proceduru mora izdati samo ljekar. U tom slučaju, samoprimjena može biti prepuna izuzetno negativnih posljedica za pacijenta.
Nakon prolaska svake procedure uz upotrebu rendgenskih zraka, u kartonu se stavljaju odgovarajuće oznake. Česta rendgenska dijagnostika može negativno uticati na stanje čitavog ljudskog organizma: zuba, kose,nokte i slično. Ovo može pokrenuti brze procese starenja.
Pogledali smo šta pokazuje rendgenski snimak paranazalnih sinusa. Procedura je također opisana.
