Encefalopatija, nespecificirana - bolest VI klase (bolesti nervnog sistema), koja je uključena u blok G90-G99 (ostali poremećaji nervnog sistema) i ima šifru bolesti G93.4.
Opis bolesti
Encefalopatija je nelokalizirana bolest mozga. Izražava se smrću nervnih ćelija usled zastoja cirkulacije, gladovanja kiseonikom i bolesti.
Da bi dijagnosticirali bolesti, specijalisti moraju utvrditi izraženu lokaciju lezije, lokalizaciju bolesti u sivoj ili bijeloj tvari mozga, kao i stepen poremećenog krvotoka. Ako se uzrok bolesti ne može utvrditi, onda se encefalopatija naziva neodređenom (idiopatskom, odnosno koja nastaje samostalno). Najčešći je vaskularni.
Uzroci bolesti
Nespecificirana encefalopatija (ICD-10 dijagnostički kod G93.4) klasificira se u dvije vrste: kongenitalnu i stečenu. Kongenitalni se dijeli na prenatalni (kada do oštećenja dolazi još u maternici) i perinatalni (u slučaju da je štetni faktor djelovao posljednjih sedmica prije rođenja bebe iliodmah nakon njega). Ova vrsta patologije se zove:
- defekti, koji se sastoje od abnormalnih procesa razvoja mozga;
- metabolički poremećaji u organizmu uzrokovani genetskim faktorima;
- ako je štetni faktor djelovao na bebu tokom trudnoće;
- traumatska povreda mozga koja se javlja kod bebe tokom porođaja.
Mitohondrijska encefalopatija
Mitohondrijska nespecificirana encefalopatija kod dojenčadi klasificira se kao posebna grupa kongenitalnih bolesti. Nastaje kao rezultat kršenja funkcija i struktura mitohondrija.
Stečena encefalopatija
Stečena encefalopatija je klasifikovana u nekoliko tipova zbog različitih štetnih faktora:
- Posttrauma je rezultat kraniocerebralnih povreda srednjeg i teškog stepena (npr. pad sa visine, povrede glave kod sportista, saobraćajne nesreće itd.). Kod ove vrste bolesti uočavaju se različite lezije nervnog tkiva frontalnog i temporalnog režnja, atrofične promjene (skupljanje i skupljanje mozga), hidrocefalus.
- Toksična encefalopatija, nespecificirana kod odraslih, nastaje zbog trovanja raznim toksinima: alkoholom, visokim dozama pesticida, teškim metalima, benzinom itd. Uglavnom se manifestuje raznim vrstama nervnih i psihičkih poremećaja (nesanica, anksioznost, razdražljivost, halucinacije, dugotrajne glavobolje itd.).
- Zračenje je rezultat jonizujućeg zračenja tijela tokomradijaciona bolest. Kod ove patologije uočavaju se različiti neurološki poremećaji.
- Metabolički nastaje zbog metaboličkih poremećaja na pozadini bolesti unutrašnjih organa: jetre, bubrega, pankreasa. Manifestuje se u zavisnosti od svojstava osnovne patologije.
- Vaskularna encefalopatija. Uzrok pojave može biti ovisnost o lošim navikama, starim ozljedama, aterosklerozi, dijabetesu, izloženosti zračenju i drugim faktorima koji uzrokuju cerebralnu hipertenziju. Znaci ove vrste bolesti su: gubitak strukture i integriteta svijesti, česte glavobolje, depresija, djelomični gubitak vlastitog pamćenja.
- Hipoksičan je rezultat dugotrajnog gladovanja kiseonikom. Dovodi do ozbiljnih neuralgičnih komplikacija.
I ovo nisu sve varijante.
Kod djece
Postoji nespecificirana encefalopatija kod djece. Dakle, zbog traumatskog djelovanja u maternici, infekcija ili drugih uzroka, rezidualna encefalopatija se dijagnosticira kod starije djece. Venski oblik je posebna vrsta vaskularnog oblika, koji se manifestuje stagnacijom venske krvi u mozgu zbog kršenja njenog odliva.
Metabolička encefalopatija se dijeli na još nekoliko tipova:
- Bilirubin se nalazi samo kod novorođenih beba. Razvija se u pozadini nekompatibilnosti krvi majke i fetusa, kao i zbog infektivne toksoplazmoze, žutice i dijabetesa kod majke. Čini se uobičajenimslabost, smanjen tonus mišića, loš apetit, podrigivanje, povraćanje.
- Gaye-Wernicke encefalopatija nastaje zbog nedostatka vitamina B1. Neželjena stanja mogu se razviti zbog ovisnosti o alkoholu, teškog beri-beri, HIV-a, malignih neoplazmi. Uglavnom se manifestuje halucinogenim sindromom, anksioznim stanjima.
- Leukoencefalopatija se manifestuje oštećenjem bijele tvari mozga. Bolest je progresivna. Pojavljuje se nakon infekcije zbog smanjenja zaštitnih funkcija tijela.
- Aterosklerotika se razvija uglavnom zbog kršenja metabolizma lipida u tijelu. Manifestuje se povećanim umorom, slabošću, vrtoglavicom, glavoboljama, poremećajima spavanja, izolacijom.
Naučnici kažu da je uzrok bilo koje vrste nespecificirane encefalopatije prvenstveno hipoksija mozga (nedostatak kisika). To se događa zbog činjenice da se organ počinje lošije ispirati krvlju, pojavljuju se prekomjerne venske akumulacije, edem i krvarenja. Anoksična encefalopatija može nastati zbog niske opskrbe neuronima hranjivim tvarima i na kraju se izdvojiti kao zasebna bolest. Metabolička encefalopatija je poseban slučaj toksičnosti, kada se toksini ne izlučuju, zbog čega prodiru u krvotok.
