Pilule za razrjeđivanje krvi bez "aspirina": lista efikasnih lijekova

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 20:53

Puno se govori i piše o potrebi razrjeđivanja krvi za liječenje i prevenciju mnogih ozbiljnih bolesti. Osim toga, nedavno se povećao broj lijekova koji efikasno obavljaju ovaj zadatak. Nije preporučljivo da ih sami birate, samo ih ljekar treba odabrati.

Ali svi bi trebali znati koji se razrjeđivači krvi bez "aspirina" koriste u medicini.

Zašto razrijediti krv

S godinama mnogi ljudi doživljavaju poremećaje krvarenja. Mehanizmi ovog procesa su različiti, neki nisu u potpunosti shvaćeni.

Šta mogu uzeti da razrijedim krv? Moždani udar, kao i tromboza i tromboembolija, su patologije koje nastaju zbog činjenice da krvni ugrušci začepljuju lumen žile i zaustavljaju protok krvi u određenom dijelu našeg tijela.

Ovi vaskularni problemi su veoma opasni, nikada ne prolaze bez traga: bez pravovremenogmedicinska pomoć je smrtonosna ili onesposobljena.

Prema recenzijama, razrjeđivači krvi bez "aspirina" su na prvom mjestu u preventivne svrhe za sprječavanje tromboze, a samim tim i sprječavaju smrtnost od kardiovaskularnih bolesti..

Pored prevencije, koriste se i za liječenje već formiranih tromboza.

Lijekovi za pravilno razrjeđivanje krvi

Pojavu ugrušaka aktiviraju mnogi faktori zgrušavanja koji se nalaze u krvi. Postoji:

1. Primarna trombocitna hemostaza. Trombociti se lijepe jedni s drugima i vaskularnim zidom, čime se začepljuje lumen malog suda.
2. Sekundarna, koagulaciona hemostaza. Dolazi do aktivacije faktora koagulacije plazme i stvaranja fibrinskog tromba.

Prema tome, tablete za razrjeđivanje krvi bez "aspirina" podijeljene su:

1. Na antiagregacijskim sredstvima (sprečavaju adheziju trombocita, usporavaju vaskularnu i trombocitnu hemostazu).
2. Antikoagulansi (blokiraju faktore koagulacije plazme i sprečavaju stvaranje fibrinskog ugruška).

Antitrombocitni agensi

Antitrombocitna terapija je indicirana u sljedećim situacijama:

1. Kada su mišići srca oštećeni, izazvani nedostatkom ili prestankom dotoka krvi u miokard.
2. Kod ishemije srca koja nastaje pojavom ishemijske nekroze mišićnog područja.
3. Za pacijente sa smetnjama ritma.
4. Sekundarna prevencija krvnih ugrušaka kod ljudi koji su imali moždani udar.
5. Nakon bilo kakvih hirurških intervencija na srcu i krvnim sudovima.
6. Pacijenti sa perifernom arterijskom bolešću.

Antiagreganti bez "aspirina"

Neželjene reakcije lijekova koji sadrže "aspirin" natjerali su stručnjake da potraže alternativne, bezopasnije razrjeđivače krvi sa sličnim djelovanjem.

Nakon toga, nekoliko lijekova bez acetilsalicilne kiseline, koji imaju antitrombotičko djelovanje, sada se koriste u kliničkoj praksi.

Ali treba imati na umu da apsolutno sigurni lijekovi ove grupe ne postoje, svaki od njih ima određena ograničenja, a također ih propisuje samo ljekar. Neki moderni antitrombocitni agensi se čak prepisuju kao dodatak acetilsalicilnoj kiselini.

Lista razrjeđivača krvi bez "aspirina":

1. "Dipyridamole" ("Kurantil").
2. "Ticlodipine" ("Ticlid").
3. "Clopidogrel" ("Plavix").
4. "Ticagrelor" ("Brilint").
5. "Prasugrel" ("Effient").
6. Cilostazol (Pletax).
7. "Pentoksifilin" ("Trental").

Biće i dalje antitrombotički lijekovi za razrjeđivanje krvi bez "aspirina"razmotreno detaljnije.

