Pneumonija je upala pluća koja se može javiti u bilo kojoj dobi, ali je češća kod djece. Dijeli se prema etiologiji (uzročnici koji su ga izazvali), težini, lokalizaciji upale (fokalna, krupozna, segmentna, radikalna itd.). Fotografije za upalu pluća možete vidjeti ispod.
Razlozi
Kao i svaka bolest, upala pluća nastaje na osnovu određenih preduslova. Upala se može razviti kada:
- pneumokokna bolest pluća;
- razvoj drugih koknih infekcija;
- hipotermija i komplikacije SARS-a (kao rezultat nepravilnog liječenja);
- kao komplikacija dječjih infekcija - ospica, vodenih kozica, rubeole;
- smanjen imunitet;
- imunodeficijencija kod drugih bolesti.
Simptomi
Pneumonija se manifestuje sledećim simptomima:
- slabost, hiperhidroza;
- umor i glavobolje;
- smanjen apetit i mijalgija;
- bol u grudima;
- dispneja inodmor i ubrzan rad srca.
Pored ovih opštih manifestacija, klinika zavisi od težine lezije. Ovo se može manifestovati u vidu visoke temperature, promene od suvog kašlja u vlažan sa gnojnim ispljuvakom, bledilo kože i cijanozu nazolabijalnog trougla.
Liječenje upale pluća je obavezno, inače sve može završiti fatalno. Upala pluća je posebno teška kod djece. Zato je važna rana dijagnoza.
Pneumonija se može odrediti pomoću auskultacije i kliničkih podataka; krvni test (slika leukocitoze), instrumentalna studija - fluorografija (FLG) ili rendgenski snimak pluća - slika pluća sa upalom pluća.
Radiografija se ne dodjeljuje svima, već samo u slučaju kombinacije nekoliko ovih simptoma. Stoga, da bi se postavila tačna dijagnoza, ljekar možda neće prepisati rendgenski snimak za svakog pacijenta.
Naravno, rendgenski snimci se možda neće raditi. Ali tada će doktoru biti teško da se orijentiše na temu šta se zapravo dešava u plućima. Shodno tome, borba protiv upale pluća može biti neefikasna. Stoga je u slučaju plućnih patologija rendgenski snimak izuzetno važan zahvat.
FLG se sprovodi svake godine u preventivne svrhe, tokom medicinskih pregleda.
Rentgen - već se koristi za kompletnu dijagnozu i potvrdu podataka iz FLG. Nije neuobičajeno da se rendgenski snimak ponovi.
Drugi snimak upale pluća se radi da bi se otkrio intenzitet promjene senki tokom tretmana, da bi se razlikovao tip upale pluća - stepen oštećenja segmenata ili režnjeva, itakođe za praćenje efikasnosti lečenja.
Kontraindikacije za rendgenske snimke
Kontraindikacije treba da budu minimalne. Ovo je posebno važno tokom trudnoće.
Ako je korist od radiografije veća, ona se radi, ali uz sve mjere opreza: koriste se olovne pregače, broj rendgenskih snimaka je minimalan, broj studija se prekida.
Takođe je kontraindikovana:
- djeca ispod 14-16 godina;
- u teškom stanju pacijenta;
- za krvarenje.
Na čemu se zasnivaju metode
Metoda se zasniva na svojstvu zraka rendgenskih zraka da prolazi kroz neprozirna tkiva, zadržavajući svoju aktivnost. To se odnosi i na fluorografiju grudnog koša, rendgenske snimke, fluoroskopiju. Metode se razlikuju samo u dozi zračenja i načinu dobijanja slike.
Rentgenski snimak je negativan, tako da su sjene na njemu bijele i obrnuto. Ljudsko tijelo se sastoji od različitih tkiva i sva imaju različite nivoe apsorpcije rendgenskih zraka.
Na slici pluća sa upalom pluća ispada da negativ boji najgušće dijelove u bijelo, a kosti, uključujući i prazne dijelove, crne, organi daju sive boje različitih nijansi.