Postoji nekoliko faza u razvoju ove bolesti. Stručnjaci razlikuju sljedeće od njih:
- U slučaju početne ili prve faze, pacijentovo pamćenje se smanjuje, herazdražljiv, loše spava i anksiozno, i pati od glavobolje.
- Kada je druga priroda bolesti izraženija, svi simptomi se pogoršavaju. Pored glavobolje i poremećaja sna, pacijent se može žaliti na apatiju i letargiju.
- U trećoj fazi dijagnostikuju se ozbiljne promene na mozgu, javljaju se pareze, poremećen je govor, razvija se vaskularni parkinsonizam.
Simptomi
Manifestacije nespecificirane encefalopatije uvelike variraju ovisno o težini, vrsti, dobi i korištenom tretmanu. U pravilu se u prvim stadijumima bolesti primjećuju poremećaji spavanja, letargija, dnevna pospanost, rastresenost, plačljivost, nedostatak interesa, povećan umor, gubitak pamćenja, mentalne sposobnosti. Bol, buka i zujanje u glavi, smanjene slušne i vizuelne funkcije, promjene raspoloženja, poremećena koordinacija, razdražljivost također mogu početi da se pojavljuju.
Koji se simptomi javljaju kako bolest napreduje?
U uznapredovalim slučajevima, simptomi mogu napredovati, što rezultira parkinsonizmom (spori pokreti u kombinaciji sa drhtanjem udova) i pseudobulbarnom paralizom (koja se manifestuje poremećajem govora, funkcije žvakanja i gutanja). Također, ne zaboravite da se mogu razviti mentalni poremećaji (depresija, suicidalne misli, fobije). Razmotrite kako se encefalopatija, nespecificirana G 93.4, dijagnosticira kod novorođenčadi i odraslih.
Dijagnoza encefalopatije, nespecificirana
Da bi se pravilno ustanovio oblik bolesti, lekar morapažljivo analizirajte pacijentovu anamnezu traumatske ozljede mozga, intoksikacije, ateroskleroze, bubrega, jetre, pluća, bolesti pankreasa, hipertenzije, izloženosti zračenju, kao i stečenih ili genetskih metaboličkih poremećaja.
Za postavljanje dijagnoze encefalopatije, nespecificirane G 93.4, izvode se sljedeće procedure:
- Kompletna krvna slika.
- Kompletna analiza urina.
- Različiti metabolički testovi (enzimi jetre, glukoza, elektroliti, amonijak, mliječna kiselina, kisik u krvi).
- Mjerenje krvnog pritiska.
- CT i MRI (za otkrivanje tumora mozga, raznih anatomskih anomalija, infekcija).
- kreatinin.
- Nivoi droga i toksina (kokain, alkohol, amfetamini).
- Dopler ultrazvuk.
- EEG ili encefalogram (za otkrivanje moždanih disfunkcija).
- Automatsko testiranje antitela.
Ovo su daleko od svih testova potrebnih za postavljanje dijagnoze. Samo ljekar koji prisustvuje može propisati određene testove na osnovu simptoma i anamneze pacijenta.
Liječenje encefalopatije
Liječenje nespecificirane encefalopatije usmjereno je na otklanjanje osnovnih uzroka i simptoma koji su dali poticaj razvoju ove bolesti. U osnovi, za liječenje se koriste konzervativne i medicinske metode.
Ako je bolest akutna, onda liječenje na prvom mjestuusmjerena na smanjenje intrakranijalnog tlaka i eliminaciju napadaja. Za to se putem kapaljke daju umjetna ventilacija pluća, ekstrarenalno pročišćavanje krvi i hranjivi sastojci.
Lijekovi
Pacijentu se tada prepisuju lijekovi koje treba uzimati nekoliko mjeseci:
- razni lipotropni lijekovi koji pomažu normalizaciji metabolizma kolesterola i masti (dodatci ishrani sa kolinom, metioninom, karnitinom, lecitinom, "Lipostabil");
- lijekovi koji sprečavaju trombozu (ginko biloba, aspirin, kardiomagnil);
- angioprotektori koji se propisuju kod raznih srčanih oboljenja za normalizaciju zidova krvnih sudova, kretanja i odliva venske krvi ("Troxerutin", "Detralex", "Indovazin");
- neuroprotektori za ishranu nervnog tkiva (vitamini grupe B, piracetam;
- sredstva za smirenje i sedativi za razrjeđivanje ubrzanih nervnih impulsa u zahvaćenim neuronima ("Sibazon");
- vitamini i aminokiseline;
- razni stimulansi performansi.
Takođe, za brzi oporavak propisana je fizioterapija, akupunktura, hodanje, gimnastika, masaža, te određeni režim odmora. Kakva je prognoza za dijagnozu encefalopatije, neodređeno?
Prognoza bolesti
Za bilo koju vrstu encefalopatije karakteriše povraćanje, mučnina, vrtoglavica i glavobolja. Ako dođe do ozbiljnog oštećenja mozga (ili edema), tada se bolest razvija vrlo oštro, pojavljuje sevrtoglavica, veoma jaka glavobolja, nemir, zamagljen vid i drugo.
Tipične komplikacije encefalopatije neodređenog porijekla su:
- coma;
- paraliza;
- konvulzije.
Ako se pridržavate preporuka svog doktora, možete se nadati povoljnoj prognozi. Međutim, ako se bolest započne, onda se mogu razviti:
- epilepsija;
- paraliza, razne vrste poremećaja kretanja;
- gubitak funkcije mozga, pamćenja, inteligencije;
- emocionalna nestabilnost, depresija, promjene raspoloženja;
- invalidnost.