Dipyridamole

Ljek se prema spektru djelovanja smatra inhibitorom fosfodiesteraze, a ima i vazodilatacijski i antiagregacijski efekat. Njegovo djelovanje je nešto slabije od "Aspirina", ali je potpuno opravdano u slučaju individualne netolerancije na potonji.

Osim toga, "Dipyridamole" je jedini lijek protiv trombocita koji je odobren za upotrebu kod trudnica i dojilja. Lijek se uzima po 75 miligrama četiri puta dnevno, po potrebi se dnevna doza povećava na 450 mg.

Proizveden "Dipyridamole" u obliku tableta. Lijek sa trgovačkim imenom "Kurantil" koštat će više - od 650 do 800 rubalja.

Ticlodipine

Ljek inhibira agregaciju trombocita, smanjuje viskozitet krvi i produžava vrijeme krvarenja. Lijek se propisuje po 250 miligrama dva puta dnevno. Farmakološki efekat razrjeđivača krvi bez "Aspirina" postiže se četvrtog dana terapije.

Neželjene reakcije:

• krvarenje;
• trombocitopenija (bolest koju karakteriše smanjenje trombocita ispod normale, praćeno pojačanim krvarenjem i problemima sa zaustavljanjem krvarenja);
• leukopenija (smanjenje količine bijelih krvnih zrnaca u krvi);
• bol u abdomenu;
• proljev.

Cijena lijeka je 1600 rubalja.

Clopidogrel

Ljek je po spektru sličan "Tiklodipinu", ali je efikasniji i sigurniji od njega. Treba ga konzumirati po 75 miligrama jednom dnevno, bez obzira na hranu. Cijena tableta za razrjeđivanje krvi bez aspirina varira od 300 do 900 rubalja.

Prepišite "Klopidogrel" pod sljedećim uslovima:

1. Za akutni koronarni sindrom, 300 miligrama jednom.
2. Za profilaktičke svrhe za sprečavanje tromboze stenta nakon stentiranja. Koristi se u kombinaciji sa acetilsalicilnom kiselinom osim ako nije ograničeno.
3. Ishemijska bolest srca, koja se javlja pojavom ishemijske nekroze miokarda.
4. Ishemijski moždani udar (poremećena mikrocirkulacija mozga sa oštećenjem moždanog tkiva, poremećaj njegovih funkcija zbog otežanog ili prestanka dotoka krvi u određeni odjel).
5. Okluzija perifernih arterija (vaskularna insuficijencija koja nastaje kada je poremećena prohodnost ili začepljenje krvnih sudova, usled čega je poremećen transport krvi do određenog organa, što dovodi do problema u njegovom funkcionisanju).

Ticagrelor

Inovativni lijek, spektar djelovanja je sličan "Clopidogrel". Proizvedeno u obliku tableta od 60 i 90 miligrama, koristi se dva puta dnevno. Od nuspojava, osim krvarenja, treba istaći otežano disanje. Cijena lijeka je 4500 rubalja.

Dodatni lijekovi

Prasugrel je novi lijek koji se koristi kod pacijenata sa akutnim koronarnim sindromom koji će se podvrgnuti stentiranju. Ove tablete za razrjeđivanje krvi bez aspirina su mnogo efikasnije od klopidogrela, ali se istovremeno javljaju i nuspojave kada se češće koristi. Ne preporučuje se primjena kod pacijenata koji su imali moždani udar. Cijena lijeka je približno 4.000 rubalja.

"Pletax" ima antiagregacijske i vazodilatacijske efekte. Dobro širi arterije nogu. Koristi se, u pravilu, za obliteraciju lezija ovih arterija. Doziranje - 100 miligrama dva puta dnevno. Cijena lijeka je 2000 rubalja.

"Trental" kombinuje antitrombocitne i vazodilatacijske efekte. Smanjuje viskoznost krvi, pomaže poboljšanju cirkulacije krvi. Primjenjuje se kao otopina za intravensku primjenu i tablete. Cijena lijeka varira od 200 do 1500 rubalja.