Krajnji rezultat slike nije ujednačen. Sa zdravim plućima, struktura je jednostavno drugačija. Ako je prisutna upala pluća, tamna područja induracije na rendgenskim snimcima ukazuju na žarišta upale. Istaknute oblasti - tkivozrak. Dijagnoza upale pluća na slici se postavlja u slučaju kada postoje:
- jedno ili više mjesta;
- segmentalne brtve;
- specifična svjetla i tamna područja;
- promijenjeni korijeni pluća.
Kako izgleda upala pluća na rendgenskim snimcima
Upalna žarišta su mala - ne više od 3 mm, srednje veličine - ne više od 8 mm. S veličinom od 8-12 mm govore o velikim lezijama. Osim toga, zamračenja mogu biti različita po učestalosti u jednom segmentu.
Croupous pneumonia
Rentgenski snimci lobarne pneumonije izgledaju kao veliko zamračenje srednjeg intenziteta. Može biti na jednom ili oba pluća.
Promenjena je kupola dijafragme, pojavljuju se senke infiltracije - sa obe strane ili sa obe strane, medijastinum se takođe pomera prema leziji. Uzorak pluća je potpuno deformisan.
Lokalna pneumonija
Teško je dijagnosticirati, posebno u ranim fazama. Kod fokalne pneumonije pečati su mali i nazivaju se infiltrati (uvijek dovode do povećanja i širenja korijena pluća). U prvim danima bolesti infiltrati se možda neće otkriti, ali ubrzo se na njihovom mjestu pojavljuje upalno žarište zbijenosti.
Pneumonija na rendgenskim snimcima kod djece
Upala kod djece se javlja sa čestim komplikacijama u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Proces prelaska čak i minimalnog infiltrata u krupoznu upalu pluća je česta i nagla pojava.
Snimakpneumonija kod djece doktorima često otkriva sljedeću sliku: infiltrati ne veći od 2 mm, limfni čvorovi su slabo vizualizirani, upaljena područja su gusta i preklapaju korijen pluća. Šara pluća je poremećena, plućno tkivo je otečeno. To stvara dodatne poteškoće u dijagnostici. Osim toga, dječja pluća imaju mali volumen, a postoji veliki broj upalnih elemenata plućne šare po jedinici površine.
intersticijalna pneumonija
U slučaju intersticijske pneumonije kod odrasle osobe, slika odražava prošireni korijen pluća zbog infiltracije zapaljenja hilarne šupljine. Peribronhijalna područja su u ovom slučaju zapečaćena. Bronhovaskularni snop je neravnomjerno proširen.
FLG - kao metoda dijagnosticiranja upale pluća
Fluorografija se u suštini sastoji od prolaska rendgenskih zraka kroz ljudska prsa i prenošenja rezultata na ekran, a zatim na film.
Metoda je prvenstveno potrebna za otkrivanje tuberkuloze, onkologije i proučavanje drugih organa. FLG može otkriti:
- upalne promjene u bronhima i plućnom tkivu koje prate upalu pluća;
- eksudacija u plućima;
- rast vezivnog tkiva kod nekih plućnih bolesti.
FLG pogodnosti
Ova tehnika za ispitivanje znakova upale pluća ima svoje pozitivne strane. Prednosti fluorografije uključuju:
- niska doza;
- ekonomija;
- mogućnost masovne primjene;
- brzi rezultat;
- postoji prilikakreiranje arhive snimaka zbog njihove male veličine.
Vrste fluorografije
Film FLG je najjeftinija dijagnostička metoda, ali u 15% slučajeva nema tačnog rezultata, dolazi do braka, zbog čega se studija mora ponoviti. A ovo je druga doza zračenja. Osim toga, slika se dobija samo u 1 primjerku.
Digital FLG nema ovih nedostataka i ovdje je doza zračenja manja. Sa modernim softverom, doktor može pregledati sliku čak i nakon što je pregled završen.
Podaci se pohranjuju, a po potrebi, nakon digitalne fluorografije pluća, pacijent može zatražiti odštampanje potrebnog broja slika. Ovo može biti potrebno u složenim slučajevima dijagnoze, kada trebate posjetiti nekoliko ljekara.
Fluorografija i danas ostaje preventivna dijagnostička metoda. Svake godine populacija Ruske Federacije koja je navršila 18 godina podvrgava se fluorografiji.
Pneumonija na fluorografiji
U donjem dijelu pluća na svakoj određenoj slici u takvim slučajevima vidljiva su upalna područja. Utvrđuju se žarišta upale veće od 5 mm, koja se nalaze u čistim područjima pluća. Ali tokom naknadne rendgenske dijagnostike, ove lezije nisu uvijek potvrđene.
Prilikom fluorografije slika nije uvijek jasna. Sumnja na razvoj upale pluća na slici proizlazi iz vidljivih žarišta infiltracije, kao i mrlja na pozadini sjene srca. Čak i 1 odstupanje zahtijeva dalju dijagnostiku.
Pored toga, prisustvo tankih linearnih senki se smatra znakom upale pluća na FLG, ali su često nejasne. Stoga samo iskusan doktor to može shvatiti.
Kada je u pitanju upala pluća kod novorođenčadi na pozadini kongenitalnih imunodeficijencija, FLG također otkriva pojačani plućni obrazac. Ostali znaci bolesti mogu se otkriti tek do trećeg mjeseca života.
Prisustvo višestrukih infiltrata u donjim režnjevima pluća će takođe ukazivati na razvoj pneumonije na fluorografskoj slici.
Da bi se utvrdila njihova jasna lokalizacija, biće potrebna dodatna istraživanja u bočnim i nišanskim projekcijama. Ako postoje segmentne pečate, one govore u prilog krupozne upale pluća. Prošireni korijen pluća kod djece na FLH ukazuje na akutni bronhitis ili bronhijalni edem.
Fluorografija i rendgenski snimci za otkrivanje upale pluća
Upalu pluća je moguće otkriti uz pomoć fluorografije, ali su tada, po pravilu, neizbježni dodatni pregledi. Zašto? Uprkos toliko karakterističnih znakova, fluorografija neće uvijek pokazati patologiju.
Ona će otkriti prisustvo upale pluća na slici, ali je teško dijagnosticirati njeno porijeklo, stadij i tip koristeći samo FLG. Slike sa FLG se uvijek snimaju u samo 1 projekciji. Veličina slike je vrlo mala kako bi se detaljnije otkrile promjene.
Neke vrste pneumonije na FLG uopće nisu otkrivene:
- Pneumocistis. Postoji izražena plućna šara, kao i intenzivna pneumatizacija.
- Mikoplazma i klamidija. Nema karakterističnih promjena na fluorografskoj slici.
Tako se ispostavilo da je obični rendgenski snimak pluća mnogo informativniji i vrijedniji: slike su veće i možete vidjeti bolje, a doza zračenja koju prima pacijent je općenito manja.
Ako na slici tražite mala žarišta upale pluća, trebat će vam rendgenski snimak pluća u nekoliko projekcija.
Kao rezultat toga, nemoguće je postaviti konkretnu dijagnozu samo uz pomoć FLG. Češće se koristi za:
- detekcija procesa proliferacije fibroznog i vezivnog tkiva;
- detekcija stranih tijela u grudima;
- definicija pneumotoraksa;
- praćenje lokacije katetera i cijevi u žilama, disajnim putevima i komorama srca;
- Procjena povreda grudnog koša.
Karakteristike radiografije
Rentgen danas se također dijeli na filmski i digitalni. Osetljivost rendgenskog ekrana je veća nego kod fluorografije. Ali količina izloženosti je veća, jer rendgenski zraci zrače sve unutrašnje organe. Ne samo sanduk.
Šta odabrati: rendgenski snimak ili fluorografija
Rentgenski snimci omogućavaju doktoru da pobliže ispita stanje pluća i postavi dijagnozu. Ali to ne umanjuje vrijednost FLG. U dijagnostici su važne obje metode.
Iako fluorografija nije najinformativnija dijagnostička metoda, može pomoći u identifikaciji patologije pluća. Stoga ga ne treba izbjegavati, jer ima koristi u slučaju rane dijagnozekolosalno.