Antikoagulansi

Ovo su lijekovi koji inhibiraju aktivnost faktora koagulacije plazme. Koriste se u situacijama kada su samo antitrombocitni agensi neophodni, za lečenje tromboembolijskih komplikacija, kao i u profilaktičke svrhe, kada je verovatnoća komplikacija veoma velika.

Indikacije za pilule za razrjeđivanje krvi bez "aspirina":

1. Blokada plućne arterije, koja se obično javlja u velikim venama na nogama ili karlici.
2. Bolest u kojoj se formiraju venekrvni ugrušci koji ometaju normalan protok krvi.
3. Infarkt miokarda.
4. Ishemijski moždani udar (poremećena cerebralna mikrocirkulacija sa oštećenjem moždanog tkiva, poremećaj njegovih funkcija kao rezultat otežanog ili prestanka dotoka krvi u određeni odjel).
5. Atrijska fibrilacija kod pacijenata sa srčanom ishemijom.
6. Imao je moždani udar sa atrijalnom fibrilacijom.
7. Protetski srčani zalisci.
8. Atrijski tromb (prirodni proces koji povećava zgrušavanje krvi u žilama ili šupljinama srca).
9. Stenoza (suženje arterije).

Postoje sljedeće grupe ovih lijekova:

1. Direktni antikoagulansi koji inaktiviraju trombin u krvi. To su "Heparin" i njegove različite modifikacije, kao i "Hirudin".
2. Indirektni antikoagulansi blokiraju stvaranje faktora koagulacije plazme u jetri ("Warfarin", "Phenylin", "Neocoumarin", "Sincumar").
3. Novi oralni antikoagulansi.

Direktni antikoagulansi

Nefrakcionisani heparin je prirodni antikoagulant koji se nalazi u mnogim tjelesnim tkivima. U krvi inhibira trombin, čime se smanjuje sposobnost stvaranja ugrušaka.

"Heparin" se koristi parenteralno u visokim koncentracijama - za otklanjanje akutnog infarkta miokarda, tromboze arterija ekstremiteta, plućne embolije, u malim dozama - kao preventivna mjera za sprečavanje tromboembolije. Lijek se propisuje uzposebna nega pod kontrolom zgrušavanja krvi samo u medicinskoj ustanovi.

Proizvode se i heparinske masti i gelovi za lokalnu upotrebu (heparinska mast, Lyoton, Venitan, Venolife). Preporučuju se kod proširenih vena, kao i kod hemoroida.

Heparini niske molekularne težine se obično ubrizgavaju supkutano dva puta dnevno. Pušta se u špricu za jednokratnu upotrebu. U većini slučajeva prepisuju se sljedeći lijekovi:

1. "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 mikrojedinica / 0,2 mililitara - ukupno deset špriceva u pakovanju. Cijena lijeka varira od 1700 do 2800 rubalja.
2. "Nadroparin" ("Fraksiparin") - proizvodi se u različitim koncentracijama, cijena lijeka se kreće od 2000 do 4000 rubalja.
3. "Enoxoparin" ("Clexane") - doziranje u špricu od 2000 do 8000 jedinica, cijena varira od 700 do 3000 rubalja.
4. "Bemiparin" ("Cibor") - dostupan u špricama od 3500 mikrojedinica, deset komada, 3900 rubalja.

U pravilu se niskomolekularni heparini koriste profilaktički za prevenciju tromboze kod pacijenata nakon operacije. Osim toga, mogu se koristiti kod trudnica s autoimunim hiperkoagulabilnim stanjem izazvanim antifosfolipidnim antitelima.

"Sulodexide" je antitrombotički lijek,koji se sastoji od dva glikozaminoglikana nastala iz crijevne sluznice svinje. Spektar djelovanja podsjeća na heparine niske molekularne težine. U pravilu se koristi za sprječavanje mikrotromboze kod osoba s dijabetesom. Prednost lijeka je njegova dobra podnošljivost, kao i mogućnost primjene ne samo u injekcijama, već iu kapsulama za oralnu primjenu. Cijena 10 ampula je 2000 rubalja, cijena kapsula je 2700 rubalja.

"Varfarin" je gotovo jedini antikoagulant koji se prepisuje za produženu upotrebu. Još uvijek se smatra standardom s kojim se upoređuju svi moderni lijekovi sa istim djelovanjem. U jetri blokira metabolizam vitamina K i na taj način sprječava stvaranje nekoliko faktora koagulacije plazme. Nakon toga, krv gubi sposobnost stvaranja ugrušaka.

Uz kontinuiranu upotrebu, Varfarin smanjuje učestalost moždanih udara za 64 posto. Ali ovaj lijek nije savršen, nezgodan je za čestu upotrebu.

Glavni nedostaci:

1. Potreba za redovnim laboratorijskim nadzorom i stalnim prilagođavanjem doze.
2. Striktno pridržavanje dijete.
3. Nekompatibilno s većinom droga.
4. Često krvarenje.

Varfarin je i dalje najrasprostranjeniji antikoagulant, uglavnom zbog svoje pristupačne cijene. Doziranje lijeka odabire se pod kontrolom laboratorijskog testa krvi, ponekad odabir optimalne koncentracije lijekova traje nekolikomjeseci.

Lijek se proizvodi u obliku tableta od 2,5 miligrama. Cijena lijeka varira od 70 do 200 rubalja, u zavisnosti od proizvođača.

Novi oralni antikoagulansi su najnovija generacija lijekova koji su ne tako davno uvedeni u medicinsku praksu, ali su brzo prihvaćeni od strane ljekara i pacijenata.

Svi novi oralni antikoagulansi mogu se podijeliti u dvije grupe:

1. Direktni inhibitori trombina ("Dabigatran").
2. Inhibitori direktnog faktora Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Njihov efekat se može uporediti sa "Varfarinom", ali je pogodnije raditi sa njima i za specijaliste i za pacijenta. Glavna prednost je što ne zahtijevaju opću laboratorijsku kontrolu. Glavni nedostatak je njihova visoka cijena.

"Dabigatran" inhibira trombin, čime se sprečava konverzija fibrinogena u fibrin. Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegov uticaj je takođe uporediv sa varfarinom. Neželjene reakcije su rijetke, a upotreba je mnogo praktičnija.

Dabigatran se proizvodi u kapsulama od 75, 110 i 150 miligrama, koriste se dva puta dnevno, dnevnu dozu bira ljekar u zavisnosti od svrhe pregleda. Zabranjeno je koristiti lijek za krvarenje, kao i nedavni hemoragični moždani udar, teško zatajenje bubrega, trudnoću. Laboratorijska kontrola obično nije potrebna.

Cijena lijeka je 1900 rubalja.

"Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban" inhibiraju i slobodni i trombus povezan faktor Xa. Trgovački nazivi:

1. Rivaroxaban - Xarelto.
2. "Apixaban" - "Eliquis".
3. "Endoxaban" - "Lixiana".

Indikacije za upotrebu su iste kao za "Warfarin". Sva tri lijeka se brzo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta.

Razlika je u tome što Xarelto tablete trebate koristiti uz hranu, ostalo - bez obzira na unos hrane. Eliquis - dva puta dnevno, ostatak - jednom.

Narodni lijekovi za razrjeđivanje krvi bez "aspirina"

Lijekovi imaju mnoga ograničenja, pa treba pogledati i druge prirodne lijekove (začinsko bilje, voće, bobičasto voće) i druge bakine recepte:

1. Biljke koje razrjeđuju krv - kora bijele vrbe, ljekovita slatka djetelina, korijenje kavkaske dioskoreje, kora i lišće lješnjaka, divlji kesten, plućnjak, listovi ginkgo bilobe.
2. Zbog farmakoloških svojstava natrijum bikarbonata (sode bikarbone), pacijenti se mogu otarasiti hiperaciditeta želuca i guste krvi.
3. Brusnice su pune vitamina. Povećani sadržaj askorbinske kiseline pozitivno utiče na zid krvnih sudova, čineći ga jačim, što smanjuje verovatnoću nastanka krvnih ugrušaka.